Il cancro endometriale recidivante si verifica quando il tumore si ripresenta dopo un trattamento iniziale andato a buon fine. Sebbene questa diagnosi possa portare ansia e incertezza, è importante sapere che la medicina moderna offre una gamma di approcci terapeutici—dalle terapie standard alle nuove promettenti opzioni testate negli studi clinici.

Quando il cancro si ripresenta: comprendere il cancro endometriale recidivante

Dopo aver completato il trattamento per il cancro endometriale ed essere state informate che non ci sono segni di malattia, scoprire che il cancro è tornato può sembrare devastante. Il cancro endometriale recidivante significa che il tumore è ricomparso dopo un periodo di remissione—un tempo in cui non era possibile rilevare alcun cancro nel corpo. Questo ritorno può verificarsi anche quando il trattamento iniziale sembrava avere successo, ed è una situazione che richiede una valutazione attenta e un nuovo piano terapeutico personalizzato sulle circostanze specifiche di ciascuna persona.^[1]

L’obiettivo del trattamento del cancro endometriale recidivante varia a seconda di dove il cancro è tornato e quanto è esteso. In alcuni casi, il trattamento mira a eliminare completamente il cancro, in particolare quando la recidiva è limitata a una sola area. In altre situazioni, l’attenzione si sposta sul controllo della crescita tumorale, sulla gestione dei sintomi, sul miglioramento della qualità della vita e sul prolungamento della sopravvivenza. Le decisioni terapeutiche dipendono fortemente dalla localizzazione della recidiva, dalla quantità di cancro presente, dai trattamenti utilizzati in precedenza e dalla salute generale e dalle preferenze della persona.^[2]

La cura moderna del cancro riconosce che il trattamento deve essere personalizzato. I team medici considerano non solo il cancro in sé ma anche la persona che lo affronta—i suoi obiettivi, le sue preoccupazioni e ciò che conta di più per lei. Questo approccio, chiamato processo decisionale condiviso, aiuta a garantire che i piani terapeutici siano in linea con i valori individuali e le circostanze di vita.^[3]

Quanto spesso il cancro endometriale si ripresenta?

Comprendere il rischio di recidiva può aiutare le persone a sapere cosa osservare dopo aver completato il trattamento iniziale. La ricerca mostra che tra il 15 e il 20 percento delle persone con cancro endometriale in fase precoce (stadi I o II) sperimentano una recidiva dopo il trattamento. Tra coloro che hanno una recidiva, circa la metà vede il cancro tornare localmente—dentro o vicino al sito originale, come la pelvi o la vagina. Circa il 25 percento sperimenta una recidiva distante, dove il cancro appare in altre parti del corpo come i polmoni o le ossa. Il restante 25 percento ha sia recidive locali che distanti che si verificano contemporaneamente.^[1]

La maggior parte delle recidive si verifica entro tre anni dal trattamento iniziale, motivo per cui un monitoraggio attento durante questo periodo è così importante. I tempi rendono gli appuntamenti di follow-up regolari essenziali per individuare qualsiasi ritorno del cancro il più presto possibile, quando le opzioni di trattamento possono essere più efficaci.^[2]

Anche dopo aver subito un’isterectomia—un intervento chirurgico per rimuovere l’utero e la cervice—che è il trattamento principale per il cancro endometriale, la recidiva è ancora possibile. Circa il 15-20 percento delle persone che hanno questo intervento sperimentano successivamente il ritorno del cancro. È interessante notare che quando il cancro recidiva dopo l’isterectomia, appare più comunemente alla cupola vaginale, che è la parte superiore della vagina dove l’utero era collegato. Tuttavia, il cancro può potenzialmente tornare ovunque nel corpo.^[1]

Cosa aumenta il rischio di ritorno del cancro?

Diversi fattori possono rendere la recidiva più probabile, aiutando medici e pazienti a comprendere i livelli di rischio individuali. Le persone che avevano un cancro in fase avanzata alla diagnosi iniziale affrontano tassi di recidiva più elevati. Lo stadio alla diagnosi influenza significativamente le probabilità: la malattia allo stadio 1 recidiva in circa il 4,8 percento dei casi, lo stadio 2 nel 17,6 percento, lo stadio 3 nel 20-50 percento e lo stadio 4 nel 66,7 percento dei casi.^[2]

Altri fattori di rischio includono il cancro che si è diffuso ai linfonodi, avere un tumore grande (in particolare quelli più grandi di 2 centimetri, circa le dimensioni di un acino d’uva), e aspettare sei mesi o più tra la biopsia e l’isterectomia. Anche il cancro che ha invaso profondamente il miometrio—lo strato muscolare intermedio dell’utero—comporta un rischio di recidiva più elevato. La ricerca indica che quando il cancro si diffonde profondamente in quest’area, il rischio di recidiva approssimativamente raddoppia.^[1][2]

Un intervento chirurgico iniziale incompleto può anche aumentare il rischio. Se è stata eseguita un’isterectomia ma il chirurgo non ha rimosso le tube di Falloppio, la cervice e le ovaie (una procedura chiamata salpingo-ovariectomia bilaterale), la recidiva diventa più probabile. Inoltre, certi cambiamenti genetici nelle cellule tumorali stesse, come una mutazione TP53, possono rendere il cancro più aggressivo e incline a tornare.^[1]

Anche il tipo di cancro endometriale è significativamente importante. I tumori endometriali di tipo 1, che sono collegati ad alti livelli dell’ormone estrogeno, tendono ad essere meno aggressivi, con circa il 20 percento che recidiva. I tumori di tipo 2, inclusi i carcinomi a cellule chiare e sierosi, non dipendono dall’estrogeno, crescono più velocemente e sono più aggressivi. Circa la metà dei casi di cancro endometriale di tipo 2 recidiva.^[2]

Riconoscere i segni che il cancro potrebbe essere tornato

Dopo aver completato il trattamento, le visite di follow-up regolari diventano una parte cruciale dell’assistenza continua. La maggior parte degli oncologi raccomanda controlli ogni tre-sei mesi per i primi tre anni dopo il trattamento. Queste visite non sono solo di routine—sono progettate per rilevare eventuali segni di recidiva precocemente, quando l’intervento può avere più successo.^[1]

Tra gli appuntamenti programmati, è importante prestare attenzione al proprio corpo e contattare il medico se compaiono certi sintomi. Il sanguinamento vaginale è uno dei segnali di allarme chiave da segnalare immediatamente, soprattutto perché la maggior parte delle persone che hanno subito un’isterectomia per cancro endometriale non dovrebbe avere alcun sanguinamento vaginale. Anche i cambiamenti nelle abitudini della vescica o dell’intestino—come nuovi schemi di minzione o movimenti intestinali—possono segnalare problemi.^[1]

Il dolore all’addome o alla schiena che persiste o peggiora merita attenzione medica. Altri sintomi includono stanchezza insolita che non migliora con il riposo, gonfiore addominale, mancanza di respiro anche con attività minima e nausea o vomito inspiegabili. Sebbene questi sintomi possano avere molte cause non correlate al cancro, dovrebbero sempre essere valutati da un operatore sanitario quando si verificano in qualcuno con una storia di cancro endometriale.^[1]

Approcci terapeutici standard per la malattia recidivante

Quando il cancro endometriale si ripresenta, il piano di trattamento dipende da diversi fattori che lavorano insieme: dove il cancro è recidivato, quanto cancro è presente, il sottotipo specifico di cancro e quali trattamenti sono stati utilizzati in precedenza. Poiché la situazione di ogni persona è diversa, il trattamento deve essere individualizzato.^[1]

Chirurgia per il cancro endometriale recidivante

La chirurgia rimane un’opzione per alcune persone con malattia recidivante, in particolare a seconda di quanto cancro è presente e dove si è diffuso. Per il cancro recidivante locale—cancro che è tornato vicino al sito originale—può essere considerata un’exenterazione pelvica. Questo è un intervento chirurgico importante che rimuove organi e tessuti non rimossi durante l’isterectomia iniziale, potenzialmente incluse le tube di Falloppio, le ovaie, i linfonodi nella pelvi e intorno all’aorta (chiamati linfonodi pelvici e para-aortici), parti del peritoneo (la membrana che riveste la cavità addominale), la vescica, il retto, la vagina e la vulva.^[5]

L’exenterazione pelvica è tipicamente riservata a situazioni in cui il cancro non ha risposto ad altri trattamenti. È considerata un tipo di terapia di salvataggio—un approccio intensivo usato quando altre opzioni sono state esaurite. Quando il cancro si è diffuso più ampiamente in tutta la pelvi ma la chirurgia è ancora possibile, può invece essere eseguito un debulking tumorale. Questo intervento mira a rimuovere quanto più cancro possibile per aiutare ad alleviare il dolore e i sintomi causati dal tumore, anche quando la rimozione completa non è fattibile.^[5]

Per la recidiva distante—quando il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo—la chirurgia può ancora essere utilizzata in casi selezionati. Quando il cancro si è diffuso solo a pochi siti e non c’è evidenza di cancro altrove, la rimozione chirurgica di quei siti specifici (chiamata resezione chirurgica) potrebbe essere un’opzione. Questo approccio è particolarmente rilevante per quella che viene chiamata malattia oligometastatica, dove il cancro si è diffuso solo a un numero limitato di siti distanti. I recenti progressi nella comprensione di queste situazioni suggeriscono che il trattamento locale aggressivo per queste macchie isolate può beneficiare pazienti attentamente selezionati.^[3][5]

La chirurgia per il cancro endometriale recidivante è tipicamente seguita da un altro tipo di trattamento, come la radioterapia o la chemioterapia. Questo trattamento aggiuntivo, chiamato terapia adiuvante, mira a uccidere eventuali cellule tumorali rimanenti e ridurre il rischio che il cancro torni di nuovo.^[5]

Radioterapia

La radioterapia utilizza raggi o particelle ad alta energia per distruggere le cellule tumorali ed è frequentemente somministrata per il cancro endometriale recidivante. Il tipo di radioterapia offerta dipende da dove il cancro è tornato e quale trattamento radioterapico, se presente, è stato ricevuto durante il trattamento iniziale.^[5]

Per la recidiva locale, se la radioterapia non è stata utilizzata prima o se è stata somministrata solo la brachiterapia (radioterapia interna) durante il trattamento iniziale, la radioterapia esterna può essere offerta come terapia adiuvante dopo l’intervento chirurgico. La radioterapia esterna comporta una macchina all’esterno del corpo che dirige fasci di radiazioni verso il sito del cancro. Quando la chirurgia non è possibile, la radioterapia diventa spesso il trattamento primario. Può essere somministrata da sola o combinata con brachiterapia, terapia ormonale o entrambi gli approcci insieme.^[5]

Se la radioterapia esterna è già stata utilizzata durante il trattamento iniziale, ulteriori radiazioni diventano più complicate perché i tessuti possono tollerare in sicurezza solo una certa dose totale. In questi casi, la radioterapia esterna palliativa può ancora essere offerta, somministrata insieme alla chirurgia o alla terapia sistemica per aiutare ad alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.^[5]

Quando il cancro torna specificamente nella vagina o nei tessuti intorno alla vagina, può essere offerta la brachiterapia. Questo comporta il posizionamento di materiale radioattivo direttamente all’interno o molto vicino al tumore, consentendo alte dosi di radiazioni di raggiungere le cellule tumorali riducendo al minimo l’esposizione ai tessuti sani circostanti. La brachiterapia può essere particolarmente efficace per alleviare il dolore e altri sintomi in questi casi.^[5]

Chemioterapia

La chemioterapia utilizza farmaci che viaggiano in tutto il corpo per uccidere le cellule tumorali o impedire loro di crescere. Per il cancro endometriale recidivante, possono essere utilizzati diversi farmaci chemioterapici, da soli o in combinazione. I farmaci specifici scelti dipendono da molti fattori, tra cui quale chemioterapia è stata utilizzata in precedenza, quanto bene il cancro ha risposto al trattamento iniziale e la salute generale della persona.^[1]

La chemioterapia può causare vari effetti collaterali perché questi potenti farmaci influenzano le cellule che si dividono rapidamente in tutto il corpo, non solo le cellule tumorali. Gli effetti collaterali comuni includono nausea, vomito, perdita di capelli, affaticamento, aumento del rischio di infezione a causa di bassi livelli di globuli bianchi e cambiamenti nel gusto o nell’appetito. Gli effetti collaterali specifici e la loro gravità dipendono da quali farmaci vengono utilizzati e da come risponde il corpo di un individuo. Molti effetti collaterali possono essere gestiti con farmaci di supporto e tipicamente migliorano dopo la fine del trattamento.^[1]

Terapia ormonale

Alcuni tumori endometriali sono sensibili agli ormoni, in particolare estrogeno e progesterone. Per questi tumori, la terapia ormonale—che funziona bloccando gli ormoni o cambiando il modo in cui funzionano nel corpo—può essere un’opzione di trattamento efficace. Questo approccio è più utile per i tumori endometriali di tipo 1, che sono correlati agli estrogeni e tendono ad essere meno aggressivi.^[2]

La terapia ormonale può essere somministrata da sola o combinata con altri trattamenti come la radioterapia. Può essere continuata per periodi prolungati per aiutare a mantenere il cancro sotto controllo. Poiché la terapia ormonale funziona in modo diverso dalla chemioterapia—mirando ai recettori ormonali piuttosto che alle cellule che si dividono rapidamente in generale—ha spesso un profilo di effetti collaterali diverso, che alcune persone tollerano meglio.^[5]

Immunoterapia

L’immunoterapia rappresenta un approccio più recente al trattamento del cancro che funziona aiutando il sistema immunitario del corpo a riconoscere e attaccare le cellule tumorali. A differenza della chemioterapia, che uccide direttamente le cellule tumorali, l’immunoterapia essenzialmente insegna al sistema immunitario a fare il lavoro. Questa opzione di trattamento è diventata sempre più importante per il cancro endometriale recidivante, in particolare per certi tipi di tumori.^[1]

L’immunoterapia può essere particolarmente efficace nei tumori endometriali con certe caratteristiche genetiche o molecolari. Il vostro team sanitario può testare il tessuto tumorale per determinare se il vostro cancro ha caratteristiche che rendono l’immunoterapia una buona opzione. Quando appropriata, l’immunoterapia può essere altamente efficace, a volte con meno effetti collaterali rispetto alla chemioterapia tradizionale, anche se ha i propri potenziali effetti collaterali legati all’attivazione del sistema immunitario.^[3]

Trattamenti promettenti testati negli studi clinici

Oltre ai trattamenti standard, i ricercatori stanno attivamente studiando nuovi approcci per il cancro endometriale recidivante attraverso studi clinici. Questi studi testano terapie innovative che potrebbero eventualmente diventare cure standard se si dimostrano sicure ed efficaci. Partecipare a uno studio clinico può dare accesso a trattamenti all’avanguardia prima che siano ampiamente disponibili, contribuendo anche alle conoscenze mediche che aiutano i futuri pazienti.^[3]

Comprendere le fasi degli studi clinici

Gli studi clinici progrediscono attraverso diverse fasi, ciascuna progettata per rispondere a domande specifiche. Gli studi di fase I si concentrano principalmente sulla sicurezza, determinando quale dose di un nuovo trattamento può essere somministrata in sicurezza e quali effetti collaterali si verificano. Questi studi coinvolgono tipicamente piccoli numeri di partecipanti e monitorano attentamente come il corpo risponde al nuovo trattamento.^[3]

Gli studi di fase II valutano se il trattamento funziona effettivamente contro la malattia—riduce i tumori o rallenta la crescita del cancro? Questi studi continuano anche a raccogliere informazioni sulla sicurezza in gruppi più ampi di persone. Gli studi di fase II aiutano i ricercatori a capire quali tipi di cancro e quali pazienti rispondono meglio al nuovo trattamento.^[3]

Gli studi di fase III confrontano il nuovo trattamento con i trattamenti standard attuali. Questi grandi studi aiutano a determinare se il nuovo approccio è migliore, uguale o non così buono come le opzioni esistenti. Il successo negli studi di fase III è tipicamente richiesto prima che un nuovo trattamento possa essere approvato per uso generale.^[3]

Gli studi di fase IV continuano a studiare un trattamento dopo che è stato approvato e viene utilizzato nella pratica regolare. Questi studi raccolgono informazioni sugli effetti a lungo termine e su come il trattamento funziona in popolazioni più ampie e diverse.^[3]

Terapia combinata con metformina, letrozolo e abemaciclib

Ricerche recenti hanno mostrato risultati promettenti per una combinazione di tre farmaci che mira al cancro endometriale recidivante o persistente positivo al recettore degli estrogeni. Questo approccio combina metformina (un farmaco comunemente usato per il diabete), letrozolo (che abbassa i livelli di estrogeno) e abemaciclib (che blocca proteine chiamate CDK4/6 che aiutano le cellule tumorali a dividersi). La combinazione funziona attaccando le cellule tumorali da più angolazioni simultaneamente.^[8]

Lo studio RESOLVE, uno studio clinico di fase II, ha testato questa terapia tripla in pazienti il cui cancro era tornato o persisteva nonostante il trattamento. I risultati hanno mostrato che i tumori si sono ridotti o stabilizzati in quasi tutti i pazienti che ricevevano questa combinazione. Ciò che rende questo approccio particolarmente interessante è che funziona sia all’interno che all’esterno delle cellule tumorali, mirando a molteplici vie che il cancro usa per crescere.^[8]

Il letrozolo funziona prevenendo un enzima chiamato aromatasi dal convertire certi ormoni in estrogeno, abbassando efficacemente i livelli di estrogeno in tutto il corpo. Poiché molti tumori endometriali hanno bisogno di estrogeno per crescere, ridurre l’estrogeno può rallentare o fermare la crescita del cancro. L’abemaciclib blocca le proteine CDK4/6, che fanno parte del meccanismo che consente alle cellule tumorali di dividersi e moltiplicarsi. Fermando questo processo, la crescita del cancro rallenta.^[8]

I ricercatori hanno scelto di aggiungere metformina sulla base di ricerche di laboratorio che suggeriscono che funzionerebbe insieme agli altri due farmaci meglio di quanto funzionerebbero da soli. Questa sinergia—dove i farmaci funzionano meglio insieme che separatamente—significa che la combinazione può essere più efficace permettendo potenzialmente dosi più basse di ciascun farmaco, possibilmente riducendo gli effetti collaterali. I risultati preliminari suggeriscono che questa combinazione non solo ferma la crescita del cancro ma può indurre risposte più profonde e durature rispetto all’uso di letrozolo e abemaciclib senza metformina.^[8]

Lo studio ha rilevato che questa combinazione di tre farmaci sembrava sicura, con effetti collaterali gestibili. Questo è importante perché i trattamenti devono non solo funzionare ma devono anche essere abbastanza tollerabili affinché le persone possano continuare a prenderli. Questa ricerca rappresenta il tipo di pensiero innovativo che sta accadendo negli studi clinici—combinando farmaci esistenti in modi nuovi per migliorare i risultati per la malattia recidivante.^[8]

Progressi nell’immunoterapia

L’immunoterapia continua ad evolversi rapidamente mentre i ricercatori scoprono di più su come sfruttare il sistema immunitario contro il cancro. Per il cancro endometriale, l’immunoterapia ha mostrato particolare promessa nei tumori con caratteristiche molecolari specifiche. Alcuni tumori endometriali hanno alti livelli di quella che viene chiamata instabilità dei microsatelliti o problemi con i geni di riparazione del mismatch—caratteristiche che li rendono particolarmente sensibili all’immunoterapia.^[3]

Gli studi clinici stanno testando vari farmaci immunoterapici, sia da soli che in combinazione con altri trattamenti. Alcuni studi combinano l’immunoterapia con la chemioterapia, mentre altri testano farmaci immunoterapici insieme a diversi tipi di farmaci immunoterapici. Questi approcci combinati spesso mirano a superare le difese del cancro e rendere i tumori più visibili al sistema immunitario.^[3]

Il meccanismo dietro l’immunoterapia è affascinante. Le cellule tumorali spesso sviluppano modi per nascondersi dal sistema immunitario o per disattivare le risposte immunitarie contro di esse. Molti farmaci immunoterapici funzionano bloccando questi meccanismi di evasione, essenzialmente rimuovendo i freni che il cancro mette sul sistema immunitario. Una volta liberati, le cellule immunitarie possono riconoscere e attaccare le cellule tumorali in modo più efficace.^[3]

Terapie mirate

Le terapie mirate sono farmaci progettati per attaccare anomalie specifiche nelle cellule tumorali, come una chiave che si adatta a una serratura specifica. A differenza della chemioterapia, che colpisce tutte le cellule che si dividono rapidamente, le terapie mirate mirano a particolari cambiamenti molecolari che guidano la crescita del cancro. Questa precisione può renderle più efficaci contro il cancro causando potenzialmente meno effetti collaterali sulle cellule normali.^[3]

Per il cancro endometriale, i ricercatori stanno studiando varie terapie mirate che si concentrano su diverse vie molecolari. Alcune mirano ai recettori del fattore di crescita sulla superficie delle cellule tumorali, bloccando i segnali che dicono alle cellule di moltiplicarsi. Altre interferiscono con la formazione dei vasi sanguigni di cui i tumori hanno bisogno per crescere, essenzialmente affamando il cancro di nutrienti e ossigeno. Altre ancora mirano a specifiche mutazioni genetiche trovate in alcuni tumori endometriali.^[3]

Gli studi clinici stanno testando queste terapie mirate da sole e in varie combinazioni con chemioterapia, terapia ormonale o immunoterapia. L’obiettivo è trovare combinazioni che funzionino meglio insieme, attaccando il cancro attraverso molteplici meccanismi simultaneamente. Man mano che i ricercatori imparano di più sulla biologia molecolare del cancro endometriale, possono progettare trattamenti mirati sempre più precisi.^[3]

Trovare e partecipare agli studi clinici

Gli studi clinici per il cancro endometriale recidivante sono condotti presso i principali centri oncologici negli Stati Uniti, in Europa e in altre parti del mondo. L’idoneità per studi specifici dipende da molti fattori, tra cui il tipo e lo stadio del cancro, i trattamenti precedenti ricevuti, lo stato di salute generale e le caratteristiche molecolari specifiche del tumore.^[3]

Il vostro oncologo può aiutare a identificare gli studi clinici che potrebbero essere appropriati per la vostra situazione. Molti centri oncologici hanno coordinatori di ricerca specializzati nell’abbinare i pazienti con studi adatti. Esistono anche risorse online per cercare studi aperti, anche se interpretare i criteri di idoneità può essere complesso ed è meglio farlo con l’aiuto del vostro team sanitario.^[3]

Partecipare a uno studio clinico non significa rinunciare al trattamento standard o ricevere un placebo (un trattamento inattivo). Molti studi confrontano nuovi trattamenti aggiunti alla terapia standard rispetto alla sola terapia standard. Mantenete il diritto di lasciare uno studio in qualsiasi momento se scegliete, e continuate a ricevere le vostre cure mediche regolari durante tutto il periodo dello studio.^[3]

Metodi di trattamento più comuni

• Chirurgia
  • Exenterazione pelvica per rimuovere organi e tessuti non rimossi durante l’intervento iniziale, incluse potenzialmente tube di Falloppio, ovaie, linfonodi, parti del peritoneo, vescica, retto, vagina e vulva
  • Chirurgia di debulking tumorale per rimuovere quanto più cancro possibile quando la rimozione completa non è fattibile, aiutando ad alleviare dolore e sintomi
  • Resezione chirurgica di metastasi distanti isolate quando il cancro si è diffuso solo a pochi siti
• Radioterapia
  • Radioterapia esterna utilizzando una macchina all’esterno del corpo per dirigere fasci di radiazioni verso i siti del cancro
  • Brachiterapia che posiziona materiale radioattivo direttamente all’interno o molto vicino ai tumori, particolarmente per recidive vaginali
  • Combinazione di radioterapia esterna con brachiterapia, terapia ormonale o entrambi gli approcci
  • Radioterapia palliativa per alleviare dolore e sintomi
• Chemioterapia
  • Vari farmaci chemioterapici utilizzati da soli o in combinazione per uccidere le cellule tumorali in tutto il corpo
  • Selezione dei farmaci basata su trattamenti precedenti, storia di risposta del cancro e stato di salute generale
• Terapia ormonale
  • Trattamenti che bloccano gli ormoni o cambiano il modo in cui funzionano, particolarmente efficaci per tumori sensibili agli estrogeni
  • Può essere somministrata da sola o combinata con radioterapia
  • Spesso continuata per periodi prolungati per aiutare a mantenere il cancro sotto controllo
• Immunoterapia
  • Trattamenti che aiutano il sistema immunitario a riconoscere e attaccare le cellule tumorali
  • Particolarmente efficace per tumori con caratteristiche genetiche o molecolari specifiche come alta instabilità dei microsatelliti
  • Può essere utilizzata da sola o combinata con altre terapie
• Terapie mirate (negli studi clinici)
  • Farmaci progettati per attaccare anomalie molecolari specifiche nelle cellule tumorali
  • Inibitori del recettore del fattore di crescita che bloccano segnali che dicono alle cellule di moltiplicarsi
  • Trattamenti anti-angiogenesi che interferiscono con la formazione di vasi sanguigni di cui i tumori hanno bisogno
  • Farmaci che mirano a specifiche mutazioni genetiche trovate in alcuni tumori endometriali
• Terapie combinate (negli studi clinici)
  • Combinazione di metformina, letrozolo e abemaciclib per malattia recidivante positiva al recettore degli estrogeni
  • Varie combinazioni di farmaci immunoterapici con chemioterapia, terapia ormonale o altri farmaci immunoterapici
  • Combinazioni di terapie mirate che attaccano il cancro attraverso molteplici meccanismi simultaneamente