Cancro della Mammella della Donna

Il cancro della mammella è una malattia in cui le cellule del tessuto mammario crescono in modo incontrollato e formano tumori. Dopo il cancro della pelle, rappresenta il tumore più comunemente diagnosticato tra le donne negli Stati Uniti, anche se può colpire chiunque, indipendentemente dal sesso. Sebbene una diagnosi di cancro al seno possa sembrare travolgente, i progressi nello screening e nel trattamento hanno portato a tassi di sopravvivenza in costante miglioramento, offrendo speranza a milioni di persone in tutto il mondo.

Indice dei contenuti

• Chi sviluppa il cancro al seno: comprendere i numeri
• Le cause del cancro della mammella
• Fattori che aumentano il rischio di cancro al seno
• Riconoscere i segni e i sintomi
• Prevenzione: passi che puoi compiere
• Come il cancro al seno cambia il corpo
• Il trattamento del cancro della mammella
• Prognosi e prospettive di sopravvivenza
• Progressione naturale senza trattamento
• Possibili complicazioni
• Impatto sulla vita quotidiana
• Supporto per i familiari
• La diagnosi del cancro della mammella
• Studi clinici in corso

Chi Sviluppa il Cancro al Seno: Comprendere i Numeri

Il cancro della mammella tocca le vite di milioni di persone in tutto il mondo. Solo nel 2022, circa 2,3 milioni di donne hanno ricevuto una diagnosi di cancro al seno a livello globale, e la malattia ha causato circa 670.000 morti nello stesso anno.^[5] La condizione si verifica in ogni paese del mondo, colpendo donne di qualsiasi età dopo il raggiungimento della pubertà, anche se i tassi tendono ad aumentare con l’avanzare dell’età.^[5]

Negli Stati Uniti, il cancro della mammella è il tumore più comunemente diagnosticato nelle donne, rappresentando più di una su dieci nuove diagnosi di cancro ogni anno.^[6] È la seconda causa più comune di morte per cancro tra le donne americane, superata solo dal cancro ai polmoni.^[1] Ogni anno, circa 316.000 pazienti negli Stati Uniti ricevono questa diagnosi.^[6]

Quello che molte persone non sanno è che il cancro al seno non colpisce solo le donne. Sebbene circa il 99% dei casi di cancro della mammella si verifichi nelle donne, tra lo 0,5% e l’1% si verifica negli uomini.^[5] Tutti nascono con del tessuto mammario, il che significa che chiunque può potenzialmente sviluppare il cancro al seno, anche se rimane molto più comune nelle donne.^[1]

Il rischio di sviluppare il cancro della mammella varia in modo significativo in base al luogo in cui si vive e all’accesso all’assistenza sanitaria. Nei paesi con livelli molto elevati di sviluppo umano, una donna su dodici sarà diagnosticata con il cancro al seno durante la sua vita, e una su 71 morirà a causa di esso. Al contrario, nei paesi con bassi livelli di sviluppo umano, mentre solo una donna su 27 riceve una diagnosi di cancro al seno, una su 48 morirà a causa della malattia.^[5] Questa netta differenza riflette l’importanza della diagnosi precoce e dell’accesso a trattamenti di qualità.

Le Cause del Cancro della Mammella

Il cancro al seno inizia quando le cellule del tessuto mammario subiscono cambiamenti nel loro materiale genetico e iniziano a crescere e dividersi in modo incontrollato. Queste cellule anomale si accumulano e formano tumori che possono essere percepiti come noduli o visti negli esami di imaging.^[5] La malattia inizia più comunemente nei dotti, che sono i piccoli canali che trasportano il latte al capezzolo, o nei lobuli, le ghiandole che producono il latte.^[2]

Comprendere come si diffonde il cancro al seno aiuta a spiegare perché la diagnosi precoce è così importante. Le cellule tumorali che rimangono all’interno dei dotti o dei lobuli senza diffondersi sono considerate non invasive. Tuttavia, quando le cellule tumorali rompono le pareti dei dotti o dei lobuli e crescono nel tessuto mammario circostante, il cancro diventa invasivo.^[5] Da lì, le cellule tumorali possono viaggiare attraverso i vasi sanguigni e i vasi linfatici, che sono piccoli canali che trasportano un fluido chiaro chiamato linfa in tutto il corpo. Quando il cancro al seno si diffonde ad altre parti del corpo attraverso questi percorsi, i medici dicono che il cancro ha metastatizzato.^[2]

Nonostante le ricerche approfondite, gli scienziati non hanno identificato una singola causa del cancro della mammella. La malattia sembra essere il risultato di una complessa interazione di fattori genetici, ormonali e ambientali. In alcuni casi, le mutazioni genetiche ereditarie giocano un ruolo. I cambiamenti nei geni chiamati BRCA1 e BRCA2 sono tra i fattori genetici più conosciuti che aumentano il rischio di cancro al seno, ma molti altri geni possono contribuire.^[6]

La maggior parte delle persone che sviluppano il cancro della mammella, tuttavia, non hanno una mutazione genetica ereditaria evidente. Invece, il loro cancro sembra derivare da cambiamenti genetici che avvengono durante la loro vita, combinati con altri fattori di rischio. Poiché non esiste una singola causa chiara, le strategie di prevenzione si concentrano sulla riduzione dei fattori di rischio noti piuttosto che sull’eliminazione di una causa specifica.^[6]

Fattori Che Aumentano il Rischio di Cancro al Seno

Diversi fattori possono aumentare la probabilità di una persona di sviluppare il cancro della mammella. Essere di sesso femminile è il fattore di rischio più forte, poiché la malattia è molto più comune nelle donne che negli uomini.^[5] Anche l’età gioca un ruolo significativo. Con l’invecchiamento, il rischio aumenta. Il cancro al seno colpisce tipicamente le donne di età pari o superiore ai 50 anni, anche se le donne più giovani possono certamente sviluppare la malattia.^[17]

La storia riproduttiva e ormonale di una persona influenza il rischio di cancro al seno in vari modi. Le donne che hanno iniziato ad avere le mestruazioni in giovane età, quelle che sono entrate in menopausa più tardi nella vita, le donne che non hanno mai avuto figli e quelle che hanno avuto il loro primo figlio in età avanzata affrontano tutte un rischio leggermente più elevato.^[6] Tutti questi fattori sono correlati all’esposizione durante la vita agli ormoni estrogeni e progesterone, che possono alimentare la crescita di alcuni tumori al seno.

Anche la storia familiare è importante. Avere parenti stretti di sangue, come una madre, una sorella o una figlia, che hanno avuto il cancro al seno aumenta il rischio di una persona, specialmente se il parente è stato diagnosticato in giovane età o se più membri della famiglia sono stati colpiti.^[6] Tuttavia, è importante sapere che circa la metà di tutti i casi di cancro al seno si verifica in donne che non hanno fattori di rischio specifici oltre all’essere di sesso femminile e all’invecchiamento.^[5]

Anche i fattori legati allo stile di vita contribuiscono al rischio di cancro della mammella. La mancanza di attività fisica, il sovrappeso o l’obesità (in particolare dopo la menopausa) e il consumo di alcol aumentano tutti il rischio.^[6] Anche piccole quantità di consumo di alcol aumentano il rischio di cancro al seno, quindi limitare o evitare l’alcol è uno dei pochi passi concreti che le persone possono fare per ridurre le loro possibilità di sviluppare la malattia.^[22]

La precedente radioterapia nella zona del torace, come il trattamento per un altro cancro durante l’infanzia o la giovane età adulta, può aumentare il rischio di cancro al seno più avanti nella vita.^[6] Le donne che sono state trattate con terapia ormonale sostitutiva o determinati tipi di contraccettivi orali possono anche affrontare un rischio leggermente elevato, anche se la relazione tra ormoni e rischio di cancro al seno è complessa e dipende da molti fattori.^[6]

Avere tessuto mammario denso è un altro fattore di rischio. I seni densi hanno più tessuto connettivo e meno tessuto grasso, il che non solo aumenta leggermente il rischio di cancro, ma rende anche più difficile rilevare i tumori nelle mammografie.^[6]

Riconoscere i Segni e i Sintomi

In molti casi, specialmente nei paesi con programmi di screening stabiliti, il cancro al seno viene scoperto attraverso la mammografia di routine prima che compaiano sintomi. Tuttavia, quando il cancro della mammella causa cambiamenti evidenti, è importante riconoscerli e cercare immediatamente assistenza medica.^[6]

Il sintomo più comune del cancro al seno è un nuovo nodulo o massa nel seno. Questi noduli possono essere piccoli come un pisello, oppure possono essere più grandi e più evidenti.^[1] Non tutti i noduli al seno sono tumori. Molti sono benigni, il che significa che non sono cancerosi. Ma qualsiasi nuovo nodulo o area di ispessimento nel seno o sotto l’ascella dovrebbe essere valutato da un operatore sanitario.^[17]

I cambiamenti nelle dimensioni, nella forma o nel contorno del seno possono segnalare un problema. Un seno può diventare notevolmente diverso dall’altro, oppure un seno può cambiare aspetto nel tempo.^[17] Anche i cambiamenti della pelle sono importanti segnali di avvertimento. La pelle sul seno può diventare incavata, raggrinzita o sembrare come la buccia di un’arancia. Potrebbe apparire rossa, viola o più scura della pelle circostante, oppure potrebbe diventare squamosa o infiammata.^[1]

Anche i cambiamenti che coinvolgono il capezzolo meritano attenzione. Un capezzolo può ritirarsi verso l’interno quando in precedenza puntava verso l’esterno. Può esserci una secrezione dal capezzolo, in particolare se si verifica senza spremere il capezzolo o se la secrezione è ematica.^[1] Il capezzolo o la pelle del seno possono sembrare diversi nella consistenza o al tatto.

Alcuni tipi di cancro al seno causano la sensazione di calore del seno o lo fanno apparire gonfio. In una forma rara ma aggressiva chiamata cancro al seno infiammatorio, il seno può diventare rosso e gonfio, e la pelle può apparire incavata. Questo tipo cresce e si diffonde più rapidamente rispetto ad altre forme.^[2]

Prevenzione: Passi Che Puoi Compiere

Sebbene non esista un modo garantito per prevenire il cancro della mammella, alcune scelte di vita possono aiutare a ridurre il rischio. Mantenere un peso sano è un passo importante, in particolare dopo la menopausa. Essere in sovrappeso o obesi aumenta il rischio di cancro al seno, quindi lavorare verso un peso sano e mantenerlo può aiutare.^[22] Se hai bisogno di perdere peso, concentrati sul mangiare meno calorie scegliendo cibi nutrienti e aumenta gradualmente la tua attività fisica.

Parlando di attività fisica, l’esercizio regolare è uno degli strumenti più potenti per ridurre il rischio di cancro al seno. L’attività fisica aiuta a mantenere un peso sano e può anche avere effetti diretti sui livelli ormonali e sulla funzione immunitaria che proteggono dal cancro.^[22] La maggior parte degli adulti sani dovrebbe puntare a un’attività fisica regolare, che sia camminare a passo veloce, nuotare, ballare o qualsiasi altra forma di movimento che piace.

Limitare il consumo di alcol può ridurre significativamente il rischio di cancro della mammella. Più alcol beve una persona, maggiore diventa il suo rischio. Anche piccole quantità di alcol aumentano il rischio, quindi la scelta più sicura è evitare completamente l’alcol. Se scegli di bere, limitare il consumo a non più di un drink al giorno può aiutare a minimizzare il rischio.^[22]

Per le donne che sono in grado di allattare al seno, nutrire i propri bambini può offrire una certa protezione contro il cancro al seno. Più a lungo una donna allatta, maggiore sembra essere l’effetto protettivo.^[6]

Alcune donne ad altissimo rischio di cancro al seno a causa della storia familiare o di mutazioni genetiche possono considerare l’assunzione di farmaci per ridurre il loro rischio. Questi farmaci per la riduzione del rischio funzionano in modo diverso a seconda che una donna abbia raggiunto la menopausa, e devono essere discussi attentamente con un operatore sanitario che può spiegare i potenziali benefici e gli effetti collaterali.^[14]

Le mammografie di screening non sono tecnicamente prevenzione, ma sono cruciali per la diagnosi precoce. Trovare il cancro al seno precocemente, quando è piccolo e non si è diffuso, rende il trattamento molto più probabilmente efficace. Le donne dovrebbero parlare con i loro operatori sanitari su quando iniziare lo screening mammografico e con quale frequenza farlo, in base ai loro fattori di rischio individuali e alle preferenze.^[22]

Come il Cancro al Seno Cambia il Corpo

Comprendere cosa succede nel corpo quando si sviluppa il cancro della mammella può aiutare le persone ad apprezzare perché si verificano determinati sintomi e perché il trattamento adotta l’approccio che usa. Il seno è costituito da lobi e lobuli che producono latte, dotti che trasportano il latte al capezzolo e tessuto grasso e connettivo che conferisce al seno la sua forma e struttura.^[11] I vasi sanguigni portano ossigeno e nutrienti al tessuto mammario, mentre i vasi linfatici portano via i prodotti di scarto e le cellule immunitarie.

Quando le cellule nel seno diventano cancerose, perdono i normali controlli che regolano la crescita e la divisione cellulare. Invece di crescere in modo ordinato e morire quando dovrebbero, le cellule tumorali continuano a moltiplicarsi. Si accumulano e formano una massa di tessuto chiamata tumore.^[5] Non tutti i tumori sono cancerosi. I tumori benigni non si diffondono ad altre parti del corpo e non sono pericolosi per la vita, anche se potrebbe essere necessario rimuoverli se causano problemi. I tumori maligni, che sono cancerosi, possono invadere i tessuti circostanti e diffondersi a parti distanti del corpo.

Il tipo più comune di cancro al seno, chiamato carcinoma duttale invasivo, inizia nei dotti galattofori e poi rompe le pareti dei dotti per crescere nel tessuto mammario circostante. Circa il 70% – 80% dei tumori al seno sono di questo tipo.^[2] Il secondo tipo più comune è il carcinoma lobulare invasivo, che inizia nei lobuli e si diffonde al tessuto mammario vicino, rappresentando circa il 10% – 15% dei casi.^[2]

Alcuni tumori al seno sono classificati in base alla presenza o assenza di determinate proteine sulla superficie delle cellule tumorali. Queste proteine, chiamate recettori, possono catturare ormoni come estrogeni e progesterone dal flusso sanguigno. Quando questi ormoni si attaccano ai recettori, possono stimolare le cellule tumorali a crescere.^[6] Sapere se un cancro al seno ha recettori per gli estrogeni, recettori per il progesterone o livelli elevati di una proteina chiamata HER2 aiuta i medici a scegliere il trattamento più efficace.

Quando il cancro della mammella si diffonde oltre il seno, viaggia tipicamente prima verso i linfonodi vicini, in particolare quelli nell’ascella. Da lì, le cellule tumorali possono entrare nel flusso sanguigno e viaggiare verso organi distanti come le ossa, i polmoni, il fegato o il cervello.^[5] Questa diffusione, chiamata metastasi, può interferire con la funzione di questi organi e creare nuove sfide per il trattamento.

Man mano che il cancro al seno cresce e si diffonde, può causare i cambiamenti fisici che le persone notano come sintomi. Un tumore che cresce nel seno può creare un nodulo palpabile. Il cancro che blocca i vasi linfatici può causare gonfiore o cambiamenti della pelle. Quando il cancro si diffonde alle ossa, può causare dolore. Nei polmoni, potrebbe portare a mancanza di respiro o tosse persistente. Comprendere queste connessioni aiuta a spiegare perché i medici chiedono di vari sintomi e perché il trattamento spesso comporta più che affrontare solo il tumore al seno stesso.

Il Trattamento del Cancro della Mammella

Il trattamento del cancro della mammella si è evoluto in modo straordinario negli ultimi decenni, offrendo alle donne numerose opzioni terapeutiche personalizzate in base alla loro situazione specifica. Comprendere cosa aspettarsi—dalla chirurgia ai farmaci, fino alle terapie più innovative attualmente in studio—può aiutare le pazienti e le loro famiglie ad affrontare il percorso di cura con maggiore fiducia e chiarezza.

Come si costruisce un piano di trattamento su misura

Quando una donna riceve una diagnosi di cancro della mammella, il team medico si trova ad affrontare il compito complesso di progettare un approccio terapeutico che corrisponda alle sue esigenze specifiche. Le decisioni terapeutiche non seguono mai un modello unico valido per tutte. Esse dipendono da molteplici fattori che, insieme, permettono di avere un quadro completo della malattia e della persona che la sta affrontando.^[1]

Lo stadio del cancro ha un’importanza fondamentale—se il tumore è piccolo e confinato al tessuto mammario, oppure se ha raggiunto i linfonodi vicini o parti distanti del corpo. La biologia del tumore stesso gioca un ruolo altrettanto importante. I medici verificano se le cellule tumorali presentano recettori per ormoni come estrogeni e progesterone, o se producono livelli elevati di una proteina chiamata HER2. Questi dettagli molecolari aiutano a determinare quali farmaci funzioneranno meglio.^[6]

Lo stato di salute generale di una donna e il fatto che abbia attraversato o meno la menopausa influenzano anche le scelte terapeutiche. Le donne più giovani possono trovarsi di fronte a opzioni diverse rispetto alle donne più anziane, e chi ha altre condizioni di salute potrebbe aver bisogno di adattamenti nel piano di trattamento. Anche l’obiettivo finale del trattamento può variare. Per il cancro della mammella in stadio precoce, lo scopo è spesso la guarigione—rimuovere completamente il cancro dal corpo e prevenirne il ritorno. Per una malattia più avanzata, il trattamento può concentrarsi sul controllo della crescita del cancro, sulla gestione dei sintomi e sul mantenimento della qualità della vita il più a lungo possibile.^[5]

Chirurgia: il fondamento della cura

Per la maggior parte delle donne con cancro della mammella, la chirurgia costituisce la pietra angolare del trattamento. L’obiettivo è rimuovere il tumore e un margine di tessuto sano circostante, assicurando che non rimangano cellule tumorali nel sito chirurgico.^[9]

Esistono due principali opzioni chirurgiche. Una quadrantectomia (o tumorectomia) rimuove solo il tumore e una piccola quantità di tessuto circostante, preservando la maggior parte della mammella. Questo intervento è spesso chiamato chirurgia conservativa. Le donne che scelgono la quadrantectomia ricevono tipicamente radioterapia successivamente per eliminare eventuali cellule tumorali microscopiche rimaste nella mammella. L’altra opzione è la mastectomia, che rimuove l’intera mammella. Alcune donne optano per la mastectomia di entrambe le mammelle anche se il cancro è presente in una sola, in particolare se sono portatrici di mutazioni genetiche che aumentano il rischio di sviluppare il cancro nell’altra mammella.^[10]

Durante l’intervento chirurgico, i medici valutano anche i linfonodi vicini sotto l’ascella, poiché il cancro della mammella spesso si diffonde prima in quella sede. Una biopsia del linfonodo sentinella rimuove solo i primi linfonodi che drenano l’area della mammella. Se questi linfonodi contengono cellule tumorali, potrebbe essere necessaria una rimozione più estesa. Questo aiuta a determinare lo stadio del cancro e a guidare le decisioni terapeutiche successive.^[6]

Radioterapia: colpire le cellule rimanenti

La radioterapia utilizza raggi ad alta energia per distruggere le cellule tumorali che possono rimanere dopo l’intervento chirurgico. È una parte standard del trattamento dopo la quadrantectomia, e talvolta è raccomandata dopo la mastectomia se il tumore era grande o i linfonodi erano coinvolti.^[9]

Il processo consiste nel rimanere distesi immobili su un lettino mentre una macchina dirige i raggi di radiazioni verso l’area della mammella da diverse angolazioni. Il trattamento viene tipicamente somministrato cinque giorni alla settimana per diverse settimane, anche se tecniche più recenti possono talvolta accorciare questo programma. Ogni seduta dura solo pochi minuti e le radiazioni stesse sono indolori.^[10]

Chemioterapia: controllo sistemico del cancro

La chemioterapia utilizza farmaci potenti che viaggiano attraverso il flusso sanguigno per uccidere le cellule tumorali in rapida divisione in tutto il corpo. Questi farmaci vengono somministrati tramite infusione in una vena o come pillole da assumere a casa. I medici possono raccomandare la chemioterapia prima dell’intervento chirurgico per ridurre tumori di grandi dimensioni, o dopo l’intervento per eliminare le cellule tumorali che potrebbero essersi diffuse ma non sono ancora rilevabili.^[9]

Esistono diversi farmaci chemioterapici e spesso vengono combinati per aumentare l’efficacia. I regimi comuni includono combinazioni come AC (doxorubicina e ciclofosfamide) seguita da un farmaco taxano come paclitaxel o docetaxel. Il trattamento viene tipicamente somministrato in cicli—un periodo di trattamento seguito da un periodo di riposo per consentire al corpo di recuperare—per diversi mesi.^[11]

Poiché la chemioterapia colpisce tutte le cellule in rapida divisione, non solo quelle tumorali, causa effetti collaterali prevedibili. La perdita dei capelli è forse il più visibile, anche se i capelli ricrescono dopo la fine del trattamento. Nausea e vomito, un tempo gravi, sono ora molto meglio controllati con i moderni farmaci antiemetici. L’affaticamento è comune e può essere profondo. I farmaci abbassano anche temporaneamente i livelli dei globuli nel sangue, aumentando il rischio di infezioni e causando anemia. Alcune donne sperimentano neuropatia—formicolio o intorpidimento nelle mani e nei piedi.^[12]

Terapia ormonale: bloccare il carburante del cancro

Circa due terzi dei tumori della mammella sono positivi per i recettori ormonali, il che significa che le loro cellule hanno recettori che si legano agli estrogeni o al progesterone. Questi ormoni agiscono come carburante, aiutando il cancro a crescere. La terapia ormonale funziona bloccando questi recettori o abbassando i livelli ormonali nel corpo.^[11]

Per le donne i cui tumori sono positivi per i recettori ormonali, la terapia ormonale è una parte critica del trattamento, tipicamente assunta per cinque-dieci anni dopo la fine degli altri trattamenti. Il farmaco più comune è il tamoxifene, che blocca i recettori degli estrogeni nel tessuto mammario. Funziona sia nelle donne in premenopausa che in quelle in postmenopausa. Gli effetti collaterali includono vampate di calore, secchezza vaginale e un rischio leggermente aumentato di coaguli di sangue e cancro uterino.^[15]

Le donne in postmenopausa possono anche assumere inibitori dell’aromatasi come anastrozolo, letrozolo o exemestano. Questi farmaci abbassano la produzione di estrogeni bloccando un enzima che il corpo utilizza per produrre estrogeni. Tendono ad essere più efficaci del tamoxifene per le donne in postmenopausa, ma possono causare dolori articolari, assottigliamento osseo e aumentare il rischio di osteoporosi.^[14]

Terapia mirata: medicina di precisione

Le terapie mirate sono farmaci progettati per attaccare caratteristiche specifiche delle cellule tumorali. A differenza della chemioterapia, che colpisce tutte le cellule in rapida divisione, i farmaci mirati si concentrano su bersagli molecolari che sono più comuni o più attivi nelle cellule tumorali.^[9]

La terapia mirata più consolidata per il cancro della mammella si rivolge ai tumori che producono troppa proteina HER2. Questi tumori HER2-positivi tendono a crescere più velocemente e un tempo erano associati a esiti peggiori. Il farmaco trastuzumab (nome commerciale Herceptin) è un anticorpo che si attacca ai recettori HER2 sulle cellule tumorali, bloccando i segnali di crescita e marcando le cellule per la distruzione da parte del sistema immunitario. Viene somministrato per infusione, tipicamente per un anno dopo l’intervento chirurgico e la chemioterapia.^[11]

Altri farmaci diretti contro HER2 includono il pertuzumab, che funziona insieme al trastuzumab, e opzioni più recenti come ado-trastuzumab emtansine (T-DM1), che combina il trastuzumab con la chemioterapia attaccata alla molecola dell’anticorpo, rilasciando il farmaco tossico direttamente nelle cellule tumorali. Questi farmaci hanno migliorato notevolmente i risultati per le donne con malattia HER2-positiva.^[13]

Terapie innovative negli studi clinici

Mentre i trattamenti standard hanno migliorato notevolmente la sopravvivenza, i ricercatori continuano a sviluppare e testare nuovi approcci negli studi clinici. Questi studi valutano se i trattamenti sperimentali sono sicuri e più efficaci delle opzioni esistenti. Partecipare a uno studio clinico offre ad alcune donne l’accesso a terapie all’avanguardia che non sono ancora ampiamente disponibili.^[11]

L’immunoterapia rappresenta una delle frontiere più entusiasmanti nel trattamento del cancro. Queste terapie funzionano aiutando il sistema immunitario del corpo stesso a riconoscere e distruggere le cellule tumorali. Gli inibitori dei checkpoint immunitari sono un tipo di immunoterapia che ha mostrato promesse, in particolare per il cancro della mammella triplo negativo—un sottotipo aggressivo che manca dei recettori per estrogeni, progesterone e HER2. Il farmaco pembrolizumab (Keytruda) è ora approvato in combinazione con la chemioterapia per alcuni tumori della mammella triplo negativi.^[15]

Le cellule si dividono attraverso un ciclo attentamente regolato, e proteine chiamate chinasi ciclina-dipendenti 4 e 6 (CDK4/6) svolgono un ruolo cruciale nello spingere le cellule attraverso questo ciclo. Diversi inibitori CDK4/6—palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) e abemaciclib (Verzenio)—sono ora trattamenti standard per il cancro della mammella avanzato positivo per i recettori ormonali e HER2-negativo. Vengono somministrati come pillole in combinazione con la terapia ormonale.^[11]

Alcuni tumori della mammella, in particolare quelli in donne con mutazioni ereditarie nei geni BRCA1 o BRCA2, hanno difetti nella loro capacità di riparare il DNA danneggiato. Gli inibitori PARP sfruttano questa debolezza. Due inibitori PARP, olaparib (Lynparza) e talazoparib (Talzenna), sono approvati per il cancro della mammella HER2-negativo in donne con mutazioni BRCA.^[11]

I coniugati anticorpo-farmaco (ADC) sono terapie innovative che combinano la capacità di targeting degli anticorpi con il potere citotossico della chemioterapia. Funzionano come missili guidati: la porzione anticorpale cerca e si lega a una proteina specifica sulle cellule tumorali, poi rilascia la chemioterapia attaccata direttamente in quelle cellule. Un esempio che ha mostrato promesse è il sacituzumab govitecan, che mira a una proteina chiamata Trop-2. È ora approvato per alcune pazienti con cancro della mammella triplo negativo metastatico.^[11]

Prognosi e Prospettive di Sopravvivenza

Le prospettive per le donne con diagnosi di cancro al seno sono migliorate notevolmente negli ultimi decenni, offrendo reali motivi di speranza. Oggi, negli Stati Uniti ci sono più sopravvissute al cancro della mammella che sopravvissuti a qualsiasi altro tipo di cancro—circa quattro milioni di donne che hanno completato il trattamento e continuano a vivere una vita piena.^[19] Questo numero straordinario riflette progressi significativi nella diagnosi precoce attraverso programmi di screening e miglioramenti nelle opzioni di trattamento che hanno reso il cancro al seno sempre più curabile.^[1]

I tassi di sopravvivenza per il cancro della mammella sono in costante aumento e il numero di donne che muoiono a causa di questa malattia continua a diminuire. Gran parte di questo progresso deriva dall’ampio sostegno alla sensibilizzazione sul cancro al seno, dai finanziamenti per la ricerca e dalla capacità di diagnosticare la malattia in stadi più precoci, quando è molto più probabile che possa essere curata.^[1] Quando il cancro al seno viene individuato precocemente attraverso lo screening di routine, prima ancora che compaiano i sintomi, il trattamento è spesso più efficace e meno invasivo.

La prognosi per ogni singola donna dipende da diversi fattori importanti. Questi includono lo stadio del cancro al momento della diagnosi, che descrive quanto è grande il tumore e se si è diffuso oltre il seno. Anche il tipo di cancro al seno è importante—se è iniziato nei dotti lattiferi, nei lobuli che producono latte, o se ha caratteristiche speciali come il cancro al seno triplo negativo.^[2] Inoltre, la presenza o assenza di alcune proteine chiamate recettori ormonali (che permettono alle cellule tumorali di rispondere agli estrogeni e al progesterone) e di una proteina chiamata HER2 influenzano significativamente le opzioni di trattamento e i risultati.^[6]

Le statistiche globali rivelano importanti disparità negli esiti del cancro al seno. Nei paesi con sviluppo umano molto elevato, circa una donna su dodici riceverà una diagnosi di cancro al seno durante la sua vita e una su settantuno morirà a causa di esso. Al contrario, nei paesi con basso sviluppo umano, mentre solo una donna su ventisette riceve una diagnosi, una su quarantotto morirà a causa della malattia—riflettendo differenze nell’accesso allo screening, al trattamento e alle risorse sanitarie.^[5]

Progressione Naturale Senza Trattamento

Comprendere come si sviluppa il cancro al seno quando non viene trattato aiuta a illustrare perché la diagnosi precoce e l’intervento siano così cruciali. Il cancro della mammella inizia quando le cellule nel tessuto del seno cominciano a crescere in modo anomalo e fuori controllo. Queste cellule possono formare tumori che creano noduli o aree di ispessimento nel seno.^[5]

La forma più precoce di cancro al seno, chiamata carcinoma duttale in situ o DCIS, rimane contenuta all’interno dei dotti lattiferi e non è immediatamente pericolosa per la vita. Tuttavia, senza trattamento, il DCIS può progredire a cancro invasivo fino al quaranta percento dei casi.^[14] Una volta che il cancro diventa invasivo, significa che le cellule anomale hanno attraversato le pareti dei dotti o dei lobuli e hanno iniziato a diffondersi nel tessuto mammario circostante.

Man mano che il cancro al seno invasivo continua a crescere senza trattamento, il tumore diventa più grande e più evidente. Le donne potrebbero sentire un nodulo distinto nel seno o nell’area ascellare, o notare cambiamenti nella dimensione, forma o aspetto del seno. La pelle sopra il seno può iniziare ad apparire increspata o raggrinzita, assomigliando alla consistenza di una buccia d’arancia. Il capezzolo può ritrarsi verso l’interno o ci possono essere perdite insolite dal capezzolo.^[1]

L’aspetto più preoccupante del cancro al seno non trattato è la sua capacità di diffondersi oltre il seno attraverso il flusso sanguigno e il sistema linfatico. Le cellule tumorali possono viaggiare verso i linfonodi vicini—piccole strutture a forma di fagiolo che filtrano i fluidi e aiutano a combattere le infezioni. Da lì, o direttamente attraverso il sangue, le cellule tumorali possono raggiungere organi distanti. Questa diffusione, chiamata metastasi, può colpire le ossa, il fegato, i polmoni o il cervello.^[5] Una volta che il cancro al seno è metastatizzato, diventa molto più difficile da trattare, anche se rimane comunque trattabile.

Alcuni tipi di cancro al seno crescono e si diffondono più rapidamente di altri. Per esempio, il cancro al seno infiammatorio è una forma rara ma aggressiva che cresce rapidamente e fa apparire il seno rosso, gonfio e caldo, poiché le cellule tumorali bloccano i vasi linfatici nella pelle del seno.^[2] Allo stesso modo, il cancro al seno triplo negativo tende ad essere più aggressivo e si diffonde più rapidamente rispetto ad altri tipi.^[17]

Possibili Complicazioni

Il cancro al seno e il suo trattamento possono portare a varie complicazioni che colpiscono diverse parti del corpo e la salute generale. Comprendere queste potenziali sfide aiuta le pazienti a prepararsi e a cercare cure appropriate quando necessario.

Una complicazione significativa è il linfedema, una condizione in cui il liquido si accumula nel braccio, nella mano o nell’area del torace sul lato in cui i linfonodi sono stati rimossi o trattati con radiazioni. Questo accade perché il sistema linfatico, che normalmente drena il liquido dai tessuti, è stato interrotto. Il linfedema può causare gonfiore, pesantezza, senso di oppressione e disagio. Può svilupparsi subito dopo il trattamento o anche anni dopo, e sebbene possa essere gestito, in genere non può essere completamente guarito.^[13]

La stanchezza legata al trattamento è un’altra complicazione comune e spesso inaspettata. Non si tratta di stanchezza ordinaria—è un esaurimento profondo in cui le donne possono dormire otto ore e sentirsi ancora come se fossero state investite da un camion. Attività semplici come salire le scale possono lasciarle completamente esauste. Questa fatica da cancro differisce dalla normale stanchezza perché il riposo e il sonno non la alleviano necessariamente. Può persistere per settimane, mesi o persino anni dopo la fine del trattamento, influenzando significativamente il funzionamento quotidiano.^[19]

Il dolore può svilupparsi come complicazione sia del cancro stesso che dei vari trattamenti. Le donne possono sperimentare dolore continuo al seno, alla parete toracica, al braccio o alla spalla dopo un intervento chirurgico o radioterapia. Alcuni farmaci chemioterapici possono causare danni ai nervi che portano a intorpidimento, formicolio o sensazioni di bruciore alle mani e ai piedi.^[13]

La salute delle ossa può essere compromessa da alcuni trattamenti per il cancro al seno, in particolare le terapie ormonali che riducono i livelli di estrogeni. Questo può portare a una diminuzione della densità ossea e a un aumento del rischio di fratture. Le complicazioni cardiovascolari possono derivare da alcuni farmaci chemioterapici e terapie mirate. Questi trattamenti possono influenzare la funzione cardiaca o aumentare il rischio di malattie cardiache.^[19]

La disfunzione sessuale è una complicazione che spesso non viene discussa ma che influisce significativamente sulla qualità della vita. La chemioterapia, la terapia ormonale e i trattamenti chirurgici possono tutti influire sulla funzione sessuale, sul desiderio e sul comfort. Secchezza vaginale, dolore durante i rapporti e diminuzione della libido sono problemi comuni che meritano attenzione medica e supporto.^[19]

Le preoccupazioni sull’immagine corporea emergono frequentemente dopo il trattamento del cancro al seno, in particolare quando la chirurgia comporta la rimozione di uno o entrambi i seni o cambia la forma del seno. La perdita di capelli dalla chemioterapia, i cambiamenti di peso dai farmaci e le cicatrici dalla chirurgia possono tutti influenzare come le donne vedono se stesse e la loro fiducia nel loro aspetto.^[19]

Impatto sulla Vita Quotidiana

Il cancro al seno influenza praticamente ogni aspetto della vita quotidiana di una donna, dalle sfide fisiche della gestione degli effetti collaterali del trattamento al peso emotivo di vivere con una diagnosi grave. Comprendere questi impatti può aiutare le pazienti e i loro cari a prepararsi e a navigare i cambiamenti futuri.

Le richieste fisiche del trattamento del cancro al seno possono essere travolgenti. Molte donne scoprono che compiti quotidiani semplici che un tempo sembravano senza sforzo improvvisamente richiedono un’enorme energia. Vestirsi, preparare i pasti o prendersi cura dei bambini può diventare difficile quando subentra la stanchezza. Alcune donne hanno bisogno di organizzare servizi di pulizia, aiuto nella preparazione dei pasti o assistenza per i bambini durante il trattamento perché semplicemente non possono mantenere il loro precedente livello di attività.^[20]

La vita lavorativa richiede spesso aggiustamenti significativi. Alcune donne possono continuare a lavorare durante tutto il trattamento, mentre altre hanno bisogno di prendere un congedo medico. La decisione dipende dal tipo di lavoro, dall’intensità del trattamento, dagli effetti collaterali e dalle circostanze personali. Molte donne sperimentano ansia riguardo al ritorno al lavoro, preoccupandosi dei loro livelli di energia, della funzione cognitiva e se possono soddisfare le richieste del loro lavoro.^[19]

Emotivamente, il cancro al seno porta una miscela complessa di sentimenti che possono cambiare di giorno in giorno o persino di ora in ora. È normale sentirsi molto abbattute un momento e più positive il successivo. Le donne spesso sperimentano ansia riguardo alla loro diagnosi, paura del trattamento e del futuro, rabbia per il motivo per cui questo è successo a loro e senso di colpa—in particolare senso di colpa per non sentirsi immediatamente felici dopo la fine del trattamento, anche se avevano atteso con ansia quel momento.^[19]

Molte donne si ritrovano ad analizzare eccessivamente ogni sintomo fisico, preoccupate che possa segnalare una recidiva del cancro. Questa vigilanza costante può essere estenuante e causare ansia. Anche le relazioni sociali subiscono cambiamenti. Alcuni amici e familiari potrebbero non sapere cosa dire o come aiutare, portando a interazioni imbarazzanti o persino a un ritiro. Al contrario, l’esperienza può rafforzare i legami quando le persone si presentano con aiuto pratico e supporto emotivo.^[23]

Le relazioni intime e la sessualità possono essere influenzate in diversi modi. I cambiamenti fisici del corpo, gli effetti collaterali del trattamento, la stanchezza e lo stress emotivo possono tutti influenzare il desiderio e la funzione sessuale. Anche i partner possono lottare con la paura di fare del male alla paziente o l’incertezza su come fornire supporto.^[21]

Le routine quotidiane e l’identità personale spesso cambiano durante e dopo il trattamento del cancro al seno. Le donne che erano precedentemente molto indipendenti potrebbero improvvisamente aver bisogno di aiuto con compiti di base. Coloro che si definivano attraverso determinati ruoli—come caregiver, professioniste o membri attivi della comunità—potrebbero lottare quando non possono svolgere quei ruoli allo stesso modo.^[19]

Nonostante queste sfide, molte donne trovano modi per adattarsi e persino scoprire forze inaspettate. Alcune descrivono di aver imparato a vivere un giorno alla volta, concentrandosi su ciò che possono controllare e lasciando andare ciò che non possono. Altre scoprono che stabilire obiettivi piccoli e realizzabili le aiuta a mantenere un senso di realizzazione e di movimento in avanti. Impegnarsi in attività che portano gioia—che siano attività creative, tempo nella natura o connessioni con i propri cari—diventa una parte vitale del mantenimento della qualità della vita.^[23]

Molte sopravvissute sottolineano l’importanza della cura di sé durante e dopo il trattamento. Questo non riguarda l’essere egoiste; riguarda il riconoscere che prendersi cura di sé è necessario per la guarigione. Imparare ad essere gentili e compassionevoli con se stesse come lo sareste con una cara amica che affronta la stessa situazione può essere trasformativo.^[26]

Supporto per i Familiari

Quando a una donna viene diagnosticato un cancro al seno, i suoi familiari e gli amici stretti si trovano improvvisamente in nuovi ruoli come caregiver e sostenitori. Capire come aiutare efficacemente—in particolare riguardo agli studi clinici—può fare una differenza significativa nell’esperienza e nei risultati della paziente.

Gli studi clinici sono ricerche che testano nuovi trattamenti o approcci di cura. Per le famiglie che supportano qualcuno con cancro al seno, è importante capire che partecipare a uno studio clinico potrebbe offrire accesso a trattamenti innovativi prima che diventino ampiamente disponibili. Tuttavia, la decisione di partecipare è profondamente personale e dovrebbe essere presa dalla paziente in consultazione con il suo team medico.^[11]

I familiari possono aiutare raccogliendo informazioni sugli studi clinici disponibili che potrebbero essere appropriati per il tipo e lo stadio specifico di cancro al seno della loro cara. Molti importanti centri oncologici e organizzazioni mantengono database di studi in corso. Tuttavia, è cruciale presentare queste informazioni senza pressione—l’obiettivo è assicurarsi che la paziente abbia opzioni da considerare, non sopraffarla con troppe scelte.^[11]

Uno dei modi più preziosi in cui i familiari possono supportare qualcuno che sta considerando gli studi clinici è partecipando agli appuntamenti medici e prendendo appunti. Le discussioni mediche sugli studi possono coinvolgere informazioni complesse sui protocolli di trattamento, potenziali rischi e benefici, criteri di ammissibilità e cosa comporterebbe la partecipazione. Avere qualcun altro presente per ascoltare e documentare ciò che viene detto consente alla paziente di concentrarsi sul fare domande e processare informazioni senza preoccuparsi di ricordare ogni dettaglio.^[20]

I partner e i familiari dovrebbero anche capire che le donne con un forte supporto sociale e partner premurosi generalmente affrontano il trattamento del cancro con più successo rispetto a coloro che sono più isolate. Avere un caregiver affidabile può essere potenzialmente salvavita—non solo in termini pratici, ma perché il supporto emotivo e pratico migliora genuinamente i risultati.^[21]

Il supporto pratico conta enormemente durante il trattamento. Questo può includere accompagnare agli appuntamenti, aiutare a tenere traccia degli orari dei farmaci, gestire un calendario delle visite mediche, preparare i pasti, gestire le faccende domestiche o prendersi cura dei bambini. Durante il trattamento attivo, queste forme pratiche di aiuto spesso significano più del solo supporto emotivo, poiché riducono direttamente il carico della paziente quando è esausta o non sta bene.^[20]

È importante per i caregiver riconoscere e convalidare i diversi tipi di stanchezza e disagio che la loro cara potrebbe sperimentare. La fatica legata al cancro è fondamentalmente diversa dalla normale stanchezza—non migliora con un pisolino, e qualcuno può sentirsi completamente esausto dopo un’attività minima. Capire questo aiuta i caregiver a stabilire aspettative realistiche ed evitare di minimizzare inavvertitamente l’esperienza della paziente.^[21]

I partner dovrebbero essere preparati alla possibilità che le preoccupazioni sull’immagine corporea possano influenzare la loro cara. La chirurgia, la perdita di capelli, i cambiamenti di peso e altri effetti fisici del trattamento possono essere emotivamente difficili. I partner possono aiutare rassicurando la loro cara che è apprezzata per chi è, non per come appare, riconoscendo anche che questi cambiamenti sono reali ed è normale avere sentimenti al riguardo.^[21]

Anche i caregiver devono prendersi cura di se stessi. Supportare qualcuno attraverso il trattamento del cancro è emotivamente e fisicamente impegnativo. I familiari che trascurano la propria salute e il proprio benessere rischiano di esaurirsi e diventare incapaci di fornire supporto continuato. Non è egoista mantenere alcune attività personali, cercare supporto per se stessi e prendersi cura dei propri bisogni fisici ed emotivi—è necessario.^[21]

La Diagnosi del Cancro della Mammella

La diagnosi del cancro della mammella è un percorso che inizia con l’osservazione dei cambiamenti del proprio corpo e procede attraverso esami accurati per comprendere esattamente cosa sta accadendo all’interno del seno. La diagnosi precoce attraverso screening regolari e un’azione tempestiva quando compaiono i sintomi possono fare una differenza significativa nel successo del trattamento e nei risultati.

Chi dovrebbe sottoporsi agli esami

La diagnosi del cancro della mammella inizia molto prima di recarsi dal medico con delle preoccupazioni. Comincia con la consapevolezza e lo screening di routine, specialmente per le donne che potrebbero non avere alcun sintomo. Molti tumori mammari vengono scoperti durante le mammografie regolari, che sono immagini radiografiche del seno, piuttosto che perché qualcuno ha sentito un nodulo o notato cambiamenti.^[1]

Le donne dovrebbero iniziare lo screening regolare per il cancro della mammella secondo le raccomandazioni del proprio medico, che tipicamente iniziano intorno ai 40 o 50 anni a seconda dei fattori di rischio individuali. Tuttavia, le donne più giovani con una storia familiare di cancro al seno o mutazioni genetiche note potrebbero aver bisogno di iniziare lo screening molto prima.^[10]

Dovresti cercare immediatamente un esame diagnostico se noti qualsiasi cambiamento nel tuo seno. Questi cambiamenti potrebbero includere la scoperta di un nodulo o di un’area ispessita nel seno o sotto l’ascella, notare che il seno è cambiato nelle dimensioni o nella forma, vedere fossette o increspature della pelle del seno, o sperimentare cambiamenti al capezzolo come un’inversione verso l’interno o perdite insolite.^[1]

Metodi diagnostici classici

Un esame clinico del seno è spesso il primo passo quando si sospetta un cancro della mammella. Durante questo esame, un professionista sanitario osserva attentamente e palpa i tuoi seni e le aree circostanti. Controlla eventuali noduli, cambiamenti nella consistenza della pelle, alterazioni del capezzolo o qualsiasi cosa sembri insolita.^[10]

La mammografia è lo strumento di screening più comune e importante per il cancro della mammella. Durante una mammografia, il tuo seno viene posizionato su una piattaforma e delicatamente compresso mentre viene acquisita un’immagine radiografica. Le mammografie possono rilevare piccoli noduli o aree anomale troppo piccoli per essere percepiti durante un esame fisico.^[10]

Un’ecografia utilizza onde sonore per creare immagini dell’interno del tuo seno. L’ecografia è particolarmente utile per determinare se un nodulo è solido o pieno di liquido. Può anche guidare i medici quando devono prelevare un campione di tessuto da un’area specifica.^[10]

Una risonanza magnetica del seno utilizza magneti e onde radio invece di raggi X per creare immagini dettagliate del tessuto mammario. La risonanza magnetica è molto sensibile e può rilevare tumori che le mammografie potrebbero non individuare, specialmente nelle donne con tessuto mammario denso.^[10]

Una biopsia è l’unico modo per confermare se un’area sospetta è veramente cancro. Durante una biopsia, viene rimosso un piccolo campione di tessuto mammario e inviato a un laboratorio dove medici specializzati nell’esame dei tessuti, chiamati patologi, lo osservano al microscopio.^[10]

Una volta confermate le cellule tumorali, il campione di tessuto viene sottoposto a ulteriori test di laboratorio per comprendere le caratteristiche specifiche del cancro. Questi test cercano determinate proteine sulla superficie delle cellule tumorali. Alcuni tumori mammari hanno recettori che rispondono agli ormoni estrogeno o progesterone. Altri tumori hanno alti livelli di una proteina chiamata HER2.^[2]

Diagnostica per la qualificazione agli studi clinici

Gli studi clinici sono ricerche che testano nuovi modi per prevenire, rilevare o trattare il cancro della mammella. Se stai considerando di partecipare a uno studio clinico, dovrai sottoporti a specifici test diagnostici per determinare se sei idonea alla partecipazione.^[11]

La maggior parte degli studi clinici ha rigorosi criteri di idoneità (requisiti che i partecipanti devono soddisfare). Questi criteri assicurano che lo studio arruoli pazienti che hanno maggiori probabilità di beneficiare del trattamento sperimentale e i cui risultati possono fornire informazioni scientifiche significative.^[14]

Gli studi clinici richiedono quasi sempre una conferma patologica recente che tu abbia il cancro della mammella. Questo significa che i tuoi campioni di tessuto devono essere esaminati e confermati da un patologo. Lo stato dei recettori del cancro—se è positivo per il recettore degli estrogeni, positivo per il recettore del progesterone, HER2-positivo o triplo negativo—deve essere chiaramente documentato.^[11]

Gli studi clinici spesso specificano quali stadi del cancro sono idonei. Per determinare accuratamente il tuo stadio, potresti aver bisogno di studi di imaging completi che includono mammografie, risonanza magnetica mammaria, TAC toracica, TAC addominale, scintigrafie ossee o PET scan.^[11]

Prima di iscriverti a uno studio clinico, probabilmente avrai bisogno di esami del sangue per controllare la tua salute generale. Questi test misurano cose come la conta delle cellule del sangue, la funzionalità epatica, la funzionalità renale e la salute del cuore.^[6]

Alcuni studi clinici si concentrano su pazienti che hanno specifiche mutazioni genetiche. Se hai una storia familiare che suggerisce un rischio ereditario di cancro al seno, potresti sottoporti a test genetici per cercare mutazioni in geni come BRCA1, BRCA2 o altri geni associati al cancro della mammella.^[6]

Alcuni trattamenti per il cancro della mammella, in particolare certi farmaci chemioterapici e terapie mirate contro HER2, possono influenzare il cuore. Gli studi clinici che testano questi tipi di trattamenti solitamente richiedono test cardiaci basali prima di iniziare.^[6]

Studi Clinici in Corso per il Cancro della Mammella

Attualmente sono disponibili 23 studi clinici registrati per il cancro della mammella femminile, dei quali presentiamo qui 10 in dettaglio. Questi studi stanno esplorando nuove strategie terapeutiche che potrebbero migliorare i risultati per le pazienti con diversi sottotipi di cancro mammario.

Studio sulla sicurezza ed efficacia di capivasertib e fulvestrant

Località: Belgio, Germania, Portogallo

Questo studio clinico si concentra sul cancro mammario avanzato HR-positivo/HER2-negativo. Lo studio sta valutando una combinazione di trattamento che include capivasertib, somministrato sotto forma di compresse rivestite, e fulvestrant, un farmaco utilizzato per bloccare gli effetti degli estrogeni. L’obiettivo dello studio è valutare la sicurezza e l’efficacia di questa combinazione in pazienti la cui malattia è progredita nonostante precedenti trattamenti ormonali.

Criteri di inclusione: pazienti di età pari o superiore a 18 anni con cancro mammario HR+/HER2- metastatico o localmente avanzato; le donne in premenopausa devono essere disposte a ricevere trattamento con un agonista LHRH; i partecipanti devono avere uno o più biomarcatori specifici (PIK3CA, AKT1 o PTEN); stato di performance ECOG 0 o 1.

Studio di pembrolizumab e olaparib

Località: Germania

Questo studio si concentra sul cancro mammario HER2-negativo che non può essere rimosso chirurgicamente o che si è diffuso ad altre parti del corpo. La ricerca è rivolta specificamente a pazienti con determinate mutazioni genetiche nei geni BRCA1, BRCA2, ATM, BARD1, CHEK2, FANCC, PALB2, RAD51C, RAD51D, SLX4 e XRCC2. Lo studio sta testando una combinazione di pembrolizumab, un inibitore PD-1, e olaparib, un inibitore PARP.

Studio di giredestrant, triptorelina e anastrozolo

Località: Francia, Germania, Ungheria, Irlanda, Italia, Spagna, Svezia

Questo studio si concentra sui trattamenti per il cancro mammario precoce ER-positivo/HER2-negativo in donne in premenopausa. La ricerca sta esplorando gli effetti di diverse terapie ormonali, tra cui giredestrant, un degradatore selettivo del recettore degli estrogeni, triptorelina, un agonista del GnRH, e anastrozolo, un inibitore dell’aromatasi.

Studio sul trattamento preoperatorio per il cancro mammario HER2 positivo

Località: Svezia

Questo studio è focalizzato sul cancro mammario HER2-positivo. Lo studio sta valutando un approccio terapeutico guidato dalla risposta del paziente alla terapia. I farmaci utilizzati includono docetaxel, pertuzumab (Perjeta), trastuzumab (Herceptin) e trastuzumab emtansina (Kadcyla), somministrati per vedere quanto bene funzionano nel ridurre il tumore prima dell’intervento chirurgico.

Studio sulla preservazione della fertilità

Località: Francia

Questo studio è dedicato alle giovani donne con cancro mammario che stanno ricevendo chemioterapia. La ricerca mira a esplorare l’efficacia della preservazione della fertilità attraverso la criopreservazione di ovociti o embrioni. Lo studio utilizzerà due farmaci, follitropina beta e follitropina alfa, proteine che aiutano a stimolare le ovaie a produrre ovuli.

Studio che confronta sacituzumab govitecan con e senza pembrolizumab

Località: Germania

Questo studio si concentra sul cancro mammario precoce triplo negativo, considerato a basso rischio di recidiva dopo il trattamento. Lo studio sta confrontando due opzioni terapeutiche: una che utilizza sacituzumab govitecan da solo, e l’altra che combina sacituzumab govitecan con pembrolizumab.

Studio di capivasertib e fulvestrant per cancro avanzato

Località: Belgio, Francia, Germania, Ungheria, Italia, Polonia, Spagna

Questo studio si concentra sul cancro mammario localmente avanzato (inoperabile) o metastatico HR-positivo/HER2-negativo. Lo studio sta testando una combinazione di capivasertib e fulvestrant. Il trial confronterà gli effetti di questa combinazione contro un placebo combinato con fulvestrant.

Studio di atezolizumab, pertuzumab e trastuzumab

Località: Austria, Belgio, Germania, Italia, Romania, Spagna

Questo studio è dedicato al cancro mammario HER2-positivo. Lo studio coinvolge diversi farmaci, tra cui atezolizumab, pertuzumab e trastuzumab, utilizzati in combinazione con la chemioterapia. Lo scopo dello studio è confrontare l’efficacia di diverse combinazioni di trattamento.

Studio su ribociclib e combinazioni di farmaci

Località: Germania

Questo studio si concentra sull’efficacia e sulla resistenza del farmaco ribociclib in pazienti con cancro mammario avanzato HER2-negativo/recettore ormonale positivo. Lo studio mira a comprendere quanto bene funziona ribociclib quando utilizzato in combinazione con altri trattamenti come anastrozolo, exemestane, fulvestrant e letrozolo.

Studio che confronta trastuzumab deruxtecan con combinazioni di farmaci

Località: Germania

Questo studio è incentrato sul cancro mammario precoce HER2-positivo. Lo studio sta confrontando due diversi approcci terapeutici. Un gruppo di pazienti riceverà trastuzumab deruxtecan, mentre l’altro gruppo riceverà una combinazione di farmaci che include paclitaxel o docetaxel, carboplatino, trastuzumab e pertuzumab.