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Studio di fase 3 per prevenire ictus ed embolia sistemica con CENVACIBART e apixaban in pazienti con fibrillazione atriale

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Di che cosa tratta questo studio?

Obiettivi, svolgimento e che cosa fanno i partecipanti, spiegati in parole semplici

Lo studio riguarda la Atrial Fibrillation, una condizione in cui il cuore batte in modo irregolare e può aumentare il rischio di stroke (interruzione del flusso sanguigno al cervello) o di systemic embolism (blocco di un vaso sanguigno in un’altra parte del corpo). Vengono confrontati due trattamenti: REGN7508, una proteina prodotta in laboratorio (monoclonal antibody) che si lega a una sostanza del sangue chiamata fattore XI, riducendo la capacità del sangue di formare coaguli, e apixaban, una compressa orale che agisce come anticoagulante, cioè un farmaco che diminuisce la tendenza del sangue a coagularsi. Sono presenti anche gruppi che ricevono placebo, cioè una sostanza senza principio attivo, per confrontare gli effetti dei farmaci reali.

Lo scopo è valutare se REGN7508 può ridurre il rischio di stroke o di systemic embolism e di sanguinamenti importanti rispetto a apixaban. I partecipanti vengono assegnati casualmente (randomized) a uno dei gruppi e né i pazienti né i medici sanno quale trattamento è stato dato (studio double‑blind). Dopo l’inizio del trattamento, i partecipanti fanno visite regolari per controllare la salute, eventuali eventi di sanguinamento o problemi cardiaci, e per segnalare eventuali effetti indesiderati, per tutta la durata del follow‑up.

Come si svolge lo studio

Lo studio si svolge in 9 passaggi – dalla visita di selezione ai controlli successivi. Per ogni passaggio trovi che cosa succede e che cosa controlla l'équipe.

  1. Passaggio 1

    Iscrizione allo studio

    Dopo aver accettato di partecipare, il paziente firma il modulo di consenso e riceve le informazioni generali sullo studio.

    Viene programmata la prima visita di screening per verificare i criteri di ammissibilità.

  2. Passaggio 2

    Visita di screening e conferma dei criteri

    Vengono eseguiti esami di laboratorio, elettrocardiogramma e valutazione clinica per accertare la fibrillazione atriale e l'assenza di controindicazioni.

    Se i risultati soddisfano i requisiti dello studio, il paziente è considerato idoneo e passa alla fase successiva.

  3. Passaggio 3

    Randomizzazione e assegnazione al gruppo di trattamento

    Il paziente viene assegnato in modo casuale a uno dei due gruppi: regn7508 più placebo delle compresse, oppure apixaban più placebo dell'iniezione.

    L'assegnazione è doppio cieco: né il paziente né il personale medico conoscono il gruppo di appartenenza.

  4. Passaggio 4

    Visita di baseline e prima somministrazione

    Viene effettuata una visita iniziale per registrare i dati di base, compresi i parametri vitali e i risultati di laboratorio.

    Se il paziente è nel gruppo regn7508, riceve la prima iniezione di regn7508 in siringa pre‑riempita; contemporaneamente inizia a prendere le compresse placebo una volta al giorno.

    Se il paziente è nel gruppo apixaban, inizia a prendere le compresse di apixaban (5 mg o 2,5 mg a seconda delle indicazioni cliniche) due volte al giorno e riceve un’iniezione placebo corrispondente.

  5. Passaggio 5

    Somministrazione continuativa del trattamento

    Il paziente continua a ricevere l'iniezione di regn7508 (o l’iniezione placebo) secondo il calendario stabilito dal protocollo, tipicamente ogni quattro settimane.

    Nel frattempo, le compresse di apixaban (o le compresse placebo) vengono assunte per via orale due volte al giorno, tutti i giorni dello studio.

  6. Passaggio 6

    Visite di follow‑up periodiche

    Vengono programmate visite di controllo ogni quattro settimane per valutare l'efficacia del trattamento e monitorare eventuali eventi avversi, come sanguinamenti o segni di ictus.

    Durante queste visite vengono raccolti dati clinici, eseguiti esami del sangue e registrati eventuali sintomi riferiti dal paziente.

  7. Passaggio 7

    Monitoraggio continuo della sicurezza

    Il paziente è invitato a segnalare immediatamente qualsiasi episodio di sanguinamento, dolore, gonfiore nel sito di iniezione o sintomi neurologici.

    Il team di ricerca valuta ogni segnalazione per determinare se sia necessario un intervento medico o una modifica temporanea del trattamento.

  8. Passaggio 8

    Durata del trattamento e follow‑up a lungo termine

    Il trattamento prosegue per tutta la durata dello studio, che può arrivare fino a tre anni, a seconda del periodo di osservazione previsto per ciascun partecipante.

    Le visite di follow‑up continuano regolarmente fino al completamento dello studio o fino a quando il paziente decide di interrompere la partecipazione.

  9. Passaggio 9

    Visita finale e chiusura dello studio

    Al termine del periodo di trattamento, il paziente effettua una visita finale in cui vengono raccolti tutti i dati finali di sicurezza ed efficacia.

    Vengono effettuati gli ultimi esami di laboratorio e viene chiusa la partecipazione al trial.

Chi può partecipare allo studio?

5 criteri

  • Possedere fibrillazione atriale (AF) o flutter (parossistico o persistente), non dovuti a una causa reversibile, e aver bisogno di una terapia anticoagulante indefinita come indicato dal protocollo.
  • Avere un punteggio CHA2DS2-VA (valuta fattori di rischio come insufficienza cardiaca, pressione alta, età, diabete, ictus o TIA, malattia vascolare) che soddisfi almeno una delle seguenti condizioni: a) punteggio ≥ 2 e non aver mai usato un anticoagulante orale; b) punteggio ≥ 3; c) punteggio = 2 più almeno un ulteriore criterio di “enrichment” previsto dal protocollo.
  • Se si sta assumendo warfarin o un altro antagonista della vitamina K, il valore dell’INR (indice che misura la coagulazione del sangue) deve essere inferiore a 2,5 al momento della randomizzazione.
  • Essere un adulto di entrambi i sessi (maschile o femminile) idoneo secondo gli altri criteri di inclusione specificati nel protocollo dello studio.
  • Rispettare eventuali ulteriori criteri di inclusione definiti dal protocollo dello studio.

Chi non può partecipare allo studio?

6 criteri

  • Se ha una protesi valvolare meccanica nel cuore (una valvola artificiale di tipo metallico), non può partecipare.
  • Se ha una stenosi mitralica moderata o severa (restringimento della valvola mitrale), non può partecipare.
  • Se ha già ricevuto una ablazione per la fibrillazione atriale senza recidive, oppure se prevede di fare una ablazione o una occlusione dell'appendice atriale sinistra nei 6 mesi successivi alla randomizzazione, non può partecipare.
  • Se ha avuto un ictus ischemico (un colpo al cervello causato da un blocco del flusso sanguigno) entro 2 giorni prima della randomizzazione, non può partecipare.
  • Se ha ipertensione persistente e non controllata (pressione alta che non risponde al trattamento), non può partecipare.
  • Se il suo tasso di filtrazione glomerulare stimato (eGFR) è inferiore a 15 mL/min/1.73 m² entro 30 giorni prima della randomizzazione, o se è in dialisi o prevedibile che inizi la dialisi nei prossimi 6 mesi, non può partecipare.
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Farmaci in studio

  • REGN7508

    è un anticorpo monoclonale che si lega al fattore XI, una proteina del sangue che aiuta la coagulazione. Viene somministrato tramite iniezione come soluzione pre‑riempita. Nel trial il suo scopo è verificare se può ridurre il rischio di ictus o embolia sistemica nei pazienti con fibrillazione atriale, confrontandolo con il trattamento standard.

  • Eliquis

    contiene apixaban, un farmaco anticoagulante assunto per via orale. Il suo ruolo è impedire la formazione di coaguli di sangue, riducendo così la probabilità di ictus nei soggetti con fibrillazione atriale. In questo studio è usato come comparatore per valutare l’efficacia e la sicurezza di REGN7508.

Che cosa si sa già del trattamento

  • REGN7508

    È una soluzione per iniezione in siringa pre‑riempita, somministrata per via endovenosa. Attualmente è un farmaco sperimentale in fase 3 di sperimentazione clinica per la prevenzione di ictus ed embolia sistemica nei pazienti con fibrillazione atriale. Agisce legandosi al fattore XI del sangue, bloccandone l’attivazione e riducendo la formazione di coaguli. È classificato come anticoagulante monoclonale a bersaglio specifico (anticorpo monoclonale anti‑Fattore XI).

  • Apixaban

    È una compressa rivestita, assunta per via orale. È un farmaco approvato e ampiamente usato per prevenire ictus e embolia sistemica nei soggetti con fibrillazione atriale, oltre che per il trattamento di trombosi venosa profonda e embolia polmonare. Inibisce direttamente il fattore Xa, interferendo con la cascata che porta alla formazione del coagulo. È classificato come anticoagulante orale diretto, inibitore del fattore Xa.

Malattie studiate

Fibrillazione atriale (FA) - La fibrillazione atriale è un'aritmia del cuore in cui gli atri battono in modo rapido e irregolare. Questo provoca un ritmo cardiaco irregolare e spesso più veloce del normale. Con il tempo, la condizione può diventare persistente, passando da episodi occasionali a una presenza continua. La perdita di coordinazione tra atri e ventricoli può ridurre l'efficienza di pompa del cuore. La fibrillazione può evolvere da forme paroxistiche a forme permanenti.
Dettagli dello studioUltimo aggiornamento 2 ott 2026
Etàda 18 anni in suFasePhase IIINumero dello studio2025-521617-97-00Codice del protocolloR7508-CVA-24114Partecipanti previsti12 578 personePromotoreRegeneron Pharmaceuticals Inc.

fonte: registro UE degli studi clinici (EU Clinical Trials Register) e verifica dei centri

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