Pemetrexed

Pemetrexed

Pemetrexed, commercializzato con il nome commerciale Alimta, è un farmaco chemioterapico che ha mostrato risultati promettenti nel trattamento di vari tipi di cancro. Questo articolo esplora l’uso del pemetrexed negli studi clinici, concentrandosi sulla sua efficacia, sicurezza e potenziali applicazioni in diversi tipi di cancro. Esamineremo come i ricercatori stanno studiando questo farmaco per migliorare i risultati nei pazienti con cancro al polmone, mesotelioma e altri tumori solidi.

Panoramica del PEMETREXED

Il PEMETREXED è un farmaco chemioterapico utilizzato per trattare alcuni tipi di cancro. È anche noto con il nome commerciale Alimta^[1]. Il PEMETREXED agisce bloccando gli enzimi di cui le cellule tumorali hanno bisogno per crescere e moltiplicarsi^[5]. Appartiene a una classe di farmaci chiamati antimetaboliti o antifolati^[5].

Altri nomi per il PEMETREXED includono:^[5]

LY231514
MTA
Antifolato Multitarget
NSC-698037

Usi e condizioni trattate

Il PEMETREXED viene principalmente utilizzato per trattare le seguenti condizioni:

Cancro del polmone non a piccole cellule (NSCLC): Questo è il tipo più comune di cancro ai polmoni. Il PEMETREXED viene utilizzato per il NSCLC avanzato, incluso il NSCLC metastatico (diffuso ad altre parti del corpo)^[1]^[2].
Mesotelioma pleurico maligno: Questo è un raro cancro che colpisce il rivestimento dei polmoni. Il PEMETREXED viene utilizzato in combinazione con il cisplatino per trattare questa condizione^[5].

Il PEMETREXED può essere utilizzato come trattamento di prima linea (trattamento iniziale) o dopo che altri trattamenti sono stati provati^[1]^[5].

Come viene somministrato il PEMETREXED

Il PEMETREXED viene tipicamente somministrato nel seguente modo:

Somministrato tramite infusione endovenosa (IV) in una vena
Solitamente somministrato una volta ogni 3 settimane (ciclo di 21 giorni)
L’infusione dura tipicamente circa 10 minuti^[1]^[4]
La dose è solitamente di 500 mg per metro quadrato di superficie corporea^[1]^[4]

Per aiutare a ridurre gli effetti collaterali, ai pazienti vengono solitamente somministrati i seguenti integratori prima e durante il trattamento con PEMETREXED:^[5]

Acido folico (vitamina B9) assunto per via orale quotidianamente
Iniezioni di vitamina B12 ogni 9 settimane
Desametasone (uno steroide) assunto prima, il giorno del trattamento e dopo per ridurre il rischio di eruzione cutanea

Trattamenti combinati

Il PEMETREXED viene talvolta utilizzato in combinazione con altri trattamenti antitumorali per migliorarne potenzialmente l’efficacia. Alcune combinazioni studiate includono:

PEMETREXED + cisplatino: Per il mesotelioma pleurico maligno^[5]
PEMETREXED + carboplatino: Per il cancro del polmone non a piccole cellule^[2]
PEMETREXED + paclitaxel + bevacizumab: Una combinazione sperimentale per il NSCLC avanzato^[4]
PEMETREXED + gemcitabina: Studiato per il cancro della testa e del collo^[3]

Effetti collaterali e precauzioni

Come tutti i farmaci chemioterapici, il PEMETREXED può causare effetti collaterali. Gli effetti collaterali comuni possono includere:^[5]

Affaticamento
Nausea e vomito
Perdita di appetito
Bassa conta delle cellule del sangue (che può aumentare il rischio di infezioni, sanguinamento e affaticamento)
Eruzione cutanea
Diarrea o stitichezza

Per aiutare a gestire gli effetti collaterali, i pazienti vengono attentamente monitorati durante il trattamento. Vengono effettuati regolarmente esami del sangue per controllare la conta delle cellule del sangue. Ai pazienti può anche essere chiesto di segnalare i loro sintomi utilizzando questionari o siti web specifici^[4].

Efficacia e risultati

L’efficacia del PEMETREXED può variare a seconda del tipo e dello stadio del cancro, nonché dei fattori individuali del paziente. Alcuni punti chiave sulla sua efficacia includono:

Nel NSCLC avanzato, il PEMETREXED ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza libera da progressione (tempo senza crescita del cancro) rispetto ad alcuni altri regimi chemioterapici^[2].
Per il mesotelioma pleurico maligno, la combinazione di PEMETREXED e cisplatino è considerata un’opzione di trattamento standard^[5].
I ricercatori continuano a studiare il PEMETREXED in varie combinazioni e per diversi tipi di cancro per trovare i trattamenti più efficaci^[3]^[4].

Domande frequenti

Per quanto tempo i pazienti ricevono tipicamente il trattamento con PEMETREXED?

La durata del trattamento può variare a seconda di quanto bene il cancro risponde e di quanto bene il paziente tollera il farmaco. Alcuni pazienti possono ricevere il trattamento per diversi mesi o anche un anno o più se continua ad essere efficace e gli effetti collaterali sono gestibili^[1].

Il PEMETREXED può essere utilizzato per tutti i tipi di cancro ai polmoni?

Il PEMETREXED viene principalmente utilizzato per il cancro del polmone non a piccole cellule (NSCLC), che è il tipo più comune. Non viene tipicamente utilizzato per il cancro del polmone a piccole cellule, che è un tipo meno comune che viene trattato in modo diverso^[1]^[2].

Perché vengono somministrati integratori vitaminici con il PEMETREXED?

Gli integratori di acido folico e vitamina B12 vengono somministrati per aiutare a ridurre alcuni degli effetti collaterali del PEMETREXED, in particolare quelli relativi alla conta delle cellule del sangue e ai sintomi gastrointestinali. Queste vitamine aiutano a supportare la normale funzione cellulare mentre la chemioterapia prende di mira le cellule tumorali^[5].

Tabella riassuntiva

Aspetto	Dettagli
Nome del farmaco	PEMETREXED (Alimta)
Tipo di farmaco	Chemioterapia (antimetabolita/antifolato)
Usi principali	Cancro del polmone non a piccole cellule, Mesotelioma pleurico maligno
Somministrazione	Infusione endovenosa, tipicamente ogni 3 settimane
Effetti collaterali comuni	Affaticamento, nausea, bassa conta delle cellule del sangue, eruzione cutanea
Integratori richiesti	Acido folico, Vitamina B12

Glossario

Antimetabolita – Un tipo di farmaco chemioterapico che interferisce con la produzione di DNA e RNA nelle cellule
Mesotelioma – Un tipo di cancro che si sviluppa nel rivestimento che copre la superficie esterna di alcuni organi del corpo
Metastatico – Cancro che si è diffuso dal punto in cui è iniziato ad altre parti del corpo
Cancro del polmone non a piccole cellule (NSCLC) – Il tipo più comune di cancro ai polmoni, che rappresenta circa l’80-85% di tutti i casi
Sopravvivenza libera da progressione – La durata del tempo durante e dopo il trattamento in cui un paziente vive con la malattia ma questa non peggiora

Fonti degli studi

[1]: https://clinicaltrials.gov/study/NCT04166487
[2]: https://clinicaltrials.gov/study/NCT01639001
[3]: https://clinicaltrials.gov/study/NCT00589667
[4]: https://clinicaltrials.gov/study/NCT00807573
[5]: https://clinicaltrials.gov/study/NCT00508144

Aspect	Details
Cancer Types Studied	Carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), mesotelioma, timoma, carcinoma timico, cancro gastrico, condrosarcoma, carcinoma nasofaringeo, metastasi leptomeningee
Common Dosage	500 mg/m² per via endovenosa ogni 3 settimane
Combination Therapies	Carboplatino, bevacizumab (Avastin), formulazione di paclitaxel stabilizzata con albumina nanoparticellare (Abraxane), gefitinib (Iressa)
Primary Outcomes Measured	Tasso di risposta obiettiva (ORR), sopravvivenza libera da progressione (PFS), sopravvivenza globale (OS), tasso di controllo della malattia (DCR), profilo di sicurezza
Notable Side Effects	Soppressione del midollo osseo, affaticamento, nausea, eruzione cutanea
Supportive Care	Integrazione di acido folico e vitamina B12 per ridurre gli effetti collaterali
Novel Administration Methods	Somministrazione intraventricolare tramite serbatoio di Ommaya per metastasi leptomeningee

Studi clinici in corso su Pemetrexed

Data di inizio: 2022-05-02

Studio sull’efficacia del pembrolizumab nel mantenimento del controllo del cancro al polmone non a piccole cellule in stadio IV dopo trattamento iniziale con chemioterapia e immunoterapia

Reclutamento in corso

2 1 1 1

Il cancro al polmone non a piccole cellule è una forma di tumore che colpisce i polmoni. Questo studio clinico si concentra su pazienti con cancro al polmone non a piccole cellule in stadio IV, che significa che il tumore si è diffuso ad altre parti del corpo. Lo scopo dello studio è valutare l’efficacia…
Malattie indagate:
- Cancro del polmone non a piccole cellule stadio IV
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2024-12-03

Studio sulla Sicurezza ed Efficacia di Volrustomig in Combinazione con Altri Farmaci Antitumorali in Pazienti con Tumori Solidi

Reclutamento in corso

2 1 1 1

Lo studio clinico si concentra su pazienti con tumori solidi, che sono masse di cellule anomale che possono formarsi in vari organi del corpo. L’obiettivo principale è valutare la sicurezza e la tollerabilità di un nuovo farmaco chiamato volrustomig, noto anche con il codice MEDI5752. Questo farmaco è un tipo di anticorpo progettato per aiutare…
Malattie indagate:
- Cancro del polmone non a piccole cellule
Farmaci indagati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sulla durata ridotta del trattamento con pembrolizumab e pemetrexed in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule metastatico non in progressione dopo 6 mesi di terapia

Non ancora in reclutamento

1

Questo studio clinico si concentra sul trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) in stadio avanzato con metastasi. La ricerca valuterà l’efficacia di un periodo di trattamento più breve utilizzando una combinazione di farmaci che include pembrolizumab (KEYTRUDA) e pemetrexed (ALIMTA), che vengono somministrati per via endovenosa. Lo studio è rivolto a pazienti…
Farmaci indagati:
- Pembrolizumab
- Pemetrexed
Lo studio non è ancora iniziato

Studio di amivantamab e pemetrexed in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule e mutazione EGFR exon20 non idonei alla chemioterapia con platino

Non ancora in reclutamento

1

Questo studio clinico esamina un trattamento per pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) che presenta una specifica alterazione genetica chiamata mutazione da inserzione dell’esone 20 di EGFR. La ricerca si concentra su pazienti che non sono idonei a ricevere la chemioterapia a base di platino. Il trattamento prevede l’uso di due farmaci:…
Farmaci indagati:
- Pemetrexed
- Amivantamab
Lo studio non è ancora iniziato

Studio di immunoterapia con cellule dendritiche autologhe in combinazione con anti-PD-1 per pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule metastatico

Non ancora in reclutamento

1

Questo studio clinico esamina un nuovo trattamento per il carcinoma polmonare non a piccole cellule metastatico. Il trattamento combina una terapia cellulare personalizzata chiamata MIDRIX-LUNG, che utilizza le cellule dendritiche del paziente stesso, con farmaci immunoterapici come pembrolizumab o cemiplimab. In alcuni casi, il trattamento include anche chemioterapia con farmaci come cisplatino, carboplatino, pemetrexed o…
Farmaci indagati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio di trastuzumab deruxtecan con pembrolizumab rispetto a chemioterapia a base di platino con pembrolizumab nel tumore del polmone non a piccole cellule HER2-positivo metastatico

Non ancora in reclutamento

1

Questo studio clinico riguarda il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio avanzato o metastatico con sovraespressione di HER2. La ricerca valuterà l’efficacia di una combinazione di due farmaci: il trastuzumab deruxtecan (noto anche come DS-8201a) insieme al pembrolizumab, confrontandola con una terapia standard che combina la chemioterapia a base di platino…
Farmaci indagati:
+3
Lo studio non è ancora iniziato

Studio su Tepotinib e combinazione di farmaci per pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato con mutazione MET exon 14

Non ancora in reclutamento

3 1 1 1

Questo studio clinico riguarda il trattamento del cancro al polmone non a piccole cellule avanzato con una mutazione specifica chiamata MET exon 14. Il trattamento in esame è un farmaco chiamato tepotinib, che verrà confrontato con i trattamenti standard già esistenti. Il tepotinib è un farmaco che si assume per via orale sotto forma di…
Farmaci indagati:
Lo studio non è ancora iniziato

Studio sull’efficacia e sicurezza di Datopotamab Deruxtecan e Rilvegostomig in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule stadio I dopo resezione completa

Non ancora in reclutamento

3 1 1 1

Questo studio clinico si concentra sul trattamento del cancro al polmone non a piccole cellule (NSCLC) in stadio I, un tipo di tumore che colpisce i polmoni. In particolare, si rivolge a pazienti che hanno già subito la rimozione completa del tumore attraverso un intervento chirurgico e che presentano un risultato positivo al ctDNA o…
Malattie indagate:
- Cancro del polmone non a piccole cellule stadio I
Farmaci indagati:
+3
Data di inizio: 2024-06-27

Studio sull’efficacia e sicurezza di vudalimab o pembrolizumab con chemioterapia in pazienti con cancro al polmone avanzato

Non ancora in reclutamento

2 1 1 1

Il cancro del polmone non a piccole cellule avanzato è una forma di tumore che colpisce i polmoni e si è diffuso ad altre parti del corpo. Questo studio clinico si concentra su pazienti con questa malattia e mira a confrontare l’efficacia e la sicurezza di due trattamenti combinati. Uno dei trattamenti utilizza vudalimab, un…
Malattie indagate:
- Cancro del polmone non a piccole cellule
Farmaci indagati:
+1
Data di inizio: 2024-06-13

Studio sull’efficacia di volrustomig con chemioterapia rispetto a pembrolizumab con chemioterapia in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule metastatico.

Non ancora in reclutamento

3 1 1 1

Il cancro al polmone non a piccole cellule metastatico (mNSCLC) è una forma di tumore che si è diffusa oltre i polmoni. Questo studio clinico si concentra su pazienti con mNSCLC e mira a confrontare l’efficacia di due trattamenti diversi. Uno dei trattamenti utilizza un farmaco chiamato volrustomig (noto anche come MEDI5752) in combinazione con…
Malattie indagate:
- Cancro del polmone non a piccole cellule metastatico
Farmaci indagati:
+5

Glossario

Pemetrexed: Un farmaco chemioterapico che agisce bloccando gli enzimi necessari per la crescita delle cellule tumorali. È commercializzato con il nome commerciale Alimta e viene utilizzato per trattare vari tipi di cancro, in particolare il cancro del polmone non a piccole cellule e il mesotelioma.
Non-small cell lung cancer (NSCLC): Un tipo di cancro al polmone che rappresenta circa l'80-85% di tutti i tumori polmonari. Include sottotipi come l'adenocarcinoma, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma a grandi cellule.
Mesothelioma: Un cancro raro e aggressivo che si sviluppa nel rivestimento dei polmoni, dell'addome o del cuore, spesso causato dall'esposizione all'amianto.
Thymoma: Un raro cancro della ghiandola del timo, che si trova nel torace dietro lo sterno.
Leptomeningeal metastasis: Una grave complicanza del cancro in cui la malattia si diffonde alle membrane (meningi) che circondano il cervello e il midollo spinale.
Ommaya reservoir: Un piccolo dispositivo a forma di cupola impiantato chirurgicamente sotto il cuoio capelluto e collegato ai ventricoli del cervello, utilizzato per somministrare farmaci direttamente nel liquido cerebrospinale.
Objective response rate (ORR): La percentuale di pazienti il cui cancro si riduce o scompare dopo il trattamento, generalmente misurata attraverso scansioni di imaging.
Progression-free survival (PFS): Il periodo di tempo durante e dopo il trattamento in cui un paziente vive con il cancro senza che questo peggiori.
Overall survival (OS): Il periodo di tempo dall'inizio del trattamento o dalla diagnosi in cui i pazienti sono ancora in vita.
Disease control rate (DCR): La percentuale di pazienti il cui cancro si riduce o rimane stabile in risposta al trattamento.
RECIST criteria: Criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi, un metodo standardizzato per misurare la risposta tumorale negli studi clinici sul cancro.