Quando il cuore fatica a pompare il sangue in modo efficace, la gestione di questa condizione diventa un percorso che dura tutta la vita e che combina trattamento medico, modifiche dello stile di vita e un attento monitoraggio. L’insufficienza cardiaca colpisce milioni di persone in tutto il mondo, rendendo essenziale comprendere gli approcci terapeutici disponibili e come funzionano insieme per migliorare la vita quotidiana e la salute generale.

Come affrontare il percorso terapeutico

Il trattamento dell’insufficienza cardiaca si concentra nell’aiutarvi a vivere più a lungo, a sentirvi meglio nelle vostre attività quotidiane e a ridurre il numero di volte in cui dovete andare in ospedale. Gli obiettivi principali sono controllare i sintomi come la mancanza di respiro e il gonfiore, rallentare la velocità con cui la condizione peggiora e proteggere il vostro cuore da ulteriori danni. Il trattamento non è uguale per tutti perché dipende da ciò che ha causato la vostra insufficienza cardiaca in primo luogo, dalla gravità dei vostri sintomi, da quale lato del cuore è colpito e da quali altre condizioni di salute avete.^[1][3]

Il vostro team sanitario considererà diversi fattori quando creerà il vostro piano di trattamento. Valuteranno la vostra frazione di eiezione, che è una misurazione che mostra quanto sangue il vostro cuore pompa ad ogni battito. Questo numero aiuta i medici a classificare il vostro tipo di insufficienza cardiaca e a scegliere i farmaci giusti. Valuteranno anche i vostri sintomi utilizzando sistemi di classificazione che descrivono quanto la vostra condizione influisce sulle vostre attività quotidiane. Alcune persone possono fare quasi tutto ciò che facevano prima, mentre altre faticano anche con compiti semplici come vestirsi o attraversare una stanza.^[8]

Il trattamento richiede sempre un approccio combinato. Non potete affidarvi solo ai farmaci senza apportare cambiamenti allo stile di vita, e i cambiamenti dello stile di vita da soli di solito non sono sufficienti per la maggior parte delle persone con insufficienza cardiaca. Le società mediche di tutto il mondo hanno sviluppato linee guida che i medici seguono per garantire che i pazienti ricevano i trattamenti più efficaci sulla base delle attuali evidenze scientifiche. Queste linee guida vengono regolarmente aggiornate man mano che i ricercatori scoprono di più su ciò che funziona meglio.^[13]

Trattamenti medici standard

I farmaci costituiscono la pietra angolare del trattamento dell’insufficienza cardiaca per la maggior parte dei pazienti. I medici di solito prescrivono diversi tipi di medicinali che lavorano insieme per aiutare il vostro cuore a funzionare meglio e alleviare i vostri sintomi. Ogni farmaco ha un compito specifico e prenderli esattamente come prescritto dà loro la migliore possibilità di aiutarvi.^[11]

Gli ACE inibitori sono tra i farmaci più comunemente prescritti per l’insufficienza cardiaca. Questi medicinali funzionano rilassando e aprendo i vostri vasi sanguigni, il che rende più facile per il vostro cuore pompare sangue in tutto il corpo. Quando il vostro cuore non deve lavorare così duramente contro vasi sanguigni stretti e ristretti, può svolgere il suo lavoro in modo più efficiente. Gli esempi includono ramipril, captopril, enalapril, lisinopril e perindopril. L’effetto collaterale più comune è una tosse secca e irritante che non scompare. Se questo accade, il vostro medico potrebbe passarvi a un diverso tipo di farmaco chiamato ARB.^[13]

I bloccanti dei recettori dell’angiotensina-2, o ARB, funzionano in modo simile agli ACE inibitori rilassando i vasi sanguigni e abbassando la pressione sanguigna. Vengono spesso utilizzati quando qualcuno non può tollerare gli ACE inibitori a causa della tosse. Gli esempi includono candesartan, losartan, telmisartan e valsartan. Questi farmaci possono causare bassa pressione sanguigna e possono aumentare i livelli di potassio nel sangue, motivo per cui il vostro medico ordinerà regolari esami del sangue per monitorarvi.^[13]

I beta bloccanti proteggono il vostro cuore rallentandolo e riducendo gli effetti degli ormoni dello stress come l’adrenalina sul muscolo cardiaco. I principali beta bloccanti utilizzati per l’insufficienza cardiaca includono bisoprololo, carvedilolo e nebivololo. Quando iniziate a prendere questi farmaci, potreste sentirvi storditi, stanchi o avere visione offuscata, ma questi effetti collaterali di solito diventano meno fastidiosi nel tempo man mano che il vostro corpo si adatta.^[13]

I diuretici, spesso chiamati pillole d’acqua, aiutano il vostro corpo a liberarsi del liquido in eccesso facendovi urinare di più. Questo riduce il gonfiore alle caviglie e alle gambe e rende più facile respirare rimuovendo il liquido che si è accumulato nei polmoni. La furosemide e la bumetanide sono i diuretici più ampiamente utilizzati per l’insufficienza cardiaca. Possono causare disidratazione e ridurre i livelli di sodio e potassio nel sangue, quindi rimanere adeguatamente idratati e monitorare gli esami del sangue è importante.^[13]

Gli antagonisti del recettore mineralocorticoide, o MRA, aiutano ad abbassare la pressione sanguigna e a rimuovere sale e acqua in eccesso dal corpo, ma a differenza di altri diuretici, non riducono il potassio. Lo spironolattone e l’eplerenone sono i principali farmaci di questo gruppo. Lo spironolattone può causare ingrossamento del seno negli uomini e aumento della crescita dei peli nelle donne. La preoccupazione più seria con questi farmaci è che i livelli di potassio possono diventare pericolosamente alti, motivo per cui sono necessari regolari esami del sangue.^[13]

Negli ultimi anni sono stati aggiunti al trattamento standard farmaci più recenti. Gli inibitori SGLT2, originariamente sviluppati per il diabete, hanno dimostrato di aiutare le persone con insufficienza cardiaca anche se non hanno il diabete. Questi farmaci aiutano i reni a rimuovere zucchero e sodio dal corpo. Il sacubitril valsartan è un farmaco combinato che funziona in due modi contemporaneamente, sia rilassando i vasi sanguigni che aiutando il corpo a gestire meglio i liquidi. L’ivabradina viene utilizzata quando i beta bloccanti da soli non rallentano abbastanza la frequenza cardiaca o quando qualcuno non può prendere beta bloccanti. Può causare mal di testa, vertigini e visione offuscata.^[13][14]

Alcune persone hanno anche bisogno di farmaci come la digossina, che aiuta il cuore a battere più forte e più regolarmente, o l’idralazina combinata con i nitrati, che rilassano i vasi sanguigni. Il vostro medico deciderà quale combinazione di farmaci è giusta per voi in base al vostro tipo specifico di insufficienza cardiaca e a come il vostro corpo risponde al trattamento.^[13]

Il trattamento di solito deve continuare per tutta la vita. L’insufficienza cardiaca è una condizione a lungo termine che attualmente non può essere curata, anche se in rari casi in cui la causa sottostante può essere completamente risolta—come la riparazione di una valvola cardiaca danneggiata—i sintomi possono migliorare notevolmente o addirittura risolversi. La maggior parte delle persone dovrà assumere i propri farmaci indefinitamente e avere appuntamenti di follow-up regolari, tipicamente almeno ogni sei mesi, per monitorare quanto bene funziona il trattamento e adattarlo secondo necessità.^[4][13]

Dispositivi e procedure chirurgiche

Quando i farmaci da soli non sono sufficienti a controllare i sintomi dell’insufficienza cardiaca, il vostro medico potrebbe raccomandare l’impianto di un dispositivo nel petto per aiutare il vostro cuore a funzionare meglio. Questi dispositivi sono diventati una parte importante del trattamento dell’insufficienza cardiaca più grave.^[10]

Un defibrillatore cardioverter impiantabile, o ICD, è un piccolo dispositivo posizionato sotto la pelle che monitora costantemente il ritmo cardiaco. Se rileva un ritmo anormale pericoloso che potrebbe portare ad arresto cardiaco improvviso, eroga uno shock elettrico per ripristinare un battito cardiaco normale. Questo dispositivo è spesso raccomandato per le persone la cui insufficienza cardiaca ha indebolito significativamente il loro cuore e le mette a rischio di problemi di ritmo potenzialmente letali.^[6]

Alcune persone hanno bisogno di un tipo speciale di pacemaker chiamato dispositivo di terapia di resincronizzazione cardiaca, o dispositivo CRT. Questo aiuta a coordinare il pompaggio delle camere cardiache in modo che lavorino insieme in modo più efficiente. Può migliorare i sintomi e aiutarvi a sentirvi meglio durante le attività quotidiane.^[14]

Per le persone con insufficienza cardiaca molto grave che non risponde ai farmaci e ad altri trattamenti, un dispositivo di assistenza ventricolare sinistro, o LVAD, può essere un’opzione. Questa pompa meccanica viene impiantata chirurgicamente per aiutare il cuore indebolito a pompare sangue in tutto il corpo. Alcune persone usano un LVAD mentre aspettano un trapianto di cuore, mentre altre possono viverci a lungo termine se non sono candidati al trapianto.^[10]

Il trapianto di cuore viene considerato per le persone con insufficienza cardiaca terminale quando tutti gli altri trattamenti hanno fallito. Durante questa importante chirurgia, un cuore malato viene sostituito con un cuore sano di un donatore. Tuttavia, i cuori dei donatori sono limitati e non tutti si qualificano per il trapianto a causa dell’età, di altre condizioni di salute o di altri fattori. Le persone che ricevono trapianti devono assumere farmaci che sopprimono il loro sistema immunitario per il resto della loro vita per prevenire il rigetto del nuovo cuore.^[1][10]

Altre procedure chirurgiche possono aiutare alcune persone con insufficienza cardiaca. Se arterie coronarie bloccate hanno causato la vostra insufficienza cardiaca, potreste beneficiare di un intervento di bypass o di angioplastica per ripristinare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Se valvole cardiache danneggiate o che perdono sono il problema, la riparazione o la sostituzione della valvola potrebbe migliorare la vostra condizione. Queste procedure mirano a risolvere la causa sottostante piuttosto che trattare semplicemente i sintomi.^[10]

Cambiamenti dello stile di vita che fanno la differenza

Apportare modifiche alle vostre abitudini quotidiane è altrettanto importante quanto assumere farmaci. Questi aggiustamenti possono aiutarvi a sentirvi meglio, a stare fuori dall’ospedale e a vivere più a lungo con l’insufficienza cardiaca. Il vostro medico probabilmente raccomanderà di partecipare a un programma di riabilitazione cardiaca, che fornisce allenamento fisico strutturato, educazione su uno stile di vita sano per il cuore e sostegno emotivo. Questi programmi vi aiutano a imparare come esercitarvi in sicurezza e costruire gradualmente la vostra resistenza.^[11][17]

Ridurre la quantità di sale nella vostra dieta è uno dei cambiamenti di stile di vita più importanti per l’insufficienza cardiaca. Il sale fa sì che il vostro corpo trattenga acqua, il che aumenta l’accumulo di liquidi e peggiora i vostri sintomi. Il vostro medico potrebbe raccomandare di limitare il sodio a meno di 3.000 milligrammi al giorno, anche se alcune persone hanno bisogno di limiti ancora più rigorosi. Questo significa più che semplicemente rimuovere la saliera dal tavolo—dovete anche fare attenzione al sodio nascosto negli alimenti trasformati, nei pasti al ristorante e negli articoli confezionati. Leggere le etichette degli alimenti diventa un’abilità essenziale.^[11][17]

Alcune persone con insufficienza cardiaca devono anche limitare la quantità di liquidi che bevono ogni giorno. Troppo liquido può sopraffare il vostro cuore già in difficoltà. Se il vostro medico raccomanda una restrizione di liquidi, vi dirà esattamente quante tazze o once dovreste bere quotidianamente. Questo include non solo l’acqua ma anche caffè, tè, succo, zuppa e altre bevande.^[11]

L’attività fisica regolare aiuta a rafforzare il vostro cuore e migliora la vostra forma fisica generale, rendendo più facile svolgere i compiti quotidiani. Tuttavia, non dovreste iniziare a fare esercizio senza prima parlarne con il vostro medico. Insieme potete creare un piano di esercizio sicuro appropriato per la vostra condizione. Iniziate lentamente e aumentate gradualmente. Se vi stancate o avete il respiro corto durante l’attività, fermatevi e riposate. Potrebbe essere necessario suddividere le attività in blocchi più piccoli con periodi di riposo nel mezzo.^[11][17]

Mantenere un peso sano riduce il carico di lavoro sul vostro cuore. Se siete in sovrappeso, perdere anche una quantità modesta può migliorare i vostri sintomi. Mangiate una dieta equilibrata con molta verdura, frutta, cereali integrali, proteine magre come pesce e pollo e grassi sani. Limitate gli alimenti ricchi di grassi saturi, colesterolo e zuccheri aggiunti.^[11][17]

Se fumate, smettere è essenziale. Il fumo danneggia il vostro cuore e i vostri vasi sanguigni, peggiorando l’insufficienza cardiaca. Sono disponibili molte risorse per aiutarvi a smettere, tra cui consulenza, gruppi di supporto e farmaci. Parlate con il vostro medico dell’approccio migliore per voi.^[11]

Limitare o evitare l’alcol è anche importante. L’alcol può indebolire il muscolo cardiaco e interagire con i vostri farmaci. Alcune persone la cui insufficienza cardiaca è stata causata direttamente dal bere troppo alcol potrebbero dover smettere completamente. Altri potrebbero avere piccole quantità, ma seguite sempre le raccomandazioni specifiche del vostro medico.^[11]

Gestire lo stress e dormire abbastanza supporta la vostra salute generale. Lo stress può aumentare la pressione sanguigna e affaticare il cuore. Trovate modi sani per rilassarvi, come la respirazione profonda, la meditazione, ascoltare musica o trascorrere del tempo con i vostri cari. Puntate a sette-otto ore di sonno ogni notte e parlate con il vostro medico se avete problemi a dormire.^[17]

Monitoraggio della vostra condizione a casa

Assumere un ruolo attivo nel monitoraggio dei vostri sintomi aiuta voi e il vostro team sanitario a individuare i problemi precocemente prima che diventino gravi. Una delle cose più importanti che potete fare è pesarvi ogni giorno. L’aumento di peso improvviso spesso significa che il vostro corpo sta trattenendo troppo liquido, il che può segnalare che la vostra insufficienza cardiaca sta peggiorando. Pesatevi alla stessa ora ogni giorno, preferibilmente al mattino dopo aver usato il bagno ma prima di mangiare o bere qualsiasi cosa. Utilizzate la stessa bilancia su una superficie dura e piatta per coerenza. Chiamate il vostro medico se aumentate più di due o tre chili in un giorno o cinque chili in una settimana, anche se il vostro medico potrebbe darvi obiettivi di peso diversi.^[11][25]

Tenete un registro giornaliero dei vostri sintomi. Annotate eventuali cambiamenti in come vi sentite, come aumento della mancanza di respiro, gonfiore alle gambe o all’addome, affaticamento, vertigini o disagio al petto. Queste informazioni aiutano il vostro medico a capire se il vostro trattamento sta funzionando o ha bisogno di aggiustamenti. Portate il vostro diario dei sintomi a tutti gli appuntamenti.^[25]

Conoscete i segnali di avvertimento che richiedono cure mediche immediate. Chiamate i servizi di emergenza immediatamente se manifestate grave mancanza di respiro, tosse con muco rosa o sanguinolento, dolore al petto, un battito cardiaco molto veloce o irregolare o svenimento. Questi possono indicare un’emergenza medica chiamata insufficienza cardiaca acuta, in cui il liquido si accumula improvvisamente nei polmoni.^[4][25]

Contattate prontamente lo studio del vostro medico se notate sintomi che peggiorano gradualmente, come gonfiore ai piedi e alle caviglie che è nuovo o peggiora, aumento della difficoltà a respirare durante attività che prima non vi infastidivano, necessità di dormire appoggiati su più cuscini del solito o svegliarsi di notte ansimando per l’aria. Questi cambiamenti suggeriscono che la vostra insufficienza cardiaca potrebbe progredire e il vostro trattamento ha bisogno di aggiustamenti prima che si sviluppi una crisi.^[25]

Gestione di altre condizioni di salute

La maggior parte delle persone con insufficienza cardiaca ha altri problemi medici che possono peggiorare l’insufficienza cardiaca se non adeguatamente controllati. Prendersi cura di queste condizioni è una parte cruciale del vostro piano di trattamento generale.^[11]

La pressione alta costringe il vostro cuore a lavorare più duramente, il che peggiora l’insufficienza cardiaca nel tempo. Mantenere la pressione sanguigna nell’intervallo target che il vostro medico stabilisce aiuta a proteggere il vostro cuore. Questo di solito comporta farmaci, riduzione dell’assunzione di sale, mantenimento di un peso sano ed esercizio regolare.^[6]

Il diabete danneggia i vasi sanguigni e i nervi in tutto il corpo, compreso il cuore. Un buon controllo della glicemia attraverso dieta, esercizio e farmaci quando necessario aiuta a prevenire il peggioramento dell’insufficienza cardiaca. Controllate regolarmente la vostra glicemia come indicato dal vostro team sanitario.^[6]

I problemi del ritmo cardiaco come la fibrillazione atriale sono comuni nelle persone con insufficienza cardiaca. Quando il vostro battito cardiaco è irregolare, il sangue non scorre in modo efficiente e possono formarsi coaguli di sangue. Il vostro medico potrebbe prescrivere farmaci per controllare il vostro ritmo cardiaco e anticoagulanti per prevenire coaguli e ictus.^[11]

La malattia renale e l’insufficienza cardiaca spesso si verificano insieme perché le stesse condizioni che danneggiano il cuore possono anche danneggiare i reni. Inoltre, quando il vostro cuore non pompa bene, riduce il flusso sanguigno ai reni, e i reni che funzionano male rendono più difficile rimuovere il liquido in eccesso dal corpo. Il vostro medico monitorerà la vostra funzione renale con esami del sangue e regolerà i vostri farmaci di conseguenza.^[6]

Bassi livelli di ferro, con o senza anemia, possono peggiorare i sintomi dell’insufficienza cardiaca e ridurre la vostra capacità di fare esercizio. Se gli esami mostrano che avete carenza di ferro, il vostro medico potrebbe raccomandare integratori di ferro o, in alcuni casi, terapia con ferro per via endovenosa.^[16][23]

Vivere la vostra vita con l’insufficienza cardiaca

L’insufficienza cardiaca è una condizione grave, ma molte persone continuano a vivere vite piene e significative lavorando a stretto contatto con il loro team sanitario e seguendo il loro piano di trattamento. Potete rimanere attivi e partecipare alla maggior parte delle attività che vi piacciono, anche se potrebbe essere necessario apportare alcune modifiche.^[18]

Pianificare le vostre attività vi aiuta a conservare energia. Fate i compiti che richiedono più sforzo quando vi sentite al meglio, tipicamente prima nel corso della giornata. Dividete i compiti grandi in passi più piccoli con periodi di riposo nel mezzo. Non programmate troppe attività in un giorno. Va bene chiedere aiuto a familiari e amici per le faccende fisicamente impegnative.^[20]

Potete continuare a lavorare finché vi sentite in grado, anche se potrebbe essere necessario apportare aggiustamenti a seconda di quanto fisicamente impegnativo è il vostro lavoro. Alcune persone hanno bisogno di ridurre le loro ore, passare a compiti meno faticosi o alla fine smettere di lavorare. Parlate onestamente con il vostro medico della vostra situazione lavorativa e non esitate a fare pause di riposo durante la vostra giornata lavorativa quando necessario.^[20]

Viaggiare e andare in vacanza di solito vanno bene finché la vostra condizione è stabile e ben controllata. Consultate il vostro medico prima di viaggiare, specialmente se prevedete di visitare alte altitudini o climi molto caldi e umidi, poiché questi possono mettere stress extra sul vostro cuore. Quando volate, informate la compagnia aerea della vostra condizione in modo che possano fornire assistenza come una sedia a rotelle per evitare lunghe passeggiate attraverso l’aeroporto. Portate i vostri farmaci in due posti separati nel caso ne perdiate uno e portate un elenco di tutti i vostri medicinali e dei loro scopi. Assicuratevi di avere abbastanza farmaci per durare l’intero viaggio più qualche giorno extra.^[18]

L’attività sessuale è possibile per la maggior parte delle persone con insufficienza cardiaca, anche se dovreste discuterne con il vostro medico. L’intimità sessuale è una forma di attività fisica e il vostro medico può consigliarvi su ciò che è sicuro in base alla vostra condizione generale. Se manifestate dolore al petto, grave mancanza di respiro o vertigini durante il rapporto sessuale, fermatevi e chiamate il vostro medico.^[20]

La depressione e l’ansia sono comuni tra le persone che vivono con insufficienza cardiaca. Affrontare una malattia cronica, sintomi che limitano ciò che potete fare, frequenti appuntamenti medici e preoccupazione per il futuro possono influenzare il vostro benessere emotivo. È importante riconoscere questi sentimenti e ottenere aiuto. Parlate con il vostro medico se vi sentite persistentemente tristi, senza speranza o ansiosi, o se avete perso interesse nelle attività che vi piacevano. Sono disponibili trattamenti efficaci, tra cui consulenza e farmaci.^[22][23]

Rimanere in contatto con famiglia, amici e gruppi di supporto vi aiuta ad affrontare emotivamente. Non dovete gestire l’insufficienza cardiaca da soli. Molti ospedali offrono gruppi di supporto dove potete incontrare altre persone che affrontano sfide simili. Condividere esperienze e imparare dagli altri può essere confortante e fornire suggerimenti pratici per la vita quotidiana.^[1]

Metodi di trattamento più comuni

• Farmaci
  • ACE inibitori come ramipril, captopril, enalapril, lisinopril e perindopril rilassano i vasi sanguigni per rendere il pompaggio più facile
  • ARB inclusi candesartan, losartan, telmisartan e valsartan funzionano in modo simile agli ACE inibitori
  • Beta bloccanti come bisoprololo, carvedilolo e nebivololo rallentano la frequenza cardiaca e proteggono il cuore dagli ormoni dello stress
  • Diuretici come furosemide e bumetanide rimuovono il liquido in eccesso dal corpo
  • Antagonisti del recettore mineralocorticoide come spironolattone ed eplerenone aiutano a gestire liquidi e pressione sanguigna
  • Inibitori SGLT2 aiutano i reni a rimuovere zucchero e sodio
  • Sacubitril valsartan combina due meccanismi per rilassare i vasi e gestire i liquidi
  • Ivabradina rallenta la frequenza cardiaca quando i beta bloccanti non sono sufficienti
  • Digossina rafforza le contrazioni cardiache e regola il ritmo
  • Idralazina con nitrati rilassa i vasi sanguigni
• Modifiche dello stile di vita
  • Restrizione di sodio, spesso a meno di 3.000 milligrammi al giorno
  • Limitazione dei liquidi quando raccomandato dal medico
  • Attività fisica regolare attraverso programmi di riabilitazione cardiaca
  • Gestione del peso e raggiungimento di un peso corporeo sano
  • Dieta sana per il cuore con verdure, frutta, cereali integrali e proteine magre
  • Cessazione del fumo
  • Limitazione o astensione dall’alcol
  • Gestione dello stress e sonno adeguato
• Dispositivi medici
  • Defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD) monitorano il ritmo cardiaco ed erogano shock quando necessario
  • Dispositivi di terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) aiutano le camere cardiache a pompare in coordinazione
  • Dispositivi di assistenza ventricolare sinistri (LVAD) sono pompe meccaniche che aiutano il cuore a pompare sangue
• Procedure chirurgiche
  • Trapianto di cuore per insufficienza cardiaca terminale quando altri trattamenti hanno fallito
  • Intervento di bypass coronarico per ripristinare il flusso sanguigno quando arterie bloccate hanno causato insufficienza cardiaca
  • Angioplastica per aprire arterie coronarie bloccate
  • Riparazione o sostituzione della valvola cardiaca quando valvole danneggiate contribuiscono all’insufficienza cardiaca
• Monitoraggio e autocura
  • Pesarsi quotidianamente alla stessa ora per rilevare precocemente la ritenzione di liquidi
  • Monitoraggio dei sintomi e tenuta di un diario
  • Appuntamenti di follow-up regolari almeno ogni sei mesi
  • Gestione di condizioni correlate come pressione alta, diabete e fibrillazione atriale
  • Vaccinazione contro influenza, polmonite e COVID-19

Trattamenti in fase di studio negli studi clinici

Sfortunatamente, le fonti fornite non contengono informazioni specifiche su farmaci sperimentali, molecole, nomi in codice, fasi di sperimentazione, meccanismi d’azione, risultati preliminari o sedi di studi clinici per l’insufficienza cardiaca. Le fonti si concentrano principalmente su trattamenti standard e approvati e approcci di gestione generale. Senza dettagli concreti sulle terapie in fase di sperimentazione dai materiali di origine, questa sezione non può essere scritta.