Ipotiroidismo

L’ipotiroidismo è una condizione in cui la tiroide, un piccolo organo a forma di farfalla situato nel collo, non produce abbastanza ormoni per mantenere il corpo in funzione come dovrebbe. Questo disturbo comune colpisce milioni di persone in tutto il mondo, rallentando il metabolismo e causando una vasta gamma di sintomi che possono avere un impatto significativo sulla vita quotidiana.

Indice dei contenuti

• Chi sviluppa l’ipotiroidismo: epidemiologia e dati demografici
• Cosa causa l’ipotiroidismo: comprendere le cause principali
• Chi è a rischio: identificare i gruppi ad alto rischio
• Riconoscere i sintomi: come l’ipotiroidismo influenza il corpo
• Strategie di prevenzione: è possibile ridurre il rischio?
• Come l’ipotiroidismo cambia il corpo: comprendere la fisiopatologia
• Ripristinare l’equilibrio: come funziona il trattamento dell’ipotiroidismo
• Trattamento standard: terapia sostitutiva con ormone tiroideo
• Gestire la vita con l’ipotiroidismo: oltre i farmaci
• Trattamento negli studi clinici: guardando al futuro
• Comprendere le prospettive a lungo termine con l’ipotiroidismo
• Come si sviluppa l’ipotiroidismo senza trattamento
• Possibili complicazioni che possono insorgere
• Come l’ipotiroidismo influenza la vita quotidiana
• Chi dovrebbe sottoporsi alla diagnostica
• Metodi diagnostici classici
• Studi clinici in corso sull’ipotiroidismo

Chi sviluppa l’ipotiroidismo: epidemiologia e dati demografici

L’ipotiroidismo è sorprendentemente comune negli Stati Uniti e in tutto il mondo. Secondo le statistiche sanitarie, quasi 5 persone su 100 americani di età pari o superiore a 12 anni hanno questa condizione, anche se molti casi sono lievi o producono inizialmente pochi sintomi evidenti^[1]. La malattia non colpisce tutti allo stesso modo. Le donne hanno molte più probabilità degli uomini di sviluppare una tiroide ipoattiva, rendendo il sesso uno dei fattori di rischio più significativi per questa condizione^[1].

L’età gioca un ruolo importante nel determinare chi sviluppa l’ipotiroidismo. La condizione diventa sempre più comune con l’avanzare dell’età, colpendo particolarmente le persone di età superiore ai 60 anni^[1]. Per le donne in particolare, il rischio aumenta notevolmente dopo la menopausa, che è il periodo in cui le mestruazioni di una donna cessano definitivamente^[3]. Questa combinazione di età e sesso significa che le donne anziane rappresentano il gruppo demografico più frequentemente diagnosticato con ipotiroidismo.

Nella pratica clinica, circa una persona su 300 negli Stati Uniti sperimenta l’ipotiroidismo clinico, il che significa che la loro condizione produce sintomi evidenti e richiede trattamento^[7]. Sebbene questi numeri possano sembrare relativamente piccoli, si traducono in milioni di persone che vivono con questa condizione. Il numero effettivo potrebbe essere ancora più alto, poiché molte persone hanno ipotiroidismo subclinico—una forma più lieve in cui i livelli degli ormoni tiroidei sono solo leggermente anomali e i sintomi potrebbero non essere immediatamente evidenti.

Cosa causa l’ipotiroidismo: comprendere le cause principali

Le cause dell’ipotiroidismo sono varie, ma negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati, il colpevole più comune è una malattia autoimmune chiamata malattia di Hashimoto o tiroidite di Hashimoto^[3][6]. In questa condizione, il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente la ghiandola tiroidea, danneggiandola gradualmente e riducendo la sua capacità di produrre ormoni. Questo è un esempio di disturbo autoimmune, in cui il sistema immunitario che normalmente protegge dalle malattie si rivolta contro i propri tessuti.

A livello globale, tuttavia, il quadro appare diverso. In tutto il mondo, la causa principale dell’ipotiroidismo è la carenza di iodio nella dieta^[6]. Lo iodio è un minerale essenziale di cui la ghiandola tiroidea ha bisogno per produrre gli ormoni tiroidei. Nelle regioni in cui le persone non consumano abbastanza iodio attraverso il cibo e l’acqua, la tiroide semplicemente non può produrre quantità adeguate di ormone. Nei paesi sviluppati come gli Stati Uniti, la carenza di iodio è diventata rara perché lo iodio viene aggiunto al sale da tavola e ad altri alimenti^[5].

Diversi altri fattori possono causare l’ipotiroidismo. Problemi tiroidei precedenti, inclusi interventi chirurgici per rimuovere parte o tutta la ghiandola tiroidea, possono portare a una tiroide ipoattiva^[1]. Il trattamento con radiazioni mirato alla tiroide, al collo o alla zona del torace può danneggiare la ghiandola tiroidea e compromettere la sua funzione^[5]. Inoltre, la tiroidite, che è un’infiammazione della tiroide, può influenzare temporaneamente o permanentemente la produzione di ormoni^[5].

Alcuni farmaci sono noti per interferire con la funzione tiroidea. Farmaci come il litio (usato per il disturbo bipolare), l’amiodarone (un farmaco per il cuore) e alcuni nuovi trattamenti antitumorali chiamati inibitori del checkpoint immunitario possono tutti contribuire all’ipotiroidismo^[3][7]. Alcuni bambini nascono con ipotiroidismo, una condizione chiamata ipotiroidismo congenito, sia perché non hanno una ghiandola tiroidea sia perché la ghiandola non funziona correttamente^[5].

Esistono anche forme più rare di ipotiroidismo. L’ipotiroidismo secondario si verifica quando la ghiandola pituitaria—una piccola ghiandola alla base del cervello—non produce abbastanza ormone stimolante la tiroide, anche se la tiroide stessa è sana^[3]. L’ipotiroidismo terziario si verifica quando l’ipotalamo, una struttura nel cervello, non produce abbastanza di un ormone che segnala alla ghiandola pituitaria di stimolare la tiroide^[3]. Queste cause centrali sono molto meno comuni dei problemi tiroidei primari.

Chi è a rischio: identificare i gruppi ad alto rischio

Comprendere chi è più probabile che sviluppi l’ipotiroidismo può aiutare le persone a riconoscere il loro rischio e cercare una valutazione precoce. Come accennato, essere di sesso femminile aumenta drammaticamente le possibilità di sviluppare una tiroide ipoattiva. La condizione è così più comune nelle donne che il sesso da solo è considerato un fattore di rischio importante^[1].

Se avete una storia familiare di malattie tiroidee, il vostro rischio aumenta sostanzialmente. Le condizioni tiroidee tendono a presentarsi nelle famiglie, suggerendo una componente genetica di questi disturbi^[5]. Le persone che hanno avuto precedentemente problemi tiroidei, come un gozzo (una ghiandola tiroidea ingrossata), sono anche a rischio più elevato^[1]. Allo stesso modo, chiunque abbia subito un intervento chirurgico o ricevuto un trattamento con iodio radioattivo per correggere un problema tiroideo affronta un rischio elevato di sviluppare ipotiroidismo in seguito^[1].

La gravidanza crea una finestra di rischio particolarmente importante. Le donne che erano incinte o hanno avuto un bambino negli ultimi sei mesi hanno una maggiore probabilità di sviluppare problemi tiroidei^[5]. Durante la gravidanza, i fabbisogni ormonali del corpo cambiano significativamente, e a volte la tiroide non si adatta correttamente dopo il parto. Questo rende lo screening tiroideo post-parto particolarmente importante.

Diverse altre condizioni mediche sono associate a tassi più elevati di ipotiroidismo. Le persone con celiachia, un disturbo autoimmune scatenato dal glutine, hanno un rischio elevato^[1]. La sindrome di Sjögren, una condizione autoimmune che causa secchezza degli occhi e della bocca, è un altro fattore di rischio^[1]. L’anemia perniciosa, una condizione in cui il corpo non può assorbire abbastanza vitamina B12 e non può produrre abbastanza globuli rossi sani, aumenta anche la probabilità di ipotiroidismo^[1].

Gli individui con diabete di tipo 1, artrite reumatoide (una condizione in cui il sistema immunitario attacca le articolazioni) o lupus (una malattia autoimmune cronica) affrontano tutti rischi più elevati^[5]. Le donne con sindrome di Turner, un disturbo genetico che colpisce le femmine, sono anche più suscettibili^[5]. Il filo conduttore tra molte di queste condizioni è che coinvolgono il sistema immunitario, riflettendo la natura autoimmune della causa più comune di ipotiroidismo nei paesi sviluppati.

Riconoscere i sintomi: come l’ipotiroidismo influenza il corpo

I sintomi dell’ipotiroidismo possono essere frustrantemente vaghi e spesso si sviluppano lentamente nel corso di mesi o addirittura anni. Questo esordio graduale significa che molte persone inizialmente non si rendono conto che qualcosa non va—potrebbero semplicemente sentire di invecchiare o di essere sotto stress^[2]. Man mano che il metabolismo (la velocità con cui il corpo utilizza l’energia) continua a rallentare, i sintomi diventano tipicamente più evidenti.

Una delle lamentele più comuni è la stanchezza persistente o affaticamento che non migliora con il riposo^[2][5]. Le persone spesso descrivono di sentirsi esauste tutto il tempo, non importa quanto dormano. L’aumento di peso inspiegabile è un altro sintomo frequente, che si verifica anche quando le abitudini alimentari non sono cambiate^[2]. Questo aumento di peso si verifica perché il metabolismo rallentato significa che il corpo brucia meno calorie.

La sensibilità alla temperatura è un segno rivelatore. Molte persone con ipotiroidismo scoprono di non tollerare le temperature fredde e si sentono infreddolite anche quando gli altri stanno bene^[5]. I cambiamenti fisici diventano evidenti: la pelle diventa secca e ruvida, i capelli diventano secchi e possono diradarsi, e le unghie possono diventare fragili^[2][5]. Il viso può diventare gonfio, e alcune persone notano che le palpebre cadono o si gonfiano intorno agli occhi^[3][5].

La voce può diventare rauca o più profonda, e i problemi muscolari sono comuni—inclusi debolezza, dolori, sensibilità e rigidità^[2][5]. Il dolore articolare colpisce molte persone con ipotiroidismo^[5]. Il sistema digestivo rallenta, portando a stitichezza^[2]. Le donne possono sperimentare mestruazioni più abbondanti del solito o irregolari^[2][5], e possono verificarsi problemi di fertilità^[5].

Anche i sintomi mentali e cognitivi sono significativi. La depressione è comune tra le persone con ipotiroidismo^[2][5]. Molte persone sperimentano quello che viene spesso chiamato “annebbiamento cerebrale”—dimenticanza, difficoltà di concentrazione e problemi di memoria^[3]. Il cuore può battere più lentamente del normale, una condizione chiamata bradicardia^[2][5]. I livelli di colesterolo nel sangue spesso diventano elevati, il che può aumentare il rischio di malattie cardiache^[5].

Nei neonati nati con ipotiroidismo, i sintomi potrebbero non apparire immediatamente. Tuttavia, se la condizione non viene rilevata e trattata, può portare a gravi problemi di sviluppo, rendendo i programmi di screening neonatale di importanza critica^[2].

Strategie di prevenzione: è possibile ridurre il rischio?

Sebbene non sia possibile prevenire tutti i casi di ipotiroidismo, in particolare quelli causati da malattie autoimmuni o fattori genetici, alcune scelte di vita e misure preventive possono sostenere la salute della tiroide e ridurre il rischio. Garantire un apporto adeguato di iodio è fondamentale per la funzione tiroidea. Nelle aree in cui esiste una carenza di iodio, consumare alimenti ricchi di iodio come alghe marine, pesce, prodotti lattiero-caseari e sale iodato aiuta la tiroide a produrre ormoni sufficienti^[5].

Tuttavia, è importante trovare un equilibrio. Assumere integratori di iodio senza sapere se si è carenti può effettivamente causare problemi. Troppo iodio può scatenare l’ipertiroidismo (tiroide iperattiva) in alcune persone^[7]. Nei paesi sviluppati dove lo iodio viene aggiunto al sale e al cibo, la maggior parte delle persone ottiene abbastanza iodio attraverso una dieta regolare ed equilibrata, rendendo l’integrazione aggiuntiva non necessaria^[7].

Mangiare una dieta ben bilanciata ricca di nutrienti essenziali sostiene la funzione tiroidea complessiva. I nutrienti importanti includono il selenio (presente in noci, semi e legumi), lo zinco (presente in cereali integrali, noci e carni magre), la vitamina D, la vitamina A e il ferro^[21]. Queste vitamine e minerali svolgono ruoli critici nel metabolismo ormonale e nella regolazione del sistema immunitario. Ridurre al minimo i cibi trasformati, che spesso contengono additivi che possono disturbare l’equilibrio ormonale, è benefico^[21].

L’attività fisica regolare offre molteplici benefici per la salute della tiroide. L’esercizio aiuta a regolare il metabolismo, supporta i livelli ormonali e può ridurre lo stress cronico, che influisce negativamente sul sistema immunitario e può peggiorare i sintomi dell’ipotiroidismo^[21][22]. Gestire lo stress attraverso attività come yoga, meditazione o altre tecniche di rilassamento può aiutare a sostenere la funzione del sistema immunitario^[22].

Ottenere un sonno adeguato—puntando a sette-nove ore per notte—è cruciale per la produzione ormonale e la regolazione del metabolismo^[21]. Limitare l’esposizione a tossine ambientali come inquinanti, sostanze chimiche e metalli pesanti utilizzando prodotti per la pulizia naturali e filtrando l’acqua potabile può aiutare a proteggere la funzione tiroidea^[21].

Forse più importante, i controlli regolari e lo screening sono essenziali, specialmente se avete fattori di rischio. Se avete una storia familiare di malattie tiroidee, dovreste incoraggiare i vostri parenti a sottoporsi a screening periodici, poiché le malattie tiroidee si presentano nelle famiglie^[4]. Se sviluppate sintomi o avete fattori di rischio, non esitate a discutere di test tiroidei con il vostro operatore sanitario.

Come l’ipotiroidismo cambia il corpo: comprendere la fisiopatologia

Per comprendere come l’ipotiroidismo influisce sul corpo, è utile sapere cosa fanno normalmente gli ormoni tiroidei. La ghiandola tiroidea produce ormoni che controllano come il corpo utilizza l’energia. Questi ormoni influenzano quasi ogni organo e tessuto, influenzando la respirazione, la frequenza cardiaca, il peso, la digestione, l’umore e la temperatura corporea^[5]. Sono essenziali per mantenere i sistemi del corpo funzionanti alla giusta velocità.

Nell’ipotiroidismo, quando la ghiandola tiroidea non produce abbastanza ormone, le cellule del corpo non possono ottenere l’ormone tiroideo di cui hanno bisogno. Di conseguenza, molti dei processi del corpo iniziano a rallentare^[4]. Questo è il motivo per cui le persone si sentono fredde—il loro corpo non sta generando tanto calore. È per questo che aumentano di peso—il loro metabolismo non sta bruciando calorie in modo efficiente. È per questo che si sentono stanche—le loro cellule non stanno producendo energia a velocità normali.

Nell’ipotiroidismo primario, che è il tipo più comune, il problema risiede direttamente nella ghiandola tiroidea stessa. La ghiandola è danneggiata o incapace di produrre quantità adeguate di ormone tiroideo nonostante riceva segnali appropriati dal cervello^[3]. Quando la ghiandola pituitaria del cervello rileva bassi livelli di ormone tiroideo nel sangue, risponde producendo più ormone stimolante la tiroide (TSH), cercando di spingere la tiroide a lavorare più duramente^[3]. Questo è il motivo per cui i livelli di TSH diventano elevati nell’ipotiroidismo primario—la pituitaria sta essenzialmente gridando più forte a una tiroide che non può rispondere.

Il rallentamento metabolico colpisce più sistemi corporei simultaneamente. Il sistema cardiovascolare risponde con una frequenza cardiaca più lenta, motivo per cui si verifica la bradicardia^[2]. Il sistema digestivo rallenta, causando stitichezza. La pelle e i follicoli piliferi non si rigenerano così rapidamente, portando a pelle secca e ruvida e perdita di capelli. I sistemi dei neurotrasmettitori del cervello sono influenzati, contribuendo alla depressione e alle difficoltà cognitive.

Il metabolismo del colesterolo cambia nell’ipotiroidismo, spesso portando a livelli di colesterolo elevati. Questo accade perché l’ormone tiroideo normalmente aiuta a eliminare il colesterolo dal sangue. Senza ormone sufficiente, il colesterolo si accumula, potenzialmente aumentando il rischio cardiovascolare^[5]. Le donne possono sperimentare cambiamenti mestruali perché l’ormone tiroideo interagisce con gli ormoni riproduttivi, influenzando il ciclo mestruale^[2].

In casi più gravi e non trattati, i liquidi possono accumularsi nei tessuti, causando gonfiore e edema. In situazioni estreme, questo può progredire verso il coma mixedematoso, dove il rallentamento metabolico diventa così grave che la temperatura corporea scende a livelli pericolosamente bassi, la respirazione rallenta e la coscienza è compromessa. Questa è un’emergenza medica^[5][7].

Esiste anche una forma più lieve chiamata ipotiroidismo subclinico, in cui i livelli di TSH sono leggermente elevati ma i livelli di ormone tiroideo rimangono entro l’intervallo normale. In questa condizione, la tiroide sta lottando ma riesce ancora a produrre ormone adeguato in risposta all’aumentata stimolazione del TSH^[3]. Molte persone con ipotiroidismo subclinico non hanno sintomi, e la condizione spesso si risolve da sola entro circa tre mesi^[3].

Ripristinare l’equilibrio: come funziona il trattamento dell’ipotiroidismo

Quando la ghiandola tiroide produce troppo poco ormone, molti dei processi naturali del corpo rallentano, influenzando il modo in cui ci si sente ogni giorno. L’obiettivo principale del trattamento dell’ipotiroidismo è riportare i livelli di ormone tiroideo alla normalità, il che a sua volta aiuta a ripristinare l’energia, migliorare l’umore e sostenere la salute generale. Il trattamento dipende tipicamente dalla gravità della condizione, dall’età, dalla presenza di altri problemi di salute come le malattie cardiache e da come il corpo risponde ai farmaci^[1].

La maggior parte delle persone con ipotiroidismo avrà bisogno di un trattamento per tutta la vita perché la ghiandola tiroide di solito non può ricominciare a produrre quantità adeguate di ormone da sola. Tuttavia, questo non significa che si passerà la vita sentendosi male. Con un trattamento e un monitoraggio adeguati, la stragrande maggioranza delle persone con ipotiroidismo si sente normale e può partecipare pienamente alle attività quotidiane. Le società mediche di tutto il mondo hanno stabilito linee guida chiare su come diagnosticare e trattare questa condizione, e la ricerca continua a esplorare nuovi modi per aiutare i pazienti a ottenere risultati migliori^[4].

Il percorso terapeutico di solito inizia con l’identificazione del farmaco e della dose giusti per le esigenze individuali. Il medico considererà il peso, la causa dell’ipotiroidismo, quanto è elevato il livello dell’ormone stimolante la tiroide (TSH) e se ci sono condizioni cardiache. Questi fattori aiutano a determinare il miglior punto di partenza per il trattamento. Nel tempo, il medico modificherà il farmaco in base ai risultati degli esami del sangue e a come ci si sente, cercando di trovare la dose ottimale che permetta di sentirsi al meglio evitando sia un trattamento insufficiente che eccessivo^[7].

Trattamento standard: terapia sostitutiva con ormone tiroideo

La pietra angolare del trattamento dell’ipotiroidismo è un farmaco chiamato levotiroxina, una forma sintetica dell’ormone tiroideo tiroxina (T4) che il corpo normalmente produrrebbe. La levotiroxina è considerata il farmaco di scelta dalle organizzazioni mediche di tutto il mondo perché sostituisce efficacemente l’ormone mancante ed è stata dimostrata sicura e affidabile nel corso di molti decenni di utilizzo^[8].

La levotiroxina funziona entrando nel flusso sanguigno e viaggiando verso le cellule di tutto il corpo, dove aiuta a regolare il metabolismo, la produzione di energia e molte altre funzioni vitali. Quando si assume questo farmaco in modo costante, si accumula gradualmente nel sistema per mantenere livelli ormonali stabili. Questo è il motivo per cui non ci si sente meglio immediatamente: di solito ci vogliono diverse settimane prima di notare un miglioramento dei sintomi, e possono volerci diversi mesi perché i livelli ormonali si stabilizzino completamente^[4].

Per la maggior parte degli adulti più giovani e altrimenti sani, i medici tipicamente iniziano il trattamento con una dose di circa 1,5-1,8 microgrammi per chilogrammo di peso corporeo al giorno. Questo significa che una persona che pesa 70 chilogrammi potrebbe iniziare con circa 100-125 microgrammi al giorno. Tuttavia, se si hanno più di 60 anni o si hanno malattie cardiache note o sospette, il medico inizierà con una dose molto più bassa—forse solo 12,5-50 microgrammi al giorno—per evitare di mettere sotto stress il cuore. La dose viene poi aumentata gradualmente, con un attento monitoraggio, fino a raggiungere il livello giusto^[7].

Una volta iniziato il trattamento, saranno necessari esami del sangue regolari per controllare i livelli di TSH. Il primo test viene solitamente eseguito circa sei-otto settimane dopo l’inizio del farmaco o dopo qualsiasi modifica della dose. Questo tempismo è importante perché ci vuole così tanto tempo perché il corpo si adatti al nuovo livello ormonale. Il medico usa questi risultati dei test per determinare se la dose deve essere aumentata, diminuita o mantenuta uguale. L’obiettivo è portare il TSH nell’intervallo normale, il che indica che il corpo sta ricevendo la giusta quantità di ormone tiroideo^[5].

Dopo che il livello di TSH si stabilizza e ci si sente bene, saranno tipicamente necessari esami del sangue una o due volte l’anno per assicurarsi che la dose rimanga appropriata. Alcune situazioni richiedono un monitoraggio più frequente—per esempio, se si rimane incinte, il fabbisogno di levotiroxina aumenta di circa il 30 percento, quindi il test mensile diventa necessario durante tutta la gravidanza^[7].

La maggior parte delle persone tollera molto bene la levotiroxina quando è alla dose corretta. Tuttavia, assumerne troppo può causare sintomi simili a una tiroide iperattiva, tra cui battito cardiaco rapido o irregolare, nervosismo, difficoltà a dormire, tremori, sudorazione eccessiva e perdita di peso involontaria. Se si verificano questi sintomi, contattare il medico, poiché la dose potrebbe dover essere ridotta. D’altra parte, se i sintomi dell’ipotiroidismo persistono nonostante il trattamento, la dose potrebbe essere troppo bassa o il farmaco potrebbe non essere assunto in modo costante^[14].

Alcuni pazienti continuano ad avere sintomi anche quando i loro livelli di TSH sono normali. Aggiungere un altro ormone tiroideo chiamato triiodotironina (T3) al trattamento potrebbe sembrare logico, ma le linee guida mediche raccomandano specificamente contro questo approccio. Numerosi studi di alta qualità hanno dimostrato che aggiungere T3 alla levotiroxina non migliora i sintomi o la qualità della vita rispetto alla sola levotiroxina, e può aumentare il rischio di effetti collaterali^[7].

La costanza è uno dei fattori più importanti per il successo del trattamento. Gli studi hanno scoperto che fino alla metà delle persone con ipotiroidismo non assume regolarmente i farmaci, il che è una delle ragioni principali per cui alcuni pazienti non si sentono bene nonostante il trattamento prescritto. Saltare le dosi rende difficile per il medico determinare la dose giusta, poiché i risultati degli esami del sangue non rifletteranno le reali esigenze di farmaco. Usare promemoria sul telefono, tenere il farmaco in vista o usare un organizer per pillole può aiutare a ricordare di prendere il farmaco ogni singolo giorno^[16].

Gestire la vita con l’ipotiroidismo: oltre i farmaci

Sebbene i farmaci siano essenziali, il modo in cui si vive la vita quotidiana influenza anche quanto bene si gestisce l’ipotiroidismo. Semplici aggiustamenti nello stile di vita possono aiutare a sentirsi più energici e possono persino migliorare il funzionamento dei farmaci. Questi cambiamenti non sostituiscono i farmaci, ma completano il trattamento e supportano il benessere generale.

Ottenere un sonno adeguato e di qualità è particolarmente importante quando si ha l’ipotiroidismo. Molte persone con questa condizione lottano con la stanchezza anche quando assumono farmaci. Mirare a otto ore di sonno effettivo ogni notte, andare a letto e svegliarsi a orari costanti e creare un ambiente per la camera da letto buio, silenzioso e fresco può migliorare il riposo. Una routine di rilassamento prima di dormire, come leggere o fare un bagno caldo con luce bassa, segnala al corpo che è ora di dormire^[22].

L’attività fisica regolare beneficia le persone con ipotiroidismo in diversi modi. L’esercizio aumenta il metabolismo, aiuta a regolare i livelli ormonali, migliora l’umore aumentando le sostanze chimiche del cervello che fanno sentire bene, supporta una gestione sana del peso e può persino influenzare positivamente il sistema immunitario. Non è necessario impegnarsi in allenamenti intensi—attività che vanno dalla camminata veloce e dal nuoto allo yoga e all’allenamento della forza forniscono tutti benefici. La chiave è trovare attività che piacciono e che possono essere mantenute in modo costante^[22].

Gestire lo stress è un altro aspetto cruciale per vivere bene con l’ipotiroidismo. Lo stress cronico influisce negativamente sul sistema immunitario e può peggiorare i sintomi dell’ipotiroidismo. Trovare modi per rilassarsi ogni giorno, anche solo per 10 minuti, fa una vera differenza. Questo potrebbe comportare chiamare un amico, passare del tempo all’aperto, praticare meditazione o yoga, dedicarsi a un hobby o qualsiasi attività che porti pace. Se ci si sente persistentemente ansiosi o depressi, parlare con il medico, poiché queste condizioni sono comuni con l’ipotiroidismo e sono disponibili trattamenti efficaci^[22].

Anche la nutrizione gioca un ruolo di supporto nella salute della tiroide. Sebbene non esista una “dieta speciale per l’ipotiroidismo” che risolverà la condizione, seguire una dieta equilibrata con molti cibi integrali—verdure, frutta, proteine magre e cereali integrali—supporta la salute generale. Essere consapevoli che la caffeina può interferire con l’assorbimento della levotiroxina, quindi è meglio aspettare almeno 30 minuti dopo aver preso il farmaco prima di bere caffè o tè. Allo stesso modo, i cibi ad alto contenuto di fibre, sebbene salutari, possono influenzare l’assorbimento del farmaco se consumati vicino a quando si assume il farmaco tiroideo^[16][20].

Trattamento negli studi clinici: guardando al futuro

Mentre la levotiroxina è stata il trattamento standard per l’ipotiroidismo per molti decenni e funziona bene per la maggior parte dei pazienti, i ricercatori continuano a esplorare nuovi approcci che potrebbero aiutare le persone che ancora lottano con i sintomi nonostante il trattamento standard. Gli studi clinici stanno indagando vari aspetti della cura della tiroide, dalle diverse formulazioni di farmaci alle strategie di trattamento personalizzate.

Un’area di ricerca in corso riguarda la comprensione del motivo per cui alcuni pazienti con livelli di TSH normali sulla levotiroxina continuano a sperimentare sintomi persistenti come stanchezza, annebbiamento mentale o cambiamenti d’umore. I ricercatori stanno studiando se le variazioni genetiche nel modo in cui le persone elaborano gli ormoni tiroidei potrebbero spiegare queste differenze, e se testare queste variazioni potrebbe aiutare i medici a personalizzare il trattamento più precisamente per i singoli pazienti. Questo rappresenta un movimento verso la medicina personalizzata, dove il trattamento è personalizzato in base alle caratteristiche biologiche uniche di una persona piuttosto che utilizzare un approccio valido per tutti^[6].

Altri studi stanno esaminando diverse formulazioni di farmaci per gli ormoni tiroidei. Mentre la terapia combinata con T4 (levotiroxina) e T3 non si è dimostrata superiore alla sola levotiroxina negli studi su larga scala, i ricercatori continuano a indagare se alcuni sottogruppi di pazienti potrebbero beneficiare di questo approccio. Alcuni studi stanno anche esaminando se il momento della giornata in cui il farmaco viene assunto, o se prenderlo prima di dormire invece che al mattino, potrebbe migliorare come alcune persone si sentono, anche se le linee guida attuali raccomandano ancora la dose mattutina^[7].

I ricercatori stanno anche studiando il ruolo dell’integrazione di nutrienti nella salute della tiroide. Mentre la carenza di iodio causa ipotiroidismo in molte parti del mondo, i paesi sviluppati hanno in gran parte eliminato questo problema attraverso il sale arricchito con iodio. Tuttavia, gli studi stanno esaminando se altri nutrienti—come selenio, vitamina D o ferro—potrebbero influenzare la funzione tiroidea o l’efficacia dei farmaci nelle persone che sono carenti di questi nutrienti. È importante notare che questi integratori dovrebbero essere assunti solo se viene confermata una carenza, poiché assumerne troppo può potenzialmente causare danni^[7].

Alcune ricerche attuali si concentrano sulla comprensione degli impatti sulla salute a lungo termine del trattamento dell’ipotiroidismo. Gli studi hanno dimostrato che sia il sotto-trattamento (TSH persistentemente alto) che il sovra-trattamento (TSH soppresso) possono aumentare il rischio di problemi cardiaci e morte per malattie cardiovascolari. Il sotto-trattamento può portare a livelli di colesterolo elevati che contribuiscono alle malattie cardiache, mentre il sovra-trattamento può causare ritmi cardiaci irregolari come la fibrillazione atriale e aumentare il rischio di ictus. Questa ricerca enfatizza l’importanza di mantenere i livelli di TSH nell’intervallo target attraverso un’attenta regolazione della dose e un monitoraggio regolare^[13].

I ricercatori stanno anche indagando modi migliori per gestire l’ipotiroidismo durante la gravidanza, quando i bisogni ormonali cambiano significativamente. Gli studi stanno esaminando gli obiettivi ottimali di TSH per le donne in gravidanza, il miglior tempismo per gli aggiustamenti della dose e con quale frequenza dovrebbe essere effettuato il monitoraggio per garantire la salute materna e fetale. Le evidenze attuali supportano l’aumento delle dosi di levotiroxina di circa il 30 percento non appena viene confermata la gravidanza, con monitoraggio mensile durante tutta la gravidanza^[7].

Comprendere le prospettive a lungo termine con l’ipotiroidismo

Vivere con l’ipotiroidismo significa accettare che questa condizione è tipicamente permanente, ma questo non significa che la qualità della vita debba peggiorare. La maggior parte delle persone con una tiroide poco attiva può aspettarsi di vivere una vita normale e sana quando assume i farmaci in modo costante e lavora a stretto contatto con il proprio medico. La chiave per una buona prognosi sta nel trattamento adeguato e nel monitoraggio regolare dei livelli di ormoni tiroidei^[1].

La buona notizia è che l’ipotiroidismo è molto curabile nella stragrande maggioranza dei casi. Una volta che si trova la dose giusta di levotiroxina, le funzioni del corpo possono tornare alla normalità. Tuttavia, è importante capire che trovare la dose perfetta può richiedere diversi mesi, poiché il corpo ha bisogno di tempo per adattarsi e il medico deve monitorare la risposta attraverso esami del sangue^[3].

Ci sono alcune eccezioni alla natura permanente di questa condizione. Molti pazienti che sviluppano ipotiroidismo a causa di tiroidite virale—un’infiammazione della tiroide causata da un virus—possono vedere la loro funzione tiroidea tornare normale da sola. Allo stesso modo, alcune donne che sviluppano problemi alla tiroide dopo la gravidanza scoprono che la loro condizione si risolve senza trattamento a lungo termine. Questi casi evidenziano che non tutti coloro che hanno l’ipotiroidismo avranno bisogno di farmaci per sempre, anche se la maggioranza sì^[4].

La prognosi dipende in modo significativo anche da quanto bene si gestisce la condizione. Questo significa assumere il farmaco ogni singolo giorno, partecipare agli appuntamenti di controllo regolari ed essere attento a qualsiasi cambiamento in come ci si sente. Le persone che sono costanti con il loro trattamento e mantengono una buona comunicazione con il loro team sanitario generalmente hanno risultati eccellenti e possono aspettarsi di vivere vite piene e attive senza limitazioni importanti^[3].

Come si sviluppa l’ipotiroidismo senza trattamento

Quando l’ipotiroidismo non viene trattato, il metabolismo del corpo continua a rallentare progressivamente, e questo può portare a sintomi e complicazioni sempre più gravi nel tempo. Nelle fasi iniziali, si possono notare cambiamenti sottili—sentirsi un po’ più stanchi del solito, aumentare qualche chilo nonostante non si cambino le abitudini alimentari, o sentirsi più infreddoliti delle persone intorno. Questi sintomi possono essere così graduali e lievi che molte persone non si rendono nemmeno conto che qualcosa non va per mesi o addirittura anni^[2].

Col passare del tempo senza trattamento, la carenza ormonale colpisce sempre più sistemi del corpo. La pelle può diventare notevolmente secca e ruvida, i capelli possono assottigliarsi e diventare fragili, e si può sperimentare stitichezza persistente man mano che il sistema digestivo rallenta. Anche le funzioni mentali possono diminuire—ci si può ritrovare sempre più smemorati, avere difficoltà a concentrarsi su compiti che una volta erano facili, o sentirsi depressi ed emotivamente piatti. Questi cambiamenti avvengono perché gli ormoni tiroidei influenzano quasi ogni organo del corpo, dal cervello al cuore al tratto digestivo^[5].

Uno degli sviluppi più preoccupanti nell’ipotiroidismo non trattato è l’effetto sul sistema cardiovascolare. Senza un adeguato ormone tiroideo, i livelli di colesterolo possono aumentare in modo significativo, il che nel tempo aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiache. Anche la frequenza cardiaca può rallentare più di quanto sia salutare, e questo può influenzare quanto bene il sangue circola nel corpo. Questi cambiamenti cardiovascolari sono il motivo per cui i medici prendono sul serio l’ipotiroidismo anche quando i sintomi sembrano lievi^[5].

In rari casi, l’ipotiroidismo non trattato può progredire verso un’emergenza potenzialmente mortale chiamata coma mixedematoso. Questa è una manifestazione estrema della malattia in cui le funzioni del corpo rallentano al punto da diventare pericolose. Il coma mixedematoso si verifica tipicamente in persone che hanno avuto ipotiroidismo grave e non trattato a lungo termine ed è spesso innescato da ulteriori fattori di stress come infezioni, esposizione al freddo o determinati farmaci. Questa condizione è un’emergenza medica che richiede trattamento ospedaliero immediato^[5].

Per le donne che sono incinte o cercano di rimanere incinte, l’ipotiroidismo non trattato pone rischi aggiuntivi. La condizione può portare a complicazioni come parto prematuro, pressione alta durante la gravidanza e aborto spontaneo. Può anche influenzare la crescita e lo sviluppo del bambino, potenzialmente impattando lo sviluppo cognitivo del bambino. Questo è il motivo per cui lo screening della tiroide e la gestione adeguata durante la gravidanza sono così importanti sia per la madre che per il bambino^[5].

Possibili complicazioni che possono insorgere

Anche con il trattamento, le persone con ipotiroidismo devono essere consapevoli delle potenziali complicazioni che possono svilupparsi se la condizione non viene gestita correttamente. Il colesterolo alto è una delle complicazioni più comuni associate a una sostituzione inadeguata dell’ormone tiroideo. Quando i livelli di ormoni tiroidei rimangono troppo bassi, il corpo ha difficoltà a elaborare i grassi in modo efficiente, portando a un accumulo di colesterolo nel flusso sanguigno. Questa elevazione del colesterolo può persistere anche se si segue una dieta sana, e aumenta significativamente il rischio di sviluppare malattie cardiache nel tempo^[5].

I problemi cardiaci rappresentano una categoria grave di complicazioni che richiedono un’attenzione accurata. Oltre al problema del colesterolo, l’ipotiroidismo scarsamente controllato può contribuire a varie condizioni cardiovascolari. Il cuore potrebbe non pompare in modo efficiente come dovrebbe, portando potenzialmente a insufficienza cardiaca nei casi gravi. Può verificarsi anche l’accumulo di liquido intorno al cuore, una condizione chiamata versamento pericardico. Queste complicazioni cardiache sottolineano perché mantenere adeguati livelli di ormoni tiroidei attraverso i farmaci è essenziale per proteggere la salute del cuore^[5].

Le complicazioni della salute mentale sono un’altra preoccupazione importante per le persone che vivono con ipotiroidismo. La depressione è particolarmente comune, e può essere abbastanza grave da influenzare significativamente la qualità della vita. La connessione tra funzione tiroidea e umore è così forte che alcuni professionisti della salute mentale controlleranno i livelli tiroidei quando trattano pazienti per depressione. Anche i problemi di memoria e la difficoltà di concentrazione, spesso descritti come “annebbiamento cerebrale”, possono persistere o peggiorare se i livelli di ormoni tiroidei non sono adeguatamente controllati. Questi cambiamenti cognitivi possono influenzare le prestazioni lavorative, le relazioni e il senso generale di benessere^[3].

Una complicazione visibile che alcune persone sviluppano è un gozzo, che è una ghiandola tiroidea ingrossata che può far apparire il collo gonfio. Sebbene i gozzi siano più comuni quando l’ipotiroidismo è causato da carenza di iodio, possono verificarsi anche in altre situazioni. Quando la ghiandola tiroidea non produce abbastanza ormone, la ghiandola pituitaria risponde rilasciando più TSH per cercare di stimolare la tiroide a lavorare di più. Questa stimolazione costante può causare l’ingrossamento della tiroide. In alcuni casi, un gozzo grande può causare difficoltà respiratorie o di deglutizione^[5].

Le donne con ipotiroidismo possono sperimentare complicazioni della salute riproduttiva. I periodi mestruali possono diventare più abbondanti o più irregolari del normale, e alcune donne possono avere difficoltà a rimanere incinte. I problemi di fertilità si verificano perché gli ormoni tiroidei svolgono un ruolo cruciale nella regolazione del ciclo riproduttivo. La buona notizia è che con un trattamento adeguato e livelli di ormoni tiroidei ben controllati, molti di questi problemi riproduttivi possono essere risolti, e le donne possono avere gravidanze sane^[5].

Come l’ipotiroidismo influenza la vita quotidiana

L’impatto dell’ipotiroidismo sulla vita quotidiana varia molto da persona a persona, ma quasi tutti con questa condizione noteranno cambiamenti nei loro livelli di energia e in come affrontano le loro normali attività. La stanchezza è forse il sintomo più comune e frustrante che influenza il funzionamento quotidiano. Questa non è solo una normale stanchezza—è un esaurimento profondo che può far sembrare opprimenti anche i compiti semplici. Ci si può ritrovare a lottare per superare una giornata lavorativa, dover fare frequenti pause, o sentirsi troppo esausti per partecipare ad attività che una volta piacevano con facilità^[7].

La gestione del peso diventa una sfida continua per molte persone con ipotiroidismo. Nonostante si mangi in modo sensato e si cerchi di rimanere attivi, si può scoprire che i chili aumentano gradualmente. Questo aumento di peso avviene perché il metabolismo rallentato significa che il corpo brucia calorie più lentamente di prima. La frustrazione di fare tutto “nel modo giusto” ma continuare comunque ad aumentare di peso può avere un impatto emotivo, influenzando l’autostima e l’immagine corporea. Capire che questo è un problema medico piuttosto che un fallimento personale può aiutare ad affrontare la gestione del peso con più compassione verso se stessi^[3].

L’intolleranza al freddo può influenzare significativamente il livello di comfort e le scelte quotidiane. Mentre gli altri intorno sembrano perfettamente a loro agio, ci si può ritrovare a indossare strati di vestiti, evitare spazi climatizzati o sentirsi costantemente infreddoliti anche quando fa caldo. Questa sensibilità al freddo si verifica perché il metabolismo più lento produce meno calore corporeo. Può influenzare tutto, dai vestiti che si indossano a dove si sceglie di sedersi in un ristorante, fino a se si può partecipare comodamente ad attività all’aperto^[5].

I sintomi cognitivi come annebbiamento cerebrale, smemoratezza e difficoltà di concentrazione possono influenzare le prestazioni lavorative e le relazioni personali. Ci si può ritrovare a lottare per ricordare gli appuntamenti, perdere il filo delle conversazioni o impiegare molto più tempo per completare compiti che richiedono concentrazione mentale. Questi cambiamenti cognitivi possono essere particolarmente angoscianti perché possono far sentire come se si stesse “perdendo il proprio vantaggio” o invecchiando prematuramente. Gli studenti possono avere difficoltà a studiare, i professionisti possono preoccuparsi di fare errori al lavoro, e tutti possono scoprire che stare al passo con le esigenze della vita quotidiana richiede più sforzo di prima^[3].

I sintomi fisici come debolezza muscolare e dolore articolare possono limitare la capacità di fare esercizio e rimanere attivi. Si può notare che salire le scale lascia senza fiato, portare la spesa diventa difficile, o attività che si facevano facilmente ora lasciano doloranti ed esausti. Questa limitazione fisica può creare un ciclo frustrante—si sa che l’esercizio farebbe bene, ma il corpo non coopera, rendendo difficile mantenere la forma fisica e contribuendo ulteriormente all’aumento di peso e alla bassa energia^[3].

Gli impatti emotivi e sociali non dovrebbero essere sottovalutati. La depressione e l’ansia sono comuni nelle persone con ipotiroidismo, e questi cambiamenti dell’umore possono mettere a dura prova le relazioni con la famiglia e gli amici. Ci si può ritrovare a ritirarsi dalle attività sociali perché si è troppo stanchi o semplicemente non ci si sente se stessi. La combinazione di sintomi fisici, cambiamenti cognitivi e disturbi dell’umore può far sentire isolati e incompresi, specialmente se le persone intorno non afferrano completamente quanto questa condizione influenzi il funzionamento quotidiano^[3].

Chi dovrebbe sottoporsi alla diagnostica

Si dovrebbe considerare di sottoporsi a test diagnostici se si manifestano sintomi che suggeriscono che la tiroide potrebbe essere poco attiva. I segni comuni includono stanchezza persistente, aumento di peso inspiegabile, pelle secca, stitichezza, sensibilità alle temperature fredde, depressione o cambiamenti nel ciclo mestruale^[3]. Questi sintomi non sono specifici solo dell’ipotiroidismo, motivo per cui gli esami del sangue sono essenziali per fare una diagnosi accurata piuttosto che basarsi solo sui sintomi^[4].

Alcuni gruppi di persone sono a rischio più elevato e dovrebbero essere particolarmente attenti alla possibilità di problemi tiroidei. Le donne hanno molte più probabilità degli uomini di sviluppare ipotiroidismo, e la condizione diventa più comune con l’avanzare dell’età, in particolare dopo i 60 anni^[1]. Se si ha una storia familiare di malattie della tiroide, questo aumenta anche la probabilità di sviluppare la condizione. Altri fattori di rischio includono aver avuto un problema alla tiroide in precedenza, come un gozzo, o essere stati sottoposti a intervento chirurgico o trattamento con iodio radioattivo per correggere un problema alla tiroide^[1].

La gravidanza e il periodo post-parto rappresentano momenti particolarmente importanti per il monitoraggio della tiroide. Le donne che sono state incinte negli ultimi sei mesi sono a rischio aumentato di ipotiroidismo^[1]. Durante la gravidanza, l’ipotiroidismo non trattato può portare a complicazioni gravi come parto prematuro, pressione alta, aborto spontaneo e problemi con la crescita e lo sviluppo del bambino^[5].

Metodi diagnostici classici

La diagnosi dell’ipotiroidismo inizia tipicamente con il medico che raccoglie un’anamnesi dettagliata e conduce un esame fisico^[5]. Durante la parte dell’anamnesi, il medico chiederà informazioni sui sintomi, da quanto tempo li si sta sperimentando e se si hanno fattori di rischio come una storia familiare di malattie della tiroide o altre condizioni autoimmuni. Vorrà anche sapere di eventuali farmaci che si stanno assumendo, poiché alcuni medicinali possono influenzare la funzione tiroidea.

L’esame fisico può includere la verifica di segni fisici di ipotiroidismo. Il medico potrebbe cercare un viso gonfio, palpebre cadenti, gonfiore intorno agli occhi, pelle secca, capelli ruvidi o una ghiandola tiroidea ingrossata chiamata gozzo^[3]. Potrebbero anche controllare i riflessi, la frequenza cardiaca e altri indicatori fisici che possono essere influenzati quando la tiroide non produce abbastanza ormone. Tuttavia, questi segni fisici da soli non sono sufficienti per fare una diagnosi, poiché possono essere sottili o assenti, specialmente nelle fasi iniziali della malattia^[6].

La pietra angolare della diagnosi di ipotiroidismo è l’esame del sangue. Poiché i segni e i sintomi che suggeriscono problemi tiroidei sono non specifici e possono imitare molte altre condizioni, la diagnosi deve essere basata sulla misurazione dei livelli ormonali nel sangue^[7]. Il primo esame del sangue tipicamente eseguito misura il livello di ormone tireostimolante (TSH) nel sangue. Il TSH è prodotto dalla ghiandola pituitaria nel cervello e dice alla tiroide quanto ormone produrre. Quando la tiroide non produce abbastanza ormone, la pituitaria risponde producendo più TSH per cercare di stimolare la tiroide^[8].

Se il test TSH iniziale mostra un livello elevato, il medico ordinerà tipicamente il test di nuovo insieme a un esame del sangue che misura la tiroxina libera (T4), che è uno degli ormoni principali che la tiroide produce^[8]. Se il secondo ciclo di test conferma che il TSH è alto e il T4 è basso, allora la diagnosi di ipotiroidismo è confermata. Questo schema—TSH elevato combinato con T4 basso—è il reperto caratteristico nell’ipotiroidismo primario, che è il tipo più comune e si verifica quando la ghiandola tiroidea stessa non funziona correttamente^[9].

In alcuni casi, il medico può anche misurare la triiodotironina (T3), che è un altro importante ormone tiroideo. Inoltre, può essere eseguito un test per gli anticorpi tiroidei per aiutare a determinare la causa dell’ipotiroidismo^[5]. La presenza di determinati anticorpi può indicare che una condizione autoimmune, in particolare la malattia di Hashimoto (chiamata anche tiroidite di Hashimoto), sta causando i problemi alla tiroide. La malattia di Hashimoto è la causa più comune di ipotiroidismo negli Stati Uniti e si verifica quando il sistema immunitario attacca la ghiandola tiroidea^[6].

Esiste un’altra forma di ipotiroidismo chiamata ipotiroidismo subclinico, che viene rilevato quando si hanno livelli di TSH leggermente elevati, ma i livelli di T4 e T3 sono ancora nell’intervallo normale^[8]. Questa forma lieve di disfunzione tiroidea di solito non causa sintomi evidenti e spesso si risolve da sola entro circa tre mesi^[9]. Tuttavia, i medici possono comunque monitorarla, specialmente se i livelli di TSH sono significativamente elevati o se sono presenti anticorpi tiroidei.

Oltre agli esami del sangue standard, gli studi di imaging possono talvolta essere utilizzati per valutare la ghiandola tiroidea stessa. Un’ecografia tiroidea può fornire immagini della struttura della tiroide e aiutare a identificare noduli, ingrossamenti o altre anomalie^[5]. Una scintigrafia tiroidea o un test di captazione dello iodio radioattivo misura quanto iodio la tiroide assorbe dal sangue dopo aver ingerito una piccola quantità di iodio radioattivo. Questo test può aiutare a determinare quanto bene sta funzionando la tiroide e se l’intera ghiandola o solo una parte di essa è interessata^[5].

Studi clinici in corso sull’ipotiroidismo

Attualmente sono disponibili 2 studi clinici che valutano diverse strategie terapeutiche per migliorare la qualità di vita dei pazienti affetti da ipotiroidismo. Questi studi si concentrano sull’ottimizzazione della terapia ormonale sostitutiva e sul trattamento di sintomi specifici che persistono nonostante il trattamento standard.

Studio sulla levotiroxina e liotironina per pazienti con ipotiroidismo autoimmune e stanchezza persistente

Localizzazione: Paesi Bassi

Questo studio clinico si concentra sull’analisi degli effetti di una terapia combinata per pazienti con ipotiroidismo autoimmune, una condizione in cui la ghiandola tiroidea non produce abbastanza ormoni, causando sintomi come stanchezza persistente. Lo studio confronta gli effetti della combinazione di due farmaci, levotiroxina e liotironina, rispetto all’uso della sola levotiroxina. La levotiroxina è una forma sintetica dell’ormone tiroideo tiroxina, mentre la liotironina è una forma sintetica dell’ormone triiodotironina.

L’obiettivo dello studio è determinare se la combinazione di levotiroxina e liotironina possa ridurre la stanchezza in modo più efficace rispetto alla sola levotiroxina nei pazienti che continuano a sentirsi stanchi nonostante il trattamento. Lo studio durerà un anno, durante il quale i partecipanti riceveranno la terapia combinata, la sola levotiroxina o un placebo.

Criteri di inclusione principali:

• Età pari o superiore a 18 anni
• Diagnosi di ipotiroidismo conclamato o subclinico
• Terapia con levotiroxina in monoterapia da almeno 6 mesi
• Dosaggio di levotiroxina compreso tra 75-225 microgrammi
• Livelli di TSH nell’intervallo normale da almeno 3 mesi
• Stanchezza grave che influenza significativamente la vita quotidiana da almeno 6 mesi

Studio sulla levotiroxina e sildenafil per il miglioramento della funzione erettile nei pazienti con ipotiroidismo subclinico e disfunzione erettile

Localizzazione: Spagna

Questo studio clinico si concentra sugli effetti di due farmaci, levotiroxina e sildenafil, su individui con ipotiroidismo e disfunzione erettile. L’ipotiroidismo subclinico è una forma lieve della condizione in cui la ghiandola tiroidea non produce abbastanza ormoni, il che può influenzare varie funzioni corporee, inclusa la salute sessuale.

Lo scopo di questo studio è valutare come la levotiroxina, quando aggiustata per peso e livelli basali di TSH, influenzi l’attività sessuale nei pazienti con ipotiroidismo subclinico e disfunzione erettile. I partecipanti saranno assegnati casualmente a ricevere levotiroxina, sildenafil o un placebo. Lo studio durerà tre mesi, durante i quali i partecipanti assumeranno il farmaco per via orale.

Criteri di inclusione principali:

• Maschi eterosessuali di età superiore ai 18 anni
• Sessualmente attivi
• Diagnosi di ipotiroidismo subclinico (TSH >5 con T4 normale)
• Diagnosi di disfunzione erettile secondo il questionario IIEF-15 (punteggio <25)