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Studio sull'uso di rivaroxaban e warfarin in pazienti con sindrome coronarica acuta e fibrillazione atriale, monitorati da dispositivo impiantabile.

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Di che cosa tratta questo studio?

Obiettivi, svolgimento e che cosa fanno i partecipanti, spiegati in parole semplici

Lo studio clinico si concentra su due condizioni mediche: la fibrillazione atriale e la sindrome coronarica acuta. Queste sono condizioni che riguardano il cuore e possono causare battiti cardiaci irregolari e dolore toracico. Il trattamento in esame prevede l'uso di due farmaci anticoagulanti: Xarelto (rivaroxaban) e Coumadine (warfarin sodico). Gli anticoagulanti sono medicinali che aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Lo scopo dello studio è valutare se l'uso di un dispositivo impiantabile per monitorare a distanza i pazienti con queste condizioni possa rendere il trattamento con anticoagulanti più sicuro, riducendo il rischio di eventi emorragici. I partecipanti allo studio riceveranno uno dei due farmaci e saranno monitorati per un periodo di tempo per osservare eventuali effetti collaterali o complicazioni.

Durante lo studio, i pazienti saranno seguiti per un massimo di due anni. Saranno monitorati per verificare l'eventuale comparsa di eventi emorragici o altri problemi di salute legati al cuore, come infarti o ictus. L'obiettivo è capire se il monitoraggio a distanza possa migliorare la gestione del trattamento anticoagulante in queste condizioni cardiache.

Come si svolge lo studio

Lo studio si svolge in 5 passaggi – dalla visita di selezione ai controlli successivi. Per ogni passaggio trovi che cosa succede e che cosa controlla l'équipe.

  1. Passaggio 1

    Inizio del trattamento

    Dopo l'iscrizione allo studio, inizia il trattamento con farmaci anticoagulanti. I farmaci utilizzati sono Xarelto e Coumadine.

    Xarelto viene somministrato sotto forma di compresse rivestite da 10 mg, da assumere per via orale.

    Coumadine viene somministrato sotto forma di compresse divisibili da 5 mg, da assumere per via orale.

  2. Passaggio 2

    Monitoraggio remoto

    Durante il trattamento, un dispositivo impiantabile monitora il cuore e invia i dati a distanza. Questo aiuta a gestire la terapia anticoagulante in modo sicuro.

    Il monitoraggio remoto permette di rilevare eventuali eventi emorragici e di adattare il trattamento in base ai dati ricevuti.

  3. Passaggio 3

    Visite di controllo

    Sono previste visite di controllo regolari per valutare la risposta al trattamento e monitorare eventuali effetti collaterali.

    Durante queste visite, vengono eseguiti esami del sangue e altri test per assicurarsi che il trattamento sia efficace e sicuro.

  4. Passaggio 4

    Valutazione degli eventi

    Nel corso dei due anni di follow-up, viene monitorata l'insorgenza di eventi emorragici, definiti da un punteggio ≥2 secondo la scala BARC.

    Viene anche monitorata l'insorgenza di eventi ischemici, come infarti non fatali, ictus o embolie sistemiche.

  5. Passaggio 5

    Conclusione del trattamento

    Al termine del periodo di studio, il trattamento viene valutato per determinare la sua efficacia e sicurezza complessiva.

    I risultati del monitoraggio e delle visite di controllo vengono analizzati per migliorare la gestione futura della terapia anticoagulante.

Chi può partecipare allo studio?

6 criteri

  • Età del paziente: deve avere almeno 18 anni.
  • Essere stato ricoverato per sindrome coronarica acuta, che è un problema serio al cuore, con o senza elevazione del segmento ST, che è un tipo di anomalia visibile in un elettrocardiogramma.
  • Avere fibrillazione atriale, un tipo di battito cardiaco irregolare, presente al momento dell'arrivo in ospedale o che si verifica durante il ricovero. Il paziente non deve avere una storia precedente di aritmia, che è un battito cardiaco irregolare.
  • Avere un punteggio CHA2DS2-VASc di almeno 1 per gli uomini e almeno 2 per le donne. Questo è un punteggio che aiuta a valutare il rischio di ictus in persone con fibrillazione atriale.
  • Aver subito un'ablazione della fibrillazione atriale prima dell'iscrizione allo studio. L'ablazione è una procedura per correggere i problemi del ritmo cardiaco e può avvenire spontaneamente o tramite trattamento.
  • Aver effettuato un'angioplastica coronarica con inserimento di uno stent durante il ricovero. L'angioplastica è una procedura per aprire i vasi sanguigni del cuore, e lo stent è un piccolo tubo che aiuta a mantenerli aperti.

Chi non può partecipare allo studio?

2 criteri

  • Non puoi partecipare se hai una condizione medica chiamata fibrillazione atriale, che è un tipo di battito cardiaco irregolare.
  • Non puoi partecipare se hai una condizione medica chiamata sindrome coronarica acuta, che è un problema serio con il cuore che richiede attenzione immediata.
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Dove si svolge lo studio

Dove puoi partecipare a questo studio

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Farmaci in studio

Il trial clinico riguarda l'uso di un dispositivo impiantabile per monitorare la terapia anticoagulante nei pazienti con sindrome coronarica acuta e fibrillazione atriale de novo. In questo contesto, viene utilizzato un dispositivo chiamato holter impiantabile. Questo dispositivo viene inserito nel corpo del paziente e serve a monitorare continuamente il cuore. Grazie alla telecardiologia, i dati raccolti dal dispositivo vengono inviati a distanza ai medici, permettendo loro di controllare il ritmo cardiaco del paziente e di prendere decisioni informate sulla terapia anticoagulante. L'obiettivo è ridurre il rischio di eventi emorragici rispetto all'approccio tradizionale che si basa su punteggi di rischio standard.

Che cosa si sa già del trattamento

Warfarin – Il warfarin è un farmaco orale utilizzato per prevenire la formazione di coaguli di sangue in condizioni come la fibrillazione atriale e la sindrome coronarica acuta. È ben consolidato nella letteratura medica come anticoagulante: rendendo il sangue più fluido, contribuisce a ridurre il rischio di ictus e di infarto. Il warfarin agisce inibendo i fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K, essenziali per la formazione dei coaguli. È classificato come antagonista della vitamina K e richiede esami del sangue regolari per garantire il dosaggio corretto e ridurre al minimo il rischio di sanguinamento.

Malattie studiate

  • Fibrillazione atriale

    La fibrillazione atriale è un disturbo del ritmo cardiaco caratterizzato da battiti irregolari e spesso rapidi. Durante questo disturbo, le camere superiori del cuore (atri) si contraggono in modo disorganizzato e inefficace. Questo può portare a una riduzione del flusso sanguigno e a sintomi come palpitazioni, affaticamento e mancanza di respiro. La progressione della fibrillazione atriale può variare, con episodi che possono essere occasionali o diventare persistenti. Nel tempo, la condizione può contribuire a complicazioni come la formazione di coaguli di sangue. È importante monitorare e gestire la condizione per prevenire ulteriori problemi cardiaci.

  • Sindrome coronarica acuta

    La sindrome coronarica acuta è un termine che descrive una serie di condizioni associate a una riduzione improvvisa del flusso sanguigno al cuore. Questo può includere l'infarto miocardico e l'angina instabile. La condizione si sviluppa quando una placca nelle arterie coronarie si rompe, causando la formazione di un coagulo che blocca il flusso sanguigno. I sintomi possono includere dolore toracico, sudorazione e nausea. La progressione della sindrome può portare a danni al muscolo cardiaco se non viene ripristinato rapidamente il flusso sanguigno. È una condizione che richiede attenzione immediata per evitare danni permanenti al cuore.

Dettagli dello studioUltimo aggiornamento 30 ott 2026
Etàda 18 anni in suFaseFase IIINumero dello studio2024-515433-15-02Codice del protocolloCHPAU2020/01Partecipanti previsti100 personePromotoreCentre Hospitalier De Pau

fonte: registro UE degli studi clinici (EU Clinical Trials Register) e verifica dei centri

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