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Indocyanine Green

Il verde di indocianina (ICG) sta emergendo come uno strumento prezioso in vari studi clinici, offrendo una migliore visualizzazione e capacità diagnostiche in molteplici specialità mediche. Questo articolo esplora l’uso dell’ICG in diverse procedure chirurgiche, tecniche di imaging e applicazioni diagnostiche, evidenziando il suo potenziale nel migliorare i risultati per i pazienti e la precisione chirurgica.

Indice dei Contenuti

Cos’è il Verde Indocianina (ICG)?

Il Verde Indocianina, comunemente abbreviato come ICG, è un colorante medico utilizzato in varie procedure diagnostiche e chirurgiche. È noto anche con altri nomi come IC-GREEN, SPY AGENT GREEN, o semplicemente ICG[1][2]. Questo speciale colorante è sicuro per l’uso nel corpo umano e possiede proprietà uniche che lo rendono prezioso in ambito medico.

Come Funziona l’ICG?

L’ICG è quello che viene definito un colorante fluorescente. Quando iniettato nel corpo, si lega alle proteine nel sangue. Quando esposto a un tipo speciale di luce chiamata luce nel vicino infrarosso, l’ICG si illumina o “fluoresce”, emettendo un colore verde brillante. Questa proprietà permette ai medici di visualizzare il flusso sanguigno, il drenaggio linfatico e altre strutture del corpo che normalmente sono difficili da vedere[3].

Usi Medici dell’ICG

L’ICG ha un’ampia gamma di applicazioni in medicina, tra cui:

  • Chirurgia Oncologica: L’ICG aiuta i chirurghi a identificare e rimuovere i tumori con maggiore precisione. Viene utilizzato in vari tipi di chirurgie oncologiche, tra cui:
    • Cancro al seno: Per mappare i linfonodi e verificare la diffusione del cancro[2]
    • Cancro al polmone: Per localizzare piccoli tumori e guidarne la rimozione[3][4]
    • Cancro testa-collo: Per aiutare i chirurghi a distinguere tra tessuto canceroso e normale[5]
  • Chirurgia Bariatrica: L’ICG viene utilizzato per controllare il flusso sanguigno nello stomaco e nell’intestino durante gli interventi di perdita di peso[1]
  • Imaging del Sistema Linfatico: Per visualizzare i linfonodi e i vasi linfatici, utile nella diagnosi e nel trattamento di condizioni come il linfedema (gonfiore dovuto al blocco del drenaggio linfatico)[6]
  • Test di Funzionalità Epatica: L’ICG può essere utilizzato per valutare il funzionamento del fegato
  • Angiografia Oculare: Per esaminare i vasi sanguigni dell’occhio

Come viene Somministrato l’ICG?

L’ICG viene tipicamente somministrato in uno dei due modi seguenti:

  1. Iniezione Endovenosa (EV): Il colorante viene iniettato in una vena, solitamente nel braccio. Questo metodo viene utilizzato quando i medici devono visualizzare il flusso sanguigno in aree più ampie del corpo[1].
  2. Iniezione Diretta: In alcuni casi, l’ICG viene iniettato direttamente nell’area di interesse. Ad esempio, nella chirurgia del cancro al seno, potrebbe essere iniettato vicino al sito del tumore o sotto la pelle[6].

Dopo l’iniezione, vengono utilizzate speciali telecamere o dispositivi di imaging per rilevare la fluorescenza e creare immagini che guidano la procedura medica.

Sicurezza ed Effetti Collaterali

L’ICG è generalmente considerato molto sicuro. Viene utilizzato in procedure mediche da molti anni. Tuttavia, come qualsiasi trattamento medico, ci sono alcuni potenziali rischi ed effetti collaterali da tenere in considerazione:

  • Reazioni allergiche: Sono rare ma possono verificarsi. I pazienti con allergia nota allo iodio dovrebbero informare il medico, poiché l’ICG contiene iodio[1].
  • Effetti collaterali lievi: Alcuni pazienti possono sperimentare nausea, prurito o mal di testa dopo aver ricevuto l’ICG.

Il team sanitario ti monitorerà attentamente durante e dopo la procedura per garantire la tua sicurezza.

Ricerca in Corso e Applicazioni Future

I ricercatori stanno continuamente trovando nuovi modi di utilizzare l’ICG in medicina. Alcune aree di ricerca in corso includono:

  • Miglioramento delle tecniche chirurgiche per vari tipi di cancro[7]
  • Miglioramento dell’accuratezza della mappatura dei linfonodi in diversi tipi di cancro[8]
  • Utilizzo dell’ICG per guidare gli interventi di decompressione nervosa[9]
  • Esplorazione del suo uso nell’artrite reumatoide per studiare i cambiamenti del sistema linfatico[6]

Con il proseguire della ricerca, l’ICG potrebbe diventare ancora più ampiamente utilizzato in vari campi medici, portando potenzialmente a una maggiore accuratezza diagnostica e a migliori risultati chirurgici per i pazienti.

Applicazione Descrizione Benefici Potenziali
Colecistectomia Laparoscopica ICG utilizzato per identificare le strutture biliari extraepatiche Ridotto rischio di lesioni del dotto biliare, tempi operatori più brevi
Chirurgia Oncologica Mappatura del linfonodo sentinella guidata da ICG per vari tipi di cancro Miglioramento nella rilevazione di tumori e linfonodi, potenzialmente resezioni più complete
Trapianto di Fegato Test di clearance ICG per valutare la vitalità e la funzione dell’organo trapiantato Migliore previsione dei risultati post-trapianto, migliore selezione degli organi donati
Valutazione del Linfedema Linfografia ICG per visualizzare il flusso linfatico Diagnosi e stadiazione rapida del linfedema senza radiazioni
Chirurgia del Cancro Cervicale ICG per visualizzare i nervi autonomi pelvici Migliore preservazione dei nervi, potenzialmente migliore recupero della funzione vescicale
Valutazione del Neuroma Angiografia a fluorescenza ICG per valutare la perfusione del neuroma Migliore processo decisionale intraoperatorio per l’escissione del neuroma

FAQ

  • Che cos’è il Verde di Indocianina (ICG) e come viene utilizzato negli studi clinici? Il Verde di Indocianina (ICG) è un colorante fluorescente utilizzato nell’imaging medico. Negli studi clinici, viene iniettato nei pazienti per aiutare a visualizzare il flusso sanguigno, il sistema linfatico e vari tessuti. È in fase di studio per l’uso in interventi chirurgici, rilevamento del cancro e valutazione della funzione degli organi.
  • Come aiuta l’ICG nelle procedure chirurgiche? L’ICG aiuta i chirurghi fornendo una visualizzazione in tempo reale e migliorata delle strutture anatomiche. Per esempio, nella colecistectomia laparoscopica, aiuta a identificare le strutture biliari, potenzialmente riducendo il rischio di lesioni del dotto biliare. Negli interventi chirurgici oncologici, può aiutare a localizzare tumori e linfonodi.
  • Ci sono effetti collaterali nell’uso dell’ICG? L’ICG è generalmente considerato sicuro, ma come qualsiasi procedura medica, può comportare dei rischi. Alcuni pazienti possono manifestare reazioni allergiche. Gli studi monitorano i potenziali effetti collaterali, inclusi gli impatti sulla funzionalità epatica e renale.
  • In quali tipi di interventi chirurgici viene studiato l’ICG? L’ICG viene studiato in vari interventi chirurgici tra cui la colecistectomia laparoscopica per la rimozione della cistifellea, interventi chirurgici oncologici per il rilevamento di tumori e linfonodi, trapianto di fegato per valutare la funzione dell’innesto e interventi chirurgici per il cancro cervicale per aiutare a visualizzare i nervi pelvici.
  • Come potrebbe l’ICG migliorare i risultati dei pazienti? Migliorando la visualizzazione durante gli interventi chirurgici, l’ICG può portare a procedure più precise, potenzialmente riducendo le complicazioni e migliorando i risultati. Per esempio, negli interventi chirurgici oncologici, può aiutare a garantire la completa rimozione del tumore. Negli interventi di trapianto, potrebbe aiutare a valutare più accuratamente la funzione degli organi.

Sperimentazioni cliniche in corso su Indocyanine Green

  • Studio sulla tecnica del linfonodo sentinella con pertecnetato di sodio, albumina umana e verde di indocianina per pazienti con tumore ovarico in stadio precoce

    In arruolamento

    3 1 1 1
    Farmaci in studio:
    Spagna

  • Studio clinico per valutare l’uso di indocianina verde con vescicole extracellulari per la diagnosi di tumori solidi del sistema digestivo operabili

    In arruolamento

    2 1 1 1
    Farmaci in studio:
    Italia

  • Studio sulla biopsia del linfonodo sentinella con verde di indocianina e tecnezio (99mTc) nanocolloide in pazienti con melanoma, tumori orali o carcinoma del pene

    In arruolamento

    2 1 1 1
    Malattie in studio:
    Farmaci in studio:
    Paesi Bassi

  • Studio sull’efficacia di adalimumab e mycophenolate mofetil in pazienti con uveite non infettiva dipendente da steroidi

    In arruolamento

    3 1 1 1
    Malattie in studio:
    Farmaci in studio:
    Francia

  • Studio sull’uso di Indocyanine Green per migliorare la rilevazione intraoperatoria dei tumori epatici in pazienti sottoposti a chirurgia epatica minimamente invasiva

    In arruolamento

    3 1 1 1
    Malattie in studio:
    Farmaci in studio:
    Spagna

  • Studio sull’uso di indocianina verde in pazienti con colecistite acuta che necessitano di chirurgia urgente

    In arruolamento

    3 1 1 1
    Malattie in studio:
    Farmaci in studio:
    Spagna

  • Studio sulla vascolarizzazione della fetta vaginale dopo isterectomia totale laparoscopica con iniezione di indocianina verde per pazienti sottoposti a isterectomia totale

    In arruolamento

    3 1 1 1
    Malattie in studio:
    Farmaci in studio:
    Francia

  • Indocyanina verde per valutare la vascolarizzazione durante l’exenterazione pelvica in pazienti con cancro ginecologico ricorrente o persistente

    In arruolamento

    2 1 1 1
    Farmaci in studio:
    Italia

  • Studio sull’uso di indocianina verde per il monitoraggio intraoperatorio nei pazienti con carcinoma epidermoidale della testa e del collo

    In arruolamento

    2 1 1 1
    Malattie in studio:
    Farmaci in studio:
    Francia Belgio

  • Studio sull’uso di Indocianina Verde per la valutazione dei margini chirurgici nel cancro al seno primario invasivo (T1-T2) durante la chirurgia conservativa

    In arruolamento

    2 1 1 1
    Malattie in studio:
    Farmaci in studio:
    Belgio

Glossario

  • Indocyanine Green (ICG): Un colorante fluorescente utilizzato nell'imaging medico per visualizzare il flusso sanguigno e le strutture tissutali durante le procedure chirurgiche e i test diagnostici.
  • Laparoscopic cholecystectomy: Una procedura chirurgica minimamente invasiva per rimuovere la cistifellea utilizzando piccole incisioni e una telecamera.
  • Fluorescence cholangiography: Una tecnica di imaging che utilizza un colorante fluorescente per visualizzare i dotti biliari durante l'intervento chirurgico.
  • Sentinel lymph node: Il primo linfonodo o gruppo di linfonodi che drena un sito tumorale, importante per la stadiazione del cancro.
  • Early allograft dysfunction: Una complicanza dopo il trapianto di fegato in cui il nuovo fegato non funziona correttamente immediatamente dopo l'intervento chirurgico.
  • Plasma disappearance rate (PDR): Una misura della velocità con cui una sostanza, come l'ICG, viene rimossa dal flusso sanguigno, utilizzata per valutare la funzionalità epatica.
  • Near-infrared (NIR) imagery: Una tecnica di imaging che utilizza la luce nel vicino infrarosso per visualizzare tessuti e strutture non visibili ad occhio nudo.
  • Targeted Muscle Reinnervation: Una tecnica chirurgica per reindirizzare i nervi nei muscoli circostanti, spesso utilizzata per trattare i neuromi negli amputati.
  • Neuroma: Una crescita o tumore del tessuto nervoso, spesso doloroso e risultante da una lesione a un nervo.
  • Fluorescence angiography: Una tecnica di imaging che utilizza coloranti fluorescenti per visualizzare i vasi sanguigni e il flusso sanguigno nei tessuti.