Studio dell’effetto della terapia con Spironolattone e Diidralazina sulla regressione della fibrosi miocardica dopo impianto transcatetere della valvola aortica in pazienti con stenosi aortica

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Di cosa tratta questo studio?

Questo studio clinico si concentra sui pazienti con stenosi aortica che presentano un elevato carico fibrotico del muscolo cardiaco. La ricerca esamina l’effetto di una terapia antifibrotica dopo l’intervento di impianto transcatetere della valvola aortica (TAVI). I pazienti riceveranno uno dei seguenti trattamenti: spironolattone in aggiunta alle cure standard, una combinazione di spironolattone e diidralazina insieme alle cure standard, oppure solo le cure standard senza medicinali aggiuntivi.

Lo scopo dello studio รจ valutare se questi farmaci possono aiutare a ridurre la fibrosi del muscolo cardiaco dopo l’intervento TAVI. La fibrosi รจ un ispessimento anomalo del tessuto cardiaco che puรฒ compromettere il funzionamento del cuore. Per monitorare i cambiamenti nel tessuto cardiaco, i pazienti si sottoporranno a risonanza magnetica cardiaca prima dell’intervento TAVI e dopo un anno di trattamento.

Il trattamento durerร  12 mesi, durante i quali i pazienti assumeranno i medicinali per via orale sotto forma di compresse rivestite. La dose giornaliera di spironolattone sarร  di 25 mg, mentre la diidralazina verrร  somministrata alla dose di 50 mg al giorno. Durante lo studio verrร  utilizzato un mezzo di contrasto chiamato gadolinio durante gli esami di risonanza magnetica per visualizzare meglio il tessuto cardiaco.

1 Inizio dello studio

Dopo aver confermato la diagnosi di stenosi aortica grave, il paziente viene programmato per un intervento di impianto transcatetere della valvola aortica (TAVI).

Prima dell’intervento TAVI, verrร  eseguita una risonanza magnetica cardiaca (CMR) per valutare la fibrosi miocardica iniziale.

2 Assegnazione del trattamento

Il paziente riceverร  uno dei seguenti trattamenti:

Spironolattone (Aldactoneยฎ 25 mg) in aggiunta alla terapia standard

Spironolattone + Diidralazina (Nepresolยฎ 25 mg) in aggiunta alla terapia standard

– Solo terapia standard senza medicinali dello studio

3 Periodo di trattamento

Il trattamento assegnato continuerร  per 12 mesi dopo l’intervento TAVI.

I medicinali vengono assunti per via orale secondo le istruzioni fornite.

4 Valutazione finale

Dopo 12 mesi di trattamento, verrร  eseguita una seconda risonanza magnetica cardiaca.

L’esame valuterร  i cambiamenti nella fibrosi miocardica attraverso due misurazioni:

– La fibrosi sostitutiva mediante tecnica del potenziamento tardivo con gadolinio

– La fibrosi interstiziale diffusa attraverso la misurazione della frazione di volume extracellulare

Chi puรฒ partecipare allo studio?

  • Etร  60 anni o superiore, sia uomini che donne
  • Diagnosi di stenosi aortica grave sintomatica (un restringimento della valvola cardiaca che causa sintomi)
  • Programmazione di un intervento di TAVI (impianto transcatetere di valvola aortica – una procedura mini-invasiva per sostituire la valvola aortica danneggiata)
  • Capacitร  di fornire il consenso informato scritto per partecipare allo studio
  • Essere in grado di sottoporsi a risonanza magnetica cardiaca (un esame che produce immagini dettagliate del cuore)
  • Non appartenere a gruppi di popolazione vulnerabile (come donne in gravidanza o persone con disturbi cognitivi)
  • Essere in grado di seguire tutte le procedure e le visite richieste dallo studio per la durata di un anno

Chi non puรฒ partecipare allo studio?

  • Pazienti con controindicazioni alla risonanza magnetica cardiaca (come dispositivi metallici o claustrofobia)
  • Pazienti con allergia nota al gadolinio (il mezzo di contrasto utilizzato nell’esame)
  • Pazienti con insufficienza renale grave (quando i reni non funzionano adeguatamente)
  • Pazienti che non possono assumere spironolattone a causa di:
    • Alti livelli di potassio nel sangue
    • Gravi problemi al fegato
    • Allergia al farmaco
  • Pazienti che non possono assumere diidralazina a causa di:
    • Pressione sanguigna molto bassa
    • Malattia cardiaca grave
    • Allergia al farmaco
  • Pazienti che non possono garantire il follow-up di un anno
  • Donne in gravidanza o allattamento
  • Pazienti che partecipano ad altri studi clinici
  • Pazienti con disturbi psichiatrici che potrebbero interferire con la loro capacitร  di fornire il consenso informato

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Germania Germania
Non reclutando
21.03.2022

Sedi della sperimentazione

Farmaci in studio:

Spironolactone
รˆ un farmaco che aiuta a combattere la fibrosi del tessuto cardiaco. Viene utilizzato in questo studio per valutare se puรฒ aiutare a ridurre la fibrosi del miocardio nei pazienti che hanno subito un impianto di valvola aortica transcatetere (TAVI). Questo medicinale fa parte della terapia antifibrotica standard.

Diidralazina
รˆ un farmaco che viene utilizzato insieme allo spironolactone come parte della terapia antifibrotica. In questo studio viene valutato se l’aggiunta di diidralazina allo spironolactone puรฒ aumentare l’effetto antifibrotico del trattamento nei pazienti sottoposti a TAVI che presentano un’elevata quantitร  di tessuto fibrotico nel cuore.

Gadolinio
รˆ un mezzo di contrasto utilizzato durante la risonanza magnetica cardiaca per visualizzare e quantificare la fibrosi del tessuto cardiaco. Non รจ un farmaco terapeutico ma viene utilizzato come strumento diagnostico per valutare l’efficacia dei trattamenti antifibrotici.

Malattie in studio:

Stenosi aortica – Una condizione cardiaca in cui la valvola aortica del cuore si restringe progressivamente, rendendo piรน difficile il passaggio del sangue dal cuore al resto del corpo. La stenosi si sviluppa gradualmente quando la valvola diventa piรน rigida e calcificata nel tempo. Questa condizione causa un aumento del lavoro del muscolo cardiaco per pompare il sangue attraverso l’apertura ristretta. La fibrosi miocardica, ovvero la formazione di tessuto cicatriziale nel muscolo cardiaco, รจ una conseguenza comune di questa condizione. Il tessuto fibrotico puรฒ svilupparsi sia come fibrosi interstiziale diffusa sia come fibrosi sostitutiva localizzata.

Ultimo aggiornamento: 12.12.2025 09:37

ID della sperimentazione:
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Fase della sperimentazione:
Esplorazione terapeutica (Fase II)

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