Studio di fase 2 su denikitug in monoterapia o combinazione con farmaci per adulti con adenocarcinoma gastrico, GEJ ed esofageo metastatico HER2‑negativo

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio riguarda persone con adenocarcinoma gastrico, dell’angolo gastroesofageo (GEJ) e dell’esofago che non esprimono il recettore HER2 (HER2-negative), non possono essere rimossi chirurgicamente, sono tornati dopo un trattamento precedente o si sono diffusi ad altre parti del corpo (metastatici). Queste forme di cancro sono spesso difficili da trattare perché le cellule tumorali hanno già mostrato resistenza a molte terapie.

Nel trial i partecipanti ricevono il farmaco sperimentale Denikitug per via endovenosa (infusione in una vena). Alcuni lo assumono da solo, altri in combinazione con Nivolumab, un medicinale che aiuta il sistema immunitario a riconoscere le cellule cancerose, oppure con una combinazione di Ramucirumab e Paclitaxel, entrambi farmaci che rallentano la crescita del tumore. Le infusioni avvengono in cicli regolari, durante i quali i medici controllano la risposta del tumore e gli eventuali effetti collaterali.

Lo scopo dello studio è valutare se Denikitug, da solo o in combinazione con gli altri farmaci, può far diminuire le dimensioni del tumore. I pazienti saranno seguiti con esami di imaging (come TAC o risonanze) per misurare la risposta secondo i criteri RECIST, e gli effetti collaterali saranno classificati con il sistema di valutazione CTCAE. Il monitoraggio continua per diversi mesi, con visite periodiche per verificare l’efficacia e la sicurezza delle terapie somministrate.

1 inizio del trattamento

dopo aver firmato il consenso informato, il paziente entra nello studio e viene considerato parte del trial.

2 valutazioni di base

vengono raccolti dati clinici, esami del sangue, test di funzionalità d’organo e immagini diagnostiche per confermare l’idoneità al trial.

3 randomizzazione

il paziente viene assegnato casualmente a uno dei tre gruppi di trattamento:

denikitug da solo,

denikitug più nivolumab,

denikitug più ramucirumab e paclitaxel.

4 somministrazione del farmaco

tutti i farmaci sono formulati per infusioni endovenose (somministrati attraverso una vena).

la dose di denikitug è definita dal protocollo dello studio e viene infusa secondo il calendario di trattamento stabilito.

se il paziente è nel gruppo combinato, nivolumab o ramucirumab e paclitaxel vengono somministrati anch’essi per via endovenosa secondo lo stesso calendario.

le infusioni avvengono in ambito ospedaliero o in una struttura di infusione autorizzata.

5 visite di monitoraggio

prima di ogni infusioni vengono eseguiti esami del sangue e controlli clinici per verificare la sicurezza.

eventuali effetti indesiderati vengono registrati e gestiti secondo le linee guida dello studio.

6 valutazioni di risposta

imaging (tc o rm) viene effettuata periodicamente, tipicamente ogni otto settimane, per valutare la risposta del tumore.

la risposta viene classificata come completo, parziale, stabile o progressiva secondo i criteri RECIST versione 1.1.

7 continuazione del trattamento

il paziente continua le infusioni fintanto che il tumore non mostra segni di progressione, non compaiono tossicità inaccettabili o fino al completamento del periodo previsto dal protocollo.

8 follow‑up post‑trattamento

dopo la fine del trattamento, il paziente partecipa a visite di follow‑up per monitorare la sopravvivenza e la sicurezza.

le visite includono esami di laboratorio e, se necessario, ulteriori imaging.

Chi può partecipare allo studio?

  • Età ≥ 18 anni, di entrambi i sessi, capace di capire le informazioni e firmare il consenso scritto, e di seguire il trattamento e le visite di controllo.
  • Funzione degli organi (come fegato, reni, midollo osseo) entro i limiti considerati normali nei test di laboratorio richiesti dallo studio.
  • (Solo per la Parte 2) Ulteriori test di laboratorio che mostrano una buona funzione degli organi.
  • Avere una speranza di vita di almeno 3 mesi.
  • Essere disponibili a partecipare a tutte le visite e procedure dello studio e firmare il consenso informato prima dell’inizio.
  • Possedere un campione di tessuto tumorale già conservato (ideale entro 12 mesi) o un nuovo prelievo, sotto forma di blocco fissato in formalina e paraffina o almeno 15 vetrini non colorati; se non è possibile ottenere nuovi campioni, lo studio può valutare comunque l’ammissione.
  • Le persone in età fertile che hanno rapporti eterosessuali devono accettare di usare metodi contraccettivi specificati dallo studio.
  • Diagnosi confermata in laboratorio (istologia o citologia) di tumore gastrico, dell’angolo gastro‑esofageo (GEJ) o dell’esofago di tipo adenocarcinoma, in fase avanzata, non operabile o metastatica.
  • Essere HER2‑negativo, cioè il tumore non presenta l‑proteina HER2 in quantità elevata, come dimostrato da test di immunoistochimica o ibridazione in situ.
  • Aver avuto una progressione della malattia dopo il primo ciclo di terapia sistemica per tumore avanzato o metastatico, che deve aver incluso almeno una delle seguenti opzioni: chemioterapia a base di platinio e fluoropirimidine, terapia con anticorpi anti‑PD1 o anti‑PDL1 (se il tumore era PD‑L1 positivo), oppure farmaci mirati come zolbetuximab o altri contro CLDN18.2, se disponibili.
  • Avere una progressione della malattia confermata da una tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (RM) secondo i criteri RECIST 1.1 (criteri usati per valutare la risposta dei tumori).
  • Possedere lesioni tumorali misurabili alla TC o RM secondo i criteri RECIST 1.1; anche le lesioni in aree precedentemente irradiate sono ammissibili se mostrano progressione.
  • Avere uno stato di performance ECOG pari a 0‑1 (cioè essere completamente attivi o con limitazioni minime nelle attività quotidiane).
  • Per le donne in età fertile, eseguire un test di gravidanza con risultato negativo al momento dello screening e dell’inizio dello studio.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Non puoi partecipare se prevedi di allattare al seno durante lo studio e per i 4 mesi dopo l’ultima dose del farmaco.
  • Non puoi partecipare se il tuo tumore è un carcinoma a cellule squamose dell’esofago o un altro tipo diverso da adenocarcinoma (ad esempio carcinoma a piccole cellule, linfoma gastrico, tumore stromale gastrointestinale o carcinoide).
  • Non puoi partecipare se il tuo tumore presenta MSI‑H (instabilità dei microsatelli alta) o dMMR (difetto del sistema di riparazione delle discontinuità del DNA), risultati confermati con test PCR (reazione a catena della polimerasi) o immunoistochimica.
  • Non puoi partecipare se in passato hai dovuto interrompere un trattamento immunoterapico a causa di gravi effetti avversi, o se hai avuto diarrea o colite di grado 3 o superiore legate a un’immunoterapia.
  • Non puoi partecipare se, entro 28 giorni prima dell’arrivo nello studio, hai una ferita, un’ulcera o una frattura ossea che non guarisce.
  • Non puoi partecipare se la tua pressione arteriosa è ≥ 150/90 mm Hg e non è controllata con i farmaci abituali.
  • Non puoi partecipare se hai una neuropatia periferica (danno ai nervi) di grado 2 o più alto secondo la scala NCI‑CTCAE v5.0.
  • Non puoi partecipare se hai avuto un evento tromboembolico venoso profondo (coagulo di sangue nelle vene profonde) entro 28 giorni prima dell’arrivo nello studio.
  • Non puoi partecipare se hai una coagulopatia (disturbo della coagulazione) che aumenta il rischio di sanguinamento, o se hai avuto un’emorragia di grado 3 o superiore negli ultimi 28 giorni.
  • Non puoi partecipare se stai assumendo farmaci proibiti indicati nello studio o se li hai usati di recente.
  • Non puoi partecipare se hai usato altri farmaci sperimentali (non ancora commercializzati) entro 4 settimane prima dell’arrivo nello studio.
  • Non puoi partecipare se sei allergico (hai una ipersensibilità) al farmaco sperimentale, ai suoi metaboliti o agli eccipienti della sua formulazione.
  • Non puoi partecipare se hai già ricevuto denikitug o altri agenti mirati a CCR8, o se hai già usato Lonsurf (trifluridina‑tipiracile) o regimi a base di paclitaxel in prima linea per adenocarcinoma gastroesofageo avanzato, oppure trattamenti che colpiscono il sistema VEGF/VEGFR, o un biologico anticancro entro 4 settimane, o chetoterapia, terapia mirata o radioterapia entro 2 settimane senza essere completamente recuperato (grado 2 o meno).
  • Non puoi partecipare se hai una diagnosi di immunodeficienza o se stai assumendo steroidi sistemici a dosi superiori a 10 mg al giorno di prednisone (o equivalenti) o altri farmaci immunosoppressori entro 7 giorni prima dell’arrivo nello studio.
  • Non puoi partecipare se non ti sei completamente ripreso da effetti avversi attivi o non risolti (grado 2 o meno), eccetto lieve neuropatia o alopecia.
  • Non puoi partecipare se, nella Parte 2 dello studio, hai già ricevuto terapie anti‑angiogeniche sistemiche.
  • Non puoi partecipare se, nella Parte 2, sei in trattamento anticoagulante terapeutico con warfarin, eparina a basso peso molecolare o simili (la profilassi a basso dosaggio è consentita).
  • Non puoi partecipare se, nella Parte 2, usi regolarmente farmaci antinfiammatori non steroidei (NSAID) o altri farmaci anti‑piastrinici (eccetto aspirina ≤ 325 mg/giorno).
  • Non puoi partecipare se sei affetto da HIV‑1 o HIV‑2 con carica virale non controllata o se assumi farmaci che interferiscono con il metabolismo di denikitug o degli altri farmaci dello studio.
  • Non puoi partecipare se hai epatite B o C attiva; se il test per l’antigene di superficie dell’epatite B (HBsAg) è positivo; o se hai anticorpi contro l’antigene core dell’epatite B (anti‑HBc) o anticorpi contro l’epatite C (anti‑HCV) con conferma di virus attivo mediante PCR.
  • Non puoi partecipare se hai altre condizioni mediche o psichiatriche che, a giudizio del medico, potrebbero confondere i risultati dello studio, impedire il completamento delle procedure o rappresentare un rischio eccessivo.
  • Non puoi partecipare se hai ricevuto vaccini vivi attenuati (es. vaccino contro il morbillo) entro 4 settimane prima dell’arrivo nello studio.
  • Non puoi partecipare se hai un secondo tumore attivo; puoi partecipare solo se il precedente tumore è stato curato totalmente e non è presente da almeno 3 anni (esclusi alcuni tumori cutanei non melanomici).
  • Non puoi partecipare se hai metastasi attive nel sistema nervoso centrale (cervello o midollo) o meningite carcinomatosa; le metastasi cerebrali trattate sono ammesse solo se stabili da almeno 4 settimane e senza sintomi.
  • Non puoi partecipare se hai una delle seguenti malattie cardiovascolari: sintomi di malattia cardiaca o cerebrovascolare, ictus, infarto miocardico, angina instabile, eventi tromboembolici arteriosi recenti (ultimi 6 mesi), aritmie ventricolari gravi, blocco AV di alto grado, insufficienza cardiaca NYHA classe II o superiore, o frazione di eiezione del ventricolo sinistro (LVEF) < 40%.
  • Non puoi partecipare se hai un’infezione grave attiva che richiede antibiotici.
  • Non puoi partecipare se hai una malattia autoimmune attiva o trattata sistemicamente negli ultimi 2 anni (ad esempio artrite reumatoide, colite ulcerosa, morbo di Crohn, celiachia) o una colite non infettiva che ha richiesto steroidi.
  • Non puoi partecipare se hai una storia di pneumonite o malattia polmonare interstiziale (infiammazione del tessuto polmonare) attiva o ricorrente, inclusa quella indotta da radiazioni.
  • Non puoi partecipare se negli ultimi 6 mesi hai avuto perforazione intestinale, ileostomia permanente, ascesso addominale o fistola, o se hai sanguinamento gastrointestinale attivo non controllato entro 4 settimane, o condizioni che aumentano significativamente il rischio di sanguinamento o perforazione (ad esempio varici non trattate, erosioni tumorali, interventi chirurgici recenti).

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

Siti verificati e consigliati

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Siti verificati

Nome del sito Città Paese Stato
Centre Hospitalier Universitaire De Lille Lilla Francia
Institut Gustave Roussy Villejuif Francia
Oncopole Claudius Regaud Tolosa Francia
Hospital Universitario Hm Sanchinarro Madrid Spagna
Hospital Universitario De Navarra Pamplona Spagna

Altri siti

Nome del sito Città Paese Stato
Centre Hospitalier Universitaire De Poitiers Poitiers Francia
Hopital Beaujon Clichy Francia
Hospital Universitario 12 De Octubre Madrid Spagna
Inkalcjj Pbahksgdshwcdst Cpqmov Chxdly Marsiglia Francia
Hwulwnxt Vssi dnimcgtl Barcellona Spagna
Cqddoj Lvun Bhjpba Lione Francia

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Francia Francia
Non ancora reclutando
06.04.2026
Spagna Spagna
Non ancora reclutando
06.04.2026

Sedi della sperimentazione

GS-1811 è un anticorpo monoclonale umano IgG1 progettato per legarsi a una proteina chiamata CCR8. Viene somministrato per via endovenosa come soluzione per infusione. Nel contesto dello studio, GS-1811 è testato per capire se può influenzare la crescita delle cellule tumorali nei tumori gastrici e dell’esofago.

Denikitug è un farmaco sperimentale che viene studiato sia da solo sia in combinazione con altri trattamenti. È somministrato per via endovenosa. Lo scopo è verificare se Denikitug può ridurre la dimensione del tumore o fermarne la progressione nei pazienti con adenocarcinoma gastrico, della giunzione gastroesofagea o dell’esofago.

Nivolumab è un anticorpo monoclonale che blocca una proteina chiamata PD‑1, presente sulle cellule del sistema immunitario. Inibendo PD‑1, il farmaco aiuta il sistema immunitario a riconoscere e attaccare le cellule tumorali. Viene dato per via endovenosa ed è usato nel trial in combinazione con Denikitug per valutare se l’effetto antitumorale può migliorare.

Ramucirumab è un anticorpo monoclonale che si lega al recettore VEGFR‑2, impedendo la formazione di nuovi vasi sanguigni che alimentano il tumore. Somministrato per via endovenosa, è combinato con Denikitug e con Paclitaxel per vedere se insieme possono aumentare la risposta del tumore al trattamento.

Paclitaxel albumin‑bound (commercializzato come Abraxane) è una forma di chemioterapia in cui il principio attivo paclitaxel è legato all’albumina, facilitandone l’ingresso nelle cellule tumorali. Viene infuso per via endovenosa e, nel contesto dello studio, è usato insieme a Ramucirumab e Denikitug per valutare se la combinazione può migliorare la risposta del tumore.

Malattie in studio:

Gastric adenocarcinoma – è un tumore che inizia nella mucosa dello stomaco. Quando è HER2‑negativo non presenta una specifica proteina di crescita. Può crescere localmente e poi diffondersi ai linfonodi vicini o ad organi più distanti. Se non può essere rimosso con la chirurgia è definito inoperabile (unresectable). Può ricomparire dopo un periodo di remissione (recurrent) o già essere presente in altre parti del corpo (metastatico).

Gastroesophageal junction adenocarcinoma – è un cancro che si sviluppa nella zona di transizione tra l’esofago e lo stomaco. La forma HER2‑negativa non esprime il recettore HER2. Il tumore può aumentare di dimensione e invadere i tessuti circostanti, per poi diffondersi ai linfonodi e ad altri organi. Quando non è possibile rimuoverlo chirurgicamente è definito inoperabile. Può manifestarsi nuovamente dopo un trattamento (recurrent) o già essere presente in sedi distanti (metastatico).

Esophageal adenocarcinoma – è un tumore che origina dalle cellule ghiandolari della mucosa dell’esofago. Nella variante HER2‑negativa il tumore non presenta il recettore HER2. Il cancro può crescere all’interno dell’esofago e poi estendersi ai tessuti vicini o al sistema linfatico. Se non può essere asportato con la chirurgia è classificato come inoperabile (unresectable). Può ricomparire dopo una fase di regressione (recurrent) o già essere disseminato in altre parti del corpo (metastatico).

ID della sperimentazione:
2025-524095-27-00
Codice del protocollo:
GS-US-742-7757
Fase della sperimentazione:
Esplorazione terapeutica (Fase II)

Altre sperimentazioni da considerare

  • Studio sulla sicurezza e l’efficacia di ONA-255 in pazienti con tumore avanzato, tumore al seno o tumore gastrico metastatico

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  • Studio su zanidatamab per pazienti con tumori solidi che esprimono HER2 precedentemente trattati

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    Farmaci in studio:
    Spagna