Malattia Renale Cronica

La malattia renale cronica è una condizione in cui i reni perdono gradualmente la loro capacità di filtrare il sangue e svolgere altre funzioni vitali nel corso del tempo. Più di uno su sette adulti americani potrebbe convivere con questa condizione, eppure molti non ne sono consapevoli perché le fasi iniziali spesso non causano sintomi evidenti.

Indice dei contenuti

• Comprendere la Malattia Renale Cronica
• Quanto è Comune la Malattia Renale Cronica
• Quali Sono le Cause della Malattia Renale Cronica
• Fattori di Rischio per Sviluppare la Malattia Renale
• Riconoscere i Sintomi della Malattia Renale
• Prevenire la Malattia Renale Cronica
• Come la Malattia Renale Cambia le Funzioni del Corpo
• Diagnosticare la Malattia Renale Cronica
• Approcci al Trattamento della Malattia Renale Cronica
• Vivere con la Malattia Renale Cronica
• Prognosi e Prospettive
• Studi Clinici Attivi

Comprendere la Malattia Renale Cronica

I tuoi due reni sono organi a forma di fagiolo delle dimensioni circa del tuo pugno, situati su ciascun lato della colonna vertebrale appena sotto la gabbia toracica. Questi organi instancabili filtrano tutto il sangue del tuo corpo ogni 30 minuti. Rimuovono i prodotti di scarto, le tossine e l’acqua in eccesso dal flusso sanguigno, che poi lascia il corpo come urina. Oltre alla filtrazione, i tuoi reni svolgono diversi altri compiti essenziali che ti mantengono in salute.^[1]

I tuoi reni aiutano a controllare la pressione sanguigna gestendo la quantità di liquido che rimane nel tuo corpo. Segnalano al corpo di produrre globuli rossi, che trasportano ossigeno in tutto il sistema. Trasformano la vitamina D nella sua forma attiva in modo che le tue ossa possano utilizzarla per rimanere forti. Regolano anche sostanze chimiche importanti nel sangue, come il sale e il potassio, che sono essenziali per la vita.^[2]

La malattia renale cronica, spesso abbreviata in MRC, significa che c’è un danno ai tuoi reni o che non stanno funzionando come dovrebbero. La parola “cronica” ci dice che questa perdita di funzione renale avviene lentamente, nel corso di mesi o anni, piuttosto che improvvisamente. Quando i reni non possono filtrare correttamente, i rifiuti si accumulano nel sangue e possono farti ammalare.^[3]

La MRC progredisce attraverso cinque stadi, ciascuno basato su quanto bene i tuoi reni possono filtrare i rifiuti. I medici utilizzano una misurazione chiamata velocità di filtrazione glomerulare, o VFG, per determinare lo stadio. Questo numero proviene da esami del sangue che misurano un prodotto di scarto chiamato creatinina. Una VFG più alta significa una migliore funzione renale. Lo stadio 1 rappresenta un danno lieve con buona funzione, mentre lo stadio 5 significa che i reni hanno quasi smesso di funzionare e potrebbero aver bisogno di dialisi o trapianto.^[3]

Quanto è Comune la Malattia Renale Cronica

La malattia renale cronica colpisce circa il 15 percento della popolazione adulta negli Stati Uniti, che equivale a circa 35,5 milioni di persone. Questo è approssimativamente uno su sette adulti. La realtà preoccupante è che fino a nove persone su dieci con MRC non sanno di averla, specialmente nelle fasi iniziali.^[5][8]

Non tutti coloro che sviluppano la malattia renale progrediranno verso l’insufficienza renale. Infatti, solo circa 2 persone su 100 con MRC raggiungeranno il punto in cui i loro reni smettono completamente di funzionare. Tuttavia, la malattia renale rimane una delle principali cause di morte negli Stati Uniti. Ogni giorno, circa 360 persone iniziano il trattamento per l’insufficienza renale attraverso la dialisi o il trapianto.^[5][6]

Alcuni gruppi affrontano un rischio maggiore rispetto ad altri. La condizione è più comune nelle persone di origine nera o dell’Asia meridionale. Diventa anche più frequente con l’invecchiamento, con gli adulti più anziani che affrontano una maggiore probabilità di sviluppare problemi renali.^[6]

Quali Sono le Cause della Malattia Renale Cronica

La malattia renale cronica si sviluppa solitamente perché altre condizioni di salute mettono sotto pressione i reni nel tempo. È spesso il risultato di diversi problemi che lavorano insieme per danneggiare questi organi delicati. Le due cause più comuni sono il diabete e la pressione alta, che insieme rappresentano la maggior parte dei casi di malattia renale negli adulti.^[5][6]

Quando qualcuno ha il diabete, troppo glucosio (zucchero) nel sangue può danneggiare i minuscoli filtri all’interno dei reni. Nel corso di molti anni, questo danno impedisce ai reni di pulire il sangue correttamente. La pressione alta forza il sangue attraverso i piccoli vasi sanguigni nei reni con troppa forza, il che può danneggiare questi vasi e ridurre la funzione renale nel tempo.^[6]

Il colesterolo alto rappresenta un’altra causa. Quando il colesterolo si accumula, può creare depositi grassi nei vasi sanguigni che forniscono i reni. Questi depositi rendono più difficile al sangue raggiungere i reni, che quindi faticano a funzionare correttamente.^[6]

Diverse altre condizioni possono portare alla MRC. Le infezioni renali che si verificano ripetutamente possono causare danni duraturi. La glomerulonefrite, che significa infiammazione delle unità filtranti del rene, può danneggiare il tessuto renale. Una condizione ereditaria chiamata malattia policistica renale causa la formazione di escrescenze chiamate cisti nei reni. I blocchi nel flusso di urina, come quelli causati da calcoli renali che continuano a ripresentarsi o da una prostata ingrossata, possono danneggiare i reni se persistono.^[6]

L’uso prolungato e regolare di alcuni medicinali può anche danneggiare i reni. Questo include alcuni antidolorifici chiamati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’ibuprofene, così come farmaci come il litio.^[6]

Fattori di Rischio per Sviluppare la Malattia Renale

Alcuni fattori aumentano le possibilità di sviluppare la malattia renale cronica. Comprendere questi fattori di rischio aiuta le persone e i loro medici a monitorare i primi segni e prendere misure preventive quando possibile.

Il diabete e la pressione alta sono i fattori di rischio più forti per la MRC. Circa un adulto su tre con diabete e uno su cinque adulti con pressione alta potrebbe avere la malattia renale cronica. Queste due condizioni sono così strettamente collegate alla malattia renale che controllarle diventa cruciale per la salute renale.^[5]

Le malattie cardiache aumentano il rischio di problemi renali, così come la malattia renale aumenta il rischio di problemi cardiaci. La connessione tra salute del cuore e dei reni è così forte che avere una condizione dovrebbe richiedere lo screening per l’altra. Anche l’obesità aumenta il rischio, poiché il peso in eccesso può mettere sotto pressione i reni e contribuire al diabete e alla pressione alta.^[5]

Una storia familiare di malattia renale cronica ti mette a rischio maggiore. Alcune condizioni renali, come la malattia policistica renale, si trasmettono nelle famiglie attraverso geni ereditati. Anche senza una specifica condizione ereditaria, avere un parente stretto con malattia renale significa che affronti un rischio aumentato.^[2]

Anche l’età conta. Il rischio di malattia renale aumenta con l’invecchiamento delle persone. Avere 60 anni o più aumenta le tue possibilità di sviluppare la MRC. Episodi precedenti di danno renale acuto, che è un danno renale improvviso, possono aumentare la probabilità di sviluppare la malattia renale cronica in seguito. Le donne che hanno avuto preeclampsia durante la gravidanza affrontano anche un rischio maggiore.^[5]

Razza ed etnia giocano un ruolo nei livelli di rischio. Le persone di origine nera o dell’Asia meridionale hanno tassi più alti di malattia renale. Questo riflette un mix complesso di fattori genetici, determinanti sociali della salute e differenze nel modo in cui fattori di rischio comuni come il diabete e la pressione alta colpiscono diverse popolazioni.^[6]

Riconoscere i Sintomi della Malattia Renale

Uno degli aspetti più difficili della malattia renale cronica è che spesso non causa sintomi nelle fasi iniziali. Molte persone si sentono completamente bene anche mentre la loro funzione renale diminuisce. Questo è il motivo per cui gli esami del sangue e delle urine sono l’unico modo affidabile per rilevare la malattia renale precocemente.^[5]

Quando i sintomi compaiono, si manifestano tipicamente in stadi più avanzati. Sentirsi insolitamente stanchi o privi di energia è comune quando i reni perdono la loro capacità di rimuovere i rifiuti dal sangue. Questa stanchezza può persistere anche dopo il riposo. Alcune persone notano che le caviglie, i piedi o le mani diventano gonfi poiché i reni non riescono a rimuovere il liquido in eccesso dal corpo.^[6]

I cambiamenti nella minzione possono segnalare problemi renali. Potresti notare che la tua urina appare schiumosa o piena di bolle, il che accade quando le proteine filtrano nell’urina. Alcune persone vedono sangue nella loro urina, rendendola di colore rosa, rosso o color cola. Altri scoprono di dover urinare più spesso, specialmente di notte.^[3]

La mancanza di respiro può svilupparsi per due ragioni legate all’insufficienza renale. Il liquido extra può accumularsi nei polmoni, rendendo difficile respirare. Inoltre, l’anemia (basso numero di globuli rossi) causata dalla malattia renale significa che meno ossigeno raggiunge il tuo corpo, il che può lasciarti senza fiato.^[6]

Altri sintomi che possono apparire includono perdita di appetito o mangiare meno del solito, sentirsi male allo stomaco, prurito persistente della pelle, difficoltà di concentrazione, problemi a dormire e crampi muscolari o debolezza. Se sperimenti uno di questi sintomi, specialmente se hai fattori di rischio per la malattia renale, è importante parlare con un operatore sanitario.^[3][6]

Prevenire la Malattia Renale Cronica

Sebbene non tutte le malattie renali possano essere prevenute, puoi prendere diversi passi importanti per proteggere i tuoi reni e ridurre il rischio. Molte di queste stesse azioni giovano anche alla tua salute generale.

Controllare la pressione sanguigna è una delle cose più importanti che puoi fare per i tuoi reni. Mantieni la pressione sanguigna al di sotto di 140/90 mm Hg, o qualunque obiettivo il tuo medico stabilisca per te. Questo potrebbe comportare l’assunzione di farmaci prescritti per la pressione sanguigna, la riduzione dell’assunzione di sale, rimanere fisicamente attivi, mantenere un peso sano, limitare l’alcol e gestire lo stress.^[5]

Se hai il diabete, mantenere il tuo zucchero nel sangue nell’intervallo target il più possibile aiuta a proteggere i tuoi reni dai danni. Lavora con il tuo team sanitario per monitorare regolarmente il tuo zucchero nel sangue e adattare il tuo piano di trattamento secondo necessità. Assumere i farmaci per il diabete come prescritto, seguire una dieta equilibrata e rimanere attivi contribuiscono tutti a un migliore controllo dello zucchero nel sangue.^[5]

L’attività fisica giova ai tuoi reni in diversi modi. Punta ad almeno 150 minuti di esercizio moderato a settimana. Il movimento regolare aiuta a controllare la pressione sanguigna, gestire lo zucchero nel sangue, rafforzare il cuore e mantenere un peso sano. Anche attività semplici come camminare a passo veloce contano verso questo obiettivo.^[18]

Perdere peso se sei in sovrappeso o obeso riduce la pressione sui tuoi reni. Il peso in eccesso contribuisce al diabete e alla pressione alta, entrambe cause principali di malattia renale. Anche una modesta perdita di peso può fare una differenza significativa nella salute renale.^[5]

Se fumi, smettere è cruciale. Il fumo danneggia i vasi sanguigni in tutto il corpo, inclusi quelli nei reni. Peggiora la malattia renale e interferisce con i farmaci che abbassano la pressione sanguigna. Limitare l’alcol a non più di 14 unità a settimana protegge anche i tuoi reni e la salute generale.^[18]

Sii cauto con i medicinali da banco. Evita i farmaci antinfiammatori non steroidei come l’ibuprofene a meno che il tuo medico non ti consigli di assumerli. Questi medicinali possono danneggiare i tuoi reni, specialmente se hai già una malattia renale o li prendi regolarmente. Verifica sempre con un operatore sanitario o un farmacista prima di assumere medicinali da banco o integratori nutrizionali.^[6]

Sottoporsi a esami di screening regolari se hai fattori di rischio consente una diagnosi precoce quando il trattamento può fare il massimo bene. Se sei ad alto rischio per la malattia renale a causa di diabete, pressione alta, malattie cardiache o storia familiare, chiedi al tuo medico degli esami della funzione renale.^[5]

Come la Malattia Renale Cambia le Funzioni del Corpo

Comprendere come la malattia renale cronica influisce sul tuo corpo aiuta a spiegare i sintomi e le complicazioni che possono svilupparsi. I reni svolgono così tanti compiti importanti che quando falliscono, più sistemi del corpo ne risentono.

Il cambiamento più ovvio è l’accumulo di prodotti di scarto nel sangue. Normalmente, i tuoi reni filtrano tossine, acqua in eccesso e rifiuti dalle proteine scomposte. Quando la funzione renale diminuisce, queste sostanze si accumulano. Questo accumulo è ciò che alla fine fa sentire male le persone con malattia renale avanzata e causa molti sintomi come stanchezza, nausea e difficoltà di concentrazione.^[3]

L’equilibrio dei liquidi viene alterato quando i reni non possono rimuovere abbastanza acqua dal sangue. Questo causa gonfiore (chiamato edema) alle caviglie, piedi, mani e viso. Nei casi più gravi, il liquido può accumularsi nei polmoni, causando mancanza di respiro e rendendo difficile sdraiarsi.^[3]

Il delicato equilibrio di elettroliti e minerali nel sangue si sposta quando la funzione renale peggiora. I livelli di potassio possono salire troppo, una condizione chiamata iperkaliemia. Questo può causare debolezza muscolare, rigidità e stanchezza. Se il potassio diventa molto alto, può portare a pericolosi problemi del ritmo cardiaco. Anche i livelli di fosforo tendono ad aumentare mentre i livelli di calcio diminuiscono, il che indebolisce le ossa nel tempo.^[13]

L’anemia si sviluppa in molte persone con malattia renale perché i reni danneggiati non possono produrre abbastanza di un ormone chiamato eritropoietina, che dice al corpo di produrre globuli rossi. Con meno globuli rossi, meno ossigeno raggiunge gli organi e i tessuti, causando stanchezza, debolezza e mancanza di respiro.^[4]

La pressione sanguigna spesso aumenta perché i reni svolgono un ruolo chiave nel controllarla. La pressione alta può quindi causare più danni ai reni, creando un ciclo dannoso. I reni perdono anche la loro capacità di attivare la vitamina D, di cui le tue ossa hanno bisogno per rimanere forti. Nel tempo, questo porta a malattie delle ossa, con le ossa che diventano deboli e soggette a fratture.^[4]

La malattia renale cronica ha effetti di vasta portata sulla salute cardiovascolare. Aumenta il rischio di infarto, ictus, insufficienza cardiaca e battiti cardiaci irregolari. Questi problemi cardiaci e dei vasi sanguigni sono tra le complicazioni più gravi della malattia renale e rappresentano una delle principali cause di morte nelle persone con MRC.^[4]

La funzione cognitiva può diminuire quando i prodotti di scarto si accumulano nel sangue e colpiscono il cervello. Alcune persone notano difficoltà a pensare chiaramente, problemi con la memoria o difficoltà di concentrazione. La depressione e l’ansia sono anche più comuni nelle persone con malattia renale cronica, in parte a causa di come la condizione influisce sulla chimica del cervello e in parte a causa dello stress di gestire una malattia cronica.^[4]

Diagnosticare la Malattia Renale Cronica

La diagnosi precoce della malattia renale cronica può fare una differenza significativa nella gestione della condizione e nel rallentamento della sua progressione. Poiché molte persone con questa malattia non hanno idea di averla fino a quando non raggiunge stadi avanzati, sapere quando sottoporsi a test è cruciale.

Dovresti considerare di richiedere test diagnostici se appartieni a determinati gruppi che affrontano un rischio più elevato. Le persone con diabete o pressione alta sono particolarmente vulnerabili, così come coloro che soffrono di malattie cardiache o hanno una storia familiare di problemi renali. Se hai 60 anni o più, lo screening regolare diventa particolarmente importante.^[2][5]

Esami del Sangue per Misurare la Funzione Renale

La pietra angolare della diagnosi di malattia renale comporta esami del sangue che misurano quanto bene i tuoi reni stanno filtrando le scorie dal flusso sanguigno. La misurazione più importante è chiamata velocità di filtrazione glomerulare stimata, o eGFR, che indica quanto sangue i tuoi reni filtrano ogni minuto. Questo numero viene calcolato utilizzando un esame del sangue che misura la creatinina—un prodotto di scarto che si accumula quando i reni non funzionano correttamente.^[3][4]

Il risultato dell’eGFR è espresso come un numero in millilitri al minuto. Una funzione renale sana mostra tipicamente un eGFR di 90 o superiore. Man mano che il numero diminuisce, indica un peggioramento della funzione renale. Per esempio, un eGFR tra 60 e 89 suggerisce un lieve danno renale, mentre numeri inferiori a 60 indicano problemi più significativi. Un eGFR inferiore a 15 significa che i tuoi reni sono vicini all’insufficienza o hanno già smesso di funzionare efficacemente.^[3][12]

Esami delle Urine per Rilevare il Danno Renale

Mentre gli esami del sangue mostrano quanto bene i tuoi reni stanno filtrando, gli esami delle urine rivelano se il sistema di filtrazione è danneggiato e sta perdendo cose che non dovrebbe. L’esame delle urine più comune cerca l’albumina, un tipo di proteina che i reni sani mantengono nel flusso sanguigno. Quando l’albumina appare nelle urine, segnala che le unità di filtrazione del rene sono danneggiate.^[4][15]

Questo test è chiamato rapporto albumina-creatinina, o ACR. I risultati normali mostrano meno di 30 milligrammi di albumina per grammo di creatinina. Quantità tra 30 e 300 indicano un danno renale moderato, mentre livelli superiori a 300 suggeriscono un danno grave. Questa misurazione aiuta a stadiare la malattia e monitorare la sua progressione nel tempo.^[4]

Esami di Imaging per Esaminare la Struttura dei Reni

Quando gli esami del sangue e delle urine suggeriscono una malattia renale, i medici possono richiedere esami di imaging per osservare la struttura dei reni. L’ecografia è l’esame di imaging più comune per i reni perché è sicura, non invasiva e non ti espone a radiazioni. L’ecografia può mostrare se i tuoi reni hanno le dimensioni giuste, rilevare ostruzioni, identificare cisti o tumori e rivelare anomalie strutturali.^[4]

Altre opzioni di imaging includono la tomografia computerizzata, o TC, che utilizza raggi X per creare immagini dettagliate in sezione trasversale dei reni. In alcune situazioni, i medici potrebbero richiedere una biopsia renale, che comporta la rimozione di un piccolo pezzo di tessuto renale con un ago per l’esame al microscopio.^[4][11]

Approcci al Trattamento della Malattia Renale Cronica

Quando una persona riceve una diagnosi di malattia renale cronica, l’obiettivo principale del trattamento si sposta verso la protezione della funzione renale residua e la prevenzione di ulteriori danni. Le decisioni terapeutiche dipendono fortemente dallo stadio della malattia renale. Il controllo della pressione sanguigna, la gestione della glicemia nelle persone con diabete e le modifiche dello stile di vita costituiscono il fondamento della cura in tutti gli stadi.^[1][2]

Trattamenti Standard per la Malattia Renale Cronica

Il trattamento standard per la MRC si concentra sul controllare le condizioni che danneggiano i reni e gestire le complicazioni che insorgono con il declino della funzione renale. Controllare la pressione sanguigna è forse il passo più critico. L’obiettivo per la maggior parte delle persone con MRC è mantenere la pressione arteriosa al di sotto di 140/90 millimetri di mercurio.^[5][6]

I medici prescrivono comunemente una classe di farmaci chiamati inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE-inibitori) o bloccanti dei recettori dell’angiotensina (ARB). Questi medicinali non solo abbassano la pressione sanguigna, ma forniscono anche una protezione extra ai reni riducendo lo stress sui piccoli vasi sanguigni al loro interno. Esempi includono ramipril, enalapril, lisinopril e losartan.^[11][13]

Per i pazienti con diabete, mantenere i livelli di glicemia entro un intervallo target è altrettanto importante. Negli ultimi anni, nuove classi di farmaci per il diabete hanno mostrato benefici specificamente per i reni. Gli inibitori SGLT2, come la dapagliflozin, aiutano il corpo a rimuovere lo zucchero in eccesso attraverso l’urina e si è scoperto che rallentano la progressione della malattia renale. Un altro medicinale, il finerenone, blocca alcuni ormoni che possono danneggiare i reni e viene talvolta somministrato insieme agli inibitori SGLT2.^[13][17]

Molte persone con MRC sviluppano anche colesterolo alto, che aumenta il rischio di malattie cardiache e ictus. Le statine, come l’atorvastatina e la simvastatina, vengono prescritte per abbassare i livelli di colesterolo.^[13]

Con l’avanzare della MRC, possono insorgere altre complicazioni. I medici possono prescrivere trattamenti specifici per problemi come l’anemia, malattie ossee e squilibri di minerali come potassio e fosforo nel sangue. Livelli elevati di potassio potrebbero richiedere modifiche dietetiche o farmaci come lo zirconio ciclosilicato di sodio.^[13]

Nello stadio più avanzato della malattia renale, lo stadio 5, i reni potrebbero non funzionare più abbastanza bene per sostenere la vita. A questo punto, i pazienti richiedono tipicamente la dialisi o un trapianto di rene. La dialisi è una procedura che imita alcune funzioni dei reni filtrando i prodotti di scarto e i liquidi in eccesso dal sangue. Un trapianto di rene comporta l’inserimento chirurgico di un rene sano da un donatore nel corpo del paziente.^[11][12]

Modifiche dello Stile di Vita

Sebbene i farmaci costituiscano la spina dorsale della gestione della MRC, i cambiamenti nello stile di vita svolgono un ruolo altrettanto importante nel rallentare la progressione della malattia. La nutrizione è una componente chiave. Le persone con MRC spesso devono limitare l’assunzione di sale, che aiuta a controllare la pressione sanguigna e riduce la ritenzione di liquidi. A seconda dello stadio della malattia renale, alcuni pazienti potrebbero anche dover monitorare l’assunzione di potassio, fosforo e proteine.^[18][23]

L’attività fisica apporta benefici alle persone in ogni stadio della MRC. L’esercizio aumenta i livelli di energia, migliora il sonno, rafforza le ossa e aiuta a prevenire la depressione. Può anche ridurre il rischio di malattie cardiache. I pazienti con MRC da lieve a moderata possono generalmente esercitarsi quanto chiunque altro della loro età.^[18][20]

La salute emotiva conta tanto quanto la salute fisica. Una diagnosi di malattia renale cronica può portare sentimenti di paura, tristezza o incertezza sul futuro. Parlare con un consulente, unirsi a un gruppo di supporto o connettersi con altri che hanno una malattia renale può aiutare.^[21]

Vivere con la Malattia Renale Cronica

Vivere con la malattia renale cronica influisce su molto più della sola salute fisica. Tocca quasi ogni aspetto della vita quotidiana, da ciò che si mangia e come ci si sente alla capacità di lavorare, socializzare e godere degli hobby.

A livello fisico, la stanchezza è uno dei sintomi più comuni e impegnativi. Molte persone con malattia renale cronica descrivono una sensazione di stanchezza costante, anche dopo una notte di sonno completo. Questo è spesso dovuto all’anemia, all’accumulo di prodotti di scarto nel sangue o al lavoro extra che il corpo deve fare per compensare la ridotta funzione renale.^[18]

La dieta diventa un punto centrale per la gestione della malattia. A seconda dello stadio della malattia renale, le persone potrebbero dover limitare l’assunzione di sale, potassio, fosforo e proteine. Questo può rendere la pianificazione dei pasti più complessa e può richiedere di rinunciare a certi cibi preferiti.^[18]

Dal punto di vista emotivo, la malattia renale cronica può essere difficile da affrontare. Sentimenti di tristezza, frustrazione, ansia o persino depressione sono comuni, specialmente dopo una nuova diagnosi o quando i sintomi peggiorano. È importante riconoscere questi sentimenti e cercare supporto quando necessario.^[21]

Il lavoro e la carriera possono anche essere influenzati. Alcune persone sono in grado di continuare a lavorare senza interruzioni significative, mentre altre potrebbero dover ridurre le ore o prendersi del tempo libero per appuntamenti medici e trattamenti.^[26]

Prognosi e Prospettive

Le prospettive per le persone con malattia renale cronica variano considerevolmente a seconda dello stadio alla diagnosi, delle cause sottostanti e di quanto bene la malattia viene gestita. Molte persone con malattia renale cronica, specialmente quelle diagnosticate nelle fasi iniziali, sono in grado di vivere a lungo senza che la condizione influenzi significativamente le loro attività quotidiane.^[6]

La malattia non progredisce necessariamente verso l’insufficienza renale—infatti, solo circa 2 persone su 100 con malattia renale cronica alla fine sviluppano insufficienza renale completa. Un buon controllo della pressione sanguigna è vitale per proteggere la funzione renale rimanente. Le persone che mantengono la pressione sanguigna al di sotto di 140/90 mm Hg tendono a sperimentare una progressione della malattia più lenta.^[5][11]

Tuttavia, la malattia renale cronica aumenta il rischio di sviluppare altri gravi problemi di salute. Le malattie cardiovascolari—inclusi infarti e ictus—rappresentano una delle principali cause di morte nelle persone con malattia renale. Questo accade perché la malattia renale e le malattie cardiache condividono fattori di rischio comuni e perché la ridotta funzione renale colpisce il sistema cardiovascolare in molteplici modi.^[3][6]

L’aspetto più incoraggiante della prognosi della malattia renale cronica è che il rilevamento precoce e la gestione adeguata possono alterare drammaticamente la traiettoria. Le persone che mantengono una pressione sanguigna sana, controllano il diabete, evitano di fumare, rimangono fisicamente attive e lavorano a stretto contatto con il loro team sanitario migliorano significativamente le loro possibilità di mantenere la funzione renale ed evitare complicazioni.^[5][6]

Studi Clinici Attivi

Per i pazienti affetti da malattia renale cronica, sono attualmente disponibili numerosi studi clinici in tutto il mondo. Questi studi valutano nuovi trattamenti volti a rallentare la progressione della malattia, proteggere la funzione renale e migliorare la qualità di vita dei pazienti.

Gli studi clinici testano trattamenti sperimentali su volontari per determinare se sono sicuri ed efficaci. Questi studi attraversano tre fasi principali: la Fase I si concentra sulla sicurezza e sul dosaggio, la Fase II valuta se il trattamento funziona, e la Fase III confronta la nuova terapia con i trattamenti standard esistenti.^[16]

Diversi studi in corso si concentrano sul finerenone, un farmaco che ha mostrato risultati promettenti nella protezione della funzione renale e nella riduzione della proteinuria. Altri studi esplorano combinazioni di farmaci, come finerenone con inibitori SGLT2, per massimizzare i benefici terapeutici. Alcuni studi includono popolazioni specifiche, come bambini e giovani adulti, pazienti con diabete di tipo 2 o pazienti con disturbi ossei correlati alla MRC.

Partecipare a uno studio clinico è una decisione personale che dovrebbe essere presa con piena comprensione dei potenziali rischi e benefici. I pazienti ricevono un monitoraggio attento e l’accesso a trattamenti all’avanguardia, ma c’è sempre una certa incertezza sul fatto che la terapia sperimentale aiuti.^[16]