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Studio di ciltacabtagene autoleucel in combinazione con farmaci in pazienti con mieloma multiplo smoldering ad alto rischio

Centro verificatoFarmaco autorizzatoSenza placebo
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Di che cosa tratta questo studio?

Obiettivi, svolgimento e che cosa fanno i partecipanti, spiegati in parole semplici

Questo studio clinico si concentra sul trattamento del mieloma multiplo smoldering ad alto rischio, una condizione precancerosa che può evolvere in mieloma multiplo attivo. Il trattamento principale prevede l'uso di ciltacabtagene autoleucel, una terapia innovativa che utilizza cellule immunitarie del paziente modificate geneticamente per combattere le cellule del mieloma. Prima di questa terapia, i pazienti riceveranno una combinazione di farmaci che include daratumumab, bortezomib, lenalidomide e desametasone.

Lo studio prevede anche l'utilizzo di altri farmaci di supporto come fludarabina e ciclofosfamide che vengono somministrati per via endovenosa prima del trattamento principale. Questi medicinali aiutano a preparare il sistema immunitario del paziente per ricevere la terapia cellulare. Il trattamento completo si svolge nell'arco di diversi mesi, con controlli periodici per valutare la risposta alla terapia.

Lo scopo principale dello studio è valutare l'efficacia e la sicurezza di questo approccio terapeutico nei pazienti con mieloma multiplo smoldering ad alto rischio. I medici monitoreranno attentamente i pazienti per verificare come rispondono al trattamento e per identificare eventuali effetti collaterali. Il monitoraggio continuerà per diversi anni dopo il completamento della terapia per valutare i risultati a lungo termine.

Come si svolge lo studio

Lo studio si svolge in 5 passaggi – dalla visita di selezione ai controlli successivi. Per ogni passaggio trovi che cosa succede e che cosa controlla l'équipe.

  1. Passaggio 1

    Fase iniziale di trattamento

    Il trattamento inizia con una combinazione di farmaci somministrati in modi diversi:

    - Daratumumab tramite iniezione sottocutanea

    - Bortezomib tramite iniezione sottocutanea

    - Lenalidomide in forma di compresse orali

    - Desametasone in forma di compresse orali

  2. Passaggio 2

    Preparazione per la terapia cellulare

    Prima della terapia principale, è necessario effettuare una procedura chiamata aferesi per raccogliere alcune cellule del sangue

    Queste cellule verranno modificate in laboratorio per creare il trattamento personalizzato

  3. Passaggio 3

    Chemioterapia preparatoria

    Prima di ricevere le cellule modificate, è necessario sottoporsi a una breve chemioterapia con:

    - Fludarabina per via endovenosa

    - Ciclofosfamide per via endovenosa

  4. Passaggio 4

    Infusione delle cellule modificate

    Somministrazione di Ciltacabtagene autoleucel (CARVYKTI) tramite infusione endovenosa

    Questa è la terapia principale dello studio

  5. Passaggio 5

    Monitoraggio e follow-up

    Controlli regolari per valutare la risposta al trattamento per un periodo fino a 5 anni

    Esami del sangue e del midollo osseo periodici per verificare l'efficacia della terapia

    Valutazione continua di eventuali effetti collaterali

Chi può partecipare allo studio?

17 criteri

  • Età minima di 18 anni al momento del consenso informato.
  • Per le partecipanti donne:
    • Se in età fertile, test di gravidanza negativo allo screening e prima del trattamento
    • Utilizzo di un metodo contraccettivo efficace durante lo studio e per 6 mesi dopo
    • Non donare ovuli durante lo studio e per 6 mesi dopo il trattamento
    • Per i partecipanti uomini:
      • Utilizzo del preservativo durante lo studio e per 1 anno dopo il trattamento
      • Non donare sperma durante lo studio e per 1 anno dopo il trattamento
      • Non pianificare di concepire un figlio durante lo studio e per 1 anno dopo
      • Performance status ECOG (scala che misura le capacità fisiche) di 0 o 1
      • Valori di laboratorio richiesti:
        • Emoglobina ≥8.0 g/dL
        • Neutrofili ≥1.0 × 109/L
        • Piastrine ≥75 × 109/L
        • Linfociti ≥0.3 × 109/L
        • Funzionalità renale adeguata (filtrazione glomerulare ≥40 mL/min)
        • Test HIV negativo o malattia controllata se positivo
        • Firma del consenso informato per lo studio e per gli studi biologici
        • Non partecipare contemporaneamente ad altri studi clinici
        • Rispettare le restrizioni dello stile di vita specificate nel protocollo

Chi non può partecipare allo studio?

10 criteri

  • Pazienti con età inferiore ai 18 anni non possono partecipare allo studio
  • Pazienti con mieloma multiplo sintomatico (una forma attiva della malattia che richiede già un trattamento) non sono idonei
  • Pazienti che hanno ricevuto precedenti terapie anti-mieloma non possono partecipare
  • Persone con gravi problemi cardiaci o una storia recente di attacco cardiaco non sono ammesse
  • Pazienti con insufficienza renale grave (scarsa funzionalità dei reni) non possono partecipare
  • Persone con infezioni attive, incluse epatite B, epatite C o HIV non sono idonee
  • Pazienti che partecipano ad altri studi clinici non possono essere inclusi
  • Donne in gravidanza o allattamento non possono partecipare
  • Pazienti con allergie note ai componenti dei farmaci dello studio non sono ammessi
  • Persone con disturbi psichiatrici che potrebbero interferire con la loro capacità di seguire il protocollo dello studio non possono partecipare
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Dove si svolge lo studio

Dove puoi partecipare a questo studio

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Farmaci in studio

  • Ciltacabtagene autoleucel

    è una terapia cellulare personalizzata che utilizza i propri linfociti T del paziente, modificati geneticamente per combattere il mieloma multiplo smoldering ad alto rischio. Le cellule del sistema immunitario del paziente vengono prelevate, modificate in laboratorio e poi reinfuse per attaccare le cellule tumorali.

  • Daratumumab

    (Dara) è un anticorpo monoclonale che si lega a una proteina specifica presente sulla superficie delle cellule del mieloma. Questo aiuta il sistema immunitario a identificare e distruggere le cellule tumorali.

  • Velcade

    (bortezomib) è un farmaco che blocca il sistema che le cellule utilizzano per degradare le proteine, causando la morte delle cellule tumorali.

  • Revlimid

    (lenalidomide) è un farmaco che aiuta il sistema immunitario a combattere il cancro e blocca la crescita delle cellule tumorali.

  • Desametasone

    è un corticosteroide che riduce l'infiammazione e aiuta a controllare gli effetti collaterali di altri farmaci utilizzati nel trattamento.

Che cosa si sa già del trattamento

  • Ciltacabtagene autoleucel

    Una terapia cellulare CAR-T innovativa somministrata mediante infusione endovenosa singola, utilizzata nel trattamento del mieloma multiplo smoldering ad alto rischio. Questo trattamento personalizzato viene creato modificando geneticamente i linfociti T del paziente per riconoscere e attaccare le cellule del mieloma attraverso un recettore chimerico dell'antigene (CAR) specifico per la proteina BCMA. La terapia rappresenta un approccio immunoterapico avanzato che sta mostrando risultati promettenti negli studi clinici per il trattamento precoce del mieloma multiplo prima che progredisca alla fase sintomatica.

  • Daratumumab

    Un anticorpo monoclonale somministrato per via endovenosa che agisce specificamente contro la proteina CD38 presente sulla superficie delle cellule del mieloma. Viene utilizzato in combinazione con altri farmaci (regime VRD: bortezomib, lenalidomide e desametasone) nel trattamento del mieloma multiplo smoldering ad alto rischio. Il farmaco funziona attivando il sistema immunitario del paziente per identificare e distruggere le cellule tumorali, rappresentando una strategia terapeutica mirata con un profilo di sicurezza ben documentato.

Malattie studiate

High-risk smoldering multiple myeloma - È una forma precoce di mieloma multiplo che non presenta ancora sintomi evidenti ma mostra un alto rischio di progressione verso il mieloma multiplo attivo. In questa condizione, le plasmacellule anomale iniziano ad accumularsi nel midollo osseo, producendo proteine monoclonali (proteina M) rilevabili nel sangue o nelle urine. Si caratterizza per la presenza di specifici marcatori di rischio che indicano una maggiore probabilità di evoluzione verso la forma sintomatica della malattia. A differenza del mieloma multiplo attivo, non sono presenti danni agli organi come lesioni ossee, anemia grave, problemi renali o ipercalcemia. I pazienti con questa condizione vengono monitorati regolarmente per rilevare eventuali segni di progressione della malattia.
Dettagli dello studioUltimo aggiornamento 9 ott 2026
Etàda 18 anni in suFasePhase IINumero dello studio2023-510560-12-00Codice del protocolloGEM-CAR-HiRiSMMPartecipanti previsti20 personePromotoreFundacion PETHEMA

fonte: registro UE degli studi clinici (EU Clinical Trials Register) e verifica dei centri

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