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Studio farmacocinetico multiplo di phenylbutyrate e ursodoxicoltaurine in volontari con compromissione epatica e volontari sani

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Di che cosa tratta questo studio?

Obiettivi, svolgimento e che cosa fanno i partecipanti, spiegati in parole semplici

Lo studio riguarda persone con hepatic impairment (una condizione in cui il fegato non funziona correttamente) e volontari sani. Il farmaco investigato è AMX0035, una polvere da assumere per bocca che contiene phenylbutyrate e ursodoxicoltaurine. Lo scopo è valutare le caratteristiche di pharmacokinetics, cioè come il corpo assorbe, distribuisce, trasforma ed elimina il farmaco e i suoi prodotti di degradazione (metaboliti).

I partecipanti ricevono una prima dose singola del farmaco, seguita da dosi giornaliere per diverse settimane. Durante lo studio vengono prelevati piccoli campioni di sangue e urine per misurare la quantità di farmaco e dei suoi metaboliti, e vengono controllati segni vitali, ECG e analisi di laboratorio per verificare la sicurezza. Lo studio osserva anche la frequenza di eventuali effetti indesiderati.

Come si svolge lo studio

Lo studio si svolge in 7 passaggi – dalla visita di selezione ai controlli successivi. Per ogni passaggio trovi che cosa succede e che cosa controlla l'équipe.

  1. Passaggio 1

    Visita di ammissione e valutazione iniziale

    Durante la prima visita si firma il consenso informato e si raccolgono informazioni sulla salute generale.

    Vengono eseguiti esami di laboratorio, elettrocardiogramma (ECG) e misurazioni dei segni vitali per stabilire una base di riferimento.

  2. Passaggio 2

    Somministrazione della prima dose singola di <b>AMX0035</b>

    Si assume una dose di 8 grammi di AMX0035 per via orale sotto forma di polvere.

    Il farmaco contiene due sostanze attive: phenylbutyrate e ursodoxicoltaurine.

  3. Passaggio 3

    Raccolta di campioni di sangue e urine dopo la dose singola

    Vengono prelevati campioni di sangue a intervalli specifici per analizzare la farmacocinetica (PK) del farmaco e dei suoi metaboliti.

    Vengono inoltre raccolti campioni di urine per valutare l’eliminazione del farmaco.

  4. Passaggio 4

    Inizio del periodo di somministrazione multipla di <b>AMX0035</b>

    Si procede con la somministrazione giornaliera di 8 grammi di AMX0035 per via orale secondo il programma previsto dallo studio.

    Il periodo di dosaggio multiplo dura per il tempo stabilito dal protocollo di ricerca.

  5. Passaggio 5

    Raccolta regolare di campioni di sangue e urine durante il periodo multiplo

    Durante le giornate di trattamento vengono prelevati nuovamente campioni di sangue per monitorare la concentrazione del farmaco e dei suoi metaboliti.

    Le urine vengono raccolte per confrontare i parametri di eliminazione con quelli della dose singola.

  6. Passaggio 6

    Valutazioni di sicurezza

    Vengono eseguiti controlli periodici degli esami di laboratorio, dell’ECG e dei segni vitali per verificare la sicurezza del trattamento.

    Si registra la comparsa di eventuali TEAE (eventi avversi osservati durante il trattamento).

  7. Passaggio 7

    Visita finale e conclusione dello studio

    Al termine del periodo di trattamento si effettua una visita finale per raccogliere tutti i dati finali.

    Vengono discussi i risultati degli esami e si chiude la partecipazione allo studio.

Chi può partecipare allo studio?

16 criteri

  • Capacità di comprendere e firmare un consenso scritto per partecipare allo studio.
  • Disponibilità a seguire le visite, le procedure e le istruzioni fornite dallo studio.
  • Età compresa tra 18 e 80 anni.
  • Peso minimo di 50 kg e indice di massa corporea (BMI) tra 18 e meno di 30 kg/m² (il BMI indica se il peso è adeguato rispetto all’altezza).
  • Non fumatori o fumatori leggeri (meno di 5 sigarette al giorno). Per i volontari sani, non aver fumato negli ultimi 2 anni oppure essere fumatori leggeri.
  • Frequenza cardiaca a riposo tra 50 e 100 battiti al minuto al momento dello screening.
  • Accettare di rispettare le restrizioni dietetiche e di stile di vita indicate dallo studio.
  • Per le donne in età fertile: eseguire un test di gravidanza negativo allo screening e un altro il giorno prima dell’inizio dello studio; usare un metodo di contraccezione a doppia barriera (ad esempio preservativo più diaframma) e non usare contraccettivi orali o ormonali per 30 giorni prima dell’inizio e durante lo studio.
  • Per gli uomini: usare un metodo di contraccezione a doppia barriera per tutta la durata dello studio.
  • Volontari sani: avere esami fisici, segni vitali, esami del sangue, emocromo e analisi delle urine tutti nella norma e risultati negativi per HIV, antigeni dell’epatite B, anticorpi dell’epatite C e test per sifilide (RPR/VDRL).
  • Volontari con compromissione epatica: avere esami fisici, segni vitali, esami del sangue, emocromo e analisi delle urine nella norma, tranne le variazioni dovute alla malattia epatica (vedi punto successivo).
  • Documentazione di malattia epatica cronica o cirrosi mediante almeno uno dei seguenti: risultato di biopsia epatica, ecografia o tomografia che mostri fibrosi epatica, esame fisico che evidenzi segni di malattia epatica, o scansione fegato‑splenica con segno di colloido.
  • Cirrrosi stabile dimostrata da segni clinici (ad es. ingrossamento del fegato e della milza, ascite lieve‑moderata, ittero, edema alle gambe, angiomietti a ragno, perdita di peli in zona ascellare o pubica, ingrossamento della ghiandola parotide, cambiamenti della pelle) oppure da esami di laboratorio alterati (ALT, AST, fosfatasi alcalina o bilirubina totali sopra il valore normale; albumina e piastrine sotto il valore normale; tempo di protrombina prolungato).
  • Rispetto dei criteri Child‑Pugh, un punteggio che valuta la gravità della malattia epatica basandosi su esami del sangue e segni clinici.
  • Possibilità di avere o meno uno shunt portosistemico intraepatico transjugulare (TIPS), un piccolo canale creato nel fegato per ridurre la pressione sanguigna nella zona.
  • Conformità alle misure di contraccezione indicate nei punti precedenti per tutti i partecipanti in età fertile.

Chi non può partecipare allo studio?

24 criteri

  • Allergia nota a AMX0035 o a qualsiasi componente o additivo del farmaco.
  • Presenza di altra condizione medica che possa influenzare l’assorbimento, la distribuzione, il metabolismo o l’eliminazione del farmaco (eccetto le patologie epatiche oggetto dello studio).
  • Lavorare per il centro di ricerca o essere familiari di chi vi lavora.
  • Assunzione di farmaci concomitanti (anche da banco) entro 14 giorni prima della prima dose, eccetto i farmaci necessari per la malattia epatica.
  • Incapacità di comprendere le informazioni dello studio o di comunicare con gli investigatori.
  • Allattamento al seno al momento dell’arrivo nello studio.
  • Per i partecipanti con insufficienza epatica: aumento superiore al 50 % della bilirubina (un indicatore della funzionalità del fegato) o del tempo di protrombina (test della capacità di coagulazione del sangue) negli ultimi 3 mesi.
  • Per i partecipanti con insufficienza epatica: emorragia gastrointestinale dovuta a varici esofagee o a ulcere peptiche negli ultimi 6 mesi.
  • Per i partecipanti con insufficienza epatica: presenza di ascite (accumulo di liquido nell’addome) o versamento pleurico (liquido intorno ai polmoni) di grado grave.
  • Per i partecipanti con insufficienza epatica: storia di malattia febbrile negli ultimi 5 giorni se presenti segni di ascite.
  • Per i partecipanti con insufficienza epatica: malattie cardiache, polmonari, renali, endocrine, neurologiche, psichiatriche, immunitarie, muscoloscheletriche o del sangue clinicamente significative, obesità grave o malnutrizione.
  • Pressione arteriosa sistolica ≥140 mmHg o ≤100 mmHg e diastolica ≥100 mmHg o ≤60 mmHg al momento dello screening (per volontari sani); pressione sistolica ≥160 mmHg o ≤100 mmHg per i partecipanti epatici.
  • Presenza di anomalia clinicamente significativa dell’ECG (elettrocardiogramma, esame del ritmo cardiaco).
  • Infezione o infiammazione clinicamente rilevante al momento dello screening o dell’ingresso nello studio.
  • Sintomi gastrointestinali acuti (nausea, vomito, diarrea) o diagnosi di Sindrome dell’Intestino Irritabile (IBS) al momento dello screening.
  • Storia di abuso di alcol o sostanze stupefacenti negli ultimi 5 anni.
  • Test positivo per alcol o per droghe illegali (cocaina, metadone, barbiturici, anfetamine, benzodiazepine, cannabinoidi, oppiacei, PCP).
  • Partecipazione a un altro studio clinico con farmaco sperimentale che richieda prelievi di sangue ripetuti entro 30 giorni dall’inizio di questo studio (o più a lungo secondo la durata del farmaco).
  • Donazione di plasma o sangue negli ultimi 2 mesi (o 60 giorni per i partecipanti epatici).
  • Consumo di caffeina (xantina), arance Seville o pompelmo entro 48 ore, o alcol entro 72 ore prima della dose.
  • Uso di qualsiasi medicinale (inclusi quelli da banco) entro 14 giorni o cinque volte l’emivita del medicinale più lungo prima dell’ammissione.
  • Uso di farmaci prescritti ad azione centrale o psicoattivi entro 28 giorni dall’ammissione.
  • Necessità di continuare qualsiasi medicinale durante lo studio.
  • Storia di allergie gravi o reazioni avverse multiple a farmaci (incluse penicillina e cefalosporine).
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Farmaci in studio

AMX0035 è un farmaco in polvere da assumere per via orale, composto da due principi attivi: fenilbutirato e ursodoxicoltauroina. Viene definito “farmaco orfano”, il che significa che è stato sviluppato per una condizione poco comune. Nel contesto di questo studio, il farmaco è stato somministrato a persone con funzione epatica ridotta e a volontari sani per capire come il corpo assorbe, distribuisce, metabolizza ed elimina questi due componenti. L’obiettivo è osservare le differenze nella velocità e nella quantità con cui il fenilbutirato (che si trasforma in acido fenilacetico e in fenilacetilglicina) e l’ursodoxicoltauroina (che si converte in acido ursodesossicolico e in glicoursodesossicolato) vengono processati dall’organismo, sia dopo una singola somministrazione sia dopo più dosi consecutive. Questo aiuta i ricercatori a valutare la sicurezza e l’efficacia del farmaco in presenza di compromissione epatica.

Che cosa si sa già del trattamento

AMX0035 - AMX0035 è una polvere da assumere per via orale, mescolata con acqua o altro liquido. È un farmaco orfano già approvato in diversi paesi per la sclerosi laterale amiotrofica e viene studiato anche nei pazienti con problemi al fegato. Contiene phenylbutyrate, che aiuta a eliminare sostanze tossiche dal corpo, e ursodoxicoltaurine, che protegge le cellule nervose migliorando la funzione dei mitocondri. Si classifica come combinazione di un agente metabolico e di un protettore mitocondriale.

Malattie studiate

Insufficienza epatica - è una condizione in cui il fegato non riesce a svolgere adeguatamente le sue funzioni di metabolismo, detossificazione e sintesi di proteine. Nei casi lievi, la capacità del fegato è ridotta ma rimane sufficiente per mantenere le funzioni di base. Con il peggioramento a forme moderate, la capacità di eliminare sostanze tossiche e di produrre fattori della coagulazione diminuisce progressivamente. Nelle forme gravi, la compromissione è marcata e il fegato non riesce più a sostenere le attività metaboliche necessarie. La gravità della condizione è valutata in base a parametri di laboratorio e alla presenza di sintomi clinici.
Dettagli dello studioUltimo aggiornamento 15 nov 2026
Etàda 18 anni in suFaseFase INumero dello studio2023-504397-38-00Codice del protocolloA35-016Partecipanti previsti32 personePromotoreAmylyx Pharmaceuticals EMEA B.V.

fonte: registro UE degli studi clinici (EU Clinical Trials Register) e verifica dei centri

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