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Studio sull'efficacia di iniezioni di tossina botulinica di tipo A e soluzione salina per l'artrosi dolorosa alla base del pollice negli adulti

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Di che cosa tratta questo studio?

Obiettivi, svolgimento e che cosa fanno i partecipanti, spiegati in parole semplici

Lo studio clinico si concentra sull'osteoartrite dolorosa alla base del pollice negli adulti. Questa condizione è caratterizzata da dolore e rigidità nell'articolazione alla base del pollice, spesso causata dall'usura della cartilagine. Il trattamento in esame utilizza onabotulinumtoxinA (Botox®), una sostanza che viene iniettata direttamente nell'articolazione per alleviare il dolore. Lo studio prevede anche l'uso di cloruro di sodio, una soluzione salina, come confronto.

Lo scopo dello studio è confrontare l'efficacia di due iniezioni intra-articolari di onabotulinumtoxinA con una combinazione di una iniezione di onabotulinumtoxinA e una di soluzione salina, e con due iniezioni di sola soluzione salina. I partecipanti riceveranno le iniezioni sotto guida ecografica, una tecnica che utilizza onde sonore per visualizzare l'interno del corpo e garantire che l'iniezione venga somministrata nel punto giusto. Inoltre, i partecipanti utilizzeranno un tutore rigido personalizzato per il pollice, progettato per ridurre il dolore e migliorare la funzionalità.

Lo studio si svolgerà su un periodo di sei mesi, durante i quali verranno monitorati i cambiamenti nel dolore alla base del pollice. I partecipanti saranno divisi in tre gruppi, ciascuno riceverà un diverso tipo di trattamento. L'obiettivo è valutare quale combinazione di trattamenti offre il miglior sollievo dal dolore a lungo termine. I risultati aiuteranno a determinare l'approccio più efficace per gestire il dolore associato all'osteoartrite alla base del pollice.

Come si svolge lo studio

Lo studio si svolge in 5 passaggi – dalla visita di selezione ai controlli successivi. Per ogni passaggio trovi che cosa succede e che cosa controlla l'équipe.

  1. Passaggio 1

    Inizio del trial

    Dopo l'accettazione nel trial, verrà effettuata una valutazione iniziale per confermare l'idoneità. Questa valutazione include la verifica dei criteri di inclusione, come l'età minima di 18 anni e la presenza di osteoartrite dolorosa alla base del pollice.

    Verrà effettuato un test del dolore utilizzando una scala numerica da 0 a 100 per valutare l'intensità del dolore.

  2. Passaggio 2

    Prima iniezione

    Verrà somministrata la prima iniezione intra-articolare guidata da ultrasuoni. Questa iniezione può contenere onabotulinumtoxinA (Botox) o soluzione salina normale (sodio cloruro).

    L'iniezione sarà effettuata nell'articolazione alla base del pollice.

  3. Passaggio 3

    Seconda iniezione

    Dopo un periodo di tempo specificato, verrà somministrata una seconda iniezione intra-articolare guidata da ultrasuoni. Anche questa iniezione può contenere onabotulinumtoxinA o soluzione salina normale.

    L'obiettivo è confrontare l'efficacia delle diverse combinazioni di iniezioni nel ridurre il dolore.

  4. Passaggio 4

    Uso del tutore rigido

    Durante il trial, verrà fornito un tutore rigido personalizzato da indossare per supportare l'articolazione del pollice.

    L'uso del tutore è parte integrante del trattamento e aiuta a valutare l'efficacia combinata delle iniezioni e del supporto fisico.

  5. Passaggio 5

    Valutazione del dolore

    A sei mesi dalla prima iniezione, verrà effettuata una valutazione del dolore per misurare il cambiamento rispetto all'inizio del trial.

    Questa valutazione utilizzerà la stessa scala numerica da 0 a 100 per garantire la coerenza nei risultati.

Chi può partecipare allo studio?

7 criteri

  • Età di almeno 18 anni.
  • Intensità del dolore di almeno 30 su una scala numerica di valutazione del dolore da 0 a 100, dove 0 significa nessun dolore e 100 significa dolore massimo.
  • Dolore che coinvolge la base del pollice.
  • Prova radiografica (raggi X) di osteoartrite trapezometacarpale, che è un tipo di artrite alla base del pollice, con almeno due dei seguenti segni: osteofiti (escrescenze ossee), restringimento dello spazio articolare, sclerosi ossea subcondrale (indurimento dell'osso sotto la cartilagine), o cisti subcondrali (sacche piene di liquido nell'osso sotto la cartilagine).
  • Criteri di classificazione ACR del 1990 per l'osteoartrite della mano adattati all'osteoartrite trapezometacarpale.
  • Affiliazione a un sistema di sicurezza sociale (essere assicurati o avere diritto all'assicurazione).
  • Test di gravidanza negativo per le donne in età fertile.

Chi non può partecipare allo studio?

9 criteri

  • Non puoi partecipare se hai meno di 18 anni.
  • Non puoi partecipare se non hai l'osteoartrite dolorosa alla base del pollice.
  • Non puoi partecipare se sei incinta o stai allattando.
  • Non puoi partecipare se hai avuto una reazione allergica a iniezioni precedenti di onabotulinumtoxinA (un tipo di trattamento usato per ridurre il dolore).
  • Non puoi partecipare se hai un'infezione attiva nella zona del pollice.
  • Non puoi partecipare se hai una malattia che compromette il sistema immunitario, come l'HIV.
  • Non puoi partecipare se stai assumendo farmaci che influenzano il sistema immunitario, come i corticosteroidi.
  • Non puoi partecipare se hai una storia di abuso di alcol o droghe.
  • Non puoi partecipare se hai partecipato a un altro studio clinico nelle ultime 4 settimane.
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Farmaci in studio

OnabotulinumtoxinA è una forma di tossina botulinica che viene utilizzata per ridurre il dolore e migliorare la funzione nelle articolazioni. In questo studio, viene iniettata direttamente nell'articolazione alla base del pollice per alleviare il dolore causato dall'artrosi. La tossina agisce bloccando temporaneamente i segnali nervosi che causano la contrazione muscolare, riducendo così il dolore e migliorando la mobilità.

La stecca rigida personalizzata è un dispositivo ortopedico progettato su misura per adattarsi alla mano del paziente. Viene utilizzata per immobilizzare l'articolazione alla base del pollice, riducendo il movimento e quindi il dolore. La stecca aiuta a mantenere l'articolazione in una posizione stabile, permettendo ai tessuti di guarire e riducendo il carico sull'articolazione stessa.

Che cosa si sa già del trattamento

OnabotulinumtoxinA (Botox®) – Questo farmaco viene somministrato tramite iniezioni intra-articolari, guidate da ultrasuoni, direttamente nell'articolazione alla base del pollice. Attualmente, è in fase di studio per il trattamento dell'osteoartrite dolorosa alla base del pollice negli adulti. Le indicazioni terapeutiche principali includono la riduzione del dolore associato a questa condizione. A livello molecolare, il farmaco agisce bloccando il rilascio di sostanze chimiche che trasmettono segnali di dolore e contrazione muscolare, riducendo così il dolore e migliorando la funzionalità. Appartiene alla classe farmacologica delle neurotossine.

Malattie studiate

Osteoartrosi del pollice – L'osteoartrosi del pollice è una malattia degenerativa che colpisce l'articolazione alla base del pollice, nota come articolazione carpometacarpale. Con il tempo, la cartilagine che copre le estremità delle ossa si consuma, causando dolore e rigidità. La progressione della malattia può portare a una riduzione della mobilità e della forza del pollice, rendendo difficili le attività quotidiane come afferrare o pizzicare. I sintomi possono variare da lievi a gravi e tendono a peggiorare con l'uso ripetuto dell'articolazione. L'infiammazione e il gonfiore possono accompagnare il dolore, specialmente durante i movimenti. Con il progredire della malattia, possono formarsi speroni ossei, che contribuiscono ulteriormente al disagio e alla limitazione del movimento.
Dettagli dello studioUltimo aggiornamento 30 ott 2026
Etàda 18 anni in suFaseFase IIINumero dello studio2024-515028-35-00Codice del protocolloAPHP230823Partecipanti previsti120 personePromotoreAssistance Publique Hopitaux De Paris

fonte: registro UE degli studi clinici (EU Clinical Trials Register) e verifica dei centri

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