Ticagrelor

Ticagrelor

Il Ticagrelor, noto anche con i nomi commerciali Brilinta e Brilique, è un farmaco antiaggregante piastrinico oggetto di vari studi clinici per i suoi potenziali benefici nel trattamento delle patologie cardiovascolari. Questi studi mirano a valutare la sicurezza, l’efficacia e il dosaggio ottimale del farmaco in diverse popolazioni di pazienti, inclusi quelli con sindrome coronarica acuta, malattie renali e dopo l’impianto di stent coronarici. I ricercatori stanno studiando come il Ticagrelor influisce sulla funzione piastrinica, la sua farmacocinetica e la sua capacità di prevenire eventi cardiovascolari avversi maggiori.

Cos’è il Ticagrelor?

Il Ticagrelor è un farmaco utilizzato per prevenire la formazione di coaguli di sangue in pazienti con determinate condizioni cardiache. È noto con diversi nomi commerciali, tra cui Brilinta, Brilique e Possia^[1]. In alcuni paesi, sono disponibili anche versioni generiche del ticagrelor, come Ticaloguard^[2]. Il Ticagrelor appartiene a una classe di farmaci chiamati inibitori P2Y12, che agiscono impedendo alle piastrine (piccole cellule del sangue che aiutano la coagulazione) di aderire tra loro e formare coaguli^[3].

Come Funziona il Ticagrelor

Il Ticagrelor agisce bloccando un recettore specifico sulle piastrine chiamato P2Y12. In questo modo, impedisce alle piastrine di aggregarsi e formare coaguli di sangue. Questa azione è particolarmente importante per i pazienti che hanno avuto attacchi cardiaci o sono a rischio di sviluppare coaguli di sangue nel cuore o nei vasi sanguigni^[4].

Quando si assume il ticagrelor, viene assorbito nel flusso sanguigno e inizia a inibire la funzione piastrinica. Il farmaco ha un metabolita attivo (una sostanza prodotta quando il corpo elabora il farmaco) chiamato AR-C124910XX, che contribuisce anche al suo effetto antipiastrinico^[5].

Condizioni Trattate con il Ticagrelor

Il Ticagrelor è principalmente utilizzato per trattare e prevenire complicazioni in pazienti con:

Sindrome Coronarica Acuta (SCA): Questo è un termine generico per condizioni in cui l’apporto di sangue al cuore è improvvisamente bloccato o ridotto. Include:
- Attacchi cardiaci (infarto miocardico)
- Angina instabile (dolore toracico che si verifica a riposo o con sforzo minimo)
Ictus Ischemico: Un tipo di ictus causato da un coagulo di sangue che blocca un vaso sanguigno nel cervello
Attacco Ischemico Transitorio (TIA): Spesso chiamato “mini-ictus”, è un blocco temporaneo del flusso sanguigno al cervello
Malattia Coronarica: Una condizione in cui le arterie che forniscono sangue al cuore si restringono o si bloccano

Il Ticagrelor viene spesso prescritto a pazienti che hanno subito procedure come l’intervento coronarico percutaneo (PCI) o l’inserimento di stent per aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle arterie appena aperte o con stent^[6].

Dosaggio e Somministrazione

Il Ticagrelor viene tipicamente assunto per via orale in forma di compresse. Il regime di dosaggio abituale include:

Dose di carico: 180 mg (solitamente somministrati come due compresse da 90 mg) all’inizio del trattamento
Dose di mantenimento: 90 mg due volte al giorno

È importante notare che il dosaggio esatto può variare a seconda della condizione specifica e di altri fattori. Seguire sempre le istruzioni del medico riguardo al dosaggio^[7].

Curiosamente, alcuni studi hanno esplorato modi diversi di assumere il ticagrelor per migliorarne potenzialmente l’efficacia. Ad esempio, uno studio ha esaminato se masticare la compressa prima di ingerirla potesse portare a un assorbimento più rapido del farmaco e a effetti antipiastrinici più veloci rispetto all’ingerire la compressa intera^[8].

Efficacia del Ticagrelor

Il Ticagrelor ha dimostrato di essere efficace nel ridurre il rischio di eventi cardiovascolari in pazienti con sindrome coronarica acuta. Gli studi clinici hanno dimostrato che può ridurre le probabilità di avere un altro attacco cardiaco, ictus o di morire per cause cardiovascolari^[9].

L’efficacia del ticagrelor viene tipicamente misurata dalla sua capacità di inibire la funzione piastrinica. Questo viene spesso valutato utilizzando test del sangue specializzati che misurano quanto bene le piastrine possono aggregarsi (raggrupparsi) in risposta a determinati prodotti chimici. Un livello più alto di inibizione piastrinica indica generalmente che il farmaco sta funzionando efficacemente per prevenire i coaguli di sangue^[10].

Potenziali Effetti Collaterali

Come tutti i farmaci, il ticagrelor può causare effetti collaterali. Alcuni dei più comuni includono:

Sanguinamento: Poiché il ticagrelor influisce sulla coagulazione del sangue, può aumentare il rischio di sanguinamento. Questo può variare da sanguinamenti minori (come epistassi o facili lividi) a eventi emorragici più gravi.
Mancanza di respiro: Alcuni pazienti possono sperimentare difficoltà respiratorie, specialmente durante le prime settimane di trattamento.
Mal di testa
Nausea

È importante segnalare al proprio medico qualsiasi sintomo o effetto collaterale insolito^[11].

Considerazioni Speciali

Ci sono alcune considerazioni speciali da tenere a mente quando si assume il ticagrelor:

Funzione renale: Se si hanno problemi renali, il medico potrebbe dover aggiustare il dosaggio o monitorare più attentamente. Sono stati condotti studi per comprendere come funziona il ticagrelor in pazienti con grave malattia renale, inclusi quelli in emodialisi^[12].
Chirurgia: Se si deve subire un intervento chirurgico, il medico potrebbe consigliare di interrompere l’assunzione di ticagrelor per un breve periodo prima della procedura per ridurre il rischio di sanguinamento eccessivo.
Altri farmaci: Il ticagrelor può interagire con altri farmaci, quindi è importante informare il medico di tutti i medicinali che si stanno assumendo, inclusi farmaci da banco e integratori.
Gravidanza e allattamento: Se si è in gravidanza, si sta pianificando una gravidanza o si sta allattando, discutere i potenziali rischi e benefici del ticagrelor con il proprio medico.

Ricorda, il ticagrelor è un farmaco potente che può ridurre significativamente il rischio di attacchi cardiaci e ictus, ma è importante assumerlo esattamente come prescritto e mantenere regolari visite di controllo con il proprio medico^[13].

Aspect	Details
Drug Name	Ticagrelor (conosciuto anche come AZD6140, Brilinta, Brilique)
Drug Class	Farmaco antiaggregante piastrinico, inibitore del recettore P2Y12
Main Indications	Sindrome Coronarica Acuta, Angina Instabile, Post-Impianto di Stent Coronarico
Common Dosages	Dose di carico: 180 mg; Dose di mantenimento: 90 mg due volte al giorno (alcuni studi esplorano 45 mg due volte al giorno)
Administration	Compresse orali
Primary Outcomes	Prevenzione di eventi cardiovascolari avversi maggiori, inibizione piastrinica
Safety Considerations	Rischio di sanguinamento, uso in pazienti con malattie renali
Special Populations	Pazienti con insufficienza renale, pazienti in emodialisi
Ongoing Research	Dosaggio ottimale, efficacia rispetto alle versioni generiche, sicurezza a lungo termine

Studi clinici in corso su Ticagrelor

Data di inizio: 2022-01-21

Studio sull’uso di Ticagrelor o Acido Acetilsalicilico dopo impianto valvolare aortico transcatetere in pazienti con stenosi aortica severa sintomatica

Reclutamento in corso

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Lo studio clinico si concentra su pazienti con Stenosi Aortica Grave Sintomatica, una condizione in cui la valvola aortica del cuore si restringe, rendendo difficile il flusso sanguigno. Dopo un intervento chiamato Impianto Transcatetere di Valvola Aortica (TAVI), i pazienti riceveranno un trattamento con uno dei due farmaci: Ticagrelor o Acido Acetilsalicilico (noto anche come…
Malattie indagate:
- Stenosi aortica
Farmaci indagati:
- Ticagrelor
- Acetylsalicylic Acid
Data di inizio: 2024-01-11

Studio sull’uso di palloncini medicati in pazienti con malattia coronarica ad alto rischio di sanguinamento durante PCI

Reclutamento in corso

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Lo studio riguarda la malattia coronarica, una condizione in cui le arterie che forniscono sangue al cuore si restringono o si bloccano. Questo può portare a dolore toracico o attacchi di cuore. Il trattamento in esame prevede l’uso di un palloncino rivestito di farmaco durante una procedura chiamata intervento coronarico percutaneo (PCI). Questo trattamento sarà…
Malattie indagate:
- Malattia coronarica
Farmaci indagati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sulla sicurezza ed efficacia della terapia con Ticagrelor, Clopidogrel e Prasugrel in pazienti anziani con sindrome coronarica sottoposti a PCI

Non ancora in reclutamento

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Questo studio clinico si concentra su pazienti anziani di età pari o superiore a 65 anni che hanno subito un intervento di angioplastica coronarica percutanea (PCI) con l’inserimento di almeno uno stent a rilascio di farmaco per trattare una sindrome coronarica acuta o cronica. L’obiettivo è valutare la sicurezza e l’efficacia di una terapia antipiastrinica…
Malattie indagate:
- Sindrome coronarica cronica
Farmaci indagati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sull’Ottimizzazione dell’Inibizione Piastrinica nella Sindrome Coronarica Acuta con Prasugrel, Ticagrelor e Clopidogrel per Pazienti con Malattie Cardiovascolari

Non ancora in reclutamento

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Lo studio riguarda le malattie cardiovascolari, in particolare la Sindrome Coronarica Acuta (ACS). Questa condizione si verifica quando il flusso di sangue al cuore è ridotto, spesso a causa di un blocco nelle arterie. Il trattamento in esame coinvolge tre farmaci: ticagrelor (Brilique), prasugrel (Efient) e clopidogrel (Plavix). Questi farmaci sono noti come agenti antipiastrinici,…
Malattie indagate:
- Sindrome coronarica acuta
Farmaci indagati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sull’uso di Ticagrelor e Clopidogrel nei pazienti con malattia coronarica sottoposti a PCI

Non ancora in reclutamento

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Lo studio si concentra su pazienti con malattia coronarica che necessitano di un intervento chiamato PCI (intervento coronarico percutaneo). Questo studio esamina l’uso di due farmaci, ticagrelor e clopidogrel, che sono utilizzati per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Ticagrelor è commercializzato come Brilique, mentre clopidogrel è noto come Clopidogrel Medreg. Entrambi i farmaci…
Malattie indagate:
- Malattia coronarica
Farmaci indagati:
- Ticagrelor
- Clopidogrel
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sull’infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: confronto tra ticagrelor e cangrelor per pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo primario

Non ancora in reclutamento

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Lo studio si concentra sull’infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST, noto come STEMI, che è un tipo di attacco di cuore. Questo tipo di infarto richiede spesso un intervento chiamato intervento coronarico percutaneo primario (PCI), che aiuta a ripristinare il flusso sanguigno al cuore. Durante lo studio, verranno utilizzati due farmaci: Cangrelor e Ticagrelor.…
Malattie indagate:
- Infarto miocardico acuto
Farmaci indagati:
- Cangrelor Tetrasodium
- Ticagrelor
Data di inizio: 2021-06-29

Studio sull’uso di Prasugrel, Ticagrelor e Acido Acetilsalicilico in pazienti con infarto miocardico acuto trattati con rivascolarizzazione completa

Non in reclutamento

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Lo studio clinico si concentra sull’infarto miocardico acuto, una condizione in cui il flusso di sangue al cuore è bloccato, spesso a causa di un coagulo. Questo studio esamina una terapia anti-piastrinica modificata, che utilizza farmaci per prevenire la coagulazione delle piastrine nel sangue. I farmaci coinvolti nello studio includono prasugrel (Efient), ticagrelor (Brilique), acido…
Malattie indagate:
- Infarto miocardico acuto
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2021-09-28

Studio clinico sull’efficacia di Metoprololo, Prasugrel e Carbasalato Calcio in pazienti con Dissecazione Spontanea dell’Arteria Coronaria

Non in reclutamento

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La ricerca si concentra sulla Dissezione Spontanea dell’Arteria Coronaria (SCAD), una condizione in cui si verifica una rottura o un distacco nella parete di un’arteria coronaria, che può portare a dolore toracico o infarto. Lo studio mira a valutare l’efficacia di due tipi di farmaci: i beta-bloccanti e gli agenti antipiastrinici. I beta-bloccanti, come il…
Malattie indagate:
- Dissezione di arteria coronaria
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2021-12-03

Studio sulla monoterapia con Ticagrelor dopo stent coronarico in pazienti con infarto miocardico acuto

Non in reclutamento

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Lo studio riguarda linfarto miocardico, una condizione in cui il flusso di sangue al cuore è bloccato, spesso a causa di un coagulo. Questo può danneggiare il muscolo cardiaco. Il trattamento in esame utilizza il farmaco ticagrelor, noto anche come Brilique, che viene somministrato in compresse rivestite. Ticagrelor è un medicinale che aiuta a prevenire…
Malattie indagate:
- Infarto miocardico acuto
Farmaci indagati:
- Ticagrelor
Lo studio non è ancora iniziato

Studio su Dabigatran e Ticagrelor per pazienti con sindrome coronarica acuta sottoposti a PCI

Non in reclutamento

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Lo studio riguarda persone con sindrome coronarica acuta, una condizione in cui il flusso di sangue al cuore è ridotto, causando dolore al petto o attacchi di cuore. Il trattamento in esame coinvolge due combinazioni di farmaci: dabigatran con ticagrelor e dabigatran con clopidogrel. Questi farmaci aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue,…
Malattie indagate:
- Sindrome coronarica acuta
Farmaci indagati:
- Ticagrelor

Glossario

Pharmacokinetics: Lo studio di come un farmaco si muove attraverso il corpo, inclusi l'assorbimento, la distribuzione, il metabolismo e l'escrezione.
Pharmacodynamics: Lo studio di come un farmaco influisce sul corpo, inclusi il suo meccanismo d'azione e la relazione tra la concentrazione del farmaco e l'effetto.
Acute Coronary Syndrome: Un termine utilizzato per descrivere una serie di condizioni associate a un'improvvisa riduzione del flusso sanguigno al cuore, tra cui l'angina instabile e gli attacchi cardiaci.
Platelet Aggregation: L'aggregazione delle piastrine nel sangue, che è una fase cruciale nella formazione dei coaguli di sangue.
Stent Thrombosis: Una grave complicanza in cui si forma un coagulo di sangue su o vicino a uno stent (un piccolo tubo a rete utilizzato per mantenere aperte le arterie).
Major Adverse Cardiovascular Events (MACE): Un esito composito utilizzato negli studi clinici, che tipicamente include eventi come morte cardiovascolare, infarto e ictus.
Loading Dose: Una dose iniziale più elevata di un farmaco somministrata all'inizio di un ciclo di trattamento per raggiungere rapidamente l'effetto terapeutico desiderato.
Maintenance Dose: La quantità di farmaco assunta regolarmente per mantenere un livello costante del farmaco nel corpo.
Bioequivalence: La proprietà di due prodotti farmaceutici di avere la stessa velocità ed entità di assorbimento quando somministrati alla stessa dose.
P2Y12 Receptor: Una proteina sulla superficie delle piastrine che, quando attivata, svolge un ruolo nella formazione dei coaguli di sangue.