L’insufficienza cardiaca cronica è una condizione a lungo termine in cui il cuore non riesce a pompare il sangue in modo efficace quanto il corpo necessita, ma con la giusta combinazione di farmaci, modifiche dello stile di vita e supporto medico, molte persone possono gestire i sintomi e mantenere la qualità della vita per anni.

Gestire una Condizione che Richiede Cure a Vita

Quando il cuore fatica a pompare il sangue in modo efficiente in tutto il corpo, i medici definiscono questa situazione insufficienza cardiaca cronica. Il nome può suonare spaventoso, ma non significa che il cuore si sia fermato o stia per smettere di funzionare completamente. Significa piuttosto che il cuore è diventato più debole o più rigido del normale e ha bisogno di supporto per svolgere correttamente il suo compito. Questa condizione si sviluppa gradualmente nel tempo e colpisce milioni di persone in tutto il mondo, in particolare quelle sopra i 65 anni di età.^[1][2]

Il trattamento dell’insufficienza cardiaca cronica si concentra su diversi obiettivi importanti. Innanzitutto, mira a ridurre i sintomi come la mancanza di respiro, il gonfiore alle gambe e la stanchezza opprimente. In secondo luogo, lavora per rallentare la progressione della malattia in modo che il cuore non si indebolisca ulteriormente. In terzo luogo, aiuta le persone a evitare ricoveri ospedalieri e situazioni di emergenza. Infine, il trattamento cerca di migliorare la qualità complessiva della vita in modo che le persone possano continuare a svolgere le attività che amano.^[3][12]

L’approccio al trattamento dell’insufficienza cardiaca cronica varia a seconda della gravità della condizione e di ciò che l’ha causata in primo luogo. Alcune persone sviluppano insufficienza cardiaca a causa della malattia coronarica, il che significa che le arterie che forniscono sangue al cuore si sono ristrette o bloccate. Altri possono avere danni da un precedente infarto, ipertensione di lunga data, problemi alle valvole cardiache o condizioni che colpiscono direttamente il muscolo cardiaco. Il piano di trattamento di ogni persona deve essere adattato alla sua situazione specifica.^[5][6]

Le società mediche e i gruppi di esperti hanno sviluppato linee guida dettagliate su come trattare l’insufficienza cardiaca cronica basate su anni di ricerca ed esperienza clinica. Queste linee guida vengono regolarmente aggiornate man mano che emergono nuove evidenze. Allo stesso tempo, i ricercatori continuano a esplorare terapie innovative attraverso studi clinici, testando nuovi farmaci e approcci terapeutici che potrebbero offrire ulteriori benefici ai pazienti. Ciò significa che le opzioni di trattamento sono in continua evoluzione e ciò che è considerato standard oggi potrebbe essere migliorato dalle scoperte di domani.^[15]

Trattamenti Medici Consolidati per l’Insufficienza Cardiaca Cronica

Le fondamenta del trattamento dell’insufficienza cardiaca cronica si basano su diverse categorie di farmaci che funzionano in modi diversi per supportare il cuore. Questi non sono farmaci sperimentali ma piuttosto terapie ben consolidate che si sono dimostrate efficaci attraverso ricerche approfondite e anni di utilizzo nella pratica clinica. La maggior parte delle persone con insufficienza cardiaca dovrà assumere due o tre diversi tipi di farmaci, spesso per il resto della vita.^[10][11]

I diuretici, spesso chiamati pillole dell’acqua, vengono comunemente prescritti per aiutare a rimuovere l’eccesso di liquidi dal corpo. Quando il cuore non riesce a pompare efficacemente, i liquidi tendono ad accumularsi nei polmoni, nelle gambe, nelle caviglie e nell’addome, causando gonfiore e rendendo difficile la respirazione. I diuretici aumentano la produzione di urina, il che aiuta ad alleviare questa congestione. Esempi comuni includono furosemide e bumetanide. Sebbene riducano efficacemente gonfiore e mancanza di respiro, possono anche causare disidratazione e abbassare i livelli di minerali importanti come sodio e potassio nel sangue, quindi è necessario un monitoraggio regolare.^[11]

Gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina, noti come ACE inibitori, funzionano rilassando e aprendo i vasi sanguigni, rendendo più facile per il cuore pompare sangue in tutto il corpo. Questi farmaci riducono il carico di lavoro sul cuore e possono aiutare a rallentare la progressione dell’insufficienza cardiaca. Gli esempi includono ramipril, enalapril, lisinopril e perindopril. L’effetto collaterale più comune è una tosse secca persistente che alcune persone trovano fastidiosa. Gli ACE inibitori possono anche abbassare la pressione sanguigna più del desiderato e possono influenzare la funzione renale, quindi i medici monitorano questi effetti con esami del sangue regolari.^[11]

Per le persone che non possono tollerare gli ACE inibitori a causa della tosse, i bloccanti dei recettori dell’angiotensina (ARB) offrono un’alternativa. Questi farmaci funzionano in modo simile agli ACE inibitori rilassando i vasi sanguigni e riducendo la pressione sanguigna, ma in genere non causano tosse. Gli esempi includono candesartan, losartan, telmisartan e valsartan. Come gli ACE inibitori, possono influenzare la pressione sanguigna e i livelli di potassio, richiedendo un monitoraggio regolare.^[11]

I beta bloccanti proteggono il cuore dagli effetti degli ormoni dello stress come l’adrenalina che possono peggiorare l’insufficienza cardiaca nel tempo. Rallentano la frequenza cardiaca e riducono la pressione sanguigna, permettendo al cuore di lavorare in modo più efficiente. I principali beta bloccanti utilizzati per l’insufficienza cardiaca nel Regno Unito sono bisoprololo, carvedilolo e nebivololo. Alcune persone sperimentano effetti collaterali come vertigini, stanchezza o visione offuscata quando iniziano questi farmaci, ma questi effetti spesso diventano meno fastidiosi man mano che il corpo si adatta.^[11]

Gli antagonisti del recettore mineralcorticoide (ARM) aiutano il corpo a eliminare l’eccesso di liquidi e abbassare la pressione sanguigna, ma a differenza dei diuretici normali, non causano perdita di potassio. Infatti, possono causare un aumento eccessivo dei livelli di potassio, il che può essere pericoloso. Gli ARM più ampiamente utilizzati sono spironolattone ed eplerenone. Lo spironolattone può causare ingrossamento e dolorabilità del seno negli uomini, così come aumento della crescita dei peli nelle donne. L’eplerenone può causare difficoltà di sonno, vertigini e mal di testa. A causa del rischio di alti livelli di potassio, gli esami del sangue regolari sono essenziali quando si assumono questi farmaci.^[11]

Una classe più recente di farmaci chiamata inibitori del recettore dell’angiotensina-neprilisina (ARNI) combina due diversi meccanismi in una sola pillola. Il farmaco più comunemente utilizzato in questa classe è sacubitril valsartan. Funziona sia rilassando i vasi sanguigni sia prevenendo la degradazione di sostanze utili che proteggono il cuore. Questa doppia azione può fornire maggiori benefici rispetto ai farmaci tradizionali da soli. Alcune persone possono sperimentare pressione bassa o cambiamenti nella funzione renale quando assumono questo farmaco.^[11][15]

Gli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (inibitori SGLT2) sono stati originariamente sviluppati per trattare il diabete, ma i ricercatori hanno scoperto che beneficiano anche le persone con insufficienza cardiaca, anche quelle senza diabete. Questi farmaci aiutano i reni a rimuovere l’eccesso di zucchero e sale dal corpo attraverso l’urina e sembrano proteggere il cuore attraverso altri meccanismi ancora in fase di studio. Secondo le linee guida recenti, gli inibitori SGLT2 sono diventati una parte importante del trattamento standard per l’insufficienza cardiaca. Gli esempi includono farmaci di questa classe che ora sono raccomandati per molti pazienti con insufficienza cardiaca.^[15]

Un altro farmaco talvolta utilizzato è l’ivabradina, che rallenta specificamente la frequenza cardiaca. Può essere utile per le persone che non possono assumere beta bloccanti o la cui frequenza cardiaca rimane troppo alta nonostante li assumano. I possibili effetti collaterali includono mal di testa, vertigini e visione offuscata o visione di macchie luminose nel campo visivo.^[11]

La digossina è uno dei farmaci cardiaci più antichi ancora in uso. Rafforza le contrazioni del cuore e può aiutare a controllare la frequenza cardiaca, in particolare nelle persone che hanno anche un ritmo cardiaco irregolare chiamato fibrillazione atriale. Poiché la digossina può accumularsi nel corpo e causare tossicità, i medici monitorano attentamente i livelli ematici di questo farmaco.^[15]

In alcuni casi, i medici possono prescrivere una combinazione di idralazina con nitrati. Questi farmaci lavorano insieme per rilassare i vasi sanguigni e migliorare il flusso sanguigno. Questa combinazione può essere particolarmente utile per determinati gruppi di pazienti quando altri farmaci non sono adatti.^[11]

La durata del trattamento per l’insufficienza cardiaca cronica è tipicamente permanente. L’insufficienza cardiaca di solito non può essere curata, ma i sintomi possono essere controllati per molti anni con un uso costante dei farmaci. Gli appuntamenti di follow-up regolari consentono ai medici di adeguare i farmaci secondo necessità, monitorare gli effetti collaterali attraverso esami del sangue e garantire che il piano di trattamento continui a funzionare bene. La maggior parte delle persone con insufficienza cardiaca vede il proprio medico o team di assistenza almeno ogni sei mesi, e più frequentemente se la loro condizione è meno stabile.^[11][17]

Oltre ai farmaci, alcune persone con insufficienza cardiaca possono beneficiare di dispositivi impiantati nel torace. Questi includono pacemaker, che aiutano a regolare il ritmo del cuore, e defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD), che possono rilevare e correggere ritmi cardiaci pericolosi. Nei casi più avanzati, può essere utilizzato un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) per aiutare il cuore a pompare il sangue. Per le persone con l’insufficienza cardiaca più grave che non rispondono ad altri trattamenti, può essere considerato il trapianto di cuore, sebbene questa opzione sia limitata dalla disponibilità di organi donatori.^[10][14]

Anche la chirurgia può svolgere un ruolo nel trattamento dell’insufficienza cardiaca a seconda della sua causa. Ad esempio, se le arterie coronarie bloccate stanno contribuendo all’insufficienza cardiaca, l’intervento di bypass coronarico può aiutare a migliorare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Se le valvole cardiache difettose sono il problema, potrebbe essere raccomandata la chirurgia di riparazione o sostituzione delle valvole. Queste procedure chirurgiche mirano ad affrontare la causa sottostante dell’insufficienza cardiaca piuttosto che solo gestire i sintomi.^[10]

Terapie Sperimentali in Fase di Studio negli Studi Clinici

Mentre i trattamenti attuali aiutano molte persone con insufficienza cardiaca cronica, i ricercatori continuano a cercare nuove terapie che potrebbero fornire ulteriori benefici o funzionare meglio per gruppi specifici di pazienti. Gli studi clinici testano questi promettenti nuovi approcci prima che diventino disponibili al pubblico generale. Questi studi seguono protocolli rigorosi per garantire la sicurezza dei pazienti e determinare se i nuovi trattamenti funzionano effettivamente meglio delle opzioni esistenti.^[15]

Gli studi clinici avvengono tipicamente in tre fasi. Gli studi di Fase I si concentrano principalmente sulla sicurezza, testando un nuovo trattamento in un piccolo gruppo di persone per vedere se causa effetti collaterali dannosi e per determinare le dosi appropriate. Gli studi di Fase II si espandono a un gruppo più ampio per iniziare a valutare se il trattamento funziona effettivamente per migliorare i sintomi o i risultati continuando a monitorare la sicurezza. Gli studi di Fase III coinvolgono centinaia o persino migliaia di pazienti e confrontano il nuovo trattamento direttamente con i trattamenti standard attuali per vedere se offre vantaggi significativi. Solo dopo aver completato con successo queste fasi una nuova terapia può essere considerata per l’approvazione da parte delle autorità regolatorie.^[15]

Alcuni studi clinici per l’insufficienza cardiaca esplorano tipi completamente nuovi di farmaci che funzionano attraverso meccanismi diversi rispetto ai farmaci esistenti. Ad esempio, i ricercatori stanno studiando farmaci che prendono di mira percorsi molecolari specifici coinvolti nel danno e nella riparazione del muscolo cardiaco. Questi potrebbero includere farmaci che riducono l’infiammazione nel cuore, proteggono le cellule cardiache dallo stress o aiutano il muscolo cardiaco a contrarsi in modo più efficiente. Ciascuno di questi approcci mira ad affrontare diversi aspetti di come l’insufficienza cardiaca si sviluppa e progredisce.^[15]

Altri studi indagano se i farmaci esistenti approvati per diverse condizioni potrebbero anche aiutare le persone con insufficienza cardiaca. Questo approccio, chiamato riposizionamento dei farmaci, può potenzialmente portare nuovi trattamenti ai pazienti più rapidamente perché i farmaci sono già stati dimostrati sicuri per altri usi. Gli inibitori SGLT2 menzionati in precedenza sono in realtà un esempio di questo: sono stati sviluppati per primi per il diabete ma si sono rivelati avere potenti benefici per l’insufficienza cardiaca.^[15]

La terapia genica rappresenta un’altra frontiera esplorata nella ricerca sull’insufficienza cardiaca. Questo approccio innovativo tenta di introdurre materiale genetico sano nelle cellule cardiache per correggere difetti o migliorare la capacità del cuore di funzionare. Sebbene ancora in gran parte sperimentale, la ricerca iniziale in quest’area ha mostrato alcuni risultati promettenti in studi di laboratorio e in studi umani nelle fasi iniziali. La terapia genica per l’insufficienza cardiaca rimane ancora lontana anni dall’uso clinico di routine, ma rappresenta il tipo di ricerca innovativa che potrebbe trasformare il trattamento in futuro.^[15]

Le terapie basate sulle cellule sono un’altra area di indagine attiva. Questi approcci comportano l’uso di cellule staminali o altri tipi di cellule per cercare di riparare il tessuto cardiaco danneggiato o stimolare il cuore a guarire se stesso. Alcuni studi hanno testato l’iniezione di vari tipi di cellule direttamente nel muscolo cardiaco o la loro somministrazione attraverso il flusso sanguigno. I risultati di questi studi sono stati contrastanti e i ricercatori continuano a lavorare per capire quali tipi di cellule, metodi di somministrazione e popolazioni di pazienti potrebbero beneficiare maggiormente di questo approccio.^[15]

Gli studi clinici per l’insufficienza cardiaca vengono condotti in centri medici di tutto il mondo, inclusi Europa, Stati Uniti e molti altri paesi. Per partecipare a uno studio clinico, i pazienti devono in genere soddisfare specifici criteri di ammissibilità, che potrebbero riguardare il tipo e la gravità della loro insufficienza cardiaca, altre condizioni mediche che hanno e quali farmaci stanno attualmente assumendo. La partecipazione è sempre volontaria e i pazienti ricevono informazioni dettagliate sui potenziali benefici e rischi prima di decidere se iscriversi.^[15]

Alcuni studi clinici hanno riportato risultati preliminari incoraggianti. Ad esempio, studi su alcuni nuovi farmaci hanno mostrato miglioramenti nella capacità dei pazienti di fare esercizio, riduzioni nei ricoveri ospedalieri o punteggi migliori nei questionari sulla qualità della vita. Tuttavia, è importante capire che i risultati preliminari non sono la stessa cosa dei benefici dimostrati. Solo quando uno studio clinico è completamente terminato e i risultati sono stati attentamente analizzati i ricercatori possono determinare se un nuovo trattamento funziona davvero ed è abbastanza sicuro per un uso diffuso.^[15]

Le linee guida recenti delle principali organizzazioni cardiologiche ora includono quattro classi fondamentali di farmaci considerate fondamentali per il trattamento dell’insufficienza cardiaca con ridotta capacità di pompaggio: inibitori SGLT2, beta bloccanti, antagonisti del recettore mineralcorticoide e farmaci che influenzano il sistema renina-angiotensina (come ACE inibitori, ARB o ARNI). Questo rappresenta un’evoluzione significativa nel modo in cui viene trattata l’insufficienza cardiaca, poiché queste quattro classi di farmaci che lavorano insieme hanno dimostrato di fornire benefici sostanziali. Il fatto che gli inibitori SGLT2, che erano ancora relativamente nuovi, siano già stati incorporati in queste raccomandazioni fondamentali dimostra come i risultati degli studi clinici possano cambiare la pratica.^[15]

Metodi di trattamento più comuni

• Farmaci per ridurre l’accumulo di liquidi
  • Diuretici come furosemide e bumetanide che aumentano la produzione di urina
  • Aiutano ad alleviare il gonfiore alle gambe e alle caviglie e riducono la mancanza di respiro
  • Richiedono il monitoraggio della funzione renale e dei livelli di minerali nel sangue
• Farmaci per rilassare i vasi sanguigni
  • ACE inibitori come ramipril, enalapril, lisinopril e perindopril
  • Bloccanti dei recettori dell’angiotensina inclusi candesartan, losartan e valsartan
  • Inibitori del recettore dell’angiotensina-neprilisina come sacubitril valsartan
  • Rendono più facile per il cuore pompare il sangue riducendo la resistenza nei vasi sanguigni
• Farmaci per proteggere il cuore
  • Beta bloccanti inclusi bisoprololo, carvedilolo e nebivololo
  • Rallentano la frequenza cardiaca e riducono il carico di lavoro del cuore
  • Proteggono il cuore dagli ormoni dello stress che possono peggiorare l’insufficienza cardiaca
• Farmaci che influenzano l’equilibrio di sale e acqua
  • Antagonisti del recettore mineralcorticoide come spironolattone ed eplerenone
  • Inibitori SGLT2 che aiutano i reni a rimuovere l’eccesso di zucchero e sale
  • Riducono l’accumulo di liquidi e forniscono protezione cardiaca
• Farmaci per controllare il ritmo cardiaco
  • Digossina per rafforzare le contrazioni cardiache e controllare la frequenza cardiaca
  • Ivabradina per rallentare specificamente la frequenza cardiaca
  • Particolarmente utili per le persone con ritmi cardiaci irregolari
• Dispositivi impiantati
  • Pacemaker per regolare il ritmo cardiaco
  • Defibrillatori cardioverter impiantabili per correggere ritmi cardiaci pericolosi
  • Dispositivi di assistenza ventricolare sinistra per aiutare il cuore a pompare nei casi avanzati
• Procedure chirurgiche
  • Intervento di bypass coronarico per migliorare il flusso sanguigno al cuore
  • Chirurgia di riparazione o sostituzione delle valvole cardiache
  • Trapianto di cuore per i casi più gravi
• Modifiche dello stile di vita
  • Ridurre l’assunzione di sale nella dieta
  • Attività fisica regolare leggera e programmi di esercizio
  • Monitorare il peso quotidianamente per rilevare precocemente l’accumulo di liquidi
  • Ottenere un sonno e un riposo adeguati
  • Smettere di fumare e limitare il consumo di alcol

Vita Quotidiana e Autogestione

Vivere con insufficienza cardiaca cronica richiede una partecipazione attiva nella propria cura. Mentre i farmaci costituiscono la spina dorsale del trattamento, le scelte che si fanno ogni giorno possono influenzare significativamente come ci si sente e quanto bene la condizione è controllata. I medici sottolineano che i pazienti che assumono un ruolo attivo nella gestione della loro condizione spesso sperimentano risultati migliori e godono di una maggiore qualità della vita.^[21]

Uno dei compiti quotidiani più importanti per le persone con insufficienza cardiaca è monitorare il proprio peso. Un aumento improvviso di un chilo o un chilo e mezzo in un solo giorno può segnalare che i liquidi si stanno accumulando nel corpo, il che potrebbe significare che l’insufficienza cardiaca sta peggiorando o che sono necessari aggiustamenti dei farmaci. Pesarsi alla stessa ora ogni giorno, tipicamente al mattino dopo aver usato il bagno e prima di fare colazione, fornisce le letture più coerenti. Tenere un registro scritto dei pesi quotidiani aiuta voi e il vostro medico a individuare precocemente tendenze preoccupanti.^[20][22]

Gestire la quantità di sale nella dieta svolge un ruolo cruciale nel controllo dei sintomi dell’insufficienza cardiaca. Il sale fa sì che il corpo trattenga acqua, il che aumenta il carico sul cuore e può portare a gonfiore e difficoltà respiratorie. La maggior parte delle persone con insufficienza cardiaca dovrebbe limitare significativamente l’assunzione quotidiana di sodio. Ciò significa evitare cibi ovviamente salati come patatine, carni trasformate, zuppe in scatola e molti pasti al ristorante, che spesso contengono elevate quantità nascoste di sodio. Leggere attentamente le etichette degli alimenti diventa un’abilità essenziale. Frutta fresca, verdure e cibi preparati in casa con poco sale aggiunto generalmente rappresentano le scelte migliori.^[12][22]

Anche l’assunzione di liquidi a volte deve essere monitorata, in particolare nell’insufficienza cardiaca più grave. Il medico vi consiglierà se dovete limitare la quantità di liquido che bevete ogni giorno. Questo include non solo l’acqua, ma anche succhi, latte, zuppe, caffè, tè e qualsiasi altra bevanda. Alcuni medici raccomandano di limitare l’assunzione totale giornaliera di liquidi a una quantità specifica, mentre altri adottano un approccio più flessibile a seconda della situazione individuale.^[12]

L’attività fisica potrebbe sembrare controintuitiva quando il cuore non funziona bene, ma l’esercizio appropriato rafforza effettivamente il muscolo cardiaco e migliora l’efficienza con cui pompa il sangue. La chiave è trovare il livello giusto di attività per la propria condizione. Attività leggere come camminare, nuotare o andare in bicicletta dolcemente sono spesso raccomandate. Il medico può indirizzarvi a un programma di riabilitazione cardiaca, dove i professionisti sanitari creano un piano di esercizio personalizzato e supervisionano la vostra attività per garantire la sicurezza. Iniziare lentamente e aumentare gradualmente l’attività nel tempo, con frequenti pause di riposo, consente al cuore di adattarsi senza essere sovraccaricato.^[12][17]

Conservare energia durante il giorno aiuta a prevenire l’affaticamento eccessivo del cuore. Questo significa pianificare le attività per evitare di affrettarsi, prendere periodi di riposo tra i compiti e sedersi quando possibile durante le attività che normalmente si farebbero in piedi. I terapisti occupazionali possono insegnare tecniche specifiche per svolgere i compiti quotidiani in modo più efficiente, come organizzare la casa per ridurre al minimo le distanze a piedi o utilizzare dispositivi di assistenza che riducono lo sforzo fisico.^[20]

La qualità del sonno influenza l’insufficienza cardiaca in diversi modi. Quando dormite, il cuore non deve lavorare così tanto, dandogli la possibilità di riposare. Tuttavia, molte persone con insufficienza cardiaca lottano con problemi di sonno. L’accumulo di liquidi può rendere difficile sdraiarsi in piano, portando alcune persone a dormire sollevate con diversi cuscini o persino in una poltrona reclinabile. Se sperimentate improvvisa mancanza di respiro che vi sveglia di notte, questo è un sintomo importante da segnalare al medico. L’apnea del sonno, una condizione in cui la respirazione si ferma e riprende ripetutamente durante il sonno, è comune nelle persone con insufficienza cardiaca e può peggiorare la condizione, quindi il trattamento dei problemi del sonno diventa parte della gestione complessiva dell’insufficienza cardiaca.^[20]

Il fumo e il consumo di alcol possono peggiorare l’insufficienza cardiaca e dovrebbero essere evitati o rigorosamente limitati. Il fumo danneggia i vasi sanguigni e fa lavorare il cuore più duramente, mentre l’alcol eccessivo può indebolire direttamente il muscolo cardiaco. Se fumate, smettere è una delle cose più importanti che potete fare per la vostra salute. Se bevete alcol, discutete con il medico se potete continuare a farlo e in quali quantità. Alcune persone con insufficienza cardiaca, in particolare se l’alcol ha contribuito a causare la loro condizione, potrebbero essere consigliate di smettere completamente di bere.^[17][22]

Rimanere aggiornati con le vaccinazioni protegge dalle infezioni che possono essere particolarmente pericolose per le persone con insufficienza cardiaca. Il vaccino antinfluenzale annuale e il vaccino pneumococcico che protegge da alcuni tipi di polmonite sono fortemente raccomandati. Quando avete insufficienza cardiaca, il vostro corpo è più vulnerabile alle infezioni, e le infezioni respiratorie in particolare possono mettere ulteriore stress sul vostro cuore già sfidato.^[17]

Viaggiare con insufficienza cardiaca è solitamente possibile con una pianificazione adeguata. Per i viaggi in aereo, informate la compagnia aerea della vostra condizione in modo che possano fornire assistenza come il servizio di sedia a rotelle per ridurre al minimo le lunghe camminate attraverso l’aeroporto. Portate i farmaci nel bagaglio a mano e considerate di portare due forniture separate nel caso una venga persa. Portate un elenco dei vostri farmaci e dei loro scopi. Se viaggiate a un’altitudine elevata o in un clima molto caldo e umido, discutetene prima con il medico, poiché questi ambienti possono mettere ulteriore stress sul cuore. Quando rimanete seduti per lunghi periodi durante il viaggio, fate semplici esercizi per le gambe e considerate di indossare calze a compressione per ridurre il rischio di formazione di coaguli di sangue nelle gambe.^[17]

Il follow-up regolare con il team sanitario rimane essenziale anche quando vi sentite bene. Questi appuntamenti consentono al medico di valutare se il piano di trattamento attuale funziona in modo ottimale, apportare eventuali aggiustamenti necessari ai farmaci, eseguire esami del sangue per monitorare gli effetti collaterali dei farmaci e individuare potenziali problemi prima che diventino seri. Molte persone con insufficienza cardiaca sono seguite da un team che include non solo un cardiologo e un medico di base, ma anche infermieri, farmacisti, dietisti e altri specialisti che contribuiscono ciascuno con la propria competenza alle vostre cure.^[16][17]