Studio sull’efficacia e la sicurezza di blinatumomab per adulti e adolescenti con leucemia linfoblastica acuta a cellule B recidivante o refrattaria o con malattia residua minima positiva

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Di cosa tratta questo studio?

Questo studio riguarda la Leucemia Linfoblastica Acuta a precursori di cellule B, un tipo di cancro al sangue. La ricerca si concentra su pazienti che presentano una forma di Malattia Residua Minima positiva, il che significa che, nonostante le terapie precedenti, piccole quantità di cellule cancerose sono ancora rilevabili, o su pazienti con una forma recidivante o refrattaria, ovvero che non risponde ai trattamenti o che è tornata dopo una remissione. Lo scopo dello studio è valutare la sicurezza e l’efficacia di una nuova modalità di somministrazione del farmaco blinatumomab tramite iniezione sottocutanea, ovvero sotto la pelle, invece della somministrazione endovenosa tradizionale.

Durante lo studio, i partecipanti potranno ricevere diverse formulazioni del farmaco, denominate SC1 e SC2. La ricerca valuta anche come il corpo assorbe e gestisce il farmaco, un processo chiamato farmacocinetica. Altri medicinali come cytarabine, cyclophosphamide, dexamethasone, methotrexate, vincristine sulfate e levetiracetam possono essere utilizzati come parte dei trattamenti standard di base.

Il percorso dello studio prevede diverse fasi. Inizialmente, viene testato l’aumento graduale della dose per trovare il livello massimo che il corpo può tollerare senza effetti collaterali eccessivi. Successivamente, vengono esaminate diverse popolazioni di pazienti per osservare la risposta al trattamento e monitorare la durata della remissione, ovvero il periodo in cui le cellule cancerose non sono più presenti o sono sotto controllo. Durante tutto il processo, vengono monitorati gli eventi avversi per garantire la sicurezza dei partecipanti.

1 fase di <b>escalation della dose</b>

l’obiettivo di questa fase è valutare la sicurezza e la tollerabilità del farmaco blinatumomab somministrato tramite iniezione sotto la pelle.

durante questa fase, vengono determinati i livelli di dose che il corpo può tollerare meglio.

2 fase di <b>espansione della dose</b>

in questa fase viene valutata l’efficacia del farmaco blinatumomab somministrato sotto la pelle.

l’obiettivo è osservare la risposta del corpo al trattamento durante i primi due cicli.

3 fase 2 <b>ph-iic</b> (gruppi formulazione 1 e 2)

l’obiettivo è studiare la farmacocinetica, ovvero come il corpo assorbe, distribuisce e smaltisce le due diverse formulazioni di blinatumomab iniettate sotto la pelle.

vengono monitorati i livelli di concentrazione del farmaco nel sangue per capire come il corpo reagisce alla somministrazione sottocutanea.

4 fase 2 <b>ph-iir</b> (gruppo recidivante o refrattario)

questa fase è dedicata a valutare l’efficacia del farmaco blinatumomab in persone con la malattia che è tornata o che non risponde ad altre cure.

viene monitorata la capacità del farmaco di raggiungere una remissione completa, ovvero la scomparsa dei segni della malattia, entro i primi due cicli.

5 fase 2 <b>ph-iim</b> (gruppo con malattia residua minima positiva)

questa fase valuta l’efficacia del blinatumomab in chi presenta una malattia residua minima positiva, ovvero una piccola quantità di cellule malate ancora rilevabile dagli esami.

l’obiettivo è ottenere una remissione completa con malattia residua minima negativa (livelli inferiori allo 0,01%) entro i primi due cicli di trattamento.

Chi può partecipare allo studio?

  • Il paziente o il suo rappresentante legale deve fornire un consenso informato, ovvero un documento scritto in cui si accetta di partecipare allo studio dopo aver compreso tutti i dettagli.
  • Il paziente deve avere una forma di leucemia linfoblastica acuta a precursori di cellule B che non risponde più alle cure o che è tornata dopo un trattamento.
  • Per alcuni gruppi, la malattia deve essere presente dopo un trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche (una procedura in cui vengono sostituite le cellule del sangue del paziente con quelle di un donatore).
  • È necessario che la presenza di blasti (cellule immature e malate) nel midollo osseo (il tessuto all’interno delle ossa dove vengono prodotti le cellule del sangue) sia pari o superiore al 5%.
  • Il paziente deve avere uno stato di salute generale misurabile tramite la scala ECOG (un sistema che valuta quanto la malattia impedisce alle persone di svolgere le attività quotidiane), con un punteggio pari o inferiore a 2.
  • A seconda dell’età, sono richiesti punteggi specifici per la capacità fisica: i pazienti tra i 16 e i 18 anni devono avere un Karnofsky Performance Score (un sistema che valuta l’autonomia del paziente) pari o superiore al 50%, mentre i minori di 16 anni devono avere un Lansky Performance Score (un altro sistema di valutazione della salute) pari o superiore al 50%.
  • Per i partecipanti di età superiore ai 18 anni, l’età deve essere conforme alle leggi del paese.
  • Per alcuni gruppi specifici, l’età deve essere di almeno 17 anni, mentre per altri deve essere compresa tra i 12 e i 17 anni.
  • Per il gruppo con malattia residua minima positiva (MRD+), ovvero quando dopo il trattamento rimangono pochissime cellule malate rilevabili, le cellule malate nel midollo osseo devono essere comprese tra lo 0,1% e il 5%.
  • I pazienti con MRD+ devono avere a disposizione dei campioni di midollo osseo conservati in passato per i controlli.
  • I pazienti che presentano una mutazione specifica chiamata Ph+ e che non hanno potuto usare o non hanno risposto agli inibitori della tirosina chinasi (farmaci mirati che bloccano segnali specifici nelle cellule malate) possono partecipare.
  • Per il gruppo con malattia residua minima positiva, la funzione del midollo osseo deve rispettare determinati livelli minimi di: neutrofili assoluti (un tipo di globuli bianchi che combattono le infezioni), piastrine (cellule che aiutano la coagulazione del sangue) e emoglobina (una proteina che trasporta l’ossigeno nel sangue).
  • Per il gruppo specifico di pazienti con un peso inferiore a 45 kg, sono previste condizioni particolari di inclusione.
  • È ammessa la presenza di malattia extramidollare (cellule malate presenti fuori dal midollo osseo, ma non nel sistema nervoso centrale) purché sia limitata a meno del 5%.
  • I partecipanti al gruppo di confronto tra diverse formulazioni del farmaco devono accettare analisi aggiuntive per studiare la farmacocinetica (ovvero come il corpo assorbe, distribuisce e smaltisce il farmaco).

Chi non può partecipare allo studio?

  • Presenza di leucemia attiva nel sistema nervoso centrale, ovvero nel cervello o nel midollo spinale; per partecipare, i test sul liquido che circonda il cervello devono risultare negativi dopo una terapia specifica.
  • Presenza di malattia extramidollare (cellule di leucemia che si trovano fuori dal midollo osseo) o cellule leucemiche circolanti nel sangue per determinati gruppi di studio.
  • Presenza di leucemia testicolare.
  • Aver ricevuto chemioterapia (trattamenti per il cancro) nelle due settimane precedenti l’inizio dello studio, ad eccezione di alcuni trattamenti specifici a basso dosaggio.
  • Aver ricevuto immunoterapia (trattamenti che stimolano il sistema immunitario, come il rituximab) nelle quattro settimane precedenti l’inizio dello studio.
  • Partecipazione attuale ad altri studi clinici o aver concluso un altro studio sperimentale da meno di 30 giorni.
  • Livelli di bilirubina (una sostanza prodotta dal fegato) troppo elevati, superiori a 3.0 mg/dL, salvo casi specifici di condizioni genetiche del fegato.
  • Funzionalità dei reni ridotta, misurata attraverso la clearance della creatinina o il filtrato glomerulare (indicatori che mostrano quanto bene i reni filtrano il sangue).
  • Stato di gravidanza, allattamento o intenzione di rimanere incinta durante il trattamento e per 96 ore dopo l’ultima dose.
  • Mancata volontà di utilizzare un metodo di contraccezione altamente efficace durante lo studio.
  • Risultato positivo ai test di gravidanza durante le visite di screening.
  • Impossibilità a completare tutte le visite o le procedure richieste dal protocollo dello studio.
  • Storia di patologie del sistema nervoso centrale, come epilessia (convulsioni), ictus, demenza, Parkinson o gravi problemi cerebrali.
  • Presenza di malattie autoimmuni (condizioni in cui il sistema immunitario attacca il proprio corpo) che possono interessare il sistema nervoso.
  • Presenza di malattia del trapianto contro l’ospite (una condizione in cui le cellule trapiantate attaccano il corpo del paziente) che richiede farmaci per abbassare le difese immunitarie.
  • Conoscenza di ipersensibilità (allergia) verso il farmaco blinatumomab o verso uno dei suoi componenti.
  • Infezione da HIV o infezioni croniche da epatite B o C.
  • Presenza di infezioni attive o altre malattie che potrebbero peggiorare con il trattamento o rendere difficile seguire lo studio.
  • Storia di altri tipi di tumori (non leucemia) nei tre anni precedenti, tranne alcuni casi specifici già trattati e risolti.
  • Aver subito un trapianto di cellule staminali allogeniche (trapianto di cellule da un donatore) nelle 12 settimane precedenti l’inizio dello studio.

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Altri siti

Nome del sito Città Paese Stato
Azienda Socio Sanitaria Territoriale Degli Spedali Civili Di Brescia Brescia Italia
Universitaetsklinikum Jena KöR Jena Germania
Centre Hospitalier Universitaire De Nice Nizza Francia
Universitaetsklinikum Tuebingen AöR Tubinga Germania
Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Umberto I Roma Italia
Centre Hospitalier De Versailles Le Chesnay-Rocquencourt Francia
Hospital Clinico Universitario De Valencia València Spagna
Hopital Saint Antoine Paris Francia
Hospital Infantil Universitario Nino Jesus Madrid Spagna
Institute Of Oncology Prof. Dr. Ion Chiricuta Cluj-Napoca Cluj-Napoca Romania
Prinses Maxima Centrum Utrecht Paesi Bassi
Institutul Regional De Oncologie Iasi Iași Romania
Robert Debre University Hospital Paris Francia
Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico G. Rodolico-San Marco Di Catania Catania Italia
Spitalul Universitar De Urgenta Bucuresti Bucarest Romania

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Belgio Belgio
Non ancora reclutando
31.10.2025
Francia Francia
Reclutando
31.10.2025
Germania Germania
Reclutando
31.10.2025
Italia Italia
Reclutando
31.10.2025
Paesi Bassi Paesi Bassi
Reclutando
31.10.2025
Romania Romania
Non ancora reclutando
31.10.2025
Spagna Spagna
Reclutando
31.10.2025

Sedi della sperimentazione

Blinatumomab è un farmaco in fase di test che viene somministrato tramite iniezione sotto la pelle. Questo medicinale è studiato per combattere un tipo specifico di leucemia (un tumore del sangue) aiutando il sistema immunitario del paziente a riconoscere e colpire le cellule malate.

B cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia – Questa malattia colpisce le cellule del sangue chiamate precursori dei linfociti B. Queste cellule anormali si moltiplicano in modo incontrollato nel midollo osseo. Con il progredire della condizione, le cellule malate possono invadere il sangue e altri organi. La malattia può presentarsi in forme che non rispondono ai trattamenti iniziali o che tornano dopo una fase di miglioramento. Inoltre, può persistere una piccola quantità di cellule malate rilevabili anche dopo le terapie.

ID della sperimentazione:
2023-506136-32-00
Codice del protocollo:
20180257
NCT ID:
NCT04521231
Fase della sperimentazione:
Farmacologia umana (Fase I) – Altro

Altre sperimentazioni da considerare

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    Malattie in studio:
    Spagna