Sevoflurane – Applicazione in terapia e ricerche cliniche attuali

Sevoflurano: Un Anestetico per Inalazione

Il sevoflurano è un agente anestetico inalatorio comunemente utilizzato nelle procedure mediche. Questo articolo esamina vari studi clinici che indagano l’uso del sevoflurano in diversi contesti chirurgici, i suoi effetti sui pazienti e i potenziali benefici rispetto ad altri anestetici. Gli studi esplorano l’impatto del sevoflurano su risultati come il delirio da emergenza, la perdita di sangue, le lesioni laringee e la protezione cerebrale negli interventi cardiaci.

Cos’è il Sevoflurano?

Il Sevoflurano è un tipo di anestetico per inalazione utilizzato per indurre e mantenere l’anestesia generale durante gli interventi chirurgici. È un liquido incolore e trasparente che si trasforma in vapore quando utilizzato. Il Sevoflurano è anche noto con i nomi commerciali Sevorane, Ultane e Sojourn^[1]^[2]. Appartiene a una classe di farmaci chiamati anestetici alogenati.

Usi del Sevoflurano

Il Sevoflurano viene principalmente utilizzato per:

Anestesia generale: Per addormentare i pazienti e mantenerli incoscienti durante l’intervento chirurgico^[3]
Sedazione: Per calmare i pazienti e ridurre l’ansia prima o durante le procedure mediche^[4]
Sollievo dal dolore: Per aiutare a gestire il dolore durante e dopo l’intervento chirurgico

Viene utilizzato in vari tipi di interventi chirurgici e procedure, tra cui:

Chirurgia pediatrica^[3]
Chirurgia addominale^[1]
Procedure di dilatazione e evacuazione (un tipo di procedura abortiva)^[5]
Versione cefalica esterna (una procedura per girare il bambino nell’utero)^[6]

Come viene Somministrato il Sevoflurano

Il Sevoflurano viene somministrato come vapore che i pazienti inalano attraverso una maschera o un tubo endotracheale. L’anestesista controlla attentamente la quantità di Sevoflurano somministrata in base alle esigenze del paziente. Può essere utilizzato sia per l’induzione (far addormentare il paziente) che per il mantenimento dell’anestesia^[3].

In alcuni casi, il Sevoflurano può essere combinato con altri farmaci anestetici o analgesici per fornire un’anestesia bilanciata^[1].

Vantaggi del Sevoflurano

Il Sevoflurano offre diversi vantaggi come anestetico:

Rapido inizio e fine dell’effetto: Agisce rapidamente per addormentare i pazienti e permette loro di svegliarsi più velocemente dopo l’intervento^[3]
Induzione delicata: Ha un odore gradevole e non è irritante da inalare, rendendolo più facile da usare, specialmente per i bambini^[3]
Buon controllo: Gli anestesisti possono facilmente regolare la profondità dell’anestesia secondo necessità durante l’intervento
Meno nausea: Alcuni studi suggeriscono che possa causare meno nausea post-operatoria rispetto ad altri anestetici

Potenziali Effetti Collaterali e Rischi

Sebbene il Sevoflurano sia generalmente considerato sicuro quando utilizzato correttamente, può avere alcuni effetti collaterali e rischi:

Eventi respiratori: Come tosse, apnea o irritazione delle vie aeree^[7]
Effetti cardiovascolari: Cambiamenti nella pressione sanguigna o nella frequenza cardiaca^[3]
Delirio al risveglio: Confusione o agitazione al risveglio dall’anestesia, specialmente nei bambini^[7]
Nausea e vomito: Anche se possibilmente meno rispetto ad altri anestetici^[6]
Rischi rari ma gravi: Come l’ipertermia maligna (una grave reazione all’anestesia) o danni epatici^[8]

L’anestesista ti monitorerà attentamente durante e dopo la procedura per gestire eventuali effetti collaterali.

Ricerca in Corso

I ricercatori continuano a studiare il Sevoflurano per comprendere meglio i suoi effetti e i potenziali usi. Alcune aree di ricerca attuali includono:

Confronto tra Sevoflurano e altri anestetici per varie procedure^[2]
Utilizzo del Sevoflurano per la sedazione nelle unità di terapia intensiva^[4]
Indagine sui suoi effetti sulla pressione cerebrale nei pazienti con lesioni cerebrali traumatiche^[8]
Studio del suo utilizzo in popolazioni specifiche di pazienti, come bambini o donne in gravidanza^[6]

Questi studi mirano a migliorare l’uso del Sevoflurano e a migliorare i risultati per i pazienti in vari contesti medici.

Aspetto	Dettagli
Usi principali	Anestesia generale in varie procedure chirurgiche, inclusi interventi cardiaci, ostetrici e pediatrici
Gruppi di pazienti	Adulti, bambini, neonati, donne in gravidanza
Anestetici di confronto	Propofol, desflurano
Potenziali benefici	Protezione cerebrale nella chirurgia cardiaca, versione cefalica esterna efficace, ridotta perdita di sangue in alcune procedure
Aree di ricerca	Delirio al risveglio, lesioni laringee, effetti sulle corde vocali, impatto sul rilascio di CK-MB nelle procedure cardiache
Considerazioni sulla sicurezza	Generalmente sicuro quando utilizzato in modo appropriato, ricerca in corso su specifiche popolazioni di pazienti e procedure
Metodi di monitoraggio	Concentrazione di fine espirazione, saturazione cerebrale regionale dell’ossigeno, livelli di proteina S100β

Studi in corso con Sevoflurane

Data di inizio: 2023-10-17

Studio sull’efficacia analgesica del blocco del piano dell’erector spinae in pazienti sottoposti ad artrodesi lombare con levobupivacaina e combinazione di farmaci

Reclutamento
3 1 1
Lo studio si concentra su pazienti che devono sottoporsi a un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, noto come artrodesi lombare. Questo tipo di intervento è spesso necessario per stabilizzare la colonna vertebrale e alleviare il dolore. L’obiettivo principale dello studio è valutare l’efficacia di un blocco nervoso chiamato blocco del piano del muscolo erettore della…
Farmaci studiati:
Data di inizio: 2020-09-30

Studio sugli effetti dell’anestesia con sevoflurano a basso dosaggio, dexmedetomidina e remifentanil nei bambini sotto i 2 anni durante interventi chirurgici prolungati

Reclutamento
3 1 1 1
Lo studio riguarda bambini sotto i 2 anni che devono sottoporsi a interventi chirurgici di almeno 2 ore. Si sta esaminando l’effetto di diversi tipi di anestesia sullo sviluppo cognitivo a lungo termine. L’anestesia è una pratica medica che permette di eseguire interventi chirurgici senza dolore. In questo studio, si confrontano due tipi di anestesia:…
Farmaci studiati:
- Sevoflurane
- Dexmedetomidine Hydrochloride
Data di inizio: 2024-06-06

Studio sull’uso della mepivacaina per prevenire il dolore post-operatorio nei bambini dopo chirurgia ortopedica

Reclutamento
3 1 1 1
Il dolore post-operatorio è una condizione che può verificarsi dopo un intervento chirurgico, in particolare nei bambini che hanno subito un trauma ortopedico. Questo studio si concentra sull’uso dellanalgesia locoregionale, una tecnica che mira a ridurre il dolore bloccando i nervi in una specifica area del corpo, per prevenire il dolore persistente dopo l’intervento chirurgico.…
Malattie studiate:
- Dolore procedurale
Farmaci studiati:
Data di inizio: 2023-07-19

Effetto di Desflurano, Sevoflurano e Propofol sul delirio postoperatorio negli anziani dopo chirurgia addominale maggiore

Reclutamento
3 1 1 1
Lo studio si concentra su pazienti anziani che devono sottoporsi a interventi chirurgici importanti, ma non al cuore. L’obiettivo è capire come tre diversi farmaci per l’anestesia generale influenzano la comparsa di delirio postoperatorio, una condizione di confusione mentale che può verificarsi dopo l’intervento. I farmaci studiati sono Desflurano, Sevoflurano e Propofol. Il Desflurano e…
Malattie studiate:
- Delirium post-operatorio
Farmaci studiati:
Data di inizio: 2023-07-24

Studio sulla sedazione inalatoria con sevoflurano in pazienti critici a rischio di sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS)

Reclutamento
3 1 1 1
Questo studio clinico esamina l’uso del sevoflurano per via inalatoria nei pazienti ricoverati in Terapia Intensiva che presentano un rischio elevato di sviluppare la Sindrome da Distress Respiratorio Acuto. Il sevoflurano viene somministrato attraverso un sistema di inalazione specifico chiamato Sistema Anaconda. La ricerca confronta l’efficacia della sedazione inalatoria con sevoflurano rispetto alla sedazione endovenosa…
Farmaci studiati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio degli effetti di Propofol e Sevoflurano sulla perfusione renale nei bambini tramite risonanza magnetica per prevenire il danno renale acuto post-operatorio

Non ancora in reclutamento
1
Questo studio clinico esamina gli effetti di due diversi tipi di anestesia sul flusso sanguigno renale nei bambini. I farmaci utilizzati sono il propofol, somministrato per via endovenosa, e il sevoflurano, somministrato tramite inalazione. Lo studio si concentra sulla prevenzione del danno renale acuto post-operatorio, una condizione che può verificarsi dopo un intervento chirurgico. La…
Farmaci studiati:
- Propofol
- Sevoflurane
Data di inizio: 2024-05-08

Studio sull’Efficacia e Sicurezza di Cipepofol per l’Induzione dell’Anestesia Generale in Adulti Sottoposti a Chirurgia Elettiva

Non in reclutamento
3 1 1 1
Lo studio clinico si concentra sullanestesia generale, un tipo di anestesia che rende una persona completamente incosciente durante un intervento chirurgico. L’obiettivo è valutare l’efficacia e la sicurezza di un nuovo farmaco chiamato Cipepofol (noto anche come HSK3486) rispetto a un farmaco già utilizzato, il Propofol, per indurre l’anestesia generale in adulti sottoposti a interventi…
Farmaci studiati:
Data di inizio: 2019-03-11

Studio sull’efficacia e sicurezza della cloroprocaina in bambini sottoposti a intervento di piede piatto o ernia inguinale

Non in reclutamento
2 1 1 1
Lo studio clinico si concentra su due condizioni mediche: l’intervento chirurgico chiamato “calcaneo stop” e la riparazione dell’ernia inguinale. Queste procedure sono comuni nei bambini e negli adolescenti. L’obiettivo principale dello studio è valutare l’efficacia e la sicurezza di un anestetico locale chiamato cloroprocaina cloridrato, somministrato in due diverse concentrazioni, 1% e 2%, per il…
Malattie studiate:
- Ernia inguinale
Farmaci studiati:

Glossario

Sevoflurane: Un agente anestetico inalatorio utilizzato per l'induzione e il mantenimento dell'anestesia generale durante le procedure chirurgiche.
Emergence Delirium: Uno stato di confusione, disorientamento e agitazione che può verificarsi nei pazienti, specialmente nei bambini, quando si risvegliano dall'anestesia.
External Cephalic Version (ECV): Una procedura utilizzata per ruotare il feto dalla posizione podalica alla posizione cefalica prima dell'inizio del travaglio.
Laryngeal Mask Airway (LMA): Un dispositivo medico utilizzato per mantenere le vie aeree aperte durante l'anestesia o lo stato di incoscienza.
Cardiopulmonary Bypass: Una tecnica che sostituisce temporaneamente la funzione del cuore e dei polmoni durante l'intervento chirurgico, mantenendo la circolazione del sangue e dell'ossigeno nel corpo.
Minimum Alveolar Concentration (MAC): Una misura della potenza degli anestetici inalatori, che rappresenta la concentrazione necessaria per prevenire il movimento nel 50% dei pazienti in risposta alla stimolazione chirurgica.
End-tidal Concentration: La concentrazione di un gas, come il sevoflurano, misurata alla fine di un respiro esalato.
Creatine Kinase-MB (CK-MB): Un enzima presente principalmente nelle cellule del muscolo cardiaco, utilizzato come marcatore del danno del muscolo cardiaco.
S100β Protein: Una proteina utilizzata come marcatore di lesioni o danni cerebrali, spesso misurata nei campioni di sangue.
Regional Cerebral Oxygen Saturation (rScO2): Una misura dei livelli di ossigeno nel tessuto cerebrale, tipicamente monitorata utilizzando la spettroscopia nel vicino infrarosso durante gli interventi chirurgici.