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Studio sull'efficacia del trattamento con clozapina e combinazione di farmaci per pazienti con schizofrenia e fallimento del primo trattamento

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Di che cosa tratta questo studio?

Obiettivi, svolgimento e che cosa fanno i partecipanti, spiegati in parole semplici

Lo studio clinico si concentra su persone con schizofrenia, disturbo schizoaffettivo e disturbo schizofreniforme. Queste condizioni sono caratterizzate da sintomi come allucinazioni, deliri e difficoltà nel pensiero. L'obiettivo è valutare l'efficacia di un trattamento farmacologico intensificato rispetto al trattamento standard per coloro che hanno avuto un primo fallimento con il trattamento iniziale. Il trattamento intensificato prevede l'uso di diversi farmaci, tra cui clozapina, ziprasidone, amisulpride, fluoxetina cloridrato, perfenazina, paliperidone, aripiprazolo, promazina cloridrato, sulpiride, cloropromazina cloridrato, flufenazina decanoato, zuclopentixolo, risperidone, flupentixolo decanoato, lurasidone, sertindolo, haloperidolo decanoato, pregabalin, brexpiprazolo, cariprazina, asenapina e levomepromazina cloridrato.

Lo studio durerà sei settimane e mira a confrontare la risposta al trattamento, misurata attraverso la scala PANSS, che valuta la gravità dei sintomi. I partecipanti riceveranno uno dei trattamenti farmacologici intensificati o continueranno con il trattamento standard. Durante lo studio, verranno monitorati i cambiamenti nei sintomi e la qualità della vita dei partecipanti. Alcuni farmaci verranno somministrati per via orale, mentre altri potrebbero essere somministrati in modo diverso, come l'uso sublinguale per lasenapina.

Lo scopo principale è vedere se il trattamento intensificato può ridurre i sintomi più efficacemente rispetto al trattamento standard. I partecipanti saranno seguiti per valutare eventuali effetti collaterali e miglioramenti nella loro condizione generale. Lo studio non solo esaminerà i sintomi principali, ma anche aspetti come l'ansia, la depressione e la qualità della vita, per fornire un quadro completo dell'efficacia del trattamento.

Come si svolge lo studio

Lo studio si svolge in 5 passaggi – dalla visita di selezione ai controlli successivi. Per ogni passaggio trovi che cosa succede e che cosa controlla l'équipe.

  1. Passaggio 1

    Inizio dello studio

    Il paziente partecipa a uno studio clinico per valutare l'efficacia di un trattamento farmacologico intensificato per la schizofrenia rispetto al trattamento abituale.

    Il paziente deve avere almeno 18 anni e soddisfare i criteri diagnostici per la schizofrenia, il disturbo schizoaffettivo o il disturbo schizofreniforme secondo il DSM-5.

  2. Passaggio 2

    Visita iniziale

    Durante la prima visita, il paziente firma il consenso informato e viene confermata la diagnosi tramite un'intervista neuropsichiatrica.

    Viene effettuato un test di gravidanza per le donne in età fertile.

  3. Passaggio 3

    Inizio del trattamento

    Il paziente inizia un trattamento farmacologico intensificato per sei settimane. I farmaci utilizzati possono includere ziprasidone, amisulpride, olanzapina, paliperidone, aripiprazolo, clozapina, tra gli altri.

    I farmaci vengono somministrati per via orale o intramuscolare, a seconda del tipo di farmaco.

  4. Passaggio 4

    Monitoraggio dei sintomi

    Durante il trattamento, i sintomi del paziente vengono monitorati utilizzando la scala PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) per valutare la gravità dei sintomi.

    Vengono effettuate valutazioni periodiche per monitorare eventuali effetti collaterali e l'uso di farmaci concomitanti.

  5. Passaggio 5

    Valutazione finale

    Alla fine delle sei settimane, viene effettuata una valutazione finale per confrontare i cambiamenti nei sintomi rispetto all'inizio del trattamento.

    Viene valutata la presenza di remissione sintomatica e la qualità della vita del paziente.

Chi può partecipare allo studio?

8 criteri

  • Essere un paziente ricoverato o non ricoverato, di età compresa tra 18 e 70 anni.
  • Essere disposto e in grado di fornire il consenso informato scritto. È consentito avere un tutore legale che firmi insieme. Il consenso informato sarà firmato alla visita 1, prima di qualsiasi procedura dello studio.
  • Le donne in età fertile devono utilizzare un metodo contraccettivo efficace durante lo studio, come richiesto dalle istruzioni del farmaco, e devono avere un test di gravidanza negativo alla visita 1.
  • Soddisfare i criteri diagnostici per una diagnosi principale di schizofrenia, disturbo schizoaffettivo o disturbo schizofreniforme, secondo il DSM-5. La diagnosi principale sarà confermata da un'intervista psichiatrica chiamata Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI v7.0.2).
  • Il soggetto sta attualmente vivendo il suo primo fallimento del trattamento a causa della mancanza di efficacia; questo trattamento è un farmaco di prima linea per la diagnosi principale secondo il DSM-5, ed è stato prescritto per almeno 4 settimane all'interno del dosaggio specificato nelle caratteristiche del prodotto.
  • Il soggetto ha fallito il trattamento psicofarmacologico attuale dell'episodio di schizofrenia, come confermato da un punteggio di 3 o superiore su una scala chiamata CGI-I.
  • Il paziente e il medico intendono cambiare il trattamento farmacologico.
  • Deve essere presente una soglia minima di gravità dei sintomi (livello moderato) e il soggetto deve sperimentare un deterioramento funzionale. La soglia minima di gravità dei sintomi è almeno 2 elementi positivi o negativi della scala PANSS con un punteggio di 4, o almeno un elemento positivo o negativo della scala PANSS con un punteggio di 5. Il deterioramento funzionale è definito come un punteggio di 5 o superiore su una delle tre scale della Sheehan Disability Scale (SDS).

Chi non può partecipare allo studio?

4 criteri

  • Non possono partecipare persone che non hanno avuto un fallimento del trattamento iniziale per la schizofrenia, il disturbo schizoaffettivo o il disturbo schizofreniforme. Questi sono disturbi mentali che influenzano il modo in cui una persona pensa, sente e si comporta.
  • Non possono partecipare persone al di fuori delle fasce di età specificate per lo studio. Le fasce di età sono generalmente indicate per garantire che i risultati siano rilevanti per il gruppo di età studiato.
  • Non possono partecipare persone che non rientrano nei gruppi clinici specificati per lo studio. I gruppi clinici sono categorie di pazienti con caratteristiche simili.
  • Non possono partecipare persone che non sono considerate parte della popolazione vulnerabile selezionata per lo studio. La popolazione vulnerabile può includere persone che hanno bisogno di protezione speciale durante la partecipazione a studi clinici.
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Dove si svolge lo studio

Dove puoi partecipare a questo studio

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Farmaci in studio

  • Olanzapina

    è un farmaco utilizzato per trattare i sintomi della schizofrenia. Aiuta a ridurre i pensieri anormali e a migliorare la capacità di pensare chiaramente e di partecipare alle attività quotidiane.

  • Risperidone

    è un altro farmaco antipsicotico che viene utilizzato per gestire i sintomi della schizofrenia. Funziona modificando l'attività di alcune sostanze chimiche nel cervello, contribuendo a migliorare il comportamento e il pensiero.

  • Quetiapina

    è un farmaco che aiuta a trattare la schizofrenia agendo su specifici recettori nel cervello. Questo può aiutare a ridurre i sintomi come allucinazioni e deliri, migliorando la qualità della vita del paziente.

  • Aripiprazolo

    è un farmaco antipsicotico che viene utilizzato per trattare la schizofrenia. Funziona bilanciando i neurotrasmettitori nel cervello, aiutando a migliorare il pensiero, l'umore e il comportamento.

  • Amisulpride

    è un farmaco che viene utilizzato per trattare i sintomi della schizofrenia. Agisce bloccando i recettori della dopamina nel cervello, contribuendo a ridurre i sintomi psicotici e migliorare la funzione mentale.

Che cosa si sa già del trattamento

Farmaco per il trattamento della schizofrenia – Questo farmaco viene somministrato per via orale sotto forma di compresse ed è attualmente oggetto di studi clinici volti a valutarne l'efficacia nelle persone con schizofrenia, disturbo schizoaffettivo o disturbo schizofreniforme che non hanno risposto al trattamento iniziale. Il principale impiego terapeutico di questo farmaco è ridurre la gravità dei sintomi associati a queste condizioni di salute mentale. Agisce modificando l'attività di determinati neurotrasmettitori nel cervello, cioè le sostanze chimiche che aiutano a trasmettere i segnali tra le cellule nervose. Questo farmaco è classificato come antipsicotico, un tipo di medicinale utilizzato per gestire la psicosi, compresi deliri, allucinazioni e disturbi del pensiero.

Malattie studiate

  • Schizofrenia

    È un disturbo mentale caratterizzato da una percezione distorta della realtà, che può includere allucinazioni e deliri. Le persone affette possono avere difficoltà a pensare chiaramente, gestire le emozioni e interagire con gli altri. I sintomi possono variare nel tempo, con periodi di peggioramento e miglioramento. La schizofrenia spesso inizia nella tarda adolescenza o nella prima età adulta. Può influenzare la capacità di una persona di lavorare o mantenere relazioni sociali. La progressione della malattia può essere lenta e richiede un monitoraggio continuo.

  • Disturbo schizoaffettivo

    È una condizione mentale che combina sintomi di schizofrenia, come allucinazioni o deliri, con sintomi di disturbi dell'umore, come depressione o mania. Le persone con questo disturbo possono sperimentare episodi di umore elevato o depresso insieme a sintomi psicotici. La gravità e la durata dei sintomi possono variare, con periodi di stabilità interrotti da episodi acuti. Il disturbo può iniziare in giovane età adulta e influenzare la vita quotidiana e le relazioni. La progressione può essere imprevedibile, con fasi di remissione e ricadute. È importante un monitoraggio regolare per gestire i sintomi.

  • Disturbo schizofreniforme

    È simile alla schizofrenia, ma i sintomi durano per un periodo più breve, generalmente da uno a sei mesi. Le persone affette possono sperimentare allucinazioni, deliri e disorganizzazione del pensiero. A differenza della schizofrenia, il disturbo schizofreniforme può risolversi completamente entro sei mesi. Tuttavia, in alcuni casi, può evolvere in schizofrenia o disturbo schizoaffettivo. La diagnosi precoce è cruciale per gestire i sintomi e prevenire complicazioni. La progressione della malattia può variare notevolmente tra gli individui.

Dettagli dello studioUltimo aggiornamento 4 nov 2026
Etàda 18 anni in suFaseFase IIINumero dello studio2023-506602-39-00Codice del protocolloINTENSIFY SZPartecipanti previsti418 personePromotoreUniversitair Medisch Centrum Utrecht

fonte: registro UE degli studi clinici (EU Clinical Trials Register) e verifica dei centri

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