Studio sull’uso di CD19-CAR_LENTI_ALLO, fludarabina e ciclofosfamide per bambini e giovani adulti con leucemia linfoblastica acuta a cellule B recidivante/refrattaria

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio clinico si concentra sulla Leucemia Linfoblastica Acuta a cellule B che si ripresenta o non risponde ai trattamenti standard. Questa malattia colpisce principalmente bambini e giovani adulti. Il trattamento in esame utilizza cellule T modificate, chiamate CD19-CAR T cells, che sono progettate per riconoscere e attaccare le cellule cancerose. Queste cellule vengono somministrate attraverso un’iniezione. Lo scopo principale dello studio è valutare la sicurezza e determinare la dose raccomandata di queste cellule T modificate nei pazienti pediatrici e nei giovani adulti.

Oltre alle CD19-CAR T cells, il trattamento prevede l’uso di altri farmaci, come Fludarabina e Ciclofosfamide, che aiutano a preparare il corpo a ricevere le cellule T. Questi farmaci vengono somministrati come soluzione per iniezione o infusione. Lo studio include anche un gruppo di controllo che potrebbe ricevere un placebo. Durante il corso dello studio, i partecipanti riceveranno il trattamento e saranno monitorati per valutare la risposta e gli eventuali effetti collaterali.

Lo studio mira a stabilire la sicurezza del trattamento e a determinare la dose ottimale delle CD19-CAR T cells. I ricercatori valuteranno anche la capacità del trattamento di ridurre la presenza di cellule cancerose nel corpo. I risultati aiuteranno a capire se questo approccio può essere un’opzione efficace per i pazienti con Leucemia Linfoblastica Acuta a cellule B che non rispondono ad altri trattamenti. Lo studio è previsto per concludersi entro il 2027.

1 inizio del trattamento

Il trattamento inizia con la somministrazione di Fludarabina e Ciclofosfamide per via endovenosa. Questi farmaci sono utilizzati per preparare il corpo a ricevere le cellule CAR T.

La Fludarabina viene somministrata come polvere per soluzione iniettabile o per infusione, mentre la Ciclofosfamide è una soluzione per iniezione o infusione.

2 infusione delle cellule CAR T

Dopo la preparazione con i farmaci, viene effettuata l’infusione delle cellule CD19-CAR T allogeniche di seconda generazione.

La dose delle cellule CAR T è determinata in base al peso corporeo totale del paziente e al tipo di donatore (completamente compatibile o aploidentico).

3 monitoraggio della sicurezza

Dopo l’infusione, viene effettuato un monitoraggio per valutare la sicurezza del trattamento e identificare eventuali effetti collaterali.

Il monitoraggio include la valutazione della tossicità limitante la dose (DLT) e la sicurezza complessiva del prodotto cellulare.

4 valutazione dei risultati

A 28 giorni dall’infusione, viene valutata la risposta al trattamento, inclusa la remissione completa (CR) o la remissione completa con recupero incompleto della conta ematica (CRi).

La negatività della malattia minima residua (MRD) viene valutata tramite citometria a flusso o qPCR.

5 follow-up a lungo termine

Il paziente viene seguito per un periodo prolungato per monitorare la presenza di cellule CAR T positive e valutare eventuali effetti a lungo termine.

Il follow-up include la valutazione della probabilità di ottenere una CR con negatività MRD, stratificata in base al carico della malattia al momento dell’arruolamento.

Chi può partecipare allo studio?

  • Il paziente deve avere una diagnosi di Leucemia Linfoblastica Acuta B che esprime CD19 e che è ricaduta o non risponde al trattamento.
  • Il paziente deve avere un’età compresa tra 1 e 35 anni.
  • Il paziente deve avere un conteggio di cellule CD19+ superiore a 50 cellule/mcl e/o una Malattia Residua Minima (MRD) superiore a 10-4. La MRD è una misura della quantità di cellule leucemiche rimaste nel corpo dopo il trattamento.
  • Se il paziente ha già ricevuto una terapia diretta contro CD19, deve soddisfare alcune condizioni, come avere ancora la malattia CD19-positiva e aver atteso almeno un mese dall’ultima terapia.
  • Il paziente deve essere non idoneo per un prodotto commerciale di cellule CAR T autologhe dirette contro CD19 o avere avuto una ricaduta entro 6 mesi dopo un trapianto allogenico di cellule staminali.
  • Il paziente o il suo tutore legale deve dare il consenso informato per partecipare allo studio. I bambini di età pari o superiore a 12 anni parteciperanno a una discussione adeguata alla loro età e daranno il loro assenso verbale, se appropriato.
  • Il paziente deve avere uno stato di salute generale adeguato, misurato con scale specifiche: Karnofsky per chi ha più di 16 anni e Lansky per chi ha meno di 16 anni, entrambi devono essere pari o superiori al 60%.
  • Le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo e accettare di usare metodi contraccettivi efficaci per almeno 12 mesi dopo l’infusione del prodotto CD19-CAR_Lenti_ALLO.
  • Gli uomini con capacità riproduttiva devono accettare di usare metodi contraccettivi efficaci per almeno 12 mesi dopo l’infusione del prodotto CD19-CAR_Lenti_ALLO.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Non possono partecipare pazienti che non hanno la Leucemia Linfoblastica Acuta a cellule B che è tornata o non risponde al trattamento.
  • Non possono partecipare pazienti che non hanno ricevuto un trapianto di cellule staminali ematopoietiche allogeniche (un tipo di trapianto di midollo osseo da un donatore).
  • Non possono partecipare pazienti che non hanno un donatore familiare completamente compatibile per il trapianto.
  • Non possono partecipare pazienti che non rientrano nella fascia di età specificata per lo studio.
  • Non possono partecipare pazienti che non sono in condizioni di salute tali da permettere la partecipazione allo studio.

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Italia Italia
Reclutando
01.01.2024

Sedi della sperimentazione

CD19-CAR T cells: Queste sono cellule T modificate in laboratorio per riconoscere e attaccare le cellule tumorali. In questo studio, vengono utilizzate cellule T di seconda generazione che sono state modificate per riconoscere una proteina chiamata CD19, presente sulla superficie delle cellule di leucemia linfoblastica acuta a cellule B. Le cellule T vengono prelevate da un donatore, modificate e poi infuse nel paziente per aiutare a combattere il cancro. L’obiettivo principale è valutare la sicurezza di queste cellule e determinare la dose raccomandata per i pazienti pediatrici e giovani adulti con leucemia linfoblastica acuta a cellule B recidivante o refrattaria.

Leucemia Linfoblastica Acuta a Cellule B Recidivante/Refrattaria – È un tipo di cancro del sangue che colpisce i linfociti B, un tipo di globuli bianchi. Questa malattia si verifica quando le cellule B immature si moltiplicano rapidamente e in modo incontrollato nel midollo osseo, impedendo la produzione di cellule del sangue sane. La forma recidivante/refrattaria indica che la malattia è tornata dopo il trattamento o non ha risposto ai trattamenti standard. I sintomi possono includere febbre, stanchezza, pallore, eccessiva facilità a sanguinare o a sviluppare lividi, e infezioni frequenti. La progressione della malattia può portare a un accumulo di cellule leucemiche nel midollo osseo e nel sangue, compromettendo ulteriormente la produzione di cellule normali.

ID della sperimentazione:
2023-508420-36-00
Codice del protocollo:
AlloCAR
Fase della sperimentazione:
Farmacologia umana (Fase I) – Prima somministrazione sull’uomo

Altre sperimentazioni da considerare

  • Studio sulla sicurezza e l’efficacia di AZD4512 in pazienti con leucemia linfoblastica acuta a cellule B recidivante o refrattaria

    In arruolamento

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    Malattie in studio:
    Spagna
  • Studio di follow-up a lungo termine per pazienti trattati con CAR-T: PHE885, Tisagenlecleucel e Rapcabtagene Autoleucel

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    Austria Belgio Danimarca Finlandia Francia Germania +6