Sicurezza ed efficacia di MaaT013 e vancomicina in bambini e adolescenti con GvHD acuta gastrointestinale resistente a ruxolitinib

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio riguarda bambini e adolescenti affetti da Gastrointestinal Acute Graft-versus-Host Disease, una rara complicazione in cui il sistema immunitario del trapianto attacca l’intestino, provocando diarrea, dolore addominale e difficoltà a nutrirsi. I partecipanti devono aver già provato, senza successo, farmaci come il ruxolitinib o non poterli più tollerare. Il trattamento sperimentale è un prodotto chiamato MaaT013, costituito da microbiota fecale allogenico raccolto da più donatori e somministrato per via rettale; insieme a questo, i pazienti ricevono vancomycin, un antibiotico somministrato per via orale per controllare infezioni batteriche.

L’obiettivo principale è verificare se MaaT013 è sicuro e ben tollerato nei bambini e se è possibile somministrarlo agevolmente. Durante lo studio i partecipanti ricevono il trattamento in più sessioni, seguite da controlli regolari per monitorare eventuali effetti indesiderati, la capacità di trattenere il liquido rettale per 30 minuti, 1 ora e 2 ore, e il livello di stress o ansia. Gli specialisti valutano anche la risposta dell’intestino al trattamento in vari momenti, fino a un anno dopo l’inizio.

Il percorso prevede un primo periodo di trattamento intensivo, poi visite di controllo periodiche fino a 12 mesi, durante le quali vengono registrati parametri di sicurezza (come pressione sanguigna, esami del sangue e segnalazioni di effetti collaterali) e l’eventuale miglioramento dei sintomi intestinali. I dati raccolti serviranno a capire se MaaT013 può diventare una opzione terapeutica utile per questa condizione.

1 iscrizione allo studio

dopo aver accettato di partecipare, viene confermata l’iscrizione e si avvia la programmazione delle visite iniziali.

2 valutazione di base

vengono effettuati esami fisici, misurazione dei segni vitali e prelievi di laboratorio per stabilire le condizioni di partenza.

viene registrata la gravità della gastrointestinal acute graft-versus-host disease (gi-agvh).

3 inizio della terapia con <b>vancomicina</b>

la vancomicina viene somministrata per via orale al dosaggio di 500 mg al giorno.

la durata del trattamento è stabilita dal medico curante in base alla risposta clinica.

4 somministrazione di <b>maat013</b>

il prodotto sperimentale maat013 viene somministrato per via rettale come soluzione da 150 ml.

la procedura prevede la ritenzione del prodotto per almeno 30 minuti; la tolleranza viene verificata dopo ogni somministrazione.

la frequenza delle somministrazioni è definita dal protocollo dello studio.

5 monitoraggio della sicurezza (mese 0‑6)

vengono registrati tutti gli eventi avversi, inclusi gli eventi avversi trattamentali (teae) e gli eventi avversi gravi (sae).

vengono controllati i segni vitali, gli esami di laboratorio e le eventuali anomalie cliniche.

ogni evento legato alla procedura di somministrazione di maat013 viene valutato entro 72 ore.

6 valutazioni intermedie (giorno 28, giorno 56, mese 3)

viene valutata la risposta dell’intestino (cr, vgpr o pr) senza introdurre terapie sistemiche aggiuntive.

vengono raccolti dati sulla riduzione dei sintomi, sullo stato di stress/anxietà e sulla capacità di trattenere il prodotto per 30 min, 1 h e 2 h.

7 valutazione di medio‑lungo periodo (mese 6‑12)

dal mese 6 al mese 12 vengono monitorati gli eventi avversi gravi e gli eventi avversi speciali (aesi).

vengono eseguite le stesse valutazioni di risposta (cr, vgpr, pr) a mese 6 e mese 12.

vengono registrati gli indicatori di sopravvivenza globale, sopravvivenza libera da progressione e tempo senza terapia aggiuntiva.

8 conclusione dello studio

al mese 12 viene effettuata l’ultima visita di follow‑up per raccogliere tutti i dati finali di sicurezza ed efficacia.

viene valutata la percentuale di partecipanti che hanno raggiunto la condizione di steroid-free (dose ≤ 0,25 mg/kg/giorno).

vengono chiuse le registrazioni e i risultati vengono inseriti nel database dello studio.

Chi può partecipare allo studio?

  • Età: devi avere almeno 6 anni ma meno di 18 anni al momento in cui si firma il consenso informato.
  • Consenso informato: è necessaria la firma di un consenso scritto da parte del tuo legale rappresentante (genitore o tutore).
  • Contraccezione: se sei una ragazza in età fertile o un ragazzo sessualmente attivo con una partner in età fertile, devi usare un metodo contraccettivo efficace per tutta la durata dello studio (ad esempio, pillola progestinica, preservativo maschile o femminile, o metodi di barriera combinati).
  • Test di gravidanza negativo: le ragazze in età fertile devono fare un test di gravidanza (urina o sangue) entro 72 ore prima della prima dose del farmaco e il risultato deve essere negativo.
  • Stato di performance: il tuo livello di attività deve essere pari o superiore a 40 su una scala che misura quanto bene ti senti fisicamente (scala Karnofsky/Lansky).
  • Peso: devi pesare almeno 15 chilogrammi.
  • Trapianto di cellule staminali (allo‑HSCT): devi aver ricevuto un trapianto di cellule staminali ematopoietiche da un donatore, indipendentemente dal tipo di donatore, fonte delle cellule, o protocolli usati.
  • GvHD acuta con coinvolgimento gastrointestinale: devi avere una forma acuta di malattia contro l’ospite (GvHD) che colpisce l’intestino, classificata come grado II, III o IV secondo le linee guida MAGIC, anche se altri organi sono coinvolti.
  • Funzione organica adeguata: i tuoi esami di laboratorio devono mostrare:
    • contatto di neutrofili assoluto (ANC) superiore a 500 cellule per microlitro, verificato entro 3 giorni prima dell’inizio del trattamento (è possibile usare farmaci per aumentare i neutrofili se necessario);
    • contatore di piastrine superiore a 10.000 per microlitro, verificato entro 3 giorni prima dell’inizio del trattamento (puoi ricevere trasfusioni di piastrine se serve).
  • Resistenza a steroidi e ruxolitinib: devi aver dimostrato che i trattamenti standard con steroidi ad alte dosi o con il farmaco ruxolitinib non hanno migliorato la tua condizione o hanno peggiorato la GvHD, secondo criteri specifici (ad esempio, nessuna riduzione della gravità dopo diversi giorni di terapia).
  • Approvazione per malattie non maligne: se il tuo trapianto è stato fatto per una patologia non cancerosa, il tuo caso deve essere valutato e approvato da un comitato clinico multidisciplinare del centro.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Presenza di infezione fungina, batterica, virale o di altro tipo non controllata che richiede antibiotici o altri farmaci antimicrobici; sono ammesse infezioni isolate del tratto urinario e faringite batterica non complicata se stanno migliorando con il trattamento.
  • Qualsiasi altra malattia, problema metabolico o risultato anormale agli esami fisici o di laboratorio che, a giudizio del medico, potrebbe rendere pericoloso il trattamento.
  • Segni clinici che sembrano una nuova forma di GvHD cronica o una combinazione di GvHD acuta e cronica (cGvHD o overlap syndrome).
  • Conoscuta ipersensibilità (allergia) alla vancomicina o a uno degli ingredienti del farmaco.
  • Colite attiva da citomegalovirus (CMV), cioè un’infiammazione dell’intestino causata da questo virus.
  • Tumore (malignità) che è tornato o persiste e che richiede una rapida sospensione dell’immunosoppressione (interruzione della terapia che blocca il sistema immunitario).
  • Trattamenti precedenti per GvHD acuta diversi da cortisonici (CS) o ruxolitinib.
  • Grave compromissione di organi o altre complicazioni non legate alla GvHD, includendo problemi colestatici (difficoltà a far fluire la bile) o malattia veno‑occlusiva del fegato (VOD) non risolta, con bilirubina alterata non attribuibile alla GvHD (eccetto la sindrome di Gilbert).
  • Malattia cardiaca significativa e non controllata, come angina instabile, infarto miocardico recente (ultimi 6 mesi), insufficienza cardiaca grave (classe III‑IV secondo NYHA) o collasso circolatorio che richiede farmaci vasopressori o inotropi.
  • Malattia respiratoria significativa che richiede ventilazione meccanica o ossigeno con frazione inspirata superiore al 50%.
  • Evidenza attuale o recente (meno di 6 mesi) di megacolon tossico, ostruzione intestinale o perforazione intestinale.
  • Qualsiasi condizione che, a giudizio del medico, impedirebbe di partecipare pienamente allo studio, di ricevere il farmaco o di seguire le visite richieste, o che aumenterebbe il rischio per il partecipante o comprometterebbe i risultati.
  • Conosciuta allergia o intolleranza al trealosio o alla maltodestrina, ingredienti presenti nel prodotto sperimentale.
  • Donne che stanno allattando.
  • Aver ricevuto in passato qualsiasi prodotto microbiomico (trapianto di microbiota fecale, FMT); è consentita l’assunzione di probiotici.
  • Partecipare contemporaneamente a un altro studio interventistico che possa interferire con gli obiettivi di questo studio.
  • Se il medico ritiene che il partecipante non riuscirà a completare tutte le visite e le procedure richieste dallo studio.
  • (Solo per la Francia) Bambini che saranno sotto tutela legale, i cui genitori non sono iscritti al sistema di sicurezza sociale francese, o che non avranno copertura sanitaria secondo le regole francesi al compimento dei 18 anni.

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Altri siti

Nome del sito Città Paese Stato
Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo Pavia Italia
Hospital Infantil Universitario Nino Jesus Madrid Spagna
Prinses Maxima Centrum Utrecht Paesi Bassi
Robert Debre University Hospital Paris Francia

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Francia Francia
Non ancora reclutando
01.05.2026
Italia Italia
Non ancora reclutando
01.05.2026
Paesi Bassi Paesi Bassi
Non ancora reclutando
01.05.2026
Spagna Spagna
Non ancora reclutando
01.05.2026

Sedi della sperimentazione

Farmaci in studio:

Vancomicina è un antibiotico somministrato per via orale. Nel contesto di questo studio viene usata come terapia di base per trattare o prevenire infezioni intestinali nei partecipanti. Serve a controllare i batteri nocivi presenti nell’intestino prima e durante l’intervento sperimentale.

MaaT013 è un prodotto sperimentale costituito da microbiota fecale allogenico, cioè un insieme di batteri benefici raccolti da diversi donatori. Viene somministrato per via rettale come una soluzione. Lo scopo è introdurre questi batteri “buoni” nel tratto intestinale dei pazienti per aiutare a ridurre l’infiammazione e migliorare i sintomi della graft-versus-host disease intestinale, quando altri trattamenti non sono più efficaci o sono intollerati.

Gastrointestinal Acute Graft-versus-Host Disease (GI-aGvHD) – È una condizione in cui le cellule immunitarie del donatore attaccano l’apparato digestivo del ricevente dopo un trapianto. Si manifesta inizialmente con infiammazione della mucosa intestinale, provocando diarrea, dolore addominale e nausea. I sintomi possono intensificarsi nel corso di giorni o settimane, con peggioramento della consistenza delle feci e aumento della sensazione di crampi. In alcuni casi, l’infiammazione si estende a più segmenti dell’intestino, rendendo i disturbi più frequenti e intensi. L’evoluzione della malattia è tipicamente caratterizzata da una progressiva compromissione della funzionalità gastrointestinale se non controllata.

ID della sperimentazione:
2025-524302-15-00
Codice del protocollo:
MPOH14
Fase della sperimentazione:
Esplorazione terapeutica (Fase II)

Altre sperimentazioni da considerare

  • Studio sull’uso di cellule staminali mesenchimali che esprimono CXCR4 e IL-10 per il trattamento della malattia del trapianto contro l’ospite in pazienti che non rispondono ai corticosteroidi o al ruxolitinib.

    Arruolamento non iniziato

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    Spagna
  • Studio sull’uso prolungato di Ibrutinib per pazienti con Linfoma Follicolare, Leucemia Linfatica Cronica, Macroglobulinemia di Waldenstrom e altre condizioni

    Arruolamento concluso

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    Farmaci in studio:
    Repubblica Ceca Francia Ungheria Italia Polonia Spagna +1