Cancro della Laringe

Il cancro della laringe è una malattia in cui cellule anomale si moltiplicano senza controllo nella laringe, comunemente nota come scatola vocale, una parte vitale della gola che ti aiuta a respirare, parlare e deglutire. Questa condizione, che rappresenta circa un terzo di tutti i tumori della testa e del collo, colpisce tipicamente persone di età superiore ai 55 anni e si verifica più frequentemente negli uomini che nelle donne. Comprendere i segnali d’allarme e i fattori di rischio può fare una differenza significativa nella diagnosi precoce e nei risultati del trattamento.

Indice dei contenuti

• Quanto è comune il cancro della laringe
• Cosa causa il cancro della laringe
• Fattori di rischio che aumentano le tue probabilità
• Segnali di allarme e sintomi
• Come ridurre il tuo rischio
• Come la malattia colpisce il tuo corpo
• Comprendere il percorso di cura
• Approcci chirurgici
• Radioterapia
• Chemioterapia e approcci combinati
• Terapie innovative in fase di studio
• Gestione degli effetti collaterali e qualità della vita
• Prognosi e prospettive
• Progressione naturale della malattia
• Possibili complicazioni
• Impatto sulla vita quotidiana
• Chi dovrebbe sottoporsi agli esami diagnostici
• Metodi diagnostici classici
• Studi clinici in corso

Quanto è Comune il Cancro della Laringe

Il cancro della laringe fa parte di una categoria più ampia chiamata tumori della testa e del collo. Negli Stati Uniti, circa 12.500 persone ricevono una diagnosi di cancro della laringe ogni anno. Questo significa che, sebbene non sia tra i tumori più comuni in assoluto, rimane un problema di salute significativo che colpisce migliaia di individui e le loro famiglie.^[1]

Circa 4.000 persone muoiono a causa di questa malattia ogni anno negli Stati Uniti, evidenziando l’importanza della diagnosi precoce e del trattamento appropriato. Il cancro rappresenta circa un terzo di tutti i tumori della testa e del collo a livello mondiale, rendendolo una fonte considerevole di malattia e morte in tutto il mondo.^[2]

La malattia può colpire individui di tutte le età e provenienze, sebbene emergano certi schemi quando si osserva chi riceve la diagnosi. Gli uomini hanno circa cinque volte più probabilità di sviluppare il cancro della laringe rispetto alle donne. Questa differenza può essere collegata a tassi più elevati di fumo e consumo eccessivo di alcol tra gli uomini, entrambi fattori di rischio principali per questo tipo di cancro.^[1]

Anche l’età gioca un ruolo significativo in chi sviluppa il cancro della laringe. La condizione si verifica più spesso nelle persone di età pari o superiore a 55 anni, rendendola una malattia che tipicamente colpisce gli adulti di mezza età e anziani piuttosto che le persone più giovani.^[1]

Cancro della laringe
C32

Carcinoma laringeo, tumore della laringe, neoplasia della laringe, cancro della scatola vocale

• Laringe (scatola vocale)
• Glottide (corde vocali)
• Sopraglottide (parte superiore della laringe)
• Sottoglottide (parte inferiore della laringe)
• Epiglottide
• Trachea
• Faringe
• Linfonodi del collo

Cosa Causa il Cancro della Laringe

Il cancro della laringe si sviluppa quando le cellule nella laringe subiscono cambiamenti che le portano a crescere in modo incontrollato. Invece di seguire il normale schema di crescita e morte, queste cellule si moltiplicano rapidamente e invadono i tessuti vicini, causando danni al corpo. Capire cosa scatena questi cambiamenti cellulari può aiutare a prevenire la malattia.^[1]

Una causa importante del cancro della laringe è l’infezione con certi tipi di papillomavirus umano, o HPV. L’HPV è un’infezione trasmessa sessualmente che esiste in molte forme diverse. Alcuni ceppi di questo virus possono portare allo sviluppo di cancro nella laringe. Questa connessione tra HPV e cancro della laringe è diventata sempre più riconosciuta negli ultimi anni.^[1]

La causa più significativa, tuttavia, è l’uso di tabacco. Fumare sigarette o usare altri prodotti del tabacco aumenta drasticamente la probabilità di sviluppare questo cancro. Quando fumi, sostanze chimiche nocive entrano in contatto diretto con le cellule della tua laringe, danneggiandole ripetutamente e aumentando la possibilità che alcune cellule diventino cancerose nel tempo.

Il consumo di alcol, in particolare bere più di una bevanda alcolica al giorno, aumenta anche il rischio. Ciò che rende questo particolarmente pericoloso è che usare sia tabacco che alcol insieme aumenta il rischio ancora di più che usare uno solo dei due. La combinazione crea un ambiente particolarmente dannoso per le cellule nella gola e nella scatola vocale.^[1]

Fattori di Rischio che Aumentano le Tue Probabilità

Sebbene chiunque possa sviluppare il cancro della laringe, certi fattori rendono alcune persone più vulnerabili di altre. Essere consapevoli di questi fattori di rischio può aiutarti a comprendere il tuo livello di rischio personale e potenzialmente apportare cambiamenti per ridurlo.

Fumare o usare altri prodotti del tabacco si distingue come il singolo fattore di rischio più importante. La connessione tra tabacco e cancro della laringe è estremamente forte, con la stragrande maggioranza delle persone a cui viene diagnosticato questo cancro che hanno una storia di uso di tabacco.^[3]

Il consumo eccessivo di alcol, specialmente bere più di un drink al giorno, aumenta significativamente il tuo rischio. Quando l’uso di tabacco e alcol si verificano insieme, il rischio si moltiplica piuttosto che semplicemente sommarsi. Questo effetto combinato rende la laringe particolarmente vulnerabile allo sviluppo di cancro.^[1]

L’età è considerevolmente importante. Le persone di età pari o superiore a 55 anni affrontano un rischio più elevato rispetto agli individui più giovani. Questo può essere correlato all’effetto cumulativo dell’esposizione ai fattori di rischio per molti anni, così come ai cambiamenti legati all’età nel modo in cui le cellule riparano i danni.^[1]

Aver avuto un cancro della testa e del collo in precedenza ti mette a rischio aumentato. Circa una persona su quattro che è stata trattata per cancro della testa e del collo lo svilupperà di nuovo in futuro. Questo significa che se sei sopravvissuto a un cancro della testa e del collo, il monitoraggio regolare diventa particolarmente importante.^[1]

Anche alcune esposizioni sul posto di lavoro possono aumentare il rischio. Le persone che lavorano con sostanze pericolose specifiche affrontano maggiori possibilità di sviluppare il cancro della laringe. Queste sostanze includono nebbia di acido solforico, polvere di legno, nichel, amianto e sostanze chimiche utilizzate nella produzione di gas mostarda. I lavoratori che azionano macchinari regolarmente possono anche avere un rischio elevato, possibilmente a causa dell’esposizione a fumi di lavorazione dei metalli e altre sostanze industriali.^[1][2]

Segnali di Allarme e Sintomi

Una delle sfide con il cancro della laringe è che i suoi sintomi iniziali possono essere facilmente scambiati per condizioni meno gravi come un comune raffreddore o un’infezione alla gola. Tuttavia, prestare attenzione ai sintomi persistenti e sapere quando cercare assistenza medica può portare a una diagnosi più precoce e risultati migliori.

Il sintomo più comune è la raucedine o un cambiamento nella tua voce che non migliora dopo alcune settimane. Molte persone sperimentano raucedine temporanea quando hanno un raffreddore o dopo aver urlato, ma quando questo cambiamento vocale persiste oltre due settimane, merita una valutazione medica. Poiché la laringe contiene le tue corde vocali, il cancro in quest’area spesso influenza il suono della tua voce.^[1]

Un mal di gola o tosse che si rifiuta di andare via è un altro segnale di allarme. La maggior parte dei mal di gola si risolve entro una o due settimane, ma un mal di gola che persiste nonostante il trattamento può indicare qualcosa di più serio che richiede indagine.^[3]

Difficoltà o dolore durante la deglutizione possono verificarsi con il cancro della laringe. Potresti sentire come se il cibo si stesse bloccando nella tua gola, o la deglutizione potrebbe causare disagio. Questo accade perché il tumore può interferire con il normale processo di deglutizione.^[3]

Il dolore all’orecchio può essere un sintomo, anche se il cancro si trova nella gola. Questo si verifica perché i nervi che servono entrambe le aree possono riferire il dolore da una posizione all’altra. Allo stesso modo, potresti notare un nodulo nel collo o nella gola che puoi sentire dall’esterno.^[1]

Alcune persone sperimentano disfonia, che significa avere problemi a produrre suoni vocali correttamente. Questo va oltre la semplice raucedine e comporta difficoltà effettive nel produrre suono quando provi a parlare.^[1]

Sintomi più gravi richiedono attenzione medica immediata. Difficoltà a respirare, chiamata dispnea, può verificarsi se un tumore cresce abbastanza grande da bloccare le vie aeree. La respirazione che suona rumorosa e acuta, nota come stridore, indica un’ostruzione significativa delle vie aeree. La sensazione che qualcosa sia bloccato nella tua gola, chiamata sensazione di globo, può essere angosciante. Tossire sangue, o emottisi, richiede sempre una valutazione urgente.^[1]

Come Ridurre il Tuo Rischio

Sebbene non tutti i casi di cancro della laringe possano essere prevenuti, ci sono passi concreti che puoi fare per ridurre significativamente il tuo rischio di sviluppare questa malattia. Le strategie di prevenzione si concentrano principalmente sull’evitare o eliminare i principali fattori di rischio.

La cosa più importante che puoi fare è evitare il tabacco in tutte le sue forme. Se attualmente fumi o usi altri prodotti del tabacco, smettere è la migliore decisione che puoi prendere per la tua salute. Il fumo di tabacco contiene numerose sostanze chimiche che danneggiano le cellule nella tua laringe e in tutto il tuo corpo. Anche se hai fumato per molti anni, smettere in qualsiasi momento riduce il tuo rischio di cancro rispetto a continuare.^[3]

Limitare il consumo di alcol è anche importante. Se scegli di bere, mantienilo moderato. Le linee guida sanitarie generalmente suggeriscono non più di un drink al giorno. Evitare il consumo eccessivo di alcol riduce non solo il tuo rischio di cancro della laringe ma anche il tuo rischio per molti altri problemi di salute.

Se lavori in un ambiente in cui sei esposto a sostanze come polvere di legno, amianto, nichel o altre sostanze chimiche industriali, prendere adeguate precauzioni di sicurezza è cruciale. Usa l’equipaggiamento protettivo raccomandato, segui i protocolli di sicurezza sul posto di lavoro e assicura una ventilazione adeguata nella tua area di lavoro. Ridurre la tua esposizione a queste sostanze nocive può abbassare considerevolmente il tuo rischio.^[1]

Poiché alcune forme di HPV possono contribuire al cancro della laringe, la vaccinazione contro l’HPV può offrire una certa protezione. I vaccini HPV sono più efficaci quando somministrati prima che una persona diventi sessualmente attiva, ma possono comunque fornire benefici anche più avanti nella vita. Discuti con il tuo medico curante se la vaccinazione HPV potrebbe essere appropriata per te o i tuoi familiari.

Controlli medici e dentistici regolari possono anche giocare un ruolo nella prevenzione. I tuoi operatori sanitari possono esaminare la tua bocca e gola durante le visite di routine e possono notare cambiamenti precoci che necessitano di ulteriori indagini. Se hai una storia di cancro della testa e del collo, seguire le raccomandazioni del tuo medico per il monitoraggio regolare è particolarmente importante poiché hai un rischio più elevato di sviluppare un altro cancro.^[1]

Come la Malattia Colpisce il Tuo Corpo

Per comprendere il cancro della laringe, aiuta conoscere la laringe stessa. La laringe, o scatola vocale, è una struttura a forma di tubo nel tuo collo situata tra la base della tua lingua e la tua trachea, chiamata trachea. Svolge ruoli critici nella respirazione, nel parlare e nella deglutizione, rendendola essenziale per la vita quotidiana.^[3]

La laringe ha tre sezioni principali. La sopraglottide è la parte superiore, situata sopra le corde vocali. Include un lembo di cartilagine chiamato epiglottide. Più di uno su tre tumori laringei, circa il 35 percento, inizia in questa regione superiore. La glottide è la parte centrale dove si trovano le corde vocali. È qui che inizia la maggior parte dei tumori laringei, con circa il 60 percento che inizia qui. La sottoglottide è la parte inferiore, tra le corde vocali e la trachea. Solo circa il 5 percento dei tumori laringei, all’incirca uno su venti, inizia in quest’area.^[1][3]

La maggior parte dei tumori laringei si sviluppa dalle cellule squamose, che sono cellule sottili e piatte che rivestono l’interno della laringe. Questo tipo è chiamato carcinoma a cellule squamose della laringe. Queste cellule coprono le superfici all’interno della tua gola e scatola vocale, e quando diventano cancerose, iniziano a moltiplicarsi rapidamente e invadono i tessuti circostanti.^[3]

In casi rari, altri tipi di cancro possono svilupparsi nella laringe. Questi includono tumori dalle ghiandole salivari minori, sarcomi che derivano da tessuti connettivi, melanomi e linfomi. Tuttavia, questi tipi rari rappresentano solo una piccola frazione di tutti i tumori laringei.^[2]

Prima di diventare completamente cancerose, le cellule nella laringe possono attraversare uno stadio precanceroso chiamato displasia. Durante la displasia, le cellule sono cambiate e appaiono anomale al microscopio, ma non sono ancora diventate vero cancro. Tuttavia, la displasia rappresenta un rischio più elevato che il cancro alla fine si svilupperà se non trattata. La maggior parte dei carcinomi a cellule squamose della laringe inizia come displasia prima di progredire in cancro invasivo.^[7]

Quando il cancro si sviluppa, può diffondersi in diversi modi. Può crescere in strutture vicine come la ghiandola tiroidea, la trachea o l’esofago. Può anche diffondersi ai linfonodi nel collo. Questi sono piccoli organi a forma di fagiolo che fanno parte del tuo sistema immunitario. Le cellule cancerose possono viaggiare attraverso il sistema linfatico verso questi nodi e stabilire nuovi tumori lì. Nei casi avanzati, il cancro può diffondersi a parti più distanti del corpo, inclusi il torace, l’arteria carotide, la parte superiore della colonna vertebrale o altri organi.^[3]

Comprendere il Percorso di Cura per il Cancro della Laringe

Quando una persona riceve una diagnosi di cancro della laringe, il percorso che la attende richiede un’attenta pianificazione e coordinamento tra un team di specialisti. Gli obiettivi principali del trattamento di questo tumore includono la rimozione o la distruzione delle cellule cancerose, il controllo dei sintomi che influenzano la vita quotidiana come i cambiamenti della voce e i problemi di deglutizione, e quando possibile, la preservazione della funzione della scatola vocale stessa.^[1] Le decisioni terapeutiche sono altamente personalizzate e dipendono da diversi fattori importanti, tra cui la posizione esatta del tumore nella laringe, quanto si è diffuso, lo stadio della malattia e la salute generale e le preferenze personali del paziente.^[3]

La laringe ha tre sezioni principali, e sapere quale parte è interessata aiuta i medici a scegliere l’approccio terapeutico migliore. La glottide si trova nella parte centrale dove si trovano le corde vocali e rappresenta più della metà dei casi di cancro laringeo. La sopraglottide si trova sopra le corde vocali nella parte superiore, mentre la sottoglottide è localizzata sotto le corde vocali nella sezione inferiore.^[1] Ogni localizzazione presenta sfide e opportunità uniche per il trattamento, specialmente quando si tratta di mantenere la capacità di parlare normalmente.

Le società mediche e i centri oncologici hanno sviluppato protocolli terapeutici standard basati su decenni di ricerca ed esperienza clinica. Questi approcci consolidati costituiscono il fondamento della cura per la maggior parte dei pazienti. Allo stesso tempo, i ricercatori continuano a testare nuove terapie negli studi clinici, cercando trattamenti che potrebbero funzionare meglio, causare meno effetti collaterali o aiutare i pazienti il cui cancro non risponde alle opzioni standard.^[3] Alcuni pazienti possono trarre beneficio dalla partecipazione a questi studi di ricerca, che offrono accesso ad approcci all’avanguardia non ancora ampiamente disponibili.

Approcci Chirurgici

La chirurgia svolge un ruolo centrale, in particolare per la malattia in fase precoce. Quando il cancro della laringe viene scoperto presto, i chirurghi possono spesso rimuovere il tumore preservando la maggior parte della funzione della laringe. Un approccio utilizza la chirurgia transorale, in cui il chirurgo lavora attraverso la bocca per raggiungere e rimuovere il cancro senza fare tagli nel collo. Questa tecnica può coinvolgere la tecnologia laser per colpire con precisione il tessuto canceroso.^[14]

Per una malattia più estesa, la chirurgia aperta richiede un’incisione nell’area del collo o della mascella. A seconda di quanto della laringe è interessato, i chirurghi possono eseguire una rimozione parziale, asportando solo la porzione cancerosa lasciando abbastanza tessuto sano affinché la scatola vocale continui a funzionare. Nei casi in cui il cancro è troppo diffuso, diventa necessaria una laringectomia totale, il che significa che l’intera laringe viene rimossa.^[1] Questa operazione importante cambia permanentemente il modo in cui una persona respira e parla, richiedendo la creazione di un’apertura permanente nel collo chiamata stoma per la respirazione.^[19]

A volte anche i linfonodi del collo devono essere rimossi se il cancro si è diffuso a queste piccole ghiandole che fanno parte del sistema immunitario del corpo. Questo è più comune con i tumori sopraglottici, che tendono a diffondersi ai linfonodi perché la laringe superiore contiene molti vasi linfatici.^[12]

Radioterapia

La radioterapia utilizza raggi o particelle ad alta energia per distruggere le cellule tumorali. Funziona particolarmente bene per il cancro della laringe in fase precoce e offre il grande vantaggio di preservare la scatola vocale, permettendo ai pazienti di mantenere la loro voce naturale.^[12] La radioterapia può essere usata da sola per tumori più piccoli o combinata con altri trattamenti per una malattia più avanzata.

Il trattamento viene tipicamente somministrato in sessioni quotidiane nell’arco di diverse settimane. Durante ogni sessione, che dura solo pochi minuti, una macchina dirige fasci di radiazioni precisamente sul tumore dall’esterno del corpo. Le radiazioni danneggiano il DNA all’interno delle cellule tumorali, impedendo loro di crescere e dividersi. Mentre le radiazioni colpiscono le cellule tumorali più delle cellule sane, alcuni tessuti normali nell’area di trattamento possono essere anch’essi interessati, causando effetti collaterali.^[9]

Gli effetti collaterali comuni durante e dopo la radioterapia includono mal di gola, difficoltà nella deglutizione, cambiamenti nel gusto, secchezza delle fauci, raucedine, cambiamenti della pelle nell’area del collo e affaticamento. La maggior parte di questi effetti migliora gradualmente dopo la fine del trattamento, anche se alcuni pazienti sperimentano una secchezza della bocca di lunga durata. La gestione di questi effetti collaterali spesso richiede il contributo di dietisti che possono suggerire cibi e strategie alimentari più facili da tollerare.^[12]

Chemioterapia e Approcci Combinati

La chemioterapia comporta l’uso di farmaci che uccidono le cellule in rapida divisione in tutto il corpo. Nel trattamento del cancro della laringe, la chemioterapia viene raramente usata da sola. Invece, viene tipicamente combinata con la radioterapia in un approccio chiamato chemioradioterapia, che è diventata un’opzione standard per la malattia avanzata.^[9]

Quando la chemioterapia e la radioterapia vengono somministrate insieme, i farmaci chemioterapici rendono le cellule tumorali più sensibili alle radiazioni, migliorando l’efficacia complessiva del trattamento. Questo approccio combinato può talvolta evitare la necessità di una laringectomia totale nei pazienti con cancro avanzato, offrendo loro la possibilità di preservare la loro scatola vocale.^[12]

La chemioterapia può anche essere somministrata prima dell’intervento chirurgico per ridurre i tumori, o dopo l’intervento insieme alla radioterapia per uccidere eventuali cellule tumorali rimanenti e ridurre il rischio che il cancro ritorni. Per i pazienti il cui cancro si è diffuso a parti distanti del corpo o non può essere curato, la chemioterapia può aiutare a controllare la malattia e alleviare i sintomi.^[9]

I farmaci chemioterapici specifici utilizzati variano, ma il trattamento viene tipicamente somministrato in cicli con periodi di riposo intermedi per permettere al corpo di recuperare. Gli effetti collaterali dipendono da quali farmaci vengono usati ma comunemente includono nausea, vomito, perdita di capelli, affaticamento, aumento del rischio di infezioni e cambiamenti nell’appetito. Questi effetti sono temporanei e si risolvono dopo la fine del trattamento, anche se i tempi variano da persona a persona.

Terapie Innovative in Fase di Studio negli Studi Clinici

Mentre i trattamenti standard hanno aiutato molti pazienti, i ricercatori continuano a cercare opzioni migliori attraverso gli studi clinici. Questi studi di ricerca testano nuovi farmaci, nuove combinazioni di trattamenti esistenti o approcci completamente nuovi per combattere il cancro della laringe. Gli studi clinici seguono protocolli rigorosi per garantire la sicurezza dei pazienti raccogliendo al contempo informazioni su se i nuovi trattamenti funzionano meglio delle opzioni attuali.^[3]

Terapia Mirata

La terapia mirata rappresenta un approccio più preciso al trattamento del cancro. A differenza della chemioterapia, che colpisce tutte le cellule in rapida divisione, i farmaci mirati sono progettati per attaccare molecole o proteine specifiche di cui le cellule tumorali hanno bisogno per crescere e sopravvivere. Questa specificità può significare meno effetti collaterali rispetto alla chemioterapia tradizionale.^[12]

Una terapia mirata talvolta utilizzata per il cancro della laringe è il cetuximab, che colpisce una proteina chiamata recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR) presente sulla superficie di molte cellule tumorali. Quando l’EGFR viene attivato, invia segnali che dicono alle cellule di crescere e dividersi. Il cetuximab blocca questi segnali, essenzialmente interrompendo uno dei percorsi di crescita del cancro. Questo farmaco può essere somministrato insieme alla radioterapia o alla chemioterapia, in particolare per la malattia avanzata o recidivante.^[12]

Gli studi clinici stanno testando ulteriori terapie mirate che attaccano altri percorsi molecolari importanti per la crescita del cancro della laringe. Questi farmaci sperimentali potrebbero bloccare la formazione di vasi sanguigni di cui i tumori hanno bisogno per crescere, interferire con i meccanismi di divisione cellulare o colpire mutazioni genetiche specifiche di alcuni tumori. Alcuni di questi approcci sono in studi di fase iniziale che testano la sicurezza, mentre altri sono avanzati a studi più ampi che li confrontano con i trattamenti standard.

Immunoterapia

L’immunoterapia adotta un approccio completamente diverso sfruttando il potere del sistema immunitario del paziente stesso per combattere il cancro. Normalmente, il sistema immunitario riconosce e distrugge le cellule anomale, ma le cellule tumorali possono sviluppare modi per nascondersi dagli attacchi immunitari o sopprimerli. I farmaci immunoterapici aiutano il sistema immunitario a riconoscere le cellule tumorali come minacce e ad attaccarle più efficacemente.^[12]

Un tipo di immunoterapia in fase di studio e utilizzata in determinate situazioni coinvolge gli inibitori dei checkpoint. Questi farmaci bloccano le proteine che impediscono alle cellule immunitarie di attaccare il cancro. Bloccando questi checkpoint, i farmaci essenzialmente rilasciano i freni sul sistema immunitario. Farmaci come il nivolumab e il pembrolizumab hanno mostrato promettenti risultati negli studi clinici per pazienti con tumori della testa e del collo recidivanti o metastatici, incluso il cancro della laringe, particolarmente quando il tumore è ritornato dopo un trattamento precedente o si è diffuso ad altre parti del corpo.^[2]

L’immunoterapia può causare effetti collaterali unici perché attiva l’intero sistema immunitario. Questi possono includere affaticamento, eruzioni cutanee, diarrea e talvolta infiammazione di organi come i polmoni, il fegato o l’intestino. Sebbene questi effetti collaterali possano essere gravi, sono spesso gestibili con un monitoraggio attento e aggiustamenti dei farmaci. Non tutti i pazienti rispondono all’immunoterapia, e i ricercatori stanno lavorando per identificare quali pazienti hanno maggiori probabilità di trarre beneficio da questi trattamenti.

Fasi degli Studi Clinici e Partecipazione

Gli studi clinici per il cancro della laringe tipicamente progrediscono attraverso tre fasi. Gli studi di Fase I si concentrano principalmente sulla sicurezza, testando nuovi trattamenti in un piccolo numero di pazienti per determinare i dosaggi appropriati e identificare gli effetti collaterali. Gli studi di Fase II coinvolgono più pazienti e mirano a capire se il trattamento mostra segni di efficacia contro il cancro continuando a monitorare la sicurezza. Gli studi di Fase III confrontano il nuovo trattamento con il trattamento standard attuale in gruppi più ampi di pazienti per determinare se funziona meglio.^[3]

I pazienti interessati agli studi clinici dovrebbero discutere le opzioni con il loro team sanitario. Gli studi vengono condotti presso centri oncologici e ospedali di ricerca in tutti gli Stati Uniti, in Europa e in altre regioni del mondo. Ogni studio ha criteri di idoneità specifici basati su fattori come lo stadio del tumore, i trattamenti precedenti ricevuti, lo stato di salute generale e talvolta caratteristiche specifiche del tumore.^[3]

La partecipazione a uno studio clinico offre potenziali benefici tra cui l’accesso a nuovi trattamenti prima che siano ampiamente disponibili, un monitoraggio attento da parte di team di ricerca e l’opportunità di contribuire al progresso delle conoscenze mediche. Tuttavia, ci sono anche considerazioni come la possibilità che il nuovo trattamento possa non funzionare come sperato, il potenziale di effetti collaterali sconosciuti e spesso visite e test più frequenti rispetto a quanto richiesto dal trattamento standard.

Gestione degli Effetti Collaterali del Trattamento e Qualità della Vita

Convivere con il cancro della laringe e sottoporsi al trattamento porta molte sfide oltre alla semplice lotta contro la malattia stessa. La posizione del tumore in una parte così vitale della gola significa che sia il cancro che i suoi trattamenti possono influenzare significativamente funzioni basilari come parlare, deglutire e respirare.^[19]

I problemi di linguaggio sono tra le sfide più profonde. I pazienti che si sottopongono a laringectomia parziale o radioterapia possono sperimentare debolezza vocale o raucedine. Coloro che hanno una laringectomia totale perdono completamente le loro corde vocali e devono imparare modi completamente nuovi per produrre il parlato. Le opzioni includono l’uso di una scatola vocale artificiale, l’apprendimento del linguaggio esofageo dove l’aria viene spinta dall’esofago per creare suono, o l’uso di dispositivi elettronici che producono suoni vocali. I logopedisti lavorano intensivamente con i pazienti per padroneggiare questi metodi di comunicazione alternativi.^[19]

Le difficoltà di deglutizione, chiamate disfagia, possono verificarsi dal cancro stesso o come effetto collaterale della chirurgia e della radioterapia. Questi problemi possono rendere difficile mangiare cibo a sufficienza e mantenere una corretta nutrizione. I dietisti forniscono un supporto cruciale raccomandando texture e consistenze di cibi più facili da deglutire, suggerendo integratori nutrizionali quando necessario e monitorando il peso per prevenire una pericolosa perdita di peso.^[9]

Per i pazienti con una tracheostomia permanente, imparare a prendersi cura dello stoma richiede tempo e pazienza. Questo implica mantenere l’apertura pulita, usare l’attrezzatura giusta, gestire le secrezioni e imparare a parlare con l’anatomia modificata. Inizialmente spaventoso, la maggior parte delle persone si adatta nel tempo e vive una vita normale con questi cambiamenti. I gruppi di supporto che collegano i pazienti che hanno attraversato esperienze simili forniscono consigli pratici e supporto emotivo inestimabili.^[19]

Prognosi e Prospettive per il Cancro della Laringe

Quando qualcuno riceve una diagnosi di cancro della laringe, una delle prime domande che naturalmente viene in mente riguarda il futuro. Le prospettive per il cancro della laringe variano considerevolmente in base a diversi fattori importanti. La posizione del tumore nella laringe, quanto precocemente è stato individuato e se si è diffuso ad altre parti del corpo giocano tutti un ruolo cruciale nel determinare cosa ci attende.^[1]

Il cancro della laringe in fase iniziale, in particolare quando colpisce la glottide (la parte centrale della laringe dove si trovano le corde vocali), ha spesso prospettive più favorevoli. Questo è in parte dovuto al fatto che i tumori in quest’area tendono a causare sintomi evidenti come la raucedine precocemente, spingendo le persone a cercare assistenza medica prima. Quando viene scoperto precocemente, il cancro della laringe è solitamente altamente curabile con un trattamento chirurgico o radioterapico da solo, e i medici possono spesso preservare la laringe e le sue funzioni.^[2]

Tuttavia, la prognosi diventa più impegnativa quando la malattia è progredita a uno stadio avanzato. Il cancro della laringe avanzato richiede approcci terapeutici più complessi che coinvolgono molteplici terapie. La malattia in fase tardiva è associata a esiti peggiori e richiede frequentemente un trattamento più esteso che potrebbe non essere in grado di preservare la laringe. Il cancro potrebbe essersi diffuso ai tessuti vicini come la tiroide, la trachea o l’esofago, o ai linfonodi del collo, rendendo il trattamento più complicato.^[3]

Circa 12.500 persone negli Stati Uniti ricevono una diagnosi di cancro della laringe ogni anno, e circa 4.000 persone muoiono per questa malattia annualmente. Questi numeri riflettono la natura seria di questa condizione, anche se mostrano anche che molte persone sopravvivono e gestiscono la loro diagnosi con un trattamento e cure appropriate.^[1]

Progressione Naturale della Malattia

Comprendere come si sviluppa e progredisce il cancro della laringe senza trattamento aiuta a spiegare perché la diagnosi precoce è così importante. Il cancro che colpisce la laringe o le corde vocali si verifica quando le cellule crescono in modo incontrollato nella laringe. Man mano che queste cellule cancerose (chiamate anche cellule maligne) si moltiplicano, invadono i tessuti circostanti e danneggiano il corpo.^[1]

Il cancro della laringe può svilupparsi in una qualsiasi delle tre parti principali della laringe. Più della metà dei tumori laringei—circa il 60%—inizia nella glottide, la parte centrale dove si trovano le corde vocali. Circa il 35% inizia nella sopraglottide, la parte superiore della laringe sopra le corde vocali. Solo circa il 5% inizia nella sottoglottide, la parte inferiore tra le corde vocali e la trachea.^[1]

La maggior parte dei tumori laringei inizia come displasia, una condizione precancerosa in cui le cellule della laringe cambiano e non crescono o si comportano più normalmente. Queste cellule anomale non sono ancora cancro, ma c’è una maggiore probabilità che diventino cancro nel tempo. Senza individuazione e intervento, la displasia può progredire a carcinoma a cellule squamose, il tipo più comune di cancro della laringe. Questi tumori si formano nelle cellule piatte e sottili che rivestono l’interno della laringe.^[7]

Man mano che il cancro cresce senza trattamento, si diffonde secondo schemi prevedibili. La sopraglottide contiene molti vasi linfatici, il che significa che i tumori che iniziano in quest’area si diffondono comunemente ai linfonodi del collo relativamente presto. Dal sito originale, il cancro può estendersi a strutture vicine inclusa la ghiandola tiroidea, la trachea, l’esofago e i vasi sanguigni come l’arteria carotide. Può anche raggiungere la parte superiore della colonna vertebrale o diffondersi al torace e infine ad altre parti del corpo attraverso un processo chiamato metastasi.^[3]

Se non trattato, il cancro della laringe interferisce progressivamente con funzioni critiche. Il tumore in crescita ostruisce i passaggi respiratori, rendendo sempre più difficile far entrare e uscire aria dai polmoni. La deglutizione diventa più dolorosa e difficile man mano che il cancro cresce. I cambiamenti della voce peggiorano quando il tumore danneggia le corde vocali in modo irreparabile. Alla fine, l’invasione del cancro nelle strutture circostanti e la diffusione a organi distanti porta a complicazioni potenzialmente mortali.

Possibili Complicazioni

Il cancro della laringe può portare a diverse complicazioni gravi, sia dalla malattia stessa che come conseguenze del trattamento. Queste complicazioni rappresentano sviluppi inattesi o sfavorevoli che possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita e richiedono una gestione attenta.

Una delle complicazioni più preoccupanti riguarda le difficoltà respiratorie. Man mano che il tumore cresce, può ostruire le vie aeree, causando dispnea (difficoltà a respirare) e stridore (respirazione rumorosa e acuta). Nei casi gravi, le vie aeree possono diventare così ristrette che la respirazione diventa un’emergenza che richiede un intervento medico immediato. Questo è il motivo per cui problemi respiratori o respirazione rumorosa dovrebbero richiedere attenzione medica immediata.^[1]

I problemi di deglutizione rappresentano un’altra complicazione significativa. Il cancro può rendere la deglutizione dolorosa o difficile, e questo può peggiorare nel tempo. Quando qualcuno non riesce a deglutire efficacemente, rischia l’aspirazione, il che significa che cibo o liquidi entrano nella trachea invece di scendere nell’esofago verso lo stomaco. Questo può portare a polmonite e altre infezioni polmonari. Gravi difficoltà di deglutizione possono portare a malnutrizione e perdita di peso, indebolendo il corpo quando ha più bisogno di forza.^[19]

Il sanguinamento è un’altra potenziale complicazione. Il cancro può erodere i vasi sanguigni, portando a emottisi (tosse con sangue). Mentre piccole quantità di muco striato di sangue potrebbero verificarsi, un sanguinamento significativo è un’emergenza medica che richiede attenzione immediata.^[1]

La diffusione del cancro ai linfonodi crea noduli palpabili nel collo e indica una malattia più avanzata. Quando il cancro metastatizza a organi distanti come polmoni, fegato o ossa, crea ulteriori siti di malattia che complicano il trattamento e peggiorano la prognosi. Circa una persona su quattro che ha avuto un cancro della testa e del collo lo svilupperà nuovamente, sia nella stessa posizione che in un’altra parte della regione della testa e del collo.^[1]

Il trattamento stesso può causare complicazioni. La chirurgia, specialmente le procedure più estese che rimuovono parte o tutta la laringe, cambia il modo in cui una persona respira, parla e deglutisce. Una tracheostomia—un’apertura chirurgica nel collo attraverso cui la persona respira—può essere temporanea o permanente. La radioterapia può causare cambiamenti della pelle, difficoltà di deglutizione che persistono dopo la fine del trattamento e cambiamenti nel gusto. La chemioterapia porta i propri effetti collaterali tra cui nausea, affaticamento e aumento del rischio di infezione.^[9]

Impatto sulla Vita Quotidiana

Il cancro della laringe e il suo trattamento influenzano praticamente ogni aspetto della vita quotidiana. I cambiamenti toccano le capacità fisiche, il benessere emotivo, le interazioni sociali, la capacità lavorativa e i semplici piaceri delle attività quotidiane. Comprendere questi impatti aiuta i pazienti e le famiglie a prepararsi e adattarsi.

I cambiamenti fisici sono spesso i più immediatamente evidenti. I cambiamenti della voce, in particolare la raucedine che non migliora, sono frequentemente il primo sintomo che spinge le persone a cercare cure mediche. Man mano che la malattia progredisce o durante e dopo il trattamento, i problemi vocali possono diventare gravi. Alcune persone sperimentano debolezza della voce o trovano difficile farsi sentire. Coloro che subiscono la rimozione completa della laringe perdono completamente la capacità di parlare usando le loro corde vocali e devono imparare nuovi modi per comunicare.^[19]

La respirazione cambia drammaticamente le attività quotidiane. Le persone con una tracheostomia temporanea o permanente respirano attraverso un’apertura nel collo piuttosto che attraverso il naso e la bocca. Questo cambia fondamentalmente il modo in cui si interagisce con il mondo. Non si può nuotare o fare la doccia nello stesso modo. È necessario proteggere l’apertura da acqua, polvere e altre particelle. L’aria che entra attraverso la tracheostomia non viene riscaldata e umidificata passando attraverso il naso, quindi le vie aeree possono diventare secche e irritate, richiedendo un’umidificazione speciale.^[19]

Mangiare e bere, normalmente attività sociali piacevoli, diventano complicati. Le difficoltà di deglutizione significano che i pasti richiedono più tempo e più concentrazione. Alcuni cibi diventano impossibili da mangiare. La perdita o il cambiamento del senso del gusto, che può verificarsi dopo la radioterapia, rende il mangiare meno piacevole. La paura di soffocare o di aspirare può rendere le persone ansiose riguardo al mangiare, in particolare in contesti sociali. La perdita di peso è comune e mantenere un’alimentazione adeguata diventa una sfida continua.^[16]

L’impatto emotivo e psicologico è profondo. Molte persone lottano con i cambiamenti alla loro autostima e immagine corporea. I cambiamenti visibili—un tubo di tracheostomia, cicatrici sul collo, perdita di peso—possono far sentire le persone consapevoli di sé. Alcuni si sentono in imbarazzo per lo stoma o per i cambiamenti della voce, il che influisce sulla fiducia in se stessi e può causare notevole disagio emotivo. Sentimenti di shock, paura, incertezza, rabbia, tristezza e persino senso di colpa sono risposte emotive comuni a una diagnosi di cancro.^[19]

Le relazioni e le interazioni sociali spesso cambiano. Le difficoltà di comunicazione rendono difficili le situazioni sociali. Il rumore di fondo nei ristoranti o nelle riunioni rende più difficile farsi sentire e capire. Alcune persone si ritirano dalle attività sociali perché si sentono in imbarazzo o perché le richieste fisiche di mangiare e parlare in pubblico sono troppo estenuanti. Le relazioni sessuali possono essere influenzate dai cambiamenti nell’aspetto, dai livelli di energia e da come ci si sente con se stessi.^[16]

La vita lavorativa è significativamente influenzata. I lavori che richiedono di parlare molto—insegnanti, venditori, addetti al servizio clienti—diventano difficili o impossibili senza adattamenti. I lavori fisici possono essere troppo impegnativi durante e dopo il trattamento. Gli appuntamenti medici frequenti interrompono i programmi di lavoro. La stanchezza dovuta al trattamento rende difficile mantenere orari di lavoro regolari. Alcune persone devono ridurre le loro ore, cambiare ruolo o smettere di lavorare completamente.

Molte persone trovano utili le strategie di adattamento. Imparare nuovi metodi di comunicazione, come dispositivi elettronici per la parola o la fonazione esofagea, ripristina la capacità di interagire con gli altri. I logopedisti svolgono un ruolo cruciale nell’insegnare queste tecniche e nell’aiutare con i problemi di deglutizione. I gruppi di supporto mettono in contatto persone che affrontano sfide simili, riducendo l’isolamento e fornendo consigli pratici. Alcune persone trovano che tenere liste, mantenere un calendario con gli appuntamenti, fissare piccoli obiettivi raggiungibili e pianificare attività piacevoli le aiuti a gestire le esigenze pratiche ed emotive della convivenza con il cancro.^[23]

Chi Dovrebbe Sottoporsi agli Esami Diagnostici

Se noti cambiamenti nella tua voce che durano più di due settimane, è il momento di parlare con un operatore sanitario. Molte persone scambiano i primi segni del cancro della laringe per un semplice raffreddore o una malattia stagionale, specialmente quando il sintomo principale è la raucedine. Tuttavia, cambiamenti persistenti della voce, un mal di gola che non passa o difficoltà a deglutire sono segnali di avvertimento che meritano attenzione medica.^[1]

Le persone che usano prodotti del tabacco o bevono alcolici in modo eccessivo dovrebbero essere particolarmente vigili riguardo a questi sintomi. La combinazione di fumo e alcol aumenta significativamente il rischio di sviluppare un cancro nella scatola vocale. Anche chi ha più di 55 anni, gli uomini in particolare, e chiunque abbia avuto in passato un cancro della testa e del collo dovrebbe monitorare i sintomi con attenzione. Circa una persona su quattro che ha avuto un cancro della testa e del collo può svilupparlo di nuovo, rendendo importanti i controlli regolari.^[1]

Anche alcune professioni mettono le persone a rischio più elevato. Se lavori con sostanze come nebbia di acido solforico, polvere di legno, nichel, amianto o in ambienti di produzione con esposizioni chimiche, dovresti essere consapevole dei sintomi alla gola. Anche le persone che lavorano con macchinari possono affrontare un rischio maggiore.^[1]

Alcune forme di HPV (papillomavirus umano), un’infezione a trasmissione sessuale, possono causare il cancro della laringe. Questo significa che anche le persone più giovani senza fattori di rischio tradizionali come il fumo possono essere a rischio e non dovrebbero ignorare sintomi persistenti alla gola.^[1]

Metodi Diagnostici Classici

Quando visiti un operatore sanitario con preoccupazioni riguardo al cancro della laringe, il processo diagnostico inizia tipicamente con una conversazione approfondita sui tuoi sintomi e sulla storia medica. Il medico ti chiederà dei cambiamenti della voce, del dolore alla gola, delle difficoltà di deglutizione e di eventuali fattori di rischio che potresti avere. Questo è seguito da un esame fisico dove il medico esamina attentamente la tua gola e il collo, tastando eventuali gonfiori o aree ingrossate.^[1][3]

Esame Fisico della Gola e del Collo

Durante l’esame fisico, il tuo medico controllerà la gola e il collo alla ricerca di aree anomale. Usando un dito guantato, palperà l’interno della tua bocca ed esaminerà la bocca e la gola con uno specchietto lungo con manico e una luce. Questo esame include il controllo dell’interno delle guance e delle labbra, delle gengive e della parte posteriore, del palato e del pavimento della bocca. Il medico esaminerà anche la parte superiore, inferiore e i lati della lingua e la gola. Il collo verrà palpato attentamente per eventuali linfonodi ingrossati, che sono piccole ghiandole che possono ingrandirsi quando il cancro si diffonde.^[3][8]

Questi esami iniziali aiutano a determinare se sono necessari ulteriori test. Se il medico trova qualcosa di preoccupante durante questa valutazione iniziale, probabilmente avrai bisogno di esami aggiuntivi per confermare se il cancro è presente.^[1]

Esami di Imaging

I test di imaging creano immagini dettagliate dell’interno del tuo corpo, aiutando i medici a vedere aree che non possono essere esaminate durante un esame fisico. Le TAC (tomografie assiali computerizzate) e le risonanze magnetiche sono comunemente utilizzate per diagnosticare il cancro della laringe. Queste scansioni forniscono immagini dettagliate che aiutano i medici a determinare le dimensioni e la posizione dei tumori e se il cancro si è diffuso ai tessuti vicini o ai linfonodi.^[1]

Una TAC utilizza raggi X presi da diverse angolazioni per creare immagini in sezione trasversale del tuo corpo. Una risonanza magnetica utilizza magneti potenti e onde radio invece dei raggi X per creare immagini dettagliate dei tessuti molli. Entrambi i tipi di scansioni sono indolori, anche se potrebbe essere necessario ricevere un mezzo di contrasto (un colorante) attraverso un’iniezione per aiutare determinate aree a mostrarsi più chiaramente nelle immagini.^[1]

Laringoscopia e Biopsia

Una delle procedure diagnostiche più importanti per il cancro della laringe si chiama laringoscopia. Questa procedura prevede l’uso di uno strumento speciale per guardare direttamente la tua laringe. Durante la procedura, un tubicino sottile con una luce e una lente all’estremità viene fatto passare attraverso il naso o la bocca per esaminare da vicino la scatola vocale. Questo permette al medico di vedere eventuali aree anomale o crescite.^[2]

Se viene trovato qualcosa di sospetto, il passo successivo è solitamente una biopsia. Una biopsia significa prelevare un piccolo campione di tessuto dall’area anomala in modo che possa essere esaminato al microscopio in un laboratorio. Questo è l’unico modo per diagnosticare definitivamente il cancro e determinare di che tipo sia. La maggior parte dei tumori della laringe sono carcinomi a cellule squamose, il che significa che si formano nelle cellule sottili e piatte che rivestono l’interno della laringe.^[3][8]

La biopsia può essere eseguita durante una procedura chiamata laringoscopia diretta, in cui ti viene somministrata l’anestesia in modo da non sentire alcun dolore. Il medico utilizza strumenti specializzati per rimuovere un campione di tessuto dall’area sospetta. Il tessuto viene quindi inviato a un patologo, un medico specializzato nell’esame di cellule e tessuti per diagnosticare malattie.^[2]

Agoaspirato con Ago Sottile

Se ci sono linfonodi ingrossati nel collo, il medico potrebbe eseguire un agoaspirato con ago sottile. Questa procedura utilizza un ago sottile per rimuovere una piccola quantità di liquido o tessuto da un linfonodo. Il campione viene quindi esaminato al microscopio per controllare la presenza di cellule tumorali. Questo test aiuta a determinare se il cancro si è diffuso ai linfonodi, che è un’informazione importante per pianificare il trattamento.^[2]

Test Diagnostici Aggiuntivi

A seconda di ciò che mostrano i test iniziali, potresti aver bisogno di ulteriori studi di imaging. Una PET (tomografia a emissione di positroni) può essere utilizzata in alcuni casi per vedere se il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo. Questo test utilizza una piccola quantità di zucchero radioattivo che viene iniettato nella vena. Le cellule tumorali assorbono più zucchero rispetto alle cellule normali, quindi appaiono più luminose nelle immagini della scansione.^[1]

Può anche essere eseguita un’endoscopia del tratto digestivo superiore. Questo comporta il passaggio di un tubo flessibile con una telecamera attraverso la bocca per esaminare l’esofago e lo stomaco. Poiché le persone con cancro della laringe sono a rischio più elevato per tumori in altre parti della gola e del sistema digestivo, i medici potrebbero controllare anche queste aree.^[1]

Studi Clinici in Corso per il Cancro della Laringe

Attualmente è disponibile 1 studio clinico nel sistema per il trattamento del cancro della laringe, che offre opportunità di trattamento innovative per i pazienti affetti da forme avanzate di questa malattia. Gli studi clinici rappresentano un’opportunità importante per accedere a terapie sperimentali che potrebbero risultare più efficaci rispetto ai trattamenti standard. Partecipare a uno studio clinico significa contribuire al progresso della ricerca medica e potenzialmente beneficiare di approcci terapeutici all’avanguardia.

Studio sulla Preservazione della Laringe in Pazienti con Cancro Avanzato

Localizzazione: Francia

Questo studio clinico si concentra sul trattamento del carcinoma a cellule squamose della laringe o dell’ipofaringe in stadio localmente avanzato. L’obiettivo principale è confrontare due diversi approcci terapeutici per determinare quale sia più efficace nel preservare la funzione della laringe (la “scatola vocale”) e dell’area faringoesofagea, evitando così interventi chirurgici demolitivi come la laringectomia totale.

Lo studio utilizza una combinazione di farmaci chemioterapici: cisplatino, 5-fluorouracile e docetaxel. Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa, direttamente nel flusso sanguigno, con l’obiettivo di distruggere le cellule tumorali.

Protocollo di Trattamento

I partecipanti allo studio riceveranno uno dei seguenti protocolli terapeutici:

• Chemioterapia di induzione con la combinazione di docetaxel, fluorouracile e cisplatino, seguita da radioterapia
• Chemioradioterapia concomitante con cisplatino somministrato contemporaneamente alla radioterapia

La radioterapia è un trattamento che utilizza radiazioni ad alta energia per colpire e distruggere le cellule cancerose. L’approccio scelto mira a determinare quale metodo sia più efficace nel migliorare la sopravvivenza dei pazienti senza perdita della funzione laringea e senza necessità di interventi chirurgici maggiori.

Criteri di Inclusione

Per partecipare allo studio, i pazienti devono soddisfare specifici requisiti:

• Diagnosi confermata istologicamente di carcinoma a cellule squamose della laringe o dell’ipofaringe
• Malattia localmente avanzata che richiederebbe una laringectomia totale, ma senza necessità di resezione circonferenziale dell’ipofaringe
• Tumore classificato come T2 o T3, senza infiltrazione massiva dell’endolaringe da lesione transglottica
• Assenza di metastasi a distanza, confermata mediante TC torace, ecografia o TC addominale, e scintigrafia ossea se necessario
• Nessun trattamento precedente per questo tumore
• Performance Status di 0 o 1, indicando una buona capacità funzionale
• Tumore misurabile secondo i criteri RECIST

Farmaci Utilizzati

Lo studio impiega tre principali agenti chemioterapici:

Cisplatino: Farmaco chemioterapico a base di platino che danneggia il DNA delle cellule tumorali, impedendone la divisione e la crescita. Viene somministrato per via endovenosa sia come parte della terapia combinata che insieme alla radioterapia.

5-Fluorouracile: Antimetabolita che interferisce con la capacità delle cellule tumorali di sintetizzare DNA e RNA, componenti essenziali per la crescita e la divisione cellulare. Fa parte del regime chemioterapico di induzione.

Docetaxel: Farmaco appartenente alla classe dei taxani che interrompe il normale funzionamento dei microtubuli nelle cellule tumorali, strutture essenziali per la divisione cellulare, portando alla morte delle cellule cancerose.

Obiettivi dello Studio

Lo studio mira a determinare quale approccio terapeutico sia più efficace nel:

• Migliorare i tassi di sopravvivenza dei pazienti
• Preservare la funzione laringea, mantenendo la capacità di parlare e deglutire normalmente
• Evitare la necessità di una laringectomia totale
• Mantenere una buona qualità di vita durante e dopo il trattamento

I partecipanti saranno monitorati per diversi mesi per valutare la risposta al trattamento, gli eventuali effetti collaterali e la salute generale.