Cyclophosphamide

La ciclofosfamide è un potente farmaco utilizzato nel trattamento di varie condizioni, tra cui il cancro e le malattie autoimmuni. Questo articolo esplora l’uso della ciclofosfamide negli studi clinici per diverse condizioni mediche, evidenziando i suoi potenziali benefici e le applicazioni nella medicina moderna.

Indice dei Contenuti

Cos’è la Ciclofosfamide?

La ciclofosfamide è un potente farmaco utilizzato nel trattamento di vari tipi di cancro e disturbi autoimmuni. Appartiene a una classe di farmaci noti come agenti alchilanti, che agiscono interferendo con il DNA delle cellule tumorali, impedendo loro di dividersi e crescere[1]. La ciclofosfamide è anche conosciuta con i nomi commerciali Cytoxan® e Neosar®[2].

Condizioni Trattate con la Ciclofosfamide

La ciclofosfamide viene utilizzata per trattare un’ampia gamma di condizioni, tra cui:

  • Vari tipi di cancro: Come il cancro al seno, il cancro colorettale e i linfomi[3][4]
  • Disturbi del sangue: Incluse leucemie e sindromi mielodisplastiche[2]
  • Disturbi autoimmuni: Come la nefropatia membranosa (un disturbo renale)[5]
  • Preparazione per il trapianto di cellule staminali: Utilizzata nei regimi di condizionamento prima delle procedure di trapianto[2]

Come Funziona la Ciclofosfamide

La ciclofosfamide agisce danneggiando il DNA delle cellule che si dividono rapidamente, come le cellule tumorali. Questo danno impedisce alle cellule di riprodursi e porta infine alla loro morte. Sebbene colpisca principalmente le cellule tumorali, può anche influenzare altre cellule a rapida crescita nel corpo, motivo per cui può causare effetti collaterali[1].

Nei disturbi autoimmuni, la ciclofosfamide sopprime il sistema immunitario, aiutando a ridurre l’infiammazione e impedendo al corpo di attaccare i propri tessuti[5].

Come viene Somministrata la Ciclofosfamide

La ciclofosfamide può essere somministrata in diversi modi, a seconda della condizione trattata e del piano di trattamento specifico:

  • Compresse orali: Assunte per via orale, spesso quotidianamente o in giorni specifici di un ciclo di trattamento[4]
  • Infusione endovenosa (IV): Somministrata attraverso una vena, tipicamente in ambiente ospedaliero o ambulatoriale[1]
  • Diversi schemi di dosaggio: Può essere somministrata in dosi elevate meno frequentemente, o in dosi più basse più frequentemente (nota come dosaggio metronomico)[6]

Il dosaggio e la programmazione della ciclofosfamide possono variare notevolmente a seconda della specifica condizione trattata e delle esigenze individuali del paziente.

La Ciclofosfamide negli Studi Clinici

La ciclofosfamide è oggetto di studio in vari studi clinici per esplorare la sua efficacia in diversi regimi di trattamento e condizioni. Alcune aree di ricerca notevoli includono:

  • Terapie combinate: La ciclofosfamide è spesso studiata in combinazione con altri farmaci per migliorare l’efficacia del trattamento. Ad esempio, viene testata con farmaci come il bevacizumab per il cancro colorettale[1].
  • Chemioterapia metronomica: Questo approccio prevede la somministrazione di dosi più basse di ciclofosfamide più frequentemente, che può avere effetti diversi sulla crescita del cancro e sulla formazione dei vasi sanguigni[4].
  • Trapianto di cellule staminali: La ciclofosfamide viene studiata come parte dei regimi di condizionamento prima dei trapianti di cellule staminali e come modo per prevenire la malattia del trapianto contro l’ospite dopo il trapianto[2].
  • Disturbi autoimmuni: La ricerca è in corso per confrontare la ciclofosfamide con trattamenti più recenti per condizioni come la nefropatia membranosa[5].

Potenziali Effetti Collaterali

Come tutti i farmaci potenti, la ciclofosfamide può causare effetti collaterali. Alcuni potenziali effetti collaterali includono:

  • Nausea e vomito
  • Perdita di capelli
  • Aumento del rischio di infezioni a causa della diminuzione dei globuli bianchi
  • Affaticamento
  • Cambiamenti nei cicli mestruali o nella fertilità
  • Irritazione della vescica

È importante notare che non tutti sperimentano questi effetti collaterali, e molti possono essere gestiti con un’adeguata assistenza medica. Il tuo team sanitario ti monitorerà attentamente durante il trattamento e potrà aiutarti ad affrontare eventuali effetti collaterali che potrebbero verificarsi[3].

Condition Trial Type Cyclophosphamide Use Combination Therapy
Mieloma Multiplo Fase 1 e 2 Combinato con lenalidomide e prednisone Lenalidomide (Revlimid), Ciclofosfamide (Endoxan), Prednisone
Cancro al Seno Fase 2 Parte del regime di chemioterapia neoadiuvante Epirubicina, Ciclofosfamide, Fluorouracile, Paclitaxel
Nefrite Lupica Studio comparativo Confrontato con trattamenti più recenti come baricitinib Ciclofosfamide da solo o confrontato con micofenolato mofetile
Neoplasie Ematologiche Condizionamento non mieloablativo Combinato con clofarabina per il condizionamento pre-trapianto Clofarabina, Ciclofosfamide, Alemtuzumab

Studi clinici in corso su Cyclophosphamide

  • Data di inizio: 2025-10-15

    Studio clinico su patritumab deruxtecan e pembrolizumab per pazienti con tumore al seno triplo negativo o HR-basso/HER2-negativo in fase iniziale ad alto rischio

    Reclutamento in corso

    2 1 1 1

    Questo studio clinico si concentra sul trattamento del cancro al seno in fase iniziale ad alto rischio, in particolare per i tipi triplo negativo o HR-basso positivo/HER2-negativo. Il trattamento prevede l’uso di diversi farmaci, tra cui patritumab deruxtecan (noto anche come MK-1022), pembrolizumab (conosciuto anche come Keytruda), carboplatino, paclitaxel, epirubicina, doxorubicina, capecitabina, e olaparib. Questi…

    Spagna
  • Data di inizio: 2025-04-17

    Studio sulla terapia con arlocabtagene autoleucel rispetto ai trattamenti standard per adulti con mieloma multiplo recidivante o refrattario

    Reclutamento in corso

    1

    Questo studio riguarda il mieloma multiplo recidivante o refrattario, una malattia del sangue in cui alcune cellule del midollo osseo, chiamate plasmacellule, crescono in modo anomalo e incontrollato. Nello studio partecipano persone che hanno già ricevuto da uno a tre trattamenti precedenti per questa malattia e che sono state già trattate con un medicinale chiamato…

    Danimarca Spagna Polonia Grecia Belgio Ungheria +11
  • Data di inizio: 2017-01-01

    Studio sull’efficacia di olaparib e combinazione di farmaci chemioterapici in pazienti con cancro al seno stadio III HER2-negativo con alterazioni BRCA1-like

    Reclutamento in corso

    3 1 1 1

    Questo studio clinico si concentra sul trattamento del carcinoma mammario in stadio III HER2-negativo. La ricerca valuterà l’efficacia di un trattamento personalizzato che combina diversi farmaci chemioterapici. I farmaci principali utilizzati nello studio includono paclitaxel, carboplatino, ciclofosfamide, doxorubicina, tiotapa e capecitabina, seguiti da un anno di terapia con olaparib. Lo studio ha lo scopo di…

    Malattie indagate:
    Paesi Bassi Francia
  • Data di inizio: 2025-06-20

    Studio sulla sicurezza ed efficacia di rapcabtagene autoleucel, tocilizumab, fludarabina fosfato e ciclofosfamide in pazienti con artrite reumatoide e sindrome di Sjogren

    Reclutamento in corso

    2 1 1 1

    Questo studio clinico si concentra su due malattie: l’artrite reumatoide difficile da trattare e la sindrome di Sjögren grave e refrattaria con coinvolgimento degli organi. L’obiettivo è valutare la sicurezza di un nuovo trattamento chiamato rapcabtagene autoleucel, noto anche con il codice YTB323. Questo trattamento è una forma di terapia cellulare che utilizza cellule T…

    Germania Spagna Francia
  • Data di inizio: 2025-02-04

    Studio clinico sugli effetti di YTB323 nei pazienti con miopatie infiammatorie gravi e difficili da trattare

    Reclutamento in corso

    2 1 1 1

    Questo studio clinico si concentra su persone affette da miopatie infiammatorie idiopatiche severe e refrattarie, una condizione in cui i muscoli si infiammano senza una causa nota e non rispondono bene ai trattamenti standard. Il trattamento principale in esame è il rapcabtagene autoleucel, noto anche con il codice YTB323, che è una terapia cellulare avanzata.…

    Malattie indagate:
    Spagna Germania Francia Paesi Bassi Italia
  • Data di inizio: 2025-03-19

    Studio clinico su zilovertamab vedotin e combinazione di farmaci per pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B non trattato

    Reclutamento in corso

    3 1 1 1

    Questo studio clinico si concentra sul trattamento del Linfoma a grandi cellule B diffuso (DLBCL), una forma di cancro che colpisce i linfociti, un tipo di globuli bianchi. Il trattamento in esame è una combinazione di farmaci, tra cui zilovertamab vedotin (conosciuto anche come MK-2140), che verrà confrontato con un trattamento standard chiamato R-CHOP. R-CHOP…

    Spagna Portogallo Paesi Bassi Ungheria Grecia Danimarca +5
  • Data di inizio: 2025-04-30

    Studio clinico su ARI0002h per il trattamento iniziale della leucemia a cellule plasmatiche primaria nei pazienti appena diagnosticati

    Reclutamento in corso

    2 1 1 1

    Questo studio clinico si concentra sulla leucemia a cellule plasmatiche, una forma rara di cancro del sangue. Il trattamento in esame utilizza una terapia innovativa chiamata ARI0002h, nota anche come Cesnicabtagene autoleucel. Questo trattamento coinvolge l’uso di cellule T geneticamente modificate, un tipo di globuli bianchi, che vengono programmate per riconoscere e attaccare le cellule…

    Malattie indagate:
    Spagna
  • Data di inizio: 2025-07-29

    Studio sulla sicurezza ed efficacia di YTB323 in combinazione con altri farmaci per pazienti con miastenia grave generalizzata resistente ai trattamenti

    Reclutamento in corso

    2 1 1 1

    Lo studio clinico si concentra su una malattia chiamata miastenia grave generalizzata resistente al trattamento. Questa è una condizione in cui i muscoli si indeboliscono e si stancano facilmente. Il trattamento in esame è un nuovo tipo di terapia chiamata YTB323, che è una forma di terapia cellulare avanzata. YTB323 utilizza cellule T del paziente…

    Malattie indagate:
    Francia
  • Data di inizio: 2021-02-15

    Studio sull’uso di CD19-CAR_Lenti, Fludarabina e Ciclofosfamide nei bambini con leucemia linfoblastica acuta o linfoma aggressivo recidivante/refrattario

    Reclutamento in corso

    2 1 1 1

    Questo studio clinico si concentra su bambini e giovani affetti da Leucemia Linfoblastica Acuta (LLA) e Linfoma a grandi cellule B (DLBCL) o Linfoma primitivo del mediastino a grandi cellule B (PML) che sono ricaduti o non rispondono ai trattamenti standard. La terapia in studio utilizza cellule T modificate, chiamate CD19-CAR_Lenti, che sono progettate per…

    Italia
  • Data di inizio: 2020-09-24

    Studio dell’efficacia di gemtuzumab ozogamicin in combinazione con chemioterapia standard nei pazienti adulti (18-60 anni) con leucemia mieloide acuta non trattata a rischio favorevole-intermedio

    Reclutamento in corso

    3 1 1 1

    Lo studio clinico si concentra sul trattamento della Leucemia Mieloide Acuta a rischio favorevole-intermedio, una malattia caratterizzata dalla proliferazione anomala di cellule del sangue immature nel midollo osseo. Il trattamento principale oggetto dello studio è il gemtuzumab ozogamicin, che viene somministrato in combinazione con la chemioterapia standard che include diversi farmaci: daunorubicina, fludarabina, busulfan, citarabina,…

    Malattie indagate:
    Italia

Glossario

  • Trapianto ematopoietico allogenico: Una procedura in cui una persona riceve cellule staminali ematopoietiche da un donatore geneticamente simile, ma non identico. Viene spesso utilizzato per trattare alcuni tumori del sangue e disturbi ematologici.
  • Chemioterapia neoadiuvante: Chemioterapia somministrata prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni di un tumore, facilitandone la rimozione e potenzialmente migliorando i risultati chirurgici.
  • BRCA1: Un gene che normalmente aiuta a sopprimere la crescita cellulare. Quando è mutato, può aumentare il rischio di alcuni tipi di cancro, in particolare il cancro al seno e alle ovaie.
  • Nefrite lupica: Un'infiammazione renale causata dal lupus eritematoso sistemico (LES), una malattia autoimmune.
  • Immunosoppressore: Un farmaco che sopprime o riduce la forza del sistema immunitario del corpo. Spesso utilizzato nel trattamento delle malattie autoimmuni o nella prevenzione del rigetto dopo un trapianto.
  • Terapia di induzione: La prima fase del trattamento di una malattia, volta a indurre una remissione.
  • Analisi farmacoeconomica: Uno studio che confronta il costo e gli effetti di diverse terapie farmacologiche per determinare quale fornisce il miglior valore.