Meropenem – Applicazione in terapia e ricerche cliniche attuali

MEROPENEM: Una Guida Completa per i Pazienti

Il meropenem è un antibiotico ad ampio spettro utilizzato per trattare gravi infezioni batteriche. Questo articolo esplora vari studi clinici che indagano l’uso del meropenem in diverse popolazioni di pazienti e condizioni mediche. Questi studi mirano a ottimizzare i regimi di dosaggio, valutare la sicurezza e l’efficacia e confrontare il meropenem con altre opzioni di trattamento per le sepsi.

Cos’è il Meropenem?

Il Meropenem è un potente antibiotico appartenente alla classe dei carbapenemi. È noto anche con i nomi commerciali Merrem® o Meronem®^[1]^[2]. Questo antibiotico viene utilizzato per trattare un’ampia gamma di gravi infezioni batteriche, in particolare quelle resistenti ad altri antibiotici^[3].

Usi del Meropenem

Il Meropenem viene prescritto per varie infezioni gravi, tra cui:

Sepsi e Shock Settico: Condizioni potenzialmente letali causate dalla risposta dell’organismo all’infezione^[4].
Polmonite: Inclusa la polmonite associata al ventilatore nei pazienti in condizioni critiche^[5].
Meningite: Un’infezione delle membrane protettive che ricoprono il cervello e il midollo spinale^[1].
Infezioni del Sistema Nervoso Centrale (SNC): In particolare dopo interventi neurochirurgici^[6].
Esacerbazioni Polmonari nella Fibrosi Cistica: Utilizzato per trattare le infezioni polmonari nei pazienti con questo disturbo genetico^[2].
Infezioni Intra-addominali Complicate: Come casi gravi di appendicite o peritonite^[7].

Come Funziona il Meropenem

Il Meropenem è un antibiotico ad ampio spettro, il che significa che può combattere molti tipi diversi di batteri. Agisce interferendo con la capacità dei batteri di formare pareti cellulari, cruciali per la loro sopravvivenza. Senza pareti cellulari adeguate, i batteri muoiono, contribuendo a eliminare l’infezione^[3].

Uno dei principali vantaggi del meropenem è la sua efficacia contro i batteri che sono diventati resistenti ad altri antibiotici. Ciò lo rende particolarmente prezioso per il trattamento di infezioni gravi in ambito ospedaliero, dove la resistenza agli antibiotici è una preoccupazione crescente^[8].

Somministrazione e Dosaggio

Il Meropenem viene tipicamente somministrato per via endovenosa (attraverso una vena) in ambiente ospedaliero. Il dosaggio e la durata del trattamento possono variare in base a diversi fattori, tra cui:

Il tipo e la gravità dell’infezione
L’età e il peso del paziente
La funzionalità renale del paziente

Alcuni regimi di dosaggio comuni includono:

Per gli adulti: 1-2 grammi ogni 8 ore^[3]
Per i bambini con meningite: 40 mg/kg ogni 8 ore (o ogni 12 ore per neonati molto piccoli)^[1]
Per i pazienti con fibrosi cistica: 40 mg/kg ogni 8 ore, somministrato come infusione di 3 ore^[2]

In alcuni casi, il meropenem può essere somministrato come infusione prolungata o continua per mantenere livelli efficaci dell’antibiotico nell’organismo^[3].

Efficacia e Sicurezza

Il Meropenem si è dimostrato efficace nel trattamento di un’ampia gamma di gravi infezioni batteriche. La sua attività ad ampio spettro lo rende uno strumento prezioso nella lotta contro infezioni complesse, soprattutto quando i batteri responsabili sono sconosciuti o resistenti ad altri antibiotici^[4].

Come tutti i farmaci, il meropenem può causare effetti collaterali. Gli effetti collaterali comuni possono includere:

Diarrea
Nausea o vomito
Mal di testa
Eruzione cutanea
Dolore o infiammazione nel sito di iniezione

Gli effetti collaterali gravi sono rari ma possono includere reazioni allergiche severe, convulsioni o problemi epatici. È importante segnalare immediatamente al proprio medico qualsiasi sintomo insolito^[1].

Considerazioni Speciali

Resistenza agli Antibiotici: Per prevenire lo sviluppo di batteri resistenti agli antibiotici, il meropenem dovrebbe essere utilizzato solo quando necessario e come prescritto da un professionista sanitario^[8].

Penetrazione nel Liquido Cerebrospinale: Gli studi hanno dimostrato che il meropenem può attraversare la barriera emato-encefalica, rendendolo efficace per il trattamento delle infezioni del sistema nervoso centrale^[6].

Uso nella Fibrosi Cistica: Il meropenem è stato studiato per la sua efficacia nel trattamento delle infezioni polmonari nei pazienti con fibrosi cistica, mostrando risultati promettenti quando somministrato come infusione prolungata^[2].

Terapia Combinata: In alcuni casi, il meropenem può essere utilizzato in combinazione con altri antibiotici per potenziarne l’efficacia o per coprire una gamma più ampia di potenziali agenti patogeni^[4].

Aspetto	Dettagli
Popolazioni di Pazienti	Adulti, neonati (inclusi i prematuri), pazienti in condizioni critiche
Condizioni Studiate	Meningite, sepsi, polmonite associata a ventilatore, infezioni intra-addominali, infezioni del sistema nervoso centrale
Metodi di Somministrazione	Iniezione in bolo, infusione prolungata, infusione continua
Principali Risultati Misurati	Farmacocinetica, sicurezza, efficacia, mortalità, emergenza di batteri resistenti
Considerazioni Speciali	Aggiustamenti del dosaggio per la funzione renale, dosaggio specifico per età nei neonati
Studi Comparativi	Meropenem vs. meropenem + moxifloxacina, terapia antibiotica breve vs. standard

Studi in corso con Meropenem

Data di inizio: 2025-04-25

Studio sulla sicurezza e tollerabilità di meropenem-vaborbactam nei bambini con infezione complicata delle vie urinarie e pielonefrite acuta

Reclutamento
2 1 1
Lo studio esamina il trattamento delle infezioni complicate delle vie urinarie e della pielonefrite acuta nei bambini. Queste condizioni sono infezioni gravi che colpiscono il sistema urinario e i reni, richiedendo un trattamento con antibiotici somministrati per via endovenosa durante il ricovero ospedaliero. Il medicinale utilizzato nello studio è Vabomere, una combinazione di due principi…
Malattie studiate:
- Infezione delle vie urinarie
- Pielonefrite acuta
Farmaci studiati:
- Meropenem
- Vaborbactam
Data di inizio: 2025-01-23

Studio sulla sicurezza e tollerabilità di Meropenem e Vaborbactam nei bambini con infezioni urinarie complicate.

Reclutamento
2 1 1 1
Lo studio clinico si concentra su bambini e adolescenti affetti da infezioni complicate del tratto urinario, comprese le pielonefriti acute. Queste sono infezioni che colpiscono i reni e possono causare sintomi come febbre, dolore addominale e difficoltà a urinare. Il trattamento in esame è un farmaco chiamato Vaborem, che contiene due sostanze attive: meropenem e…
Malattie studiate:
- Infezione delle vie urinarie
- Pielonefrite acuta
Farmaci studiati:
- Meropenem
- Vaborbactam
Data di inizio: 2024-02-14

Studio sull’uso precoce di antibiotici orali per il trattamento dell’osteomielite vertebrale piogenica con ceftriaxone e combinazione di farmaci per pazienti adulti

Reclutamento
3 1 1 1
La ricerca si concentra sulla osteomielite vertebrale piogenica, un’infezione delle ossa della colonna vertebrale causata da batteri. Lo studio mira a confrontare due approcci di trattamento: uno che prevede il passaggio precoce a antibiotici orali dopo una settimana di trattamento endovenoso, e l’altro che segue le linee guida attuali, che raccomandano un trattamento endovenoso per…
Malattie studiate:
- Osteomielite
Farmaci studiati:
Data di inizio: 2025-01-03

Studio sull’ottimizzazione della dose di antibiotici beta-lattamici nei pazienti critici con sepsi in terapia intensiva

Reclutamento
3 1 1 1
La ricerca si concentra su pazienti affetti da sepsi, una grave infezione che può portare a complicazioni pericolose. Lo studio mira a valutare se una nuova strategia di dosaggio di antibiotici può migliorare i risultati clinici nei pazienti con sepsi ricoverati in terapia intensiva. Gli antibiotici coinvolti nello studio includono Flucloxacillina, Cefuroxima, Ceftriaxone, Amoxicillina/Acido Clavulanico,…
Malattie studiate:
- Sepsi
Farmaci studiati:
Data di inizio: 2024-02-16

Studio sull’uso di Ceftazidime e combinazione di farmaci per la neutropenia febbrile nei pazienti ematologici

Reclutamento
3 1 1 1
Lo studio clinico si concentra sulla neutropenia febbrile, una condizione in cui i pazienti hanno un basso numero di globuli bianchi e febbre, spesso a causa di trattamenti per malattie del sangue come la leucemia mieloide acuta o la sindrome mielodisplastica. Questa condizione può aumentare il rischio di infezioni gravi. Lo scopo dello studio è…
Malattie studiate:
- Neutropenia febbrile
Farmaci studiati:
Data di inizio: 2023-09-14

Studio sull’uso di Avibactam e combinazione di farmaci per infezioni gravi in pazienti adulti

Reclutamento
3 1 1 1
Lo studio clinico si concentra su infezioni gravi, che possono includere condizioni come polmonite acquisita in comunità, polmonite acquisita in ospedale, polmonite associata a ventilazione, pielonefrite acuta e batteriemia primaria. Queste infezioni possono essere molto serie e richiedono un trattamento efficace. L’obiettivo principale dello studio è ridurre il numero di giorni in cui i pazienti…
Malattie studiate:
- Sepsi
Farmaci studiati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sui livelli di antibiotici in pazienti in terapia intensiva con infezioni gravi: valutazione di una combinazione di farmaci antibiotici per via endovenosa

Non ancora in reclutamento
1
Questo studio di coorte multinazionale esamina i livelli di antibiotici nei pazienti ricoverati in terapia intensiva che ricevono trattamento per infezioni gravi. Lo studio valuterà se i dosaggi attuali di vari antibiotici raggiungono livelli terapeutici efficaci nel sangue di questi pazienti critici. I farmaci studiati includono diversi tipi di antibiotici somministrati per via endovenosa, tra…
Farmaci studiati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sulla durata ottimale della terapia antibiotica nel trattamento dell’ascesso epatico piogenico drenato: confronto tra 3 settimane e 6 settimane di antibioticoterapia

Non ancora in reclutamento
1
Lo studio clinico esamina il trattamento dell’ascesso epatico piogenico, un’infezione che causa la formazione di raccolte di pus nel fegato. Lo scopo è determinare se una terapia antibiotica di 3 settimane sia efficace quanto una di 6 settimane dopo il drenaggio dell’ascesso. I farmaci antibiotici utilizzati includono meropenem, linezolid, tedizolid, sulfametossazolo con trimetoprim, ceftazidima con…
Farmaci studiati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sull’efficacia e sicurezza del trattamento antibiotico con meropenem per la batteriemia da Pseudomonas aeruginosa in pazienti adulti

Non ancora in reclutamento
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Lo studio clinico si concentra sulla batteriemia causata da Pseudomonas aeruginosa, un’infezione del sangue che può essere grave. L’obiettivo è confrontare l’efficacia e la sicurezza di due durate diverse di trattamento antibiotico: 7 giorni rispetto a 14 giorni. Si vuole capire se un trattamento più breve possa essere altrettanto efficace e ridurre gli effetti collaterali…
Malattie studiate:
- Infezione da Pseudomonas
Farmaci studiati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sull’efficacia e sicurezza di moxifloxacina e combinazione di farmaci per infezioni da materiale di osteosintesi in pazienti con fratture ossee lunghe

Non ancora in reclutamento
3 1 1 1
Lo studio si concentra su pazienti con un’infezione del materiale di osteosintesi impiantato dopo una frattura ossea lunga. Questo materiale viene utilizzato per stabilizzare e aiutare la guarigione della frattura. L’infezione può essere trattata con un intervento chirurgico di pulizia, mantenendo o rimuovendo l’impianto, seguito da una terapia antimicrobica mirata. L’obiettivo principale dello studio è…
Malattie studiate:
- Infezione correlata a dispositivo
Farmaci studiati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sull’uso di Cefepime e combinazione di farmaci per la sepsi acquisita in ospedale in pazienti in terapia intensiva

Non ancora in reclutamento
3 1 1 1
La ricerca si concentra sulla sepsi, una grave infezione che può verificarsi in ospedale e richiede cure intensive. La sepsi è una condizione in cui il corpo reagisce in modo eccessivo a un’infezione, causando infiammazione diffusa e potenzialmente danni agli organi. Lo studio mira a confrontare due modalità di somministrazione di antibiotici, in particolare quelli…
Malattie studiate:
- Sepsi
Farmaci studiati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sull’impatto del monitoraggio farmacocinetico di meropenem e combinazione di farmaci antibiotici nei pazienti critici in terapia intensiva

Non ancora in reclutamento
3 1 1 1
Lo studio si concentra su pazienti critici ricoverati in terapia intensiva, esaminando l’uso di diversi antibiotici per il trattamento delle infezioni. Gli antibiotici studiati includono meropenem, cefepime, piperacillina/tazobactam, linezolid e daptomicina. Questi farmaci sono somministrati per via endovenosa, il che significa che vengono iniettati direttamente nel flusso sanguigno. L’obiettivo principale dello studio è valutare l’impatto…
Farmaci studiati:
Data di inizio: 2023-12-20

Studio sull’efficacia del cotrimossazolo per la polmonite associata a ventilatore nei pazienti in terapia intensiva

Non in reclutamento
3 1 1 1
La polmonite associata al ventilatore è un’infezione polmonare che può svilupparsi nei pazienti ricoverati in terapia intensiva e sottoposti a ventilazione meccanica. Questo studio si concentra su questa condizione e mira a valutare l’efficacia del farmaco co-trimoxazolo come trattamento di riduzione per la polmonite associata al ventilatore. Il co-trimoxazolo è un antibiotico composto da due…
Malattie studiate:
- Infezione polmonare
Farmaci studiati:

Glossario

Pharmacokinetics (PK): Lo studio di come un farmaco si muove attraverso il corpo, incluso il suo assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione. Questo aiuta a determinare il dosaggio appropriato e i metodi di somministrazione.
Pharmacodynamics (PD): Lo studio di come un farmaco influisce sul corpo, incluso il suo meccanismo d'azione e la relazione tra la concentrazione del farmaco e l'effetto.
Minimum Inhibitory Concentration (MIC): La più bassa concentrazione di un antibiotico che impedisce la crescita visibile di un batterio. Questo aiuta a determinare l'efficacia dell'antibiotico contro specifici patogeni.
Ventilator-Associated Pneumonia (VAP): Un tipo di infezione polmonare che si verifica nelle persone che sono sottoposte a ventilazione meccanica in ospedale.
Sepsis: Una condizione potenzialmente letale che si verifica quando la risposta del corpo all'infezione causa un'infiammazione diffusa e insufficienza d'organo.
Meningitis: Infiammazione delle membrane protettive che ricoprono il cervello e il midollo spinale, solitamente causata da un'infezione.
Intra-abdominal Infection: Un'infezione che si verifica all'interno dell'addome, che può includere condizioni come l'appendicite o la peritonite.
Gram-negative Bacteria: Una classe di batteri che non trattengono il colorante cristallo violetto nel protocollo di colorazione di Gram. Sono spesso più resistenti agli antibiotici a causa della loro struttura della membrana esterna.
Therapeutic Plasma Exchange (TPE): Una procedura medica in cui il plasma sanguigno viene rimosso dal corpo, trattato e restituito al corpo per trattare varie condizioni.
Blood-Brain Barrier (BBB): Una barriera membranosa altamente selettiva che separa il sangue circolante dal fluido extracellulare cerebrale nel sistema nervoso centrale.