Ticagrelor

Ticagrelor

Il Ticagrelor, noto anche con i nomi commerciali Brilinta e Brilique, è un farmaco antiaggregante piastrinico oggetto di vari studi clinici per i suoi potenziali benefici nel trattamento delle patologie cardiovascolari. Questi studi mirano a valutare la sicurezza, l’efficacia e il dosaggio ottimale del farmaco in diverse popolazioni di pazienti, inclusi quelli con sindrome coronarica acuta, malattie renali e dopo l’impianto di stent coronarici. I ricercatori stanno studiando come il Ticagrelor influisce sulla funzione piastrinica, la sua farmacocinetica e la sua capacità di prevenire eventi cardiovascolari avversi maggiori.

Cos’è il Ticagrelor?

Il Ticagrelor è un farmaco utilizzato per prevenire la formazione di coaguli di sangue in pazienti con determinate condizioni cardiache. È noto con diversi nomi commerciali, tra cui Brilinta, Brilique e Possia^[1]. In alcuni paesi, sono disponibili anche versioni generiche del ticagrelor, come Ticaloguard^[2]. Il Ticagrelor appartiene a una classe di farmaci chiamati inibitori P2Y12, che agiscono impedendo alle piastrine (piccole cellule del sangue che aiutano la coagulazione) di aderire tra loro e formare coaguli^[3].

Come Funziona il Ticagrelor

Il Ticagrelor agisce bloccando un recettore specifico sulle piastrine chiamato P2Y12. In questo modo, impedisce alle piastrine di aggregarsi e formare coaguli di sangue. Questa azione è particolarmente importante per i pazienti che hanno avuto attacchi cardiaci o sono a rischio di sviluppare coaguli di sangue nel cuore o nei vasi sanguigni^[4].

Quando si assume il ticagrelor, viene assorbito nel flusso sanguigno e inizia a inibire la funzione piastrinica. Il farmaco ha un metabolita attivo (una sostanza prodotta quando il corpo elabora il farmaco) chiamato AR-C124910XX, che contribuisce anche al suo effetto antipiastrinico^[5].

Condizioni Trattate con il Ticagrelor

Il Ticagrelor è principalmente utilizzato per trattare e prevenire complicazioni in pazienti con:

Sindrome Coronarica Acuta (SCA): Questo è un termine generico per condizioni in cui l’apporto di sangue al cuore è improvvisamente bloccato o ridotto. Include:
- Attacchi cardiaci (infarto miocardico)
- Angina instabile (dolore toracico che si verifica a riposo o con sforzo minimo)
Ictus Ischemico: Un tipo di ictus causato da un coagulo di sangue che blocca un vaso sanguigno nel cervello
Attacco Ischemico Transitorio (TIA): Spesso chiamato “mini-ictus”, è un blocco temporaneo del flusso sanguigno al cervello
Malattia Coronarica: Una condizione in cui le arterie che forniscono sangue al cuore si restringono o si bloccano

Il Ticagrelor viene spesso prescritto a pazienti che hanno subito procedure come l’intervento coronarico percutaneo (PCI) o l’inserimento di stent per aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle arterie appena aperte o con stent^[6].

Dosaggio e Somministrazione

Il Ticagrelor viene tipicamente assunto per via orale in forma di compresse. Il regime di dosaggio abituale include:

Dose di carico: 180 mg (solitamente somministrati come due compresse da 90 mg) all’inizio del trattamento
Dose di mantenimento: 90 mg due volte al giorno

È importante notare che il dosaggio esatto può variare a seconda della condizione specifica e di altri fattori. Seguire sempre le istruzioni del medico riguardo al dosaggio^[7].

Curiosamente, alcuni studi hanno esplorato modi diversi di assumere il ticagrelor per migliorarne potenzialmente l’efficacia. Ad esempio, uno studio ha esaminato se masticare la compressa prima di ingerirla potesse portare a un assorbimento più rapido del farmaco e a effetti antipiastrinici più veloci rispetto all’ingerire la compressa intera^[8].

Efficacia del Ticagrelor

Il Ticagrelor ha dimostrato di essere efficace nel ridurre il rischio di eventi cardiovascolari in pazienti con sindrome coronarica acuta. Gli studi clinici hanno dimostrato che può ridurre le probabilità di avere un altro attacco cardiaco, ictus o di morire per cause cardiovascolari^[9].

L’efficacia del ticagrelor viene tipicamente misurata dalla sua capacità di inibire la funzione piastrinica. Questo viene spesso valutato utilizzando test del sangue specializzati che misurano quanto bene le piastrine possono aggregarsi (raggrupparsi) in risposta a determinati prodotti chimici. Un livello più alto di inibizione piastrinica indica generalmente che il farmaco sta funzionando efficacemente per prevenire i coaguli di sangue^[10].

Potenziali Effetti Collaterali

Come tutti i farmaci, il ticagrelor può causare effetti collaterali. Alcuni dei più comuni includono:

Sanguinamento: Poiché il ticagrelor influisce sulla coagulazione del sangue, può aumentare il rischio di sanguinamento. Questo può variare da sanguinamenti minori (come epistassi o facili lividi) a eventi emorragici più gravi.
Mancanza di respiro: Alcuni pazienti possono sperimentare difficoltà respiratorie, specialmente durante le prime settimane di trattamento.
Mal di testa
Nausea

È importante segnalare al proprio medico qualsiasi sintomo o effetto collaterale insolito^[11].

Considerazioni Speciali

Ci sono alcune considerazioni speciali da tenere a mente quando si assume il ticagrelor:

Funzione renale: Se si hanno problemi renali, il medico potrebbe dover aggiustare il dosaggio o monitorare più attentamente. Sono stati condotti studi per comprendere come funziona il ticagrelor in pazienti con grave malattia renale, inclusi quelli in emodialisi^[12].
Chirurgia: Se si deve subire un intervento chirurgico, il medico potrebbe consigliare di interrompere l’assunzione di ticagrelor per un breve periodo prima della procedura per ridurre il rischio di sanguinamento eccessivo.
Altri farmaci: Il ticagrelor può interagire con altri farmaci, quindi è importante informare il medico di tutti i medicinali che si stanno assumendo, inclusi farmaci da banco e integratori.
Gravidanza e allattamento: Se si è in gravidanza, si sta pianificando una gravidanza o si sta allattando, discutere i potenziali rischi e benefici del ticagrelor con il proprio medico.

Ricorda, il ticagrelor è un farmaco potente che può ridurre significativamente il rischio di attacchi cardiaci e ictus, ma è importante assumerlo esattamente come prescritto e mantenere regolari visite di controllo con il proprio medico^[13].

Aspect	Details
Drug Name	Ticagrelor (conosciuto anche come AZD6140, Brilinta, Brilique)
Drug Class	Farmaco antiaggregante piastrinico, inibitore del recettore P2Y12
Main Indications	Sindrome Coronarica Acuta, Angina Instabile, Post-Impianto di Stent Coronarico
Common Dosages	Dose di carico: 180 mg; Dose di mantenimento: 90 mg due volte al giorno (alcuni studi esplorano 45 mg due volte al giorno)
Administration	Compresse orali
Primary Outcomes	Prevenzione di eventi cardiovascolari avversi maggiori, inibizione piastrinica
Safety Considerations	Rischio di sanguinamento, uso in pazienti con malattie renali
Special Populations	Pazienti con insufficienza renale, pazienti in emodialisi
Ongoing Research	Dosaggio ottimale, efficacia rispetto alle versioni generiche, sicurezza a lungo termine

Studi clinici in corso su Ticagrelor

Data di inizio: 2023-12-21

Studio sull’uso di acenocumarolo e combinazione di farmaci per pazienti con stenosi aortica dopo impianto di valvola aortica transcatetere senza fibrillazione atriale

Reclutamento in corso
3 1 1 1
Lo studio si concentra su pazienti con stenosi della valvola aortica che hanno subito un intervento di impianto di valvola aortica transcatetere (TAVI). L’obiettivo è valutare se una terapia antitrombotica personalizzata, guidata da tomografia computerizzata (CT), sia più efficace rispetto alla terapia standard con un singolo farmaco antiaggregante nel ridurre eventi tromboembolici e sanguinamenti. I…
Malattie indagate:
- Stenosi valvolare aortica
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2023-10-06

Studio sulla terapia antipiastrinica ridotta dopo impianto di stent Angiolite in pazienti con malattia coronarica usando acido acetilsalicilico e clopidogrel

Reclutamento in corso
3 1 1 1
La malattia studiata in questo trial clinico è la Coronary Artery Disease, una condizione in cui le arterie che forniscono sangue al cuore si restringono o si bloccano. Questo studio esamina l’uso di una terapia antitrombotica ridotta dopo l’impianto di uno stent chiamato Angiolite. Gli stent sono piccoli tubi che vengono inseriti nelle arterie per…
Malattie indagate:
- Malattia coronarica
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2023-06-24

Studio sulla riduzione precoce della terapia antipiastrinica in pazienti con sindrome coronarica acuta trattati con stent e ad alto rischio di sanguinamento: ticagrelor, prasugrel, clopidogrel

Reclutamento in corso
3 1 1 1
Lo studio riguarda persone con Sindrome Coronarica Acuta, una condizione in cui il flusso di sangue al cuore è ridotto, spesso a causa di un blocco nelle arterie. Questo può portare a dolore toracico o infarto. Il trattamento standard include l’uso di farmaci che aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue. In questo…
Malattie indagate:
- Sindrome coronarica acuta
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2023-05-17

Studio sull’uso di colchicina e ticagrelor per prevenire l’ictus ischemico in pazienti con aterosclerosi

Reclutamento in corso
3 1 1 1
Lo studio clinico si concentra sulla prevenzione dell’ictus ischemico in pazienti che hanno già avuto un ictus a causa dell’aterosclerosi. L’aterosclerosi è una condizione in cui le arterie si restringono a causa dell’accumulo di grassi, colesterolo e altre sostanze. Lo studio esamina l’efficacia a lungo termine di due farmaci: la colchicina a basso dosaggio e…
Malattie indagate:
- Arteriosclerosi
- Ictus ischemico
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2024-09-25

Studio sull’Effetto di Ticagrelor e Acido Acetilsalicilico nei Pazienti con Malattia Coronarica Sottoposti a CABG

Reclutamento in corso
3 1 1 1
La ricerca riguarda la malattia coronarica, una condizione in cui le arterie che forniscono sangue al cuore si restringono o si bloccano. Questo studio esamina l’effetto del farmaco ticagrelor in combinazione con acido acetilsalicilico (noto anche come ASA o Aspirina) rispetto all’uso del solo ASA. L’obiettivo è capire se l’aggiunta di ticagrelor per un mese…
Malattie indagate:
- Malattia coronarica
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2024-12-16

Studio sull’uso di Ticagrelor seguito da anticoagulante orale in pazienti con fibrillazione atriale dopo impianto di stent coronarico

Reclutamento in corso
3 1 1 1
Lo studio riguarda pazienti con fibrillazione atriale, una condizione in cui il cuore batte in modo irregolare. Questi pazienti hanno subito un intervento per migliorare il flusso sanguigno nelle arterie coronarie utilizzando uno stent. Lo scopo dello studio è valutare la sicurezza e l’efficacia di un trattamento con un solo farmaco che previene la formazione…
Malattie indagate:
Farmaci indagati:
+1
Data di inizio: 2023-01-16

Studio sull’uso di apixaban e combinazione di farmaci per prevenire la fibrillazione atriale post-operatoria nei pazienti dopo bypass coronarico

Reclutamento in corso
3 1 1 1
Lo studio si concentra sulla prevenzione della formazione di coaguli di sangue in pazienti che sviluppano una condizione chiamata Fibrillazione Atriale Post-Operatoria dopo un intervento di bypass coronarico. Questa condizione è un tipo di aritmia cardiaca che può verificarsi dopo l’intervento chirurgico. Il trattamento prevede l’uso di farmaci anticoagulanti, che aiutano a prevenire la formazione…
Malattie indagate:
- Fibrillazione atriale
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2024-01-11

Studio sull’uso di Prasugrel, Clopidogrel e Ticagrelor in pazienti con malattia coronarica stabile sottoposti a stenting

Reclutamento in corso
3 1 1 1
Lo studio riguarda persone con malattia coronarica stabile o sindrome coronarica cronica che devono sottoporsi a un intervento chiamato angioplastica coronarica. Questo intervento aiuta a migliorare il flusso di sangue al cuore. Lo scopo dello studio è capire se un trattamento personalizzato con farmaci che inibiscono le piastrine, basato su un test genetico, può migliorare…
Malattie indagate:
- Malattia coronarica
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2023-01-11

Studio sull’uso di Edoxaban per pazienti con fibrillazione atriale e sindrome coronarica acuta o cronica

Reclutamento in corso
3 1 1 1
Lo studio si concentra su persone con fibrillazione atriale, una condizione in cui il cuore batte in modo irregolare, e che hanno anche una sindrome coronarica acuta o una sindrome coronarica cronica. Queste condizioni riguardano problemi alle arterie del cuore che possono portare a dolore toracico o attacchi di cuore. Il trattamento in esame include…
Malattie indagate:
- Fibrillazione atriale
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2022-06-20

Studio su infarto miocardico: clopidogrel e combinazione di farmaci per pazienti ad alto rischio di sanguinamento

Reclutamento in corso
3 1 1 1
Lo studio riguarda persone che hanno avuto un infarto miocardico, una condizione in cui il flusso di sangue al cuore è bloccato, spesso a causa di un coagulo. Queste persone sono a rischio elevato di sanguinamento e sono state trattate con un intervento chiamato angioplastica coronarica percutanea, che aiuta a riaprire le arterie bloccate. Lo…
Malattie indagate:
- Infarto miocardico
Farmaci indagati:

Glossario

Pharmacokinetics: Lo studio di come un farmaco si muove attraverso il corpo, inclusi l'assorbimento, la distribuzione, il metabolismo e l'escrezione.
Pharmacodynamics: Lo studio di come un farmaco influisce sul corpo, inclusi il suo meccanismo d'azione e la relazione tra la concentrazione del farmaco e l'effetto.
Acute Coronary Syndrome: Un termine utilizzato per descrivere una serie di condizioni associate a un'improvvisa riduzione del flusso sanguigno al cuore, tra cui l'angina instabile e gli attacchi cardiaci.
Platelet Aggregation: L'aggregazione delle piastrine nel sangue, che è una fase cruciale nella formazione dei coaguli di sangue.
Stent Thrombosis: Una grave complicanza in cui si forma un coagulo di sangue su o vicino a uno stent (un piccolo tubo a rete utilizzato per mantenere aperte le arterie).
Major Adverse Cardiovascular Events (MACE): Un esito composito utilizzato negli studi clinici, che tipicamente include eventi come morte cardiovascolare, infarto e ictus.
Loading Dose: Una dose iniziale più elevata di un farmaco somministrata all'inizio di un ciclo di trattamento per raggiungere rapidamente l'effetto terapeutico desiderato.
Maintenance Dose: La quantità di farmaco assunta regolarmente per mantenere un livello costante del farmaco nel corpo.
Bioequivalence: La proprietà di due prodotti farmaceutici di avere la stessa velocità ed entità di assorbimento quando somministrati alla stessa dose.
P2Y12 Receptor: Una proteina sulla superficie delle piastrine che, quando attivata, svolge un ruolo nella formazione dei coaguli di sangue.