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Studio sull'uso di protamina solfato per ridurre le complicanze emorragiche nei pazienti con stenosi aortica dopo impianto di valvola aortica transcatetere

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Di che cosa tratta questo studio?

Obiettivi, svolgimento e che cosa fanno i partecipanti, spiegati in parole semplici

Lo studio riguarda la stenosi aortica, una condizione in cui la valvola aortica del cuore si restringe, rendendo difficile il flusso sanguigno dal cuore al resto del corpo. Questo studio esamina l'uso di protamina solfato, un farmaco che può ridurre le complicazioni emorragiche, in pazienti che hanno subito un impianto di valvola aortica transcatetere (TAVI). La protamina solfato viene confrontata con un placebo per capire se l'uso regolare del farmaco possa ridurre il rischio di morte cardiovascolare o sanguinamento significativo entro 30 giorni dall'intervento.

Durante lo studio, i partecipanti riceveranno o la protamina solfato o un placebo dopo l'intervento TAVI. La protamina solfato è una soluzione per iniezione che viene somministrata direttamente in vena. Lo scopo è valutare se l'uso di protamina solfato possa ridurre il rischio di complicazioni emorragiche rispetto a un uso selettivo del farmaco. I partecipanti saranno monitorati per eventuali episodi di sanguinamento e altri eventi cardiovascolari per un periodo di 30 giorni dopo l'intervento.

Lo studio mira a determinare se l'uso regolare di protamina solfato possa migliorare i risultati per i pazienti con stenosi aortica sottoposti a TAVI, riducendo il rischio di complicazioni emorragiche e mortalità cardiovascolare. I risultati potrebbero influenzare le future pratiche mediche per il trattamento di questa condizione. La ricerca si concluderà entro la fine del 2025.

Come si svolge lo studio

Lo studio si svolge in 5 passaggi – dalla visita di selezione ai controlli successivi. Per ogni passaggio trovi che cosa succede e che cosa controlla l'équipe.

  1. Passaggio 1

    Inizio della partecipazione allo studio

    Dopo aver fornito il consenso informato scritto, inizia la partecipazione allo studio clinico.

    La partecipazione è riservata a persone di età superiore ai 18 anni che si sottopongono a impianto valvolare aortico transcatetere (TAVI) per stenosi aortica.

  2. Passaggio 2

    Somministrazione di farmaci

    Durante la procedura TAVI, viene somministrata una soluzione di cloruro di sodio (NaCl 0,9%) per infusione endovenosa.

    A seconda del gruppo di studio, può essere somministrato solfato di protamina per ridurre le complicazioni emorragiche. Questo può avvenire tramite iniezione endovenosa diretta o infusione endovenosa.

  3. Passaggio 3

    Monitoraggio post-procedurale

    Dopo la procedura, viene monitorato il livello di emoglobina e la presenza di eventuali complicazioni emorragiche o vascolari.

    Il monitoraggio include l'osservazione di eventuali fallimenti dell'emostasi, sia durante che dopo la procedura.

  4. Passaggio 4

    Valutazione degli esiti

    Entro 30 giorni dalla procedura, viene valutato il rischio di mortalità cardiovascolare o di sanguinamento di tipo 1-4 secondo i criteri VARC-3.

    Vengono inoltre valutati altri esiti secondari come la necessità di trasfusioni, la durata della degenza post-procedurale e la mortalità per tutte le cause.

  5. Passaggio 5

    Conclusione della partecipazione

    La partecipazione allo studio si conclude con la raccolta dei dati finali e la valutazione complessiva degli esiti clinici.

    La durata stimata dello studio è fino al 31 dicembre 2025.

Chi può partecipare allo studio?

3 criteri

  • Devi avere più di 18 anni.
  • Devi sottoporti a una procedura chiamata TAVI. Questa è una tecnica per sostituire una valvola cardiaca senza dover aprire il torace.
  • Devi firmare un documento chiamato consenso informato. Questo documento spiega lo studio e conferma che accetti di partecipare.

Chi non può partecipare allo studio?

4 criteri

  • Non possono partecipare persone che non hanno la stenosi aortica. La stenosi aortica è un restringimento della valvola aortica del cuore.
  • Non possono partecipare persone che non rientrano nelle fasce di età specificate dallo studio.
  • Non possono partecipare persone che appartengono a gruppi clinici non specificati dallo studio.
  • Non possono partecipare persone che fanno parte di popolazioni vulnerabili, come ad esempio persone con difficoltà a prendere decisioni per se stesse.
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Farmaci in studio

Protamina è un farmaco utilizzato per ridurre le complicazioni emorragiche. In questo studio clinico, viene somministrato per valutare se l'uso di protamina in modo routinario, rispetto a un uso selettivo, possa influenzare il rischio di mortalità cardiovascolare o di sanguinamento entro 30 giorni dall'impianto transcatetere della valvola aortica (TAVI).

Che cosa si sa già del trattamento

Protamina – La protamina è somministrata per via endovenosa e viene utilizzata principalmente per neutralizzare l'effetto anticoagulante dell'eparina. Attualmente, è oggetto di studi clinici per valutare la sua efficacia nella riduzione delle complicanze emorragiche dopo l'impianto transcatetere di valvole aortiche. Le principali indicazioni terapeutiche includono la gestione delle emorragie post-operatorie in pazienti sottoposti a procedure chirurgiche con eparina. A livello molecolare, la protamina agisce legandosi all'eparina, formando un complesso stabile che ne inibisce l'attività anticoagulante. È classificata come un agente antiemorragico.

Malattie studiate

Stenosi aortica – La stenosi aortica è una condizione in cui la valvola aortica del cuore si restringe, limitando il flusso sanguigno dal cuore all'aorta e al resto del corpo. Questo restringimento può causare un aumento della pressione nel cuore, portando a sintomi come dolore toracico, affaticamento e mancanza di respiro. Con il tempo, il cuore può diventare più debole a causa dello sforzo aggiuntivo necessario per pompare il sangue attraverso la valvola ristretta. La progressione della malattia può variare, ma spesso peggiora gradualmente, richiedendo un monitoraggio regolare. Nei casi avanzati, la stenosi aortica può portare a complicazioni gravi se non trattata.
Dettagli dello studioUltimo aggiornamento 30 ott 2026
Etàda 18 anni in suFaseFase INumero dello studio2023-504205-36-00Codice del protocollo2023-504205-36-00Partecipanti previsti800 personePromotoreSt Antonius Hospital

fonte: registro UE degli studi clinici (EU Clinical Trials Register) e verifica dei centri

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