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Studio sull'infliximab subcuta in pazienti con malattia di Crohn perianale fistolizzante

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Di che cosa tratta questo studio?

Obiettivi, svolgimento e che cosa fanno i partecipanti, spiegati in parole semplici

Lo studio riguarda la Crohn’s disease con fistole perianali, una forma della malattia in cui si formano dei tunnel anomali intorno all’ano che possono provocare perdite, dolore e infezioni. Il trattamento testato è Infliximab, un farmaco che agisce riducendo l’infiammazione. Dopo due infusioni iniziali del farmaco direttamente in vena, i partecipanti ricevono iniezioni sotto la pelle per il resto del periodo di studio.

Lo scopo è valutare se il miglioramento osservato nelle immagini del corpo sia legato ai livelli di farmaco presenti nel sangue. I pazienti ricevono le prime due infusioni nelle prime due settimane, poi iniezioni sottocutanee ogni settimana per quasi un anno, per un totale di 52 settimane. Durante lo studio vengono effettuate scansioni con MRI all’inizio e alla fine del periodo, e vengono prelevati campioni di sangue per misurare la quantità di farmaco presente prima di ogni dose; inoltre si controlla la chiusura delle fistole e i sintomi clinici.

Le scansioni MRI sono esami che utilizzano magneti per creare immagini dettagliate dell’area interessata, permettendo di vedere se le fistole si stanno rimarginando. I livelli più bassi del farmaco nel sangue, misurati prima della dose successiva, indicano quanto il medicinale è presente nel corpo. Il monitoraggio include anche la verifica di eventuali effetti indesiderati e la valutazione di eventuali miglioramenti nella qualità della vita.

Come si svolge lo studio

Lo studio si svolge in 9 passaggi – dalla visita di selezione ai controlli successivi. Per ogni passaggio trovi che cosa succede e che cosa controlla l'équipe.

  1. Passaggio 1

    Prima infusione endovenosa

    Nella prima visita, alla settimana 0, riceve un'infusione endovenosa di infliximab al dosaggio di 5 mg per chilogrammo di peso corporeo.

    L’infusione viene somministrata in una struttura sanitaria sotto monitoraggio per verificare eventuali reazioni.

  2. Passaggio 2

    Seconda infusione endovenosa

    Due settimane dopo la prima dose (settimana 2), viene effettuata una seconda infusione endovenosa di infliximab allo stesso dosaggio di 5 mg/kg.

    Questa seconda dose completa la fase iniziale di introduzione del farmaco.

  3. Passaggio 3

    Inizio trattamento sottocutaneo

    A partire dalla settimana 2, subito dopo la seconda infusione, inizia il regime di iniezione sottocutanea di infliximab a dose fissa di 120 mg.

    L’iniezione viene effettuata una volta alla settimana per un periodo complessivo di 46 settimane, portando la durata totale del trattamento a 52 settimane.

  4. Passaggio 4

    Visite di controllo clinico

    Durante il periodo di trattamento, vengono programmate visite di controllo regolari (ad esempio alla settimana 4, 8, 12 e così via).

    In ciascuna visita il medico valuta i sintomi della malattia, effettua esami del sangue di routine e raccoglie i questionari sulla qualità della vita.

  5. Passaggio 5

    Valutazione radiologica con MRI

    Alle settimane 12 e 52 è previsto un esame di risonanza magnetica (MRI) per osservare eventuali miglioramenti o guarigioni delle fistole perianali.

    L’MRI è lo strumento principale per misurare l’efficacia radiologica del trattamento.

  6. Passaggio 6

    Valutazione della chiusura della fistola

    Alle settimane 12 e 52 il medico esamina la zona perianale per determinare se la fistola è chiusa o ha raggiunto una “super‑chiusura”, cioè una completa guarigione.

    Questa valutazione è basata sull’esame clinico e sui risultati dell’MRI.

  7. Passaggio 7

    Monitoraggio di infezioni e antibiotici

    Durante tutto il periodo di studio, viene monitorata l’eventuale comparsa di infezioni che richiedono l’uso di antibiotici.

    Il paziente segnala al medico qualsiasi sintomo di infezione, così da valutare la necessità di una terapia antibiotica.

  8. Passaggio 8

    Ottimizzazione del dosaggio sottocutaneo

    Se durante le visite di controllo si riscontrano livelli insufficienti del farmaco nel sangue, il medico può decidere di aggiustare la frequenza o la dose dell’iniezione sottocutanea.

    Qualsiasi modifica viene spiegata al paziente e registrata nello storico del trattamento.

  9. Passaggio 9

    Fine del trattamento

    Alla settimana 52 viene somministrata l’ultima dose settimanale di infliximab per via sottocutanea.

    Viene effettuata una valutazione finale con MRI, esami di laboratorio e questionari per raccogliere tutti i dati finali dello studio.

Chi può partecipare allo studio?

7 criteri

  • Consenso scritto volontario: deve firmare un modulo di consenso prima di qualsiasi prova.
  • Presenza di malattia di Crohn perianale fistolizzante attiva confermata da risonanza magnetica (MRI) (un esame di imaging che usa campi magnetici), con o senza:
    • scarico di fluidi dalla zona (presenza di discharge),
    • presenza di seton (un piccolo tubo usato per mantenere aperta la fistola e favorire il drenaggio),
    • eventuale drenaggio effettuato nelle ultime 4 settimane.
    • Età pari o superiore a 18 anni, sia maschi che femmine.
    • Inizio del trattamento con infliximab (IFX) secondo il programma seguente: due infusioni endovenose (IV) alla settimana 0 e alla settimana 2, poi somministrazione subcuta (iniezione sotto la pelle) a partire dalla settimana 6 e quindi ogni due settimane, come indicato nel foglio illustrativo del farmaco.
    • Capacità di parlare e leggere fluentemente in olandese, francese o inglese.

Chi non può partecipare allo studio?

11 criteri

  • Pazienti con sepsi pelvica (un’infezione grave nella zona pelvica) evidenziata da una raccolta di pus di 2 cm o più alla risonanza magnetica pelvica, a meno che la raccolta non sia stata drenata (rimossa con un tubo) prima di iniziare la terapia con IFX.
  • Pazienti che stanno già usando infliximab (IFX) per mantenimento tramite infusione endovenosa (IV) e che intendono passare alla forma sottocutanea (SC).
  • Paziente di sesso femminile incinta al momento dello screening.
  • Pazienti con controindicazione alla risonanza magnetica (MRI), cioè motivi per cui non è possibile eseguire questo esame.
  • Pazienti che hanno ricevuto infliximab (IFX) negli ultimi 12 mesi.
  • Pazienti non idonei al trattamento con infliximab (IFX), ad esempio per intolleranza o allergia al farmaco, tubercolosi attiva o latente non trattata, infezioni gravi, sclerosi multipla (malattia del sistema nervoso) o insufficienza cardiaca (cuore debole).
  • Pazienti che hanno già ricevuto infliximab in forma sottocutanea (SC) in passato.
  • Pazienti con fistola recto‑vaginale attuale, cioè un piccolo passaggio anormale tra il retto e la vagina.
  • Pazienti che hanno bisogno o hanno programmato una ricostruzione chirurgica o una chiusura dell’area interessata durante il periodo di studio.
  • Pazienti con una stomia, ovvero un’apertura chirurgica sull’addome per far uscire feci o urina.
  • Pazienti con guarigione radiologica al momento dello screening, cioè quando l’esame di imaging mostra che la malattia è già migliorata.
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Farmaci in studio

  • Infliximab

    è un farmaco biologico che blocca una sostanza del sistema immunitario chiamata TNF‑α, responsabile dell’infiammazione. Viene usato per trattare la malattia di Crohn con fistole perianali, aiutando a ridurre l’infiammazione e a favorire la chiusura delle fistole.

  • Infliximab

    viene somministrato per via sottocutanea, cioè mediante iniezioni sotto la pelle. Dopo le prime due infusioni endovenose, i pazienti ricevono queste iniezioni regolarmente per mantenere i livelli del farmaco nel sangue e migliorare i risultati radiologici osservati con la risonanza magnetica.

Che cosa si sa già del trattamento

  • INFLIXIMAB

    Somministrato per iniezione sottocutanea, questo farmaco è già approvato e usato nella pratica clinica per la malattia di Crohn e altre malattie infiammatorie. Viene impiegato principalmente per trattare le fistole perianali associate alla malattia di Crohn. Agisce legandosi a una proteina infiammatoria chiamata TNF, bloccandone l’attività e riducendo l’infiammazione. È classificato come anticorpo monoclonale anti‑TNF.

  • INFLIXIMAB

    Somministrato per infusione endovenosa, questo farmaco è anch’esso approvato e presente nella letteratura medica per la gestione della malattia di Crohn e altre condizioni infiammatorie. È indicato soprattutto per il trattamento delle fistole perianali nella malattia di Crohn. Il suo meccanismo consiste nel legare la proteina TNF, impedendone l’azione infiammatoria. Appartiene alla classe degli anticorpi monoclonali anti‑TNF.

Malattie studiate

Crohn perianale fistolizzante - Il Crohn perianale fistolizzante è una forma della malattia di Crohn che coinvolge l’area intorno all’ano, con formazione di fistole. Le fistole sono canali anomali che collegano il canale anale a tessuti o organi vicini. La condizione tende a comparire in pazienti con una storia di infiammazione intestinale cronica. Con il tempo le fistole possono aumentare di numero e dimensione, provocando perdite di materiale e irritazione locale. L’infiammazione può estendersi, rendendo le lesioni più profonde e difficili da chiudere spontaneamente. La recidiva delle fistole è comune, soprattutto se la malattia di base rimane attiva.
Dettagli dello studioUltimo aggiornamento 12 nov 2026
Etàda 18 anni in suFaseFase IIINumero dello studio2026-525879-41-00Codice del protocolloALBATROSPartecipanti previsti50 personePromotoreCentre hospitalier universitaire de Liege

fonte: registro UE degli studi clinici (EU Clinical Trials Register) e verifica dei centri

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