Studio di fase 1b‑2 su LRK‑4189 in combinazione con terapia standard in pazienti con cancro colorettale metastatico

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio riguarda pazienti affetti da solid tumors, in particolare da metastatic colorectal cancer, una forma di cancro che si è diffusa oltre l’intestino. Verrà testato il farmaco sperimentale LRK-4189, somministrato da solo o in combinazione con le terapie standard chiamate mFOLFOX6 o FOLFIRI. Queste combinazioni includono farmaci noti come fluorouracil, oxaliplatin, folinic acid e irinotecan, che agiscono interferendo con la crescita delle cellule tumorali.

Lo scopo principale è individuare una dose sicura ed efficace di LRK-4189 e osservare eventuali primi segnali di efficacia contro il tumore. I partecipanti riceveranno il farmaco in modo graduale, con aumenti di dose controllati, e saranno seguiti con visite regolari in ambulatorio per esami fisici, analisi del sangue e scansioni radiografiche per monitorare le dimensioni del tumore e gli eventuali effetti collaterali.

Alcuni termini usati nello studio sono spiegati per chiarezza: “dose‑limiting toxicity” indica un effetto avverso che impedisce di aumentare ulteriormente la dose; “pharmacokinetics” descrive come il corpo assorbe, distribuisce, metabolizza ed elimina il farmaco; “pharmacodynamics” si riferisce a come il farmaco influisce sulle cellule tumorali. Queste informazioni aiuteranno a scegliere la dose migliore per studi futuri più ampi.

1 iscrizione allo studio

una volta accettata la partecipazione, firmi il consenso informato e ricevi le istruzioni per le visite di valutazione iniziale.

ti verrà assegnato un numero di identificazione di studio per garantire la riservatezza dei dati.

2 valutazioni di base

vengono eseguiti esami del sangue, test di funzionalità epatica e renale, e una valutazione clinica completa per confermare l’idoneità.

viene effettuata una scansione (ad esempio tomografia computerizzata) per documentare le lesioni tumorali prima dell’inizio del trattamento.

3 avvio del ciclo di trattamento

il trattamento inizia con il primo ciclo, che può includere lrk-4189 (soluzione orale) da assumere secondo le indicazioni del medico, e/o una chemioterapia combinata denominata mfolfox6 oppure folfiri.

la chemioterapia di base comprende fluorouracil, oxaliplatin e folinic acid per mfolfox6, oppure fluorouracil, irinotecan e folinic acid per folfiri. tutti i farmaci di base vengono somministrati per via endovenosa (iniezione o infusione).

4 somministrazione dei farmaci

lrk-4189 viene assunto per bocca in forma di soluzione, con la dose e la frequenza stabilite dal protocollo di studio; la durata dell’assunzione continua per l’intero periodo di trattamento finché non si verificano motivi di interruzione.

la chemioterapia di base viene somministrata in giorni specifici del ciclo (tipicamente giorno 1 e giorno 2 per fluorouracil e oxaliplatin o irinotecan), con infusione endovenosa controllata da personale sanitario.

5 monitoraggio durante il ciclo

prima di ogni nuovo ciclo, vengono ripetuti gli esami del sangue per verificare la funzionalità degli organi e per rilevare eventuali effetti indesiderati (ad esempio diminuzione dei globuli bianchi o delle piastrine).

vengono registrati eventuali eventi avversi (effetti collaterali) e la loro gravità, così come eventuali interruzioni o sospensioni del trattamento.

6 valutazioni di risposta tumorale

ogni 6‑8 settimane, o secondo il calendario definito dallo studio, viene eseguita una nuova scansione per valutare la riduzione delle lesioni tumorali.

la risposta viene classificata secondo i criteri RECIST 1.1, che distinguono risposta obiettiva, malattia stabile o progressione.

7 valutazione di dose‑escalation

dopo i primi cicli, i dati di sicurezza e di farmacocinetica (come la concentrazione massima nel sangue e il tempo al picco) vengono analizzati per decidere se aumentare, mantenere o ridurre la dose di lrk-4189.

questa decisione è basata sulla comparsa di tossicità dose‑limitante o altri effetti indesiderati gravi.

8 continuazione o conclusione del trattamento

il trattamento prosegue finché il tumore non mostra progressione, si verificano effetti collaterali non gestibili, o si raggiunge la durata massima prevista dallo studio.

se il trattamento viene interrotto, viene eseguita una valutazione finale per documentare lo stato di salute e l’eventuale risposta residua.

9 follow‑up post‑studio

dopo la conclusione dello studio, vengono programmati controlli periodici (esami del sangue e imaging) per monitorare la sopravvivenza globale e la durata della risposta.

tutte le informazioni raccolte contribuiscono alla valutazione finale di sicurezza ed efficacia del farmaco investigativo.

Chi può partecipare allo studio?

  • Essere in grado e desiderare di firmare il consenso informato, cioè un documento che spiega lo studio e a cui si acconsente volontariamente.
  • Avere una funzione adeguata degli organi (come fegato, reni e midollo osseo) al momento dello screening.
  • Tutti gli effetti collaterali delle terapie anticancro precedenti (inclusa la neuropatia periferica, ovvero danni ai nervi) devono essere tornati a un livello lieve (Grado 1) o al valore di base, eccetto la perdita di capelli (alopecia) e le tossicità ormonali stabili dovute a farmaci chiamati inibitori del checkpoint immunitario.
  • Le donne devono essere incapaci di rimanere incinte (non in età fertile) oppure, se lo sono, devono accettare di non cercare una gravidanza, non donare ovuli e usare un metodo contraccettivo molto efficace dal momento della firma del consenso fino a almeno 6 mesi dopo l’ultima dose del farmaco (9 mesi se è stato usato oxaliplatino).
  • Gli uomini devono accettare di non donare sperma e, se hanno rapporti sessuali con una donna che potrebbe rimanere incinta, devono usare un preservativo e la partner deve usare anche un metodo contraccettivo molto efficace dal momento della firma del consenso fino a almeno 6 mesi dopo l’ultima dose del farmaco (9 mesi se è stato usato oxaliplatino).
  • Avere almeno 18 anni di età.
  • Presentare uno stato di performance ECOG pari a 0‑1 (0 = completamente attivo, 1 = limitato ma capace di lavori leggeri).
  • Avere un tumore confermato al microscopio (prova istologica) che sia localmente avanzato o metastatico e non operabile, e che sia progredito dopo almeno una terapia standard per la malattia avanzata.
  • Secondo il medico, il paziente non può trarre beneficio da una terapia standard, non è idoneo a riceverla, oppure non ha tollerato altre terapie anticancro.
  • Avere una malattia valutabile secondo i criteri RECIST 1.1, cioè misurabile con le scansioni secondo regole precise.
  • Fornire un campione di tessuto tumorale sufficiente e adeguato (FFPE: tessuto fissato in formalina e incorporato in paraffina) prelevato dopo l’ultima terapia sistemica precedente e prima della prima dose del nuovo farmaco, da un sito non irradiato.
  • Accettare una biopsia obbligatoria durante il trattamento, se clinicamente possibile.
  • Avere un intervallo QT corretto con il metodo di Fridericia (QTcF) pari o inferiore a 480 millisecondi, un parametro elettrico del cuore.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Non è possibile deglutire o assorbire il farmaco LRK‑4189 perché si stanno assumendo altri trattamenti contemporanei (trattamenti assunti nello stesso periodo) o per particolari differenze anatomiche che rendono difficile ingoiare o assorbire il medicinale.
  • Presenza di un’infezione attiva che richiede terapia endovenosa (IV, cioè somministrazione del farmaco direttamente nella vena). Se si stanno usando antibiotici orali, è necessario non avere febbre (afebrio) per almeno 3 giorni prima dell’inizio del trattamento.
  • Assunzione di farmaci molto potenti (indicati come XXXX) che non possono essere sospesi almeno 14 giorni prima di iniziare lo studio; questi medicinali influenzano fortemente il modo in cui il corpo elabora altri farmaci.
  • Uso di anticoagulanti terapeutici (farmaci che impediscono la coagulazione del sangue) che non possono essere interrotti per permettere l’esecuzione sicura di biopsie (prelievi di piccoli campioni di tessuto per analisi).
  • Storia o evidenza di una condizione chirurgica o medica che, secondo il medico, potrebbe interferire con i risultati dello studio, aumentare i rischi o rendere difficile rispettare le visite e le valutazioni richieste.
  • Impossibilità di rispettare le visite e i requisiti del protocollo a causa di problemi psichiatrici (relativi alla salute mentale) o di abuso di sostanze (uso eccessivo di alcol o droghe).
  • Essere incinta, allattare o avere intenzione di concepire (per la madre o il padre) durante lo studio e per i 3 mesi successivi.
  • Non poter ricevere i trattamenti combinati mFOLFOX6 o FOLFIRI, a seconda di quale sia indicato per il paziente.
  • Essere in trattamento con capecitabina o fluorouracile e avere una carenza di DPD (un enzima necessario per metabolizzare questi farmaci).
  • Avere una reazione allergica nota (ipossensibilità) a LRK‑4189 o a uno dei suoi eccipienti (sostanze inattive presenti nel farmaco).
  • Avere una controindicazione (motivo per cui non è consigliato) a eseguire biopsie seriali.
  • Avere ascite (accumulo di liquido nell’addome) o versamento pleurico (accumulo di liquido intorno ai polmoni) che richiedono un drenaggio terapeutico (thoracentesi o paracentesi) nelle 6 settimane precedenti il trattamento.
  • Avere metastasi attive nel sistema nervoso centrale (cervello) o meningite carcinomatosa (coinvolgimento del rivestimento del cervello da parte del tumore) o metastasi cerebrali che necessitano di steroidi.
  • Nel periodo di espansione dello studio, avere un altro tumore attivo che richiede una terapia sistemica (trattamento che agisce su tutto il corpo) diverso da quello in studio.
  • Ricevere contemporaneamente un altro trattamento anti‑cancro.
  • Avere un’infezione attiva da HIV, epatite B o epatite C, confermata da un risultato di laboratorio che mostra presenza di virus (carico virale rilevabile).
  • Avere usato corticosteroidi (farmaci anti‑infiammatori) per sintomi infiammatori o autoimmuni entro le 2 settimane precedenti, o altri farmaci immunosoppressori entro 30 giorni prima dell’inizio dello studio.

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Nome del sito Città Paese Stato
Centre Antoine Lacassagne Nizza Francia
Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Strasburgo Francia

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Francia Francia
Non ancora reclutando
30.06.2026

Sedi della sperimentazione

Fluorouracil è un farmaco che viene somministrato per via endovenosa e fa parte delle terapie standard per il cancro del colon. Nel contesto di questo studio, il fluorouracil è usato come parte della chemioterapia di base (mFOLFOX6 o FOLFIRI) per confrontare la sua efficacia e sicurezza quando è combinato con il nuovo farmaco LRK‑4189.

Oxaliplatin è un altro farmaco di chemioterapia somministrato per via endovenosa. Viene utilizzato insieme al fluorouracil e all’acido folinico nella combinazione chiamata mFOLFOX6. In questo studio, l’oxaliplatin è incluso nella terapia di riferimento per valutare come il LRK‑4189 possa lavorare in combinazione con questa regimen.

Folinic acid (acido folinico) è una sostanza che aiuta a ridurre gli effetti collaterali del fluorouracil e migliora la sua attività contro le cellule tumorali. È somministrata per via endovenosa sia nella combinazione mFOLFOX6 che nella FOLFIRI. Nel trial, il folinic acid è parte della chemioterapia standard che serve da confronto per il nuovo farmaco.

Irinotecan è un farmaco di chemioterapia dato per via endovenosa e fa parte della combinazione FOLFIRI, che include anche fluorouracil e folinic acid. In questo studio, l’irrinotecan è usato come parte della terapia di riferimento per valutare la sicurezza e l’efficacia del LRK‑4189 quando viene aggiunto a questo regime.

LRK-4189 è il nuovo farmaco sperimentale valutato nello studio. Viene somministrato per via orale in forma di soluzione. Lo scopo è trovare la dose più sicura e efficace, sia da solo sia in combinazione con le terapie standard mFOLFOX6 o FOLFIRI, per trattare tumori solidi, in particolare il carcinoma colorettale metastatico.

Malattie in studio:

colorectal cancer – è un tumore che ha origine nel colon o nel retto. Si sviluppa lentamente formando una massa che può invadere la parete intestinale. Con il tempo può diffondersi ai linfonodi vicini e a organi più distanti. I sintomi iniziali includono cambiamenti nelle abitudini intestinali e, in fasi più avanzate, dolore addominale e perdita di peso.
metastatic colorectal cancer – è la forma di cancro del colon o del retto che si è propagata ad altri organi, come fegato o polmoni. Le cellule tumorali viaggiano attraverso il sangue o la linfa e formano nuove lesioni. Queste nuove lesioni crescono nei tessuti colpiti, causandone i sintomi specifici. La malattia continua a progredire con l’aumento del numero e della dimensione dei tumori secondari.

ID della sperimentazione:
2026-525629-20-00
Codice del protocollo:
LRK-4189-102
NCT ID:
NCT07498725
Fase della sperimentazione:
Farmacologia umana (Fase I) – Altro

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