Studio comparativo tra cloruro di sodio e lattato di sodio per il trattamento della chetoacidosi diabetica grave in pazienti ricoverati in terapia intensiva
Localizzazione: Francia
Questo studio clinico si concentra sul confronto tra due diversi tipi di fluidi utilizzati per il trattamento della chetoacidosi diabetica grave: il cloruro di sodio (noto anche come soluzione salina isotonica) e il lattato di sodio (noto anche come Ringer lattato). Questi fluidi vengono somministrati attraverso infusione endovenosa, il che significa che vengono erogati direttamente nel flusso sanguigno attraverso una vena.
L'obiettivo principale dello studio è determinare quale fluido sia più efficace nell'aiutare i pazienti a riprendersi dalla chetoacidosi diabetica grave entro 24 ore dal ricovero in Unità di Terapia Intensiva (UTI). Lo studio è progettato come doppio cieco, il che significa che né i pazienti né gli operatori sanitari sapranno quale fluido viene somministrato, per garantire risultati imparziali.
Criteri di inclusione:
- Ricovero al pronto soccorso o direttamente in terapia intensiva
- Diagnosi di chetoacidosi diabetica grave, che comprende: glicemia capillare o ematica superiore a 11 mmol/L, chetonemia o chetonuria superiore a 0, pH venoso o arterioso inferiore a 7,30 o bicarbonato venoso o arterioso inferiore a 15 mmol/L
- Somministrazione di meno di 1 litro di fluidi prima dell'inclusione nello studio
- Partecipanti di entrambi i sessi
Criteri di esclusione:
- Pazienti senza chetoacidosi diabetica grave
- Pazienti non ricoverati in terapia intensiva
- Pazienti al di fuori della fascia d'età specificata
- Pazienti che non rientrano nei gruppi clinici specificati per lo studio
Farmaci in studio:
La soluzione salina isotonica è un tipo di fluido comunemente utilizzato in ambito medico per aiutare a ripristinare l'equilibrio dei fluidi nell'organismo. È somministrata per via endovenosa e rappresenta un trattamento standard per varie condizioni che richiedono reintegrazione di fluidi. In questo studio viene utilizzata per gestire la chetoacidosi diabetica grave, aiutando a reintegrare i fluidi e gli elettroliti persi, stabilizzare la pressione sanguigna e migliorare la circolazione.
Il Ringer lattato è un altro tipo di fluido utilizzato nei trattamenti medici, somministrato anch'esso per via endovenosa. Contiene una miscela di acqua ed elettroliti, che sono importanti per mantenere l'equilibrio dei fluidi nell'organismo. In questo studio viene testata la sua efficacia rispetto alla soluzione salina isotonica nella gestione della chetoacidosi diabetica grave. Il Ringer lattato fornisce una soluzione elettrolitica bilanciata che supporta le funzioni naturali dell'organismo e aiuta nella correzione dell'acidosi.
Fasi dello studio:
Lo studio prevede diverse fasi successive. Al momento del ricovero al pronto soccorso o direttamente in terapia intensiva, viene effettuata una valutazione iniziale per confermare la diagnosi di chetoacidosi diabetica grave. Successivamente, i partecipanti vengono assegnati casualmente a ricevere soluzione salina isotonica o Ringer lattato attraverso infusione.
Durante tutto il trattamento viene effettuato un monitoraggio continuo dei livelli di glicemia, dei livelli di chetoni e del pH o dei livelli di bicarbonato. L'obiettivo principale è raggiungere la risoluzione della chetoacidosi entro 24 ore, definita dal raggiungimento dei seguenti criteri: glicemia capillare o ematica inferiore a 11 mmol/L, chetonemia o chetonuria non rilevabile, e pH venoso o arterioso superiore a 7,35 o bicarbonato venoso o arterioso superiore a 20 mmol/L.
Una volta soddisfatti i criteri per la risoluzione della chetoacidosi, il paziente viene considerato per la dimissione dalla terapia intensiva. Il reclutamento dei partecipanti è iniziato il 20 gennaio 2025 e lo studio prevede di concludersi entro il 28 febbraio 2027.