Studio sul trattamento sequenziale con rituximab e cladribina per pazienti con sclerosi multipla recidivante-remittente con durata della malattia inferiore a 10 anni

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Di cosa tratta questo studio?

Questo studio riguarda persone con sclerosi multipla recidivante-remittente, una malattia del sistema nervoso in cui il sistema immunitario attacca per errore il rivestimento protettivo dei nervi nel cervello e nel midollo spinale. Questa forma della malattia si caratterizza per periodi di peggioramento dei sintomi alternati a periodi di miglioramento. Lo studio coinvolge pazienti che hanno ricevuto la diagnosi da meno di dieci anni e che hanno mostrato segni di attivitร  della malattia nell’ultimo anno. I trattamenti utilizzati nello studio sono rituximab, somministrato per infusione, seguito da cladribine, somministrato tramite iniezione sotto la pelle. Durante lo studio verranno anche utilizzati alcuni farmaci di supporto come aciclovir, cetirizina, paracetamolo, metilprednisolone e una combinazione di sulfametossazolo e trimetoprim.

Lo scopo principale dello studio รจ valutare se il tasso di eventi avversi gravi associati al trattamento sequenziale con rituximab seguito da cladribine sia sufficientemente basso e quindi accettabile. Gli eventi avversi gravi sono problemi di salute importanti che possono verificarsi durante il trattamento. Lo studio vuole anche verificare l’efficacia di questo approccio terapeutico nel controllare l’attivitร  della malattia.

Durante lo studio i partecipanti riceveranno prima il rituximab e successivamente la cladribine secondo un programma stabilito. Verranno effettuati controlli regolari che includono esami del sangue per misurare alcune sostanze che indicano l’attivitร  della malattia, risonanze magnetiche per verificare la presenza di nuove lesioni nel cervello, valutazioni della disabilitร  fisica e della capacitร  di pensiero, e questionari sulla qualitร  di vita. I medici monitoreranno attentamente eventuali effetti collaterali del trattamento e l’andamento della malattia per tutta la durata dello studio.

1 Somministrazione di Rituximab

Il trattamento inizia con la somministrazione di rituximab, un farmaco che viene somministrato tramite infusione endovenosa.

Questo medicinale agisce sul sistema immunitario per controllare l’attivitร  della sclerosi multipla.

2 Somministrazione di Cladribina

Successivamente al rituximab, viene somministrata cladribina tramite iniezione sottocutanea.

La cladribina รจ un farmaco che aiuta a ridurre l’attivitร  del sistema immunitario per prevenire le ricadute della malattia.

3 Farmaci di supporto e sintomatici

Durante lo studio, potrebbero essere somministrati farmaci per gestire eventuali sintomi o effetti collaterali.

Aciclovir per via orale puรฒ essere utilizzato per prevenire infezioni virali.

Cetirizina per via orale puรฒ essere prescritta per controllare eventuali reazioni allergiche.

Metilprednisolone tramite infusione endovenosa puรฒ essere somministrato per trattare eventuali ricadute o infiammazioni.

Sulfametoxazolo e trimetoprim per via orale possono essere utilizzati per prevenire infezioni batteriche.

Paracetamolo per via orale puรฒ essere somministrato per alleviare dolore o febbre.

4 Monitoraggio attraverso risonanza magnetica

Durante lo studio verranno effettuate risonanze magnetiche per valutare la presenza di nuove lesioni cerebrali.

Gli esami valuteranno le lesioni T2 e la presenza di lesioni che si evidenziano con il gadolinio, una sostanza di contrasto utilizzata durante l’esame.

5 Valutazione della disabilitร 

La condizione fisica verrร  valutata utilizzando la scala EDSS, uno strumento che misura il livello di disabilitร  nella sclerosi multipla.

Verrร  anche eseguito il test SDMT, un test che valuta la velocitร  di elaborazione delle informazioni e le funzioni cognitive.

6 Analisi del sangue

Verranno effettuati prelievi di sangue per misurare i livelli di pNfL e pGFAp.

Questi sono marcatori presenti nel sangue che indicano il livello di danno al sistema nervoso.

7 Valutazione della qualitร  di vita

Verrร  richiesto di completare il questionario MSIS-29, che valuta l’impatto della sclerosi multipla sulla vita quotidiana.

Questo questionario aiuta a comprendere come la malattia influisce sul benessere fisico e mentale.

8 Monitoraggio degli eventi avversi

Durante tutto lo studio, eventuali eventi avversi o effetti collaterali verranno registrati e valutati.

Particolare attenzione verrร  data agli eventi avversi gravi che potrebbero essere correlati ai farmaci dello studio.

9 Monitoraggio delle ricadute

Verranno registrate eventuali ricadute della sclerosi multipla durante il periodo dello studio.

Una ricaduta รจ un peggioramento dei sintomi o la comparsa di nuovi sintomi che durano almeno 24 ore.

10 Completamento dello studio

Lo studio si concluderร  con una valutazione finale che include tutti gli esami e le valutazioni precedentemente descritti.

Il periodo di follow-up permetterร  di valutare l’efficacia e la sicurezza del trattamento ricevuto.

Chi puรฒ partecipare allo studio?

  • Deve avere una diagnosi di sclerosi multipla recidivante-remittente (una forma di sclerosi multipla caratterizzata da periodi di peggioramento dei sintomi seguiti da periodi di recupero) secondo i criteri McDonald del 2017.
  • Deve aver avuto attivitร  della malattia nell’anno precedente, che puรฒ essere: una ricaduta clinica (un episodio di nuovi sintomi o peggioramento di quelli esistenti), oppure la presenza di almeno 2 lesioni T2 alla risonanza magnetica (aree di danno nel cervello o nel midollo spinale visibili con un particolare tipo di scansione), oppure la presenza di lesioni che si colorano con gadolinio alla risonanza magnetica (aree di infiammazione attiva che assorbono un mezzo di contrasto).
  • Deve avere un’etร  compresa tra 18 e 50 anni.
  • La durata della malattia deve essere di massimo 10 anni dalla diagnosi di sclerosi multipla.
  • Deve avere un punteggio EDSS (una scala che misura il livello di disabilitร  causata dalla sclerosi multipla, da 0 che indica nessuna disabilitร  a 10 che indica disabilitร  grave) compreso tra 0 e 5,5.
  • Deve aver firmato il consenso informato (un documento che conferma di aver compreso e accettato di partecipare allo studio).

Chi non puรฒ partecipare allo studio?

  • Non sono specificati criteri di esclusione particolari per questo studio clinico nei documenti forniti.
  • Per sapere se puรฒ partecipare allo studio, il medico valuterร  la sua situazione individuale e verificherร  se soddisfa le condizioni richieste per l’inclusione nello studio.

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Sedi della sperimentazione

Rituximab รจ un medicinale che agisce sul sistema immunitario. Viene utilizzato per ridurre l’attivitร  del sistema immunitario che attacca il sistema nervoso nelle persone con sclerosi multipla. Questo medicinale aiuta a diminuire le ricadute e rallentare la progressione della malattia.

Cladribine รจ un medicinale che viene somministrato dopo il rituximab in questo studio. Anche questo farmaco agisce sul sistema immunitario per controllare la sclerosi multipla. Aiuta a ridurre il numero di cellule immunitarie che causano danni al sistema nervoso, contribuendo a prevenire le ricadute della malattia.

Multiple Sclerosis โ€“ La sclerosi multipla รจ una malattia cronica del sistema nervoso centrale in cui il sistema immunitario attacca erroneamente la guaina protettiva che ricopre le fibre nervose. Questo danno interrompe la comunicazione tra il cervello e il resto del corpo. Nella forma recidivante-remittente, i pazienti sperimentano episodi di nuovi sintomi o peggioramento di quelli esistenti, seguiti da periodi di recupero parziale o completo. I sintomi possono includere problemi di vista, debolezza muscolare, difficoltร  di coordinazione e problemi di equilibrio. Con il tempo, la malattia puรฒ causare un accumulo di disabilitร  fisica e cognitiva. La progressione varia notevolmente da persona a persona.

Ultimo aggiornamento: 11.12.2025 15:25

ID della sperimentazione:
2024-519700-28-01
Codice del protocollo:
HiHat
Fase della sperimentazione:
Esplorazione terapeutica (Fase II)

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