Gastrectomia

La gastrectomia è un intervento chirurgico che rimuove parte o tutto lo stomaco, modificando radicalmente il modo in cui il corpo elabora il cibo e richiedendo significativi cambiamenti nello stile di vita per chi si sottopone a questa operazione.

Indice dei contenuti

• Che cos’è la Gastrectomia?
• Perché si Esegue la Gastrectomia
• La Procedura Chirurgica
• Preparazione per l’Intervento di Gastrectomia
• Recupero e Degenza Ospedaliera
• Cambiamenti nell’Alimentazione e nella Digestione
• Complicazioni ed Effetti Collaterali
• Vita a Lungo Termine dopo la Gastrectomia
• Tipi di Gastrectomia: Comprendere le Opzioni
• Come Viene Eseguita la Gastrectomia
• Recupero a Casa: I Primi Mesi
• Mangiare e Bere dopo la Gastrectomia
• Sindrome da Dumping: Una Sfida Importante
• Sfide Nutrizionali e Necessità Vitaminiche
• Possibili Complicazioni e Considerazioni a Lungo Termine
• Quando la Gastrectomia Viene Utilizzata per la Prevenzione del Cancro
• Prognosi Dopo la Gastrectomia
• Progressione Naturale Senza Trattamento
• Impatto sulla Vita Quotidiana
• Supporto per la Famiglia
• Introduzione: Chi Deve Sottoporsi agli Esami Diagnostici
• Metodi Diagnostici Classici
• Studi Clinici in Corso sulla Gastrectomia

Che cos’è la Gastrectomia?

La gastrectomia è un intervento chirurgico che comporta la rimozione totale o parziale dello stomaco. Questa operazione importante modifica significativamente il sistema digestivo, anche se le persone possono vivere e mangiare senza stomaco. Lo stomaco normalmente funziona come un deposito per il cibo, dove gli alimenti vengono conservati e scomposti prima di passare nell’intestino tenue per assorbire i nutrienti^[1].

Esistono due tipi principali di procedure di gastrectomia. Una gastrectomia totale rimuove l’intero stomaco, mentre una gastrectomia parziale rimuove solo una parte dello stomaco. Le gastrectomie parziali hanno diverse varianti a seconda di quanto tessuto gastrico viene rimosso. Ad esempio, una gastrectomia subtotale rimuove circa l’80% dello stomaco. Alcune procedure prendono il nome dal loro scopo, come la gastrectomia a manica, che è una gastrectomia parziale eseguita per trattare l’obesità grave^[10].

Quando i chirurghi rimuovono lo stomaco, devono ricostruire il sistema digestivo creando nuove connessioni. Dopo una gastrectomia totale, l’intestino tenue viene collegato direttamente all’esofago, bypassando completamente lo stomaco. Dopo una gastrectomia parziale, la porzione rimanente dello stomaco viene ricollegata all’intestino tenue. Questa ricostruzione consente al cibo di continuare a muoversi attraverso il sistema digestivo, anche se in modo molto diverso rispetto a prima^[1].

Perché si Esegue la Gastrectomia

La gastrectomia tratta più comunemente il cancro dello stomaco, chiamato anche cancro gastrico. A livello mondiale, il cancro gastrico si colloca come il quinto cancro più comune e la terza causa principale di morte correlata al cancro. Ci sono oltre un milione di nuovi casi a livello globale ogni anno, con circa 27.500 nuove diagnosi solo negli Stati Uniti^[8].

L’intervento chirurgico mira a rimuovere completamente il cancro o a impedirne la diffusione. Quando il cancro si trova in diverse parti dello stomaco, i chirurghi devono decidere quanto organo rimuovere. Se il cancro si trova nella parte inferiore dello stomaco, può essere sufficiente una gastrectomia parziale. Tuttavia, quando il cancro si trova nelle porzioni medie o superiori, o si è diffuso in modo più esteso, può essere necessaria una gastrectomia totale. Durante l’operazione, i chirurghi rimuovono anche i linfonodi vicini per verificare se il cancro si è diffuso e per ridurre il rischio di recidiva^[8].

Oltre al trattamento del cancro, la gastrectomia può affrontare diverse altre condizioni mediche. Queste includono tumori non cancerosi che causano sintomi o potrebbero diventare cancerosi, infiammazione grave del rivestimento dello stomaco chiamata gastrite che non risponde ai farmaci, e malattia da ulcera peptica che coinvolge piaghe gastriche che danneggiano il rivestimento dello stomaco. La procedura può anche trattare l’obesità pericolosa per la vita attraverso la chirurgia bariatrica, o riparare lesioni che hanno danneggiato il tessuto gastrico in modo irreparabile^[5].

Alcune persone scelgono di farsi rimuovere lo stomaco preventivamente per evitare il cancro gastrico diffuso ereditario. Questa forma rara di cancro si sviluppa in persone che ereditano una mutazione in un gene chiamato CDH1 da un genitore biologico. Poiché questo cancro è estremamente difficile da rilevare precocemente quando i trattamenti funzionano meglio, i medici possono raccomandare la gastrectomia totale per le persone che portano questa mutazione genetica^[3].

La Procedura Chirurgica

La gastrectomia può essere eseguita utilizzando diversi approcci chirurgici. Il metodo tradizionale è la chirurgia aperta, in cui il chirurgo pratica una grande incisione attraverso la parete addominale. In alternativa, i chirurghi possono eseguire la chirurgia laparoscopica, chiamata anche chirurgia del buco della serratura, utilizzando piccole incisioni e strumenti specializzati con telecamere. Alcuni centri offrono anche la gastrectomia robot-assistita. L’approccio laparoscopico tipicamente risulta in un recupero più veloce, meno dolore e cicatrici più piccole rispetto alla chirurgia aperta^[6].

L’intervento viene eseguito in anestesia generale, il che significa che sei completamente addormentato e senza dolore durante la procedura. L’operazione richiede tipicamente tra le quattro e le cinque ore quando viene eseguita come chirurgia aperta. Durante la procedura, il chirurgo rimuove la porzione malata dello stomaco e può anche rimuovere i tessuti vicini, inclusi i linfonodi e parti dell’omento, che è il foglio di tessuto che tiene lo stomaco in posizione^[4].

Il modo in cui il chirurgo ricostruisce il sistema digestivo dipende dal tipo di gastrectomia eseguita. Dopo una gastrectomia parziale che rimuove lo stomaco inferiore, il chirurgo taglia l’intestino tenue e collega la sua sezione centrale allo stomaco superiore rimanente. La valvola tra l’esofago e lo stomaco rimane in posizione. Dopo una gastrectomia totale, il chirurgo deve collegare l’esofago direttamente all’intestino tenue poiché non c’è stomaco rimanente che serva da punto di connessione^[4].

Preparazione per l’Intervento di Gastrectomia

Prima dell’intervento, i pazienti di solito partecipano a un appuntamento di pre-valutazione in cui il personale medico valuta la salute generale e l’idoneità per l’operazione. Durante questa visita, ti verrà chiesto della tua storia medica, dei farmaci attuali e di eventuali integratori che stai assumendo. Gli operatori sanitari eseguiranno test di routine come analisi del sangue, un elettrocardiogramma per controllare la funzione cardiaca, radiografie del torace e test di funzionalità polmonare. È importante portare tutti i farmaci, le compresse e gli inalatori a questo appuntamento^[4].

I cambiamenti nello stile di vita prima dell’intervento possono migliorare significativamente i risultati. Se fumi o usi prodotti del tabacco, devi smettere diverse settimane prima dell’intervento ed evitare di ricominciare successivamente. La ricerca mostra che smettere di fumare migliora i risultati chirurgici nelle persone con cancro allo stomaco. Il tuo medico può anche raccomandare cambiamenti nella dieta e nell’esercizio fisico per arrivare nelle migliori condizioni fisiche possibili prima dell’operazione^[10].

Alcuni farmaci devono essere regolati prima dell’intervento. Potrebbe essere necessario interrompere temporaneamente l’assunzione di anticoagulanti, inclusi medicinali da banco come l’aspirina e l’ibuprofene, così come integratori come la vitamina E. Molti farmaci da prescrizione fluidificano anche il sangue. Il tuo chirurgo fornirà istruzioni specifiche su quali farmaci continuare e quali interrompere^[4].

I pazienti vengono solitamente ricoverati in ospedale il giorno prima dell’intervento. Il giorno della procedura, non ti sarà permesso mangiare o bere nulla per quattro-sei ore prima. Gli operatori sanitari applicheranno calze speciali alle gambe per aiutare a prevenire coaguli di sangue chiamati trombosi venosa profonda. Potresti anche ricevere una piccola iniezione sotto la pelle per ridurre ulteriormente il rischio di coagulazione^[4].

Recupero e Degenza Ospedaliera

Dopo la gastrectomia, i pazienti rimangono tipicamente in ospedale per sei-dieci giorni. Durante i primi giorni dopo l’intervento, potrebbe essere posizionato un tubo attraverso il naso per aiutare a mantenere vuota l’area dello stomaco. Questo tubo viene rimosso una volta che l’intestino inizia a funzionare normalmente di nuovo. La maggior parte delle persone prova dolore dopo l’operazione, e il team medico fornirà farmaci per gestire il disagio. È importante dire ai tuoi operatori sanitari se il dolore non è adeguatamente controllato^[4].

Per i primi giorni, non potrai mangiare alcun cibo. Invece, la nutrizione sarà fornita attraverso una linea endovenosa nella vena o un tubo di alimentazione posizionato nella pancia. Dopo circa una settimana, inizierai una dieta liquida chiara, dando al tuo tratto digestivo il tempo di guarire. Una volta che tolleri bene i liquidi, puoi passare gradualmente a una dieta leggera e infine ai cibi solidi nelle successive due-sei settimane^[6].

Camminare è estremamente importante durante il recupero, anche se potresti sentirti stanco. Alzarsi e muoversi aiuta a risvegliare i sistemi del corpo, accelera il recupero, previene la polmonite e la stitichezza, e migliora il flusso sanguigno per ridurre il rischio di coaguli. Inizia camminando brevi distanze e aumenta gradualmente la quantità ogni giorno^[4].

Di solito ci vogliono da sei a otto settimane per guarire completamente dalla gastrectomia e tornare alle attività abituali, anche se il recupero completo può richiedere fino a un anno. Quando torni a casa per la prima volta, avrai bisogno di aiuto con le faccende domestiche finché non potrai eseguirle da solo. Evita di sollevare carichi pesanti per almeno sei settimane dopo l’intervento. La maggior parte delle persone può tornare al lavoro tra due e quattro mesi dopo l’operazione, a seconda del tipo di lavoro che svolgono^[22].

Cambiamenti nell’Alimentazione e nella Digestione

Dopo la gastrectomia, il sistema digestivo funziona in modo molto diverso, richiedendo cambiamenti significativi nelle abitudini alimentari per il resto della vita. Poiché lo stomaco è più piccolo o assente, non può più contenere porzioni regolari di cibo. Subito dopo l’intervento, ti sentirai sazio dopo solo pochi bocconi di cibo, circa una o due once alla volta, che è all’incirca la quantità che riempie un piccolo bicchiere. Man mano che il corpo si adatta nell’arco di sei-dodici mesi, sarai gradualmente in grado di mangiare quantità maggiori, raggiungendo tipicamente porzioni di pasti delle dimensioni di quelle per bambini^[20].

Senza stomaco, il corpo non può macinare il cibo, non può digerire e assorbire ogni nutriente in modo efficace, e non invierà gli stessi segnali di fame per dirti quando mangiare. Per compensare questi cambiamenti, devi mangiare pasti più piccoli più frequentemente, puntando a sei-otto piccoli pasti durante la giornata. Masticare il cibo molto accuratamente diventa essenziale perché lo stomaco non è più disponibile per macinare il cibo in pezzi più piccoli. Mangiare lentamente e impiegare venti-trenta minuti per ogni pasto aiuta con la digestione^[20].

Anche le abitudini di bere devono cambiare dopo la gastrectomia. È importante evitare di bere grandi quantità di liquidi con i pasti, poiché questo può causare sensazioni di pienezza prima di consumare abbastanza calorie e nutrienti. Invece, bevi liquidi un’ora prima o dopo i pasti. Evita le bevande gassate come la soda e non usare cannucce, poiché queste possono causare l’ingestione di aria in eccesso^[6].

Alcuni cibi potrebbero dover essere limitati o evitati, in particolare nel periodo di recupero precoce. Gli alimenti ad alto contenuto di fibre come fagioli, lenticchie e cereali integrali possono riempirti troppo rapidamente, quindi aggiungili lentamente. Pani croccanti, bagel, carni dure, verdure crude, noci e semi possono essere difficili da masticare o digerire. Molte persone sviluppano difficoltà a digerire il lattosio, lo zucchero nel latte, portando a gas, gonfiore e diarrea dopo aver consumato prodotti lattiero-caseari. Il tuo dietologo ti aiuterà a identificare quali cibi funzionano meglio per il tuo corpo^[6].

Complicazioni ed Effetti Collaterali

La perdita di peso è prevista dopo la gastrectomia e avviene più rapidamente nel primo mese dopo l’intervento. Questo include la perdita sia di tessuto adiposo che di massa muscolare. Poiché il corpo non può assorbire tutto ciò che mangi e ti senti sazio rapidamente, consumare abbastanza calorie diventa difficile. È più difficile riguadagnare peso dopo la gastrectomia rispetto alle persone con stomaco intatto. Lavorare con un dietologo aiuta a prevenire la perdita di peso troppo rapida o la perdita di troppa massa muscolare^[20].

La sindrome da dumping è un problema comune dopo la gastrectomia, che si verifica quando il cibo si muove troppo rapidamente dallo stomaco rimanente o dall’esofago nell’intestino tenue. Questo movimento rapido può causare nausea, diarrea, sudorazione, arrossamento, vertigini, tremori e crampi addominali. Per prevenire la sindrome da dumping, evita gli alimenti ad alto contenuto di zucchero che scatenano i sintomi, includi proteine e grassi sani nei pasti per rallentare la digestione e mangia lentamente^[5].

Le carenze di vitamine e minerali si sviluppano comunemente dopo la gastrectomia perché lo stomaco e l’intestino tenue superiore contengono proteine ed enzimi speciali necessari per l’assorbimento dei nutrienti. Senza questi, il corpo fatica ad assorbire determinate vitamine e minerali. Le persone che hanno subito una gastrectomia sono particolarmente a rischio di carenze di vitamina B12, ferro, calcio e vitamina D. Esami del sangue regolari aiutano a monitorare i livelli di nutrienti, e la maggior parte dei pazienti richiede integratori vitaminici o iniezioni per tutta la vita^[7].

Il modo in cui il corpo assorbe i farmaci cambia anche dopo la gastrectomia. Bypassare lo stomaco e l’intestino tenue superiore riduce il tempo e la superficie disponibile per l’assorbimento dei farmaci. Alcuni farmaci possono essere assorbiti più rapidamente, portando a effetti più forti, mentre altri potrebbero non essere assorbiti abbastanza bene per funzionare correttamente. I pazienti dovrebbero lavorare con un farmacista clinico per rivedere tutti i farmaci dopo l’intervento. I farmaci a rilascio prolungato e quelli che richiedono alta acidità per l’assorbimento potrebbero dover essere sostituiti con forme alternative^[13].

I rischi chirurgici includono infezione nel sito dell’incisione o all’interno del corpo, sanguinamento, reazioni all’anestesia, coaguli di sangue e danni agli organi vicini. Le complicazioni specifiche legate alla gastrectomia includono perdite dai punti di connessione nel sistema digestivo, restringimento di queste connessioni che causano blocchi e sviluppo di un’ernia incisionale in cui il tessuto spinge attraverso il muscolo indebolito nella parete addominale^[5].

Vita a Lungo Termine dopo la Gastrectomia

Vivere senza stomaco o con uno stomaco parziale non dovrebbe impedirti di condurre una vita piena e attiva, anche se richiede adattamenti permanenti dello stile di vita. Molte persone trovano che il loro desiderio di mangiare e godere del cibo alla fine ritorna, anche se ci vuole tempo per adattarsi ai cambiamenti. Imparare a riconoscere i nuovi segnali di fame del corpo è importante, poiché questi possono includere sentirsi stanchi, deboli, vertiginosi o con la testa leggera piuttosto che la tradizionale fame allo stomaco^[12].

Mantenere una corretta nutrizione diventa una priorità per tutta la vita. Anche quando non ti senti affamato, mangiare secondo un programma regolare è essenziale perché la nutrizione è vitale per la salute. Impostare timer o altri promemoria per mangiare durante il giorno aiuta a garantire un’adeguata assunzione di calorie e nutrienti. Alcune persone trovano più facile mangiare quando sono rilassate e distratte, come guardare la televisione, leggere o giocare durante i pasti^[20].

I cambiamenti nella digestione e nell’assorbimento dei nutrienti significano che rimanere in posizione eretta per qualche tempo dopo aver mangiato può essere raccomandato dal medico o dal nutrizionista. I movimenti intestinali possono diventare irregolari immediatamente dopo l’intervento, il che è comune. Assumere un integratore di fibre quotidianamente aiuta a prevenire la stitichezza, anche se dovresti evitare di sforzarti durante i movimenti intestinali. Se non hai avuto un movimento intestinale dopo un paio di giorni, parla con il tuo medico sull’assunzione di un lassativo delicato^[25].

Il follow-up regolare con il tuo team sanitario è essenziale per monitorare la tua salute dopo la gastrectomia. Questo include il controllo delle carenze nutrizionali, il monitoraggio del peso, la valutazione di quanto bene tolleri i cibi e lo screening per eventuali complicazioni. Lavorare con un dietologo a lungo termine aiuta a ottimizzare la nutrizione e a gestire eventuali sfide alimentari che si sviluppano^[20].

Tipi di Gastrectomia: Comprendere le Opzioni

Non tutte le gastrectomie sono uguali. Il tipo di intervento raccomandato dipende principalmente da dove si trova la malattia nello stomaco e da quanto è estesa. Una gastrectomia parziale, chiamata anche gastrectomia subtotale, comporta la rimozione di una porzione dello stomaco, spesso la sezione inferiore. I chirurghi rimuovono tipicamente tra il 50% e l’80% dello stomaco in questi casi. Dopo aver rimosso la porzione malata, riconnettono lo stomaco rimanente all’intestino tenue in modo che il cibo possa ancora passare attraverso il sistema digestivo. Questo tipo consente di mantenere una certa funzione dello stomaco, inclusa la valvola tra esofago e stomaco^[5][10].

Una gastrectomia totale significa che viene rimosso l’intero stomaco. Questo diventa necessario quando il cancro si trova nella parte centrale o superiore dello stomaco, o quando la malattia è estesa. Durante questa procedura, i chirurghi rimuovono lo stomaco completo e poi creano una connessione diretta tra l’esofago e l’intestino tenue. Sebbene questo cambi fondamentalmente la digestione, le persone possono e si adattano a vivere senza stomaco. Il corpo impara a elaborare il cibo in modo diverso, anche se richiede significativi adattamenti dietetici e un attento monitoraggio nutrizionale^[5][16].

Un’esofagogastrectomia viene eseguita quando il cancro colpisce l’area in cui lo stomaco incontra l’esofago. Questa operazione rimuove la parte superiore dello stomaco insieme a una sezione dell’esofago. Il team chirurgico mantiene la porzione inferiore dello stomaco e la rimodella in una struttura simile a un tubo, che viene poi collegata all’esofago rimanente. Questo approccio è tecnicamente più complesso ma preserva un po’ di tessuto dello stomaco quando possibile^[5][16].

Indipendentemente dal tipo eseguito, i chirurghi rimuovono anche i linfonodi vicini durante l’operazione. Queste piccole strutture a forma di fagiolo filtrano il liquido linfatico e possono ospitare cellule tumorali che potrebbero essersi diffuse dal tumore principale. L’esame di questi linfonodi dopo l’intervento fornisce informazioni cruciali sul fatto che il cancro abbia iniziato a diffondersi e aiuta i medici a prendere decisioni su trattamenti aggiuntivi come la chemioterapia. Il numero di linfonodi rimossi può variare in base all’estensione della malattia e alla condizione generale del paziente per l’intervento^[8][16].

Come Viene Eseguita la Gastrectomia

La gastrectomia viene eseguita in anestesia generale, il che significa che sarete completamente addormentati e non sentirete alcun dolore durante la procedura. L’intervento dura tipicamente tra le quattro e le cinque ore, anche se questo può variare a seconda della complessità del caso e del tipo di gastrectomia eseguito^[4][17].

Esistono due approcci chirurgici principali. Nella chirurgia aperta, il chirurgo pratica un’ampia incisione attraverso la parete addominale per accedere allo stomaco e agli organi circostanti. Questo approccio tradizionale offre ai chirurghi una visione chiara e diretta dell’area chirurgica ed è ancora comunemente utilizzato, specialmente per tumori avanzati o casi complessi^[5].

La chirurgia laparoscopica, talvolta chiamata chirurgia minimamente invasiva, utilizza diverse piccole incisioni invece di un unico grande taglio. Il chirurgo inserisce strumenti sottili e una piccola telecamera attraverso queste aperture. Le immagini della telecamera appaiono su un monitor, guidando i movimenti del chirurgo. Alcuni centri offrono anche la chirurgia laparoscopica robot-assistita, in cui il chirurgo controlla strumenti robotici con precisione migliorata. Gli approcci laparoscopici generalmente comportano meno dolore dopo l’intervento, cicatrici più piccole e tempi di recupero più rapidi, anche se potrebbero non essere adatti per tutti i pazienti o tutti i tipi di condizioni dello stomaco^[8][10].

Durante l’intervento stesso, dopo aver rimosso il tessuto dello stomaco malato, i chirurghi devono ricostruire il tratto digestivo. La tecnica specifica dipende da quanto stomaco è stato rimosso. Se ne rimane una parte, viene collegata all’intestino tenue in un punto scelto con attenzione. Se l’intero stomaco è stato rimosso, l’esofago viene collegato direttamente all’intestino tenue. Queste connessioni, chiamate anastomosi, sono passaggi chirurgici critici che devono guarire correttamente affinché possiate mangiare e digerire il cibo con successo in seguito^[16].

In alcuni casi, i chirurghi possono anche rimuovere parte di altri organi vicini se il cancro si è diffuso oltre lo stomaco. Questa decisione viene presa per ottenere la rimozione completa di tutto il tessuto malato e fornire la migliore possibilità di guarigione o controllo della malattia a lungo termine^[8].

Recupero a Casa: I Primi Mesi

Il recupero completo dalla gastrectomia richiede tipicamente da sei a otto settimane, anche se alcune persone hanno bisogno fino a un anno per sentirsi completamente adattate alla loro nuova normalità. Durante le prime settimane a casa, avrete bisogno di aiuto con le faccende domestiche e le attività quotidiane. Pianificate in anticipo di avere qualcuno disponibile per assistervi, poiché sarete limitati in ciò che potete fare fisicamente mentre il vostro corpo guarisce^[22][25].

L’attività fisica dovrebbe aumentare gradualmente. Mentre camminare è incoraggiato quotidianamente per promuovere la guarigione e prevenire complicazioni, evitate di sollevare pesi per almeno sei settimane. Questo significa non sollevare nulla di più pesante di pochi chili, incluse borse della spesa pesanti, cesti della biancheria o bambini piccoli. Sforzare i muscoli addominali prima che le incisioni guariscano può causare problemi^[4][25].

La maggior parte delle persone può tornare a guidare circa quattro-sei settimane dopo l’intervento, ma solo dopo aver smesso di assumere farmaci antidolorifici narcotici e sentirsi sicuri di poter eseguire tutte le manovre di guida in sicurezza. Il vostro medico vi darà indicazioni specifiche in base ai progressi del recupero^[22].

Il ritorno al lavoro dipende dalle esigenze fisiche del vostro lavoro e da come vi sentite. I lavoratori d’ufficio potrebbero tornare dopo due mesi, mentre chi svolge lavori fisicamente impegnativi potrebbe aver bisogno di tre o quattro mesi o più. Questo è qualcosa da discutere con il vostro team chirurgico, poiché possono fornire raccomandazioni personalizzate per la vostra situazione specifica^[22][25].

La perdita di peso è prevista dopo la gastrectomia, in particolare nel primo mese. Questo accade perché il vostro corpo non può assorbire tutte le calorie e i nutrienti dal cibo che mangiate, vi sentirete pieni molto rapidamente limitando quanto potete consumare, e potreste non sentire i tipici segnali di fame che vi dicono quando mangiare. Il vostro team sanitario monitorerà il vostro peso e lavorerà con voi per prevenire una perdita di peso eccessiva o troppo rapida. Vale la pena notare che recuperare peso dopo la gastrectomia è difficile, quindi mantenere una nutrizione adeguata fin dall’inizio è cruciale^[20][23].

Mangiare e Bere dopo la Gastrectomia

Il modo in cui mangiate cambia fondamentalmente dopo la gastrectomia. Il vostro stomaco, che una volta fungeva da serbatoio contenendo fino a un litro di cibo mentre lo scomponeva, ora è assente o molto più piccolo. Senza questa capacità di stoccaggio, dovete adattare significativamente i vostri schemi alimentari. Il cambiamento più importante è mangiare piccole quantità frequentemente durante il giorno, tipicamente da sei a otto piccoli pasti invece di tre grandi. Anche se non sentite fame, dovete mangiare secondo un programma per soddisfare i bisogni nutrizionali del vostro corpo^[20][23].

Nelle prime settimane dopo l’intervento, potreste tollerare solo da trenta a sessanta millilitri di cibo alla volta, all’incirca la quantità che riempirebbe un bicchierino. Questo aumenta gradualmente nel corso dei mesi man mano che il sistema digestivo si adatta. Entro sei-dodici mesi dall’intervento, la maggior parte delle persone può mangiare porzioni delle dimensioni di quelle per bambini ai pasti, anche se rimangono più piccole rispetto alle quantità pre-intervento^[20].

Masticare diventa più importante che mai. Il vostro stomaco precedentemente macinava il cibo in una miscela liscia per la digestione. Ora quel lavoro ricade in gran parte sui vostri denti e sulla vostra mascella. Prendere piccoli bocconi e masticare ognuno accuratamente fino a quando il cibo è quasi liquido aiuta i vostri intestini a gestire la digestione in modo più efficace. I pasti dovrebbero essere consumati lentamente, impiegando da venti a trenta minuti invece di affrettarsi^[12][21].

Separare i liquidi dal cibo solido aiuta molte persone a evitare di sentirsi eccessivamente pieni o a disagio. Cercate di bere liquidi circa un’ora prima o dopo aver mangiato piuttosto che durante i pasti. Questo lascia più spazio nella vostra piccola tasca gastrica per cibi solidi ricchi di nutrienti^[6][23].

Alcuni cibi potrebbero essere più difficili da tollerare. Carni dure, verdure crude, pane croccante e cibi con noci e semi possono essere difficili da masticare adeguatamente e possono causare disagio. Molte persone scoprono di non poter più digerire bene i prodotti lattiero-caseari a causa dell’intolleranza al lattosio che si sviluppa dopo l’intervento. Gas, gonfiore e diarrea dopo aver consumato latte o formaggio suggeriscono questo problema. Le bevande gassate e bere con la cannuccia possono causare un accumulo di gas scomodo e dovrebbero generalmente essere evitati^[4][6].

Sindrome da Dumping: Una Sfida Importante

Una delle complicazioni più comuni e scomode dopo la gastrectomia è chiamata sindrome da dumping. Questo accade quando il cibo, specialmente il cibo zuccherato, si sposta troppo rapidamente dal vostro stomaco (o da dove si trovava il vostro stomaco) nell’intestino tenue. Senza uno stomaco normale per controllare la velocità con cui il cibo si svuota, il sistema digestivo diventa sopraffatto^[5][7].

Esistono due tipi di sindrome da dumping. Il dumping precoce si verifica entro 10-30 minuti dopo aver mangiato e causa sintomi come nausea, crampi, diarrea, vertigini, battito cardiaco accelerato, sudorazione e sensazione di svenimento. Il dumping tardivo si verifica da una a tre ore dopo aver mangiato, quando il corpo rilascia troppa insulina in risposta al rapido assorbimento degli zuccheri, causando un calo eccessivo della glicemia. Questo crea tremori, debolezza, sudorazione, confusione e difficoltà di concentrazione^[25].

Fortunatamente, gli adattamenti dietetici possono aiutare a prevenire o minimizzare la sindrome da dumping. Evitare cibi e bevande ad alto contenuto di zuccheri è il passo più importante. Questo significa limitare caramelle, bevande zuccherate, dolci e anche alcuni frutti con contenuto di zucchero molto elevato. Includere proteine e grassi sani in ogni pasto o spuntino rallenta la digestione e aiuta a controllare i sintomi. Mangiare lentamente e sdraiarsi per 15-30 minuti dopo i pasti può anche aiutare, poiché questo rallenta la velocità con cui il cibo si muove attraverso il sistema digestivo^[20][25].

Sfide Nutrizionali e Necessità Vitaminiche

Dopo la gastrectomia, il rischio di sviluppare carenze nutrizionali aumenta sostanzialmente. Il vostro corpo può avere difficoltà ad assorbire efficacemente alcune vitamine e minerali senza uno stomaco normale. Le carenze più comuni riguardano la vitamina B12, il ferro, il calcio e la vitamina D. Questi nutrienti richiedono condizioni specifiche nello stomaco per un corretto assorbimento, condizioni che non esistono più dopo l’intervento^[6][7].

La carenza di vitamina B12 si sviluppa nella maggior parte delle persone dopo una gastrectomia totale perché lo stomaco produce una proteina chiamata fattore intrinseco che è essenziale per l’assorbimento della B12. Senza questo, non potete assorbire la B12 dal cibo, non importa quanto ne mangiate. Questa carenza si sviluppa gradualmente nel corso di mesi o anni e può causare anemia, affaticamento, intorpidimento o formicolio alle mani e ai piedi e problemi di memoria. La maggior parte delle persone dopo una gastrectomia totale ha bisogno di iniezioni regolari di B12 per il resto della vita, poiché gli integratori orali non funzionano senza fattore intrinseco^[7][23].

La carenza di ferro può svilupparsi perché l’acido dello stomaco aiuta a convertire il ferro in una forma che il corpo può assorbire. Anche il calcio e la vitamina D sono più difficili da assorbire, aumentando il rischio di malattie ossee nel tempo. Il vostro team sanitario probabilmente raccomanderà integratori quotidiani di vitamine e minerali e programmerà esami del sangue regolari per monitorare i vostri livelli. Se si sviluppano carenze nonostante gli integratori, il medico può raccomandare iniezioni o infusioni endovenose^[6].

Le necessità di proteine e calorie sono in realtà più elevate immediatamente dopo l’intervento per supportare la guarigione, anche se la vostra capacità di mangiare è ridotta. Lavorare a stretto contatto con un dietista specializzato in nutrizione post-gastrectomia è prezioso per affrontare queste sfide. Possono aiutarvi a scegliere cibi che concentrano il massimo nutrimento in piccole porzioni e adattare il vostro piano alimentare quando sorgono problemi^[20][23].

Possibili Complicazioni e Considerazioni a Lungo Termine

Come qualsiasi intervento chirurgico importante, la gastrectomia comporta rischi sia durante che dopo la procedura. I rischi chirurgici immediati includono sanguinamento, infezione nei siti di incisione o all’interno dell’addome, coaguli di sangue nelle gambe e reazioni all’anestesia. Le connessioni create tra gli organi digestivi potrebbero perdere prima di guarire completamente, causando potenzialmente un’infezione grave. Gli organi vicini potrebbero subire danni durante l’intervento, anche se i chirurghi prestano grande attenzione per prevenirlo^[5][17].

Uno studio che ha seguito persone sottoposte a gastrectomia totale preventiva ha scoperto che oltre il 90% di coloro seguiti per due anni o più ha sperimentato almeno una complicazione cronica, con circa un quarto che descrive queste complicazioni come invalidanti per la vita. Questo evidenzia che la gastrectomia crea cambiamenti permanenti che richiedono una gestione continua piuttosto che essere una soluzione una tantum^[3].

Le complicazioni a lungo termine possono includere restringimento nei siti di connessione dove gli organi sono stati uniti, il che può rendere difficile la deglutizione o causare il blocco del cibo. Il reflusso biliare o il reflusso acido possono svilupparsi, causando sintomi simili al bruciore di stomaco. Alcune persone sviluppano diarrea cronica o problemi continui con la sindrome da dumping nonostante le modifiche dietetiche. L’ostruzione intestinale, dove l’intestino si blocca, è una complicazione grave che richiede attenzione medica immediata^[5][10].

La malattia ossea può svilupparsi nel corso degli anni a causa del ridotto assorbimento di calcio e vitamina D. Questo rende le ossa più deboli e più inclini alle fratture, particolarmente importante per gli adulti più anziani già a rischio di osteoporosi. Lo screening regolare della densità ossea e gli integratori appropriati possono aiutare a ridurre questo rischio^[7].

L’impatto sulla qualità della vita si estende oltre i sintomi fisici. Molte persone sperimentano ansia, paura o lutto legati alla loro diagnosi e ai cambiamenti importanti della vita che l’intervento porta. Queste risposte emotive sono normali e valide. Le situazioni sociali che coinvolgono il cibo possono diventare stressanti quando potete mangiare solo piccole quantità o dovete evitare certi cibi. I gruppi di supporto che connettono persone che hanno avuto una gastrectomia possono fornire consigli pratici preziosi e supporto emotivo da altri che capiscono veramente l’esperienza^[3][19].

Quando la Gastrectomia Viene Utilizzata per la Prevenzione del Cancro

Per le persone che ereditano alcune mutazioni genetiche nel gene CDH1 da un genitore biologico, il rischio di sviluppare una forma particolarmente mortale di cancro dello stomaco chiamata cancro gastrico diffuso ereditario è estremamente elevato, raggiungendo il 70% o più nel corso della vita. Questo cancro è aggressivo e notoriamente difficile da rilevare nelle fasi iniziali quando il trattamento è più efficace. Per questo motivo, alcune persone con queste mutazioni scelgono di far rimuovere completamente il loro stomaco prima che il cancro si sviluppi^[3][10].

Questa gastrectomia preventiva elimina il rischio di sviluppare questo cancro specifico poiché non c’è più tessuto dello stomaco dove potrebbe formarsi. Tuttavia, è una misura estrema che impegna qualcuno a tutti i cambiamenti permanenti e le potenziali complicazioni di vivere senza stomaco. La decisione è profondamente personale e richiede una consulenza attenta sia sul rischio di cancro che sull’impatto chirurgico^[3].

Una ricerca che ha coinvolto 126 persone sottoposte a gastrectomia preventiva ha dimostrato che mentre l’intervento probabilmente ha salvato loro la vita prevenendo il cancro, ha spesso avuto conseguenze durature che richiedono più supporto rispetto a pochi controlli postoperatori. Molti hanno riferito che l’intervento ha cambiato permanentemente la loro vita, influenzando il lavoro, le dinamiche familiari e il funzionamento quotidiano. Queste informazioni aiutano le persone che considerano una gastrectomia preventiva a prendere decisioni veramente informate, soppesando l’impatto certo dell’intervento contro la probabilità di sviluppare il cancro se non si sottopongono all’intervento^[3].

Prognosi Dopo la Gastrectomia

Comprendere cosa aspettarsi dopo la rimozione parziale o totale dello stomaco è fondamentale per i pazienti e le loro famiglie. La prospettiva dopo una gastrectomia dipende da diversi fattori, tra cui il motivo dell’intervento, l’estensione della rimozione dello stomaco, lo stato di salute generale prima della procedura e quanto bene il corpo si adatta ai cambiamenti.

Per i pazienti sottoposti a gastrectomia per trattare il cancro allo stomaco, la prognosi varia considerevolmente in base allo stadio del tumore al momento dell’intervento. Quando eseguita precocemente, mentre il cancro è ancora confinato allo stomaco, la rimozione chirurgica offre le migliori possibilità di guarigione. L’intervento mira a rimuovere tutte le cellule tumorali e a prevenire la diffusione della malattia ad altre parti del corpo. Tuttavia, alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di trattamenti aggiuntivi come la chemioterapia o la radioterapia prima o dopo l’intervento per migliorare i risultati^[1][8].

Il recupero dalla gastrectomia è un processo graduale che generalmente si estende da sei a dodici mesi. Le prime settimane dopo l’intervento sono le più impegnative, poiché il corpo inizia a guarire e ad adattarsi. La maggior parte delle persone può aspettarsi di tornare al lavoro entro due o sei mesi, a seconda del tipo di lavoro svolto e di come si sentono. Durante il periodo iniziale di recupero, la perdita di peso è prevista e spesso rapida, in particolare nel primo mese successivo all’operazione^[4][10].

La sopravvivenza a lungo termine e la qualità della vita dopo la gastrectomia richiedono modifiche significative dello stile di vita. Il corpo funzionerà in modo diverso senza tutto o parte dello stomaco, ma molte persone si adattano con successo e tornano a vite piene e attive. La chiave è comprendere che gli adattamenti alle abitudini alimentari, l’integrazione nutrizionale e il follow-up medico regolare diventeranno parti permanenti della routine quotidiana.

Progressione Naturale Senza Trattamento

Se il cancro allo stomaco o altre gravi condizioni gastriche che richiedono una gastrectomia vengono lasciate senza trattamento, le conseguenze possono essere gravi e potenzialmente letali. Comprendere cosa accade senza intervento sottolinea perché l’intervento chirurgico possa essere necessario.

Quando il cancro allo stomaco non viene trattato, la malattia tipicamente progredisce attraverso diverse fasi. Il tumore inizia nel rivestimento interno dello stomaco e gradualmente cresce più in profondità nella parete gastrica. Nel tempo, può diffondersi attraverso l’intero spessore dello stomaco ed estendersi agli organi vicini come il fegato, il pancreas o l’intestino. Le cellule tumorali possono anche staccarsi e viaggiare attraverso il sistema linfatico verso i linfonodi in tutto il corpo, oppure entrare nel flusso sanguigno e formare nuovi tumori in organi distanti come i polmoni, le ossa o il fegato^[8].

Man mano che il cancro allo stomaco avanza senza trattamento, i sintomi peggiorano progressivamente. I pazienti possono sperimentare crescenti difficoltà nel mangiare e deglutire, dolore addominale grave che non risponde ai farmaci, nausea e vomito persistenti, sanguinamento pericoloso dal tumore e profonda perdita di peso e debolezza. Lo stomaco può diventare incapace di funzionare correttamente, portando a ostruzione intestinale (blocco del passaggio del cibo) o perforazione, dove si sviluppa un buco nella parete dello stomaco causando infezioni potenzialmente letali.

Per condizioni come la grave malattia da ulcera peptica (piaghe nello stomaco) o la gastrite che non rispondono ai farmaci, l’infiammazione continua e il danno al rivestimento dello stomaco possono portare a sanguinamento pericoloso, perforazione della parete gastrica o allo sviluppo di tessuto cicatriziale che restringe l’apertura dello stomaco. Queste complicanze possono rendere impossibile mangiare e potrebbero risultare in situazioni di emergenza che richiedono un intervento chirurgico urgente.

Senza trattamento, il cancro allo stomaco avanzato generalmente porta alla morte entro mesi o un anno dopo che i sintomi diventano gravi. La tempistica specifica varia a seconda di quanto aggressivo sia il tumore e dello stato di salute generale del paziente, ma la prognosi senza intervento è scarsa. Questo è il motivo per cui l’intervento chirurgico, nonostante il suo impatto significativo sullo stile di vita, è spesso l’opzione migliore o l’unica per la sopravvivenza a lungo termine.

Impatto sulla Vita Quotidiana

Vivere senza tutto o parte dello stomaco richiede adattamenti sostanziali a quasi ogni aspetto della vita quotidiana. Sebbene questi cambiamenti siano significativi, la maggior parte delle persone alla fine si adatta e trova una nuova normalità che permette di vivere vite piene e attive.

Il cambiamento più profondo riguarda le abitudini alimentari. Senza uno stomaco per conservare il cibo, i pazienti devono mangiare in modo molto diverso rispetto a prima dell’intervento. Invece di tre pasti regolari al giorno, sarà necessario mangiare da sei a otto piccoli pasti durante la giornata. Immediatamente dopo l’intervento, le porzioni possono essere piccole quanto 30-60 millilitri alla volta, circa la quantità che sta in un bicchierino. Nel corso di sei-dodici mesi, man mano che il corpo si adatta, si può gradualmente aumentare a porzioni da bambino. Questo schema alimentare diventa un requisito permanente^[20][23].

Ogni pasto richiede attenzione particolare a cosa e come si mangia. Sarà necessario masticare il cibo molto accuratamente perché lo stomaco non è più disponibile per macinare il cibo in particelle più piccole per la digestione. Mangiare lentamente diventa essenziale, con i pasti che spesso richiedono da 20 a 30 minuti. Sarà necessario smettere di mangiare non appena ci si sente sazi, anche se si è mangiato solo una piccola quantità, perché mangiare troppo può causare grave disagio. Bere liquidi durante i pasti può far sentire scomodamente sazi rapidamente, quindi di solito si raccomanda di bere liquidi tra i pasti piuttosto che con il cibo^[12][21].

Alcuni cibi possono causare problemi e devono essere evitati o limitati. Gli alimenti ad alto contenuto di fibre come fagioli, lenticchie, cereali integrali, verdure crude, noci e semi possono riempire troppo rapidamente o essere difficili da digerire. Pane croccante, carni dure e cibi difficili da masticare potrebbero non essere tollerati bene. Molte persone sviluppano intolleranza al lattosio (incapacità di digerire i latticini) dopo la gastrectomia, il che significa che i prodotti caseari causano gas, gonfiore e diarrea. Gli alimenti e le bevande ad alto contenuto di zucchero possono scatenare la sindrome da dumping. Imparare quali cibi il corpo tollera richiede prove ed errori nel tempo^[4][6].

L’assunzione di integratori vitaminici e minerali diventa una necessità quotidiana per la maggior parte delle persone dopo la gastrectomia. Poiché il corpo non può assorbire efficacemente determinati nutrienti senza uno stomaco, sarà tipicamente necessario assumere iniezioni di vitamina B12 o integratori orali ad alto dosaggio, integratori di ferro, integratori di calcio e vitamina D, e possibilmente un multivitaminico quotidiano. Esami del sangue regolari per monitorare i livelli di nutrienti diventano parte dell’assistenza sanitaria di routine^[10][13].

Supporto per la Famiglia

I membri della famiglia svolgono un ruolo cruciale nel supportare i pazienti che si sottopongono a gastrectomia, dal processo decisionale attraverso l’intervento chirurgico e il recupero fino all’adattamento a lungo termine. Comprendere ciò che sta vivendo la persona cara e come si può aiutare fa una differenza significativa nel risultato e nella qualità della vita.

Nelle fasi iniziali, quando un paziente sta considerando o si sta preparando per la gastrectomia, il coinvolgimento della famiglia negli appuntamenti medici può essere prezioso. Avere un’altra persona presente per ascoltare le informazioni dai medici, fare domande e aiutare a elaborare informazioni mediche complesse garantisce che nulla di importante venga perso. Questo è particolarmente importante quando si discutono gli studi clinici, che possono offrire accesso a trattamenti innovativi o approcci chirurgici non ancora ampiamente disponibili. I membri della famiglia possono aiutare a ricercare le opzioni di studi clinici, comprendere i criteri di idoneità e valutare se la partecipazione potrebbe beneficiare la persona cara^[8].

Durante il periodo post-operatorio immediato, il supporto pratico è essenziale. I pazienti rimangono tipicamente in ospedale da sei a dieci giorni dopo la gastrectomia. I membri della famiglia possono fornire conforto, aiutare a comunicare con il personale medico, assistere con gli esercizi di camminata che promuovono il recupero e iniziare ad apprendere i requisiti dietetici e di cura di cui il paziente avrà bisogno a casa^[4].

Una volta a casa, i pazienti avranno bisogno di un aiuto considerevole per le prime settimane. Questo include assistenza con le attività quotidiane in casa, aiuto nella preparazione dei piccoli pasti frequenti richiesti, promemoria per mangiare e bere regolarmente, trasporto agli appuntamenti medici di follow-up e supporto nel riconoscere e segnalare eventuali complicanze. Molti pazienti apprezzano avere qualcuno che aiuti a tenere traccia dell’assunzione di cibo, dei sintomi e dei farmaci durante questo periodo di adattamento.

Comprendere i requisiti dietetici ed essere preparati ad aiutare a implementarli è uno dei modi più importanti in cui le famiglie possono supportare la persona cara. Questo potrebbe significare fare acquisti per cibi appropriati, preparare piccole porzioni durante il giorno, mangiare insieme per fornire compagnia e supporto, ed essere pazienti quando la persona cara può mangiare solo piccole quantità o ha bisogno di evitare certi cibi. Creare un ambiente di pasto favorevole, libero da pressioni o giudizi su quanto o cosa qualcuno mangia, aiuta a ridurre l’ansia legata al cibo.

I membri della famiglia dovrebbero informarsi sulle potenziali complicanze come la sindrome da dumping in modo da poter riconoscere i sintomi e aiutare la persona cara a rispondere in modo appropriato. Sapere quando i sintomi richiedono attenzione medica rispetto a quando possono essere gestiti a casa fornisce rassicurazione per tutti. Tenere un elenco di numeri di contatto di emergenza e capire quando chiamare il team sanitario è importante.

Il supporto emotivo a lungo termine è altrettanto importante dell’aiuto pratico. I cambiamenti nello stile di vita richiesti dopo la gastrectomia possono sembrare travolgenti e frustranti. I pazienti possono provare il lutto per la perdita del mangiare normale o sentirsi scoraggiati quando il recupero richiede più tempo del previsto. Potrebbero sperimentare ansia, paura o depressione. I membri della famiglia possono fornire supporto emotivo ascoltando senza giudizio, riconoscendo la difficoltà della situazione, offrendo incoraggiamento e aiutando la persona cara ad accedere al supporto per la salute mentale se necessario.

Connettersi con risorse di supporto beneficia l’intera famiglia. Molti ospedali e centri oncologici offrono gruppi di supporto per pazienti con gastrectomia e le loro famiglie. Esistono comunità online dove persone che si sono sottoposte a questo intervento condividono esperienze, consigli e incoraggiamento. Queste connessioni possono fornire consigli pratici, supporto emotivo e speranza mostrando che altri si sono adattati con successo alla vita dopo la gastrectomia^[19].

Introduzione: Chi Deve Sottoporsi agli Esami Diagnostici

Gli esami diagnostici diventano importanti quando qualcuno presenta segni di gravi problemi allo stomaco. Se stai vivendo dolore allo stomaco persistente, difficoltà a deglutire, perdita di peso inspiegabile, sanguinamento nel sistema digestivo, o nausea e vomito continui, il tuo medico potrebbe raccomandare degli esami per scoprire cosa sta accadendo all’interno del tuo stomaco. Questi sintomi potrebbero indicare condizioni come il cancro allo stomaco, ulcere gravi, o infiammazioni pericolose che i farmaci non sono riusciti a risolvere^[5].

Le persone con alterazioni genetiche ereditarie necessitano anch’esse di una valutazione diagnostica. Se sei portatore di una mutazione in un gene chiamato CDH1 (un cambiamento o errore nel tuo codice genetico che hai ereditato da un genitore), hai un rischio molto elevato di sviluppare un tipo mortale di cancro allo stomaco chiamato cancro gastrico diffuso ereditario. Questo cancro è quasi impossibile da rilevare precocemente quando i trattamenti funzionano meglio. Per questa ragione, i medici potrebbero raccomandare esami diagnostici per decidere se rimuovere il tuo stomaco prima che il cancro si sviluppi sia la scelta giusta per te^[3][10].

In alcuni casi, la gastrectomia viene eseguita non a causa del cancro, ma per trattare l’obesità grave che minaccia la tua salute. Questo tipo di intervento, chiamato gastrectomia a manica o sleeve gastrectomy, rimuove circa l’80% del tuo stomaco per aiutarti a perdere peso quando dieta ed esercizio fisico non hanno funzionato. Prima di questo intervento, i medici devono valutare la tua salute generale e assicurarsi che tu sia un buon candidato^[9].

Metodi Diagnostici Classici

Valutazione Medica Iniziale

Quando visiti per la prima volta il tuo medico con problemi allo stomaco, inizierà con una revisione approfondita della tua storia medica. Questo significa che ti chiederà informazioni su tutti i medicinali, vitamine, erbe e integratori che stai assumendo, così come eventuali allergie che hai. Vorrà conoscere i tuoi sintomi in dettaglio: quando sono iniziati, quanto sono gravi e cosa li migliora o peggiora. Anche la tua storia familiare è importante, soprattutto se qualcuno nella tua famiglia ha avuto cancro allo stomaco o altre malattie digestive^[10].

Successivamente viene l’esame fisico. Il tuo medico esaminerà il tuo addome, controllando le aree che sono sensibili o gonfie. Potrebbe eseguire un esame rettale digitale per verificare la presenza di sanguinamento nel tratto digestivo, che può manifestarsi come feci scure o sanguinolente^[6].

Esami di Laboratorio

Gli esami del sangue sono tra i primi strumenti diagnostici utilizzati per comprendere cosa sta accadendo nel tuo corpo. Questi test possono rivelare anemia (basso numero di globuli rossi), che potrebbe suggerire un sanguinamento da qualche parte nel sistema digestivo. Possono anche controllare i livelli di proteine, la funzionalità renale e quella epatica. Bassi livelli di proteine nel sangue, una condizione chiamata ipoproteinemia, possono rendere l’intervento chirurgico più pericoloso e portare a gravi problemi successivamente^[6].

Esami di Imaging

Un’endoscopia superiore, chiamata anche EGDS (esofagogastroduodenoscopia), è uno degli esami più importanti. Durante questa procedura, un medico inserisce un tubo sottile e flessibile con una telecamera sulla punta attraverso la tua bocca e giù nello stomaco. Questo gli permette di vedere l’interno del tuo esofago, stomaco e l’inizio dell’intestino tenue. Se vedono qualcosa di sospetto, possono prelevare piccoli campioni di tessuto, chiamati biopsie, durante la stessa procedura^[5].

Una TAC (tomografia assiale computerizzata) utilizza raggi X e tecnologia informatica per creare immagini dettagliate in sezione trasversale del tuo corpo. Per la valutazione dello stomaco, una TAC addominale può mostrare tumori, ulcere o altre anomalie nel tuo stomaco. Può anche rivelare se il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini o ad altri organi^[4].

Biopsia e Patologia

Una biopsia è la rimozione di un piccolo pezzo di tessuto per l’esame al microscopio. Quando si tratta di problemi allo stomaco, le biopsie vengono solitamente prelevate durante un’endoscopia superiore. Il medico utilizza piccoli strumenti passati attraverso l’endoscopio per prelevare piccoli campioni da aree sospette nel rivestimento dello stomaco^[5].

Questi campioni di tessuto vengono poi inviati a un laboratorio dove uno specialista chiamato patologo li esamina. Il patologo cerca cellule tumorali, cambiamenti precancerosi, infiammazione, infezione o altre anomalie. Questo esame è cruciale perché può dire definitivamente se hai un cancro e, in caso affermativo, di che tipo si tratta.

Test Genetici

Se hai una storia familiare di cancro allo stomaco, specialmente in giovane età, il tuo medico potrebbe raccomandare test genetici. Questo comporta il prelievo di un campione di sangue o un tampone della guancia per analizzare il tuo DNA alla ricerca di mutazioni in geni come CDH1. Trovare una mutazione dannosa del CDH1 significa che hai un rischio molto elevato nel corso della vita di sviluppare cancro gastrico diffuso ereditario^[10].

Studi Clinici in Corso sulla Gastrectomia

La gastrectomia è una procedura chirurgica importante che può avere un impatto significativo sulla digestione e sulla qualità di vita dei pazienti. Dopo l’intervento, molte persone sperimentano difficoltà nella digestione degli alimenti e nell’assorbimento dei nutrienti. La ricerca clinica attuale si concentra su modi per migliorare la vita quotidiana di questi pazienti attraverso l’integrazione enzimatica.

Attualmente è disponibile 1 studio clinico per pazienti che hanno subito una gastrectomia, condotto in Germania. Questo studio sta investigando se l’assunzione di un farmaco chiamato Nortase® ad ogni pasto possa migliorare la qualità di vita di questi pazienti sei mesi dopo l’intervento chirurgico. Nortase® è un farmaco che contiene enzimi pancreatici come amilasi, proteasi e rizolipasi, che aiutano nella digestione degli alimenti.

Gli enzimi pancreatici sono integratori che aiutano l’organismo a digerire il cibo. Dopo una gastrectomia, il corpo potrebbe non produrre abbastanza enzimi per scomporre correttamente gli alimenti. L’assunzione di integratori di enzimi pancreatici ad ogni pasto può aiutare a migliorare la digestione e facilitare l’assorbimento dei nutrienti da parte dell’organismo. Questo può portare a una migliore qualità di vita riducendo sintomi come gonfiore, gas e diarrea, che sono comuni dopo questo tipo di intervento chirurgico.

Lo studio utilizza un approccio randomizzato controllato con placebo per la durata di sei mesi, con l’obiettivo di determinare se l’integrazione enzimatica possa portare a una migliore qualità di vita nei pazienti dopo una gastrectomia. I partecipanti devono aver subito una gastrectomia ed essere maggiorenni per partecipare.