Trapianto di cellule staminali e immunoterapia con Rituximab, Dinutuximab beta e combinazione di farmaci per pazienti con neuroblastoma ad alto rischio recidivante o resistente

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio clinico si concentra sul trattamento del neuroblastoma ad alto rischio, una forma di tumore che colpisce principalmente i bambini e che puรฒ ripresentarsi o progredire dopo il trattamento iniziale. Il trattamento in esame prevede un trapianto di cellule staminali ematopoietiche, che sono cellule del sangue che possono trasformarsi in diversi tipi di cellule del sangue, seguito da un’immunoterapia. L’immunoterapia utilizza cellule del sistema immunitario del donatore, chiamate cellule NK (natural killer), e un anticorpo specifico chiamato anti-GD2 per aiutare il corpo a combattere il tumore.

Il farmaco principale utilizzato nel trattamento รจ il Rituximab, noto anche con i nomi in codice CT-P10, PF-05280586, ABP 798, BI 695500, JHL1101, HLX01. Altri farmaci coinvolti includono Melphalan, Thiotepa, Fludarabina, e Dinutuximab beta. Questi farmaci sono somministrati tramite infusione endovenosa, un metodo che permette di introdurre i farmaci direttamente nel flusso sanguigno. Lo studio prevede anche l’uso di cellule staminali ematopoietiche derivate dal sangue periferico, che sono cellule prelevate dal sangue di un donatore compatibile.

Lo scopo dello studio รจ valutare la sicurezza e l’efficacia di questo approccio terapeutico nei pazienti con neuroblastoma ad alto rischio che hanno avuto una ricaduta o una progressione della malattia dopo il trattamento iniziale. I partecipanti riceveranno il trattamento in diverse fasi, iniziando con il trapianto di cellule staminali, seguito dall’infusione di cellule NK del donatore e dall’anticorpo anti-GD2. Lo studio monitorerร  la sopravvivenza complessiva, la risposta al trattamento e gli eventuali effetti collaterali. Durante il corso dello studio, i pazienti saranno seguiti per valutare la ricostituzione del sistema immunitario e la risposta del tumore al trattamento.

1 inizio del trattamento

Il trattamento inizia con la somministrazione di rituximab tramite infusione endovenosa. Questo farmaco viene utilizzato per preparare il corpo al trapianto di cellule staminali.

La dose e la frequenza di somministrazione saranno determinate dal medico in base alle esigenze specifiche del paziente.

2 trapianto di cellule staminali

Viene effettuato un trapianto di cellule staminali ematopoietiche derivate dal sangue periferico, depletate di TCR alfa/beta+ CD19+. Questo processo aiuta a rigenerare il sistema immunitario del paziente.

Le cellule staminali vengono somministrate tramite infusione endovenosa.

3 immunoterapia con cellule NK

Dopo il trapianto, viene somministrata un’infusione di cellule NK (natural killer) derivate dal sangue periferico. Queste cellule aiutano a combattere le cellule tumorali residue.

L’infusione avviene per via endovenosa.

4 somministrazione di dinutuximab beta

Viene somministrato dinutuximab beta, un anticorpo monoclonale, tramite infusione endovenosa. Questo farmaco aiuta a riconoscere e attaccare le cellule tumorali.

La dose e la durata del trattamento saranno stabilite dal medico.

5 chemioterapia di condizionamento

Prima del trapianto, viene somministrata una chemioterapia di condizionamento che include melphalan, thiotepa e fludarabina fosfato. Questi farmaci aiutano a preparare il corpo al trapianto.

I farmaci vengono somministrati tramite infusione endovenosa.

6 somministrazione di immunoglobulina anti-T linfocitaria

Viene somministrata immunoglobulina anti-T linfocitaria per ridurre il rischio di rigetto del trapianto. Questo farmaco viene somministrato tramite infusione endovenosa.

La dose e la frequenza saranno determinate dal medico.

7 monitoraggio e follow-up

Dopo il trattamento, il paziente sarร  sottoposto a monitoraggio regolare per valutare la risposta al trattamento e identificare eventuali effetti collaterali.

Le visite di follow-up includeranno analisi del sangue e altri esami diagnostici per monitorare la salute generale e l’efficacia del trattamento.

Chi puรฒ partecipare allo studio?

  • Il paziente deve avere un neuroblastoma ad alto rischio che รจ ricomparso o รจ in progressione dopo il primo trattamento.
  • Il paziente deve avere una stabilizzazione della malattia, cioรจ la malattia non deve peggiorare, dopo la chemioterapia di salvataggio secondo la pratica clinica del centro.
  • Deve esserci la disponibilitร  di un donatore familiare HLA aploidentico adatto per la donazione di cellule staminali ematopoietiche (HSC) dal sangue periferico dopo stimolazione con GCSF (con o senza Plerixafor). Un donatore HLA aploidentico รจ un familiare che condivide circa la metร  dei marcatori genetici con il paziente.
  • รˆ necessario il consenso informato dei genitori o del tutore legale del paziente.
  • Il paziente puรฒ essere di sesso maschile o femminile.

Chi non puรฒ partecipare allo studio?

  • Il paziente non puรฒ partecipare se ha un’altra malattia grave che potrebbe influenzare la partecipazione allo studio.
  • Il paziente non puรฒ partecipare se ha un’infezione attiva che richiede trattamento.
  • Il paziente non puรฒ partecipare se ha una storia di allergie gravi a farmaci simili a quelli usati nello studio.
  • Il paziente non puรฒ partecipare se ha problemi di cuore non controllati.
  • Il paziente non puรฒ partecipare se ha una funzione renale o epatica gravemente compromessa.
  • Il paziente non puรฒ partecipare se รจ incinta o sta allattando.
  • Il paziente non puรฒ partecipare se sta partecipando a un altro studio clinico.
  • Il paziente non puรฒ partecipare se ha una malattia autoimmune attiva, che รจ una condizione in cui il sistema immunitario attacca il proprio corpo.
  • Il paziente non puรฒ partecipare se ha ricevuto un trapianto di organi.
  • Il paziente non puรฒ partecipare se ha una storia di abuso di sostanze che potrebbe interferire con la partecipazione allo studio.

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Italia Italia
Reclutando
30.08.2023

Sedi della sperimentazione

Farmaci in studio:

Il trapianto di cellule staminali haploidentico con deplezione di TCRฮฑฮฒ+CD19+ รจ una procedura in cui le cellule staminali del donatore vengono preparate in modo speciale per rimuovere specifici tipi di cellule che potrebbero causare complicazioni. Questo tipo di trapianto รจ utilizzato per trattare pazienti con neuroblastoma ad alto rischio che non hanno risposto bene ai trattamenti iniziali.

L’infusione di cellule NK del donatore รจ una terapia che utilizza cellule del sistema immunitario del donatore, chiamate cellule NK (Natural Killer), per aiutare a combattere il cancro. Queste cellule sono infuse nel paziente dopo il trapianto di cellule staminali per migliorare la risposta immunitaria contro le cellule tumorali.

L’anticorpo monoclonale anti-GD2 รจ un tipo di terapia che utilizza anticorpi progettati per riconoscere e attaccare specificamente le cellule tumorali. In questo caso, l’anticorpo si lega a una molecola chiamata GD2, che si trova sulla superficie delle cellule di neuroblastoma, aiutando il sistema immunitario a identificare e distruggere queste cellule cancerose.

Malattie in studio:

Neuroblastoma โ€“ Il neuroblastoma รจ un tumore maligno che si sviluppa dalle cellule nervose immature, spesso nei bambini. Inizia generalmente nelle ghiandole surrenali, ma puรฒ anche formarsi nel collo, nel torace, nell’addome o nella colonna vertebrale. La progressione del neuroblastoma puรฒ variare, con alcuni casi che crescono lentamente e altri che si diffondono rapidamente ad altre parti del corpo. I sintomi possono includere dolore, una massa palpabile nell’addome o nel collo, e sintomi sistemici come febbre e perdita di peso. La malattia puรฒ progredire attraverso stadi che vanno da localizzati a diffusi, con la possibilitร  di metastasi. La progressione รจ influenzata da fattori genetici e biologici del tumore stesso.

Ultimo aggiornamento: 11.12.2025 18:52

ID della sperimentazione:
2024-519089-32-02
Codice del protocollo:
APLOaรŸ-NB
Fase della sperimentazione:
Esplorazione terapeutica (Fase II)

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