Propofol

Propofol

Questo articolo esplora l’uso del propofol, un farmaco anestetico ampiamente utilizzato, in vari studi clinici. Il propofol viene studiato per la sua efficacia e sicurezza in diverse procedure mediche, tra cui l’endoscopia gastrointestinale, la sedazione nei neonati prematuri e l’anestesia nei pazienti obesi. Gli studi mirano a confrontare il propofol con altri sedativi, valutare la sua farmacocinetica e farmacodinamica, e valutare i suoi potenziali effetti antidepressivi. Comprendere questi studi può fornire preziose informazioni sull’uso ottimale del propofol in diversi contesti clinici.

Cos’è il Propofol?

Il Propofol è un potente farmaco anestetico utilizzato nelle procedure mediche. È anche noto con il nome commerciale Diprivan^[1]. Il Propofol è classificato come anestetico endovenoso, il che significa che viene somministrato direttamente in vena. È un liquido bianco, simile all’olio, spesso chiamato “latte dell’amnesia” per il suo aspetto e i suoi effetti^[2].

Usi del Propofol

Il Propofol è principalmente utilizzato per:

Anestesia generale: Viene usato per addormentare i pazienti durante interventi chirurgici e altre procedure mediche^[3].
Sedazione: Può essere utilizzato per mantenere i pazienti calmi e rilassati durante procedure meno invasive^[1].
Induzione dell’anestesia: Spesso viene utilizzato per avviare il processo di anestesia generale^[4].

Il Propofol è impiegato in vari tipi di interventi chirurgici, inclusi quelli robotici, neurochirurgici e persino in alcune procedure odontoiatriche^[3]^[4].

Come Funziona il Propofol

Il Propofol agisce potenziando gli effetti del GABA, un neurotrasmettitore nel cervello che promuove il sonno e il rilassamento. Inoltre, blocca i canali del sodio nel cervello, contribuendo ai suoi effetti anestetici^[5]. Ciò risulta in una rapida insorgenza di incoscienza, solitamente entro 40 secondi o un minuto dalla somministrazione.

Somministrazione del Propofol

Il Propofol viene somministrato per via endovenosa (attraverso una vena) da anestesisti o infermieri anestesisti addestrati. Può essere somministrato in diversi modi:

Iniezione in bolo: Una singola, grande dose per indurre rapidamente l’incoscienza^[2].
Infusione continua: Un flusso costante e controllato per mantenere l’anestesia durante procedure più lunghe^[5].
Infusione controllata dal target (TCI): Un metodo avanzato che utilizza pompe controllate da computer per mantenere una specifica concentrazione di propofol nel sangue^[6].

Effetti del Propofol

Il Propofol ha diversi effetti sul corpo:

Insorgenza rapida: Tipicamente causa incoscienza entro 40 secondi o un minuto^[5].
Breve durata: I suoi effetti svaniscono rapidamente, di solito entro 5-15 minuti dopo l’interruzione dell’infusione^[5].
Amnesia: I pazienti spesso non ricordano gli eventi immediatamente prima e dopo aver ricevuto il propofol^[2].
Effetti cardiovascolari: Può causare una diminuzione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca^[5].
Effetti respiratori: Può causare una temporanea depressione respiratoria (respirazione rallentata)^[5].

Confronti con Altri Anestetici

Il Propofol viene spesso confrontato con altri anestetici:

Vs. Anestetici inalatori (come sevoflurano o desflurano): Il Propofol può portare a un recupero più rapido e meno nausea e vomito dopo l’intervento^[3]^[6].
Vs. Ketamina: Quando combinato con la ketamina (noto come “ketofol”), può fornire una migliore sedazione con meno effetti collaterali rispetto a ciascun farmaco da solo^[2].
Vs. Dexmedetomidina: In alcune procedure, il propofol può fornire condizioni migliori per certi tipi di monitoraggio durante l’intervento^[7].

Potenziali Effetti Collaterali

Sebbene il propofol sia generalmente sicuro quando somministrato da professionisti addestrati, può avere effetti collaterali:

Ipotensione: La bassa pressione sanguigna è un effetto collaterale comune^[4].
Depressione respiratoria: Può causare respirazione rallentata o superficiale^[5].
Dolore all’iniezione: Alcuni pazienti provano fastidio quando il propofol viene iniettato^[5].
Reazioni allergiche: Rare ma possibili, specialmente nelle persone allergiche alle uova o alla soia (poiché il propofol contiene questi ingredienti)^[5].

Ricerca e Direzioni Future

La ricerca in corso sul propofol include:

Risultati a lungo termine: Gli studi stanno indagando se la scelta dell’anestetico (propofol vs. agenti inalatori) influenzi i risultati a lungo termine negli interventi chirurgici oncologici^[6].
Terapie combinate: I ricercatori stanno esplorando combinazioni di propofol con altri farmaci per migliorarne l’efficacia e ridurre gli effetti collaterali^[4].
Sistemi di somministrazione automatizzati: Sistemi avanzati per la somministrazione del propofol sono in fase di sviluppo per migliorarne la sicurezza e l’efficacia^[3].

Il Propofol continua ad essere uno strumento cruciale nell’anestesia moderna, con una ricerca continua volta a migliorarne l’uso e comprenderne gli effetti a lungo termine.

Studio Focus	Risultati/Obiettivi Chiave	Popolazione di Pazienti
Propofol vs Remimazolam+Propofol	Confronto dell’incidenza di ipotensione, movimento del paziente e qualità del monitoraggio neurofisiologico	Pazienti sottoposti a procedure neurochirurgiche
LCT vs MCT/LCT Propofol	Confronto del dolore da iniezione e della soddisfazione del paziente durante l’endoscopia	Pazienti sottoposti a endoscopia gastrointestinale
Propofol nei neonati prematuri	Valutazione della sicurezza ed efficacia per la procedura LISA	Neonati pretermine <32 settimane di gestazione
Propofol per la depressione	Studio degli effetti antidepressivi potenziali	Pazienti con depressione resistente al trattamento
Propofol nei pazienti obesi	Sviluppo di un modello farmacocinetico/farmacodinamico per il dosaggio individualizzato	Pazienti con obesità patologica (BMI > 40)
Propofol per dispositivi delle vie aeree sopraglottiche	Determinazione della concentrazione ottimale nel sito effettore per l’inserimento del dispositivo	Pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca elettiva

Studi clinici in corso su Propofol

Lo studio non è ancora iniziato

Studio degli effetti di Propofol e Sevoflurano sulla perfusione renale nei bambini tramite risonanza magnetica per prevenire il danno renale acuto post-operatorio

Non ancora in reclutamento

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Questo studio clinico esamina gli effetti di due diversi tipi di anestesia sul flusso sanguigno renale nei bambini. I farmaci utilizzati sono il propofol, somministrato per via endovenosa, e il sevoflurano, somministrato tramite inalazione. Lo studio si concentra sulla prevenzione del danno renale acuto post-operatorio, una condizione che può verificarsi dopo un intervento chirurgico. La…
Farmaci indagati:
- Propofol
- Sevoflurane
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sull’uso di isoflurano inalato per la sedazione di pazienti adulti con shock cardiogeno su supporto ECMO venoarterioso da meno di 24 ore

Non ancora in reclutamento

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Lo studio clinico si concentra su pazienti adulti affetti da shock cardiogeno grave, una condizione in cui il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue al corpo, e che sono supportati da un dispositivo chiamato ECMO veno-arterioso (un sistema che aiuta a ossigenare il sangue al di fuori del corpo). I pazienti coinvolti nello studio…
Malattie indagate:
- Disturbo cardiaco
- Shock cardiogeno
Farmaci indagati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sugli effetti di Sevoflurano e Propofol per la protezione del cuore e dei reni in pazienti sottoposti a chirurgia della doppia valvola

Non ancora in reclutamento

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Questo studio clinico si concentra sugli effetti di due farmaci, Sevoflurano e Propofol, in pazienti sottoposti a chirurgia di doppia valvola cardiaca. La chirurgia di doppia valvola è un intervento complesso che coinvolge la sostituzione o la riparazione di due valvole del cuore. Durante l’intervento, i pazienti sono sottoposti a circolazione extracorporea, un processo in…
Farmaci indagati:
- Propofol
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sull’uso di isoflurano e propofol per la sedazione nei pazienti critici sottoposti a ventilazione meccanica per oltre 48 ore

Non ancora in reclutamento

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Questo studio clinico si concentra sui pazienti in condizioni critiche che necessitano di sedazione mentre sono sottoposti a ventilazione meccanica per più di 48 ore. La ricerca confronta due trattamenti di sedazione: uno con il farmaco isoflurano, somministrato per inalazione, e l’altro con propofol, somministrato per via endovenosa. L’obiettivo principale è valutare il numero di…
Malattie indagate:
- Malattia critica
Farmaci indagati:
- Propofol
- Isoflurane
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sulla Sedazione durante la Broncoscopia: Confronto tra Propofol/Petidina e Midazolam/Petidina per Pazienti con Malattie Respiratorie

Non ancora in reclutamento

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Lo studio clinico si concentra su procedure di *broncoscopia*, un esame medico che permette di visualizzare le vie respiratorie e diagnosticare o trattare malattie respiratorie. Durante queste procedure, è comune utilizzare farmaci per sedare il paziente e ridurre il dolore. Questo studio confronta due combinazioni di farmaci per la sedazione: *Propofol* con *Pethidine* e *Midazolam*…
Farmaci indagati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sull’uso di esketamina e propofol per la depressione maggiore in pazienti sottoposti a terapia elettroconvulsivante

Non ancora in reclutamento

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La ricerca si concentra sul trattamento della depressione maggiore, una condizione caratterizzata da sentimenti persistenti di tristezza e perdita di interesse per le attività quotidiane. Lo studio confronta due approcci di anestesia utilizzati durante la terapia elettroconvulsiva (ECT), un trattamento per la depressione. Un gruppo di pazienti riceverà una combinazione di esketamina e propofol, mentre…
Malattie indagate:
- Depressione maggiore
Farmaci indagati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sull’effetto della Lidocaina e del Propofol durante la gastroscopia negli adulti

Non ancora in reclutamento

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Lo studio si concentra sull’effetto della lidocaina somministrata per via endovenosa durante una procedura chiamata gastroscopia. La gastroscopia è un esame che permette di vedere l’interno dello stomaco e dell’esofago usando un tubo flessibile con una telecamera. Durante questa procedura, viene utilizzato un farmaco chiamato propofol per aiutare i pazienti a rilassarsi e a non…
Malattie indagate:
- Esofagogastroscopia
Farmaci indagati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sull’Epilessia: Effetti di Propofol e Midazolam nei Pazienti con Stato Epilettico Non Convulsivo Refrattario

Non ancora in reclutamento

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Lo studio si concentra sul trattamento del status epilepticus, una condizione grave in cui il cervello è in uno stato di attività convulsiva continua. Questo studio confronta due approcci per trattare questa condizione: l’uso di farmaci per la sedazione rapida come propofol e midazolam, e l’uso di farmaci anti-epilettici somministrati per via endovenosa. I farmaci…
Malattie indagate:
- Epilessia da piccolo male
- Stato epilettico
Farmaci indagati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sull’efficacia di Isoflurano e Propofol per la sedazione nei pazienti in terapia intensiva con ventilazione meccanica invasiva e rischio di delirio

Non ancora in reclutamento

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Lo studio clinico si concentra sul trattamento del delirio nei pazienti in terapia intensiva che necessitano di ventilazione meccanica invasiva. Il delirio è una condizione caratterizzata da confusione mentale e disorientamento, che può verificarsi nei pazienti gravemente malati. Lo scopo dello studio è confrontare due strategie di sedazione: una strategia di sedazione per inalazione e…
Malattie indagate:
- Delirium
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2023-09-27

Studio sull’effetto del Blocco del Plesso Popliteo con Lidocaina e Propofol nel dolore acuto post-operatorio dopo intervento al ginocchio

Non in reclutamento

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Questo studio clinico si concentra sul dolore acuto post-operatorio dopo un intervento chirurgico al ginocchio. Viene esaminato l’effetto del *Blocco del Plesso Popliteo* sui rami nervosi motori del nervo sciatico e del nervo femorale. Il trattamento prevede l’uso di un anestetico locale in volumi di 10 ml, 20 ml o 30 ml. Gli anestetici utilizzati…
Farmaci indagati:
- Propofol
- Lidocaine Hydrochloride

Glossario

Propofol: Un farmaco anestetico endovenoso utilizzato per l'induzione e il mantenimento dell'anestesia generale e della sedazione nelle procedure mediche.
Pharmacokinetics: Lo studio di come un farmaco si muove attraverso il corpo, inclusi il suo assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione.
Pharmacodynamics: Lo studio di come un farmaco influisce sul corpo, inclusi il suo meccanismo d'azione e la relazione tra la concentrazione del farmaco e l'effetto.
Target Controlled Infusion (TCI): Un metodo di somministrazione dell'anestesia endovenosa che utilizza modelli computerizzati per calcolare e regolare le velocità di infusione del farmaco per raggiungere una concentrazione desiderata nel corpo.
Supraglottic Airway Device: Un tipo di dispositivo medico utilizzato per mantenere le vie aeree aperte durante l'anestesia o la rianimazione, posizionato sopra le corde vocali.
Bispectral Index (BIS): Una misura della profondità dell'anestesia, calcolata dai dati dell'elettroencefalogramma (EEG).
LISA (Less Invasive Surfactant Administration): Una tecnica per somministrare il surfactante ai neonati prematuri con sindrome da distress respiratorio mentre respirano spontaneamente.
Burst-suppression: Un pattern EEG caratterizzato dall'alternanza di periodi di attività elettrica ad alta ampiezza e silenzio elettrico, spesso indotto da anestesia profonda.
Morbid Obesity: Un livello grave di obesità, tipicamente definito come un Indice di Massa Corporea (IMC) di 40 o superiore.
Treatment-Resistant Depression: Una forma di depressione che non risponde adeguatamente a molteplici tentativi di trattamento con farmaci antidepressivi.