La pressione bassa, chiamata anche ipotensione, è una condizione in cui il sangue scorre attraverso le arterie a pressioni inferiori a quelle considerate normali. Mentre molte persone con pressione bassa si sentono perfettamente bene, altre sperimentano vertigini, svenimenti e debolezza che possono interferire con la vita quotidiana. Comprendere questa condizione ti aiuta a riconoscere quando cercare aiuto e come gestire i sintomi in modo efficace.

Capire i Numeri della Pressione Sanguigna

La pressione sanguigna viene misurata utilizzando due numeri che ci dicono con quanta forza il sangue spinge contro le pareti delle arterie mentre si muove attraverso il corpo. Il primo numero, chiamato pressione sistolica, rappresenta la forza quando il cuore batte e pompa il sangue. Il secondo numero, chiamato pressione diastolica, mostra la pressione tra i battiti cardiaci quando il cuore è a riposo. Questi numeri vengono registrati in millimetri di mercurio, scritti come mm Hg.^[1]

Una lettura normale della pressione sanguigna tipicamente si colloca tra 90/60 mm Hg e 120/80 mm Hg. Quando la pressione sanguigna scende sotto 90/60 mm Hg, i medici la considerano pressione bassa. Tuttavia, ciò che conta come troppo basso varia da persona a persona. Alcuni individui hanno naturalmente una pressione sanguigna più bassa e si sentono completamente in salute, mentre altri possono sperimentare sintomi scomodi o persino pericolosi con la stessa lettura.^[1][3]

Quanto È Comune la Pressione Bassa

Poiché molte persone con pressione bassa non sperimentano mai sintomi, è difficile sapere esattamente quante persone siano colpite. Molti individui scoprono che la loro pressione sanguigna è bassa solo durante controlli medici di routine. Tra coloro che hanno sintomi, la pressione bassa diventa più comune con l’età.^[2]

Un tipo specifico di pressione bassa chiamato ipotensione ortostatica (che si verifica quando ci si alza in piedi) colpisce circa il 5 percento delle persone a 50 anni. Questo numero aumenta drasticamente con l’età, colpendo più del 30 percento delle persone sopra i 70 anni. Questo aumento legato all’età si verifica perché i sistemi automatici del corpo che controllano la pressione sanguigna diventano meno reattivi nel tempo.^[2][15]

In uno studio su persone di età superiore ai 65 anni, i ricercatori hanno scoperto che il 18 percento aveva ipotensione ortostatica, ma solo il 2 percento di questi individui sperimentava sintomi. Questo dimostra che molti anziani convivono con la pressione bassa senza nemmeno saperlo.^[1]

Cosa Causa la Pressione Bassa

La pressione bassa può svilupparsi per molte ragioni diverse. A volte la causa è diretta, mentre altre volte risulta da interazioni complesse tra più sistemi del corpo. Comprendere la causa è essenziale per un trattamento adeguato.^[1]

La disidratazione è una delle cause più comuni di pressione bassa. Quando il corpo perde troppi liquidi, il volume di sangue che circola attraverso i vasi diminuisce. Questo significa che meno fluido sta spingendo contro le pareti delle arterie, causando un calo della pressione. La disidratazione può verificarsi per non aver bevuto abbastanza acqua, sudorazione eccessiva, vomito, diarrea o per l’uso di farmaci chiamati diuretici che aumentano la minzione.^[5][7]

I problemi cardiaci possono impedire al cuore di pompare il sangue in modo efficace. Condizioni come l’insufficienza cardiaca, malattie delle valvole cardiache, frequenza cardiaca estremamente lenta (chiamata bradicardia) o ritmi cardiaci irregolari (chiamati aritmie) possono tutti portare a pressione bassa perché il cuore non può mantenere un flusso sanguigno adeguato in tutto il corpo.^[2][7]

I problemi ormonali che colpiscono il sistema endocrino possono anche causare pressione bassa. Per esempio, una tiroide poco attiva (chiamata ipotiroidismo), basso livello di zucchero nel sangue (chiamato ipoglicemia) o la malattia di Addison (dove le ghiandole surrenali non producono abbastanza ormoni) possono tutti interferire con la regolazione della pressione sanguigna.^[7][8]

Infezioni gravi, in particolare quando i batteri entrano nel flusso sanguigno (una condizione chiamata setticemia), possono causare un crollo della pressione sanguigna a livelli pericolosamente bassi. Questo accade perché l’infezione causa un’infiammazione diffusa che influisce sul funzionamento dei vasi sanguigni. La perdita di sangue da lesioni, interventi chirurgici o emorragie interne causa anche cali improvvisi della pressione sanguigna perché c’è semplicemente meno sangue da far circolare.^[2][7]

La gravidanza comunemente causa un calo della pressione sanguigna perché il sistema circolatorio di una donna si espande rapidamente durante la gravidanza precoce. Questo è di solito temporaneo e la pressione sanguigna tipicamente ritorna normale dopo il parto.^[1][8]

I problemi con il sistema nervoso autonomo, che controlla automaticamente molte funzioni del corpo inclusa la pressione sanguigna, possono impedire al corpo di regolare la pressione correttamente. Condizioni come il morbo di Parkinson o il diabete possono danneggiare questi percorsi nervosi nel tempo.^[1][7]

Fattori di Rischio per lo Sviluppo di Pressione Bassa

Alcuni gruppi di persone affrontano rischi più elevati di sviluppare pressione bassa. L’età è un fattore significativo. Gli anziani sono più vulnerabili perché i sensori nei loro vasi sanguigni che monitorano la pressione diventano meno sensibili nel tempo. Questi sensori normalmente innescano rapidi aggiustamenti quando si cambia posizione, ma funzionano meno efficientemente con l’avanzare dell’età.^[2]

Le persone molto attive fisicamente e in forma possono naturalmente avere una pressione sanguigna più bassa senza alcun sintomo. Gli atleti e i giovani che si esercitano regolarmente hanno spesso letture inferiori a 90/60 mm Hg e si sentono completamente normali. Per loro, questo non è un problema medico.^[2]

Chiunque prenda più farmaci, in particolare gli anziani, affronta un rischio maggiore. Più farmaci si assumono, maggiore è la possibilità che uno o una combinazione possa abbassare troppo la pressione sanguigna. Le persone con condizioni croniche come diabete, morbo di Parkinson o malattie cardiache sono anche a rischio più elevato perché queste condizioni influenzano il modo in cui il corpo regola la pressione sanguigna.^[1][7]

Lunghi periodi di riposo a letto, come durante il recupero da un intervento chirurgico o una malattia grave, possono portare a pressione bassa. Quando si sta sdraiati per periodi prolungati, i sistemi di regolazione della pressione sanguigna del corpo diventano meno attivi e potrebbero non rispondere correttamente quando finalmente ci si alza in piedi.^[8]

Tipi di Pressione Bassa

La pressione bassa si presenta in diverse forme, ognuna con i propri schemi e fattori scatenanti. Capire quale tipo hai aiuta a guidare le decisioni sul trattamento.^[1]

L’ipotensione ortostatica, chiamata anche ipotensione posturale, è il tipo più comune. Questa si verifica quando la pressione sanguigna cala improvvisamente alzandosi in piedi da seduti o sdraiati. Normalmente, quando ti alzi, la gravità tira il sangue verso il basso nelle gambe. Il tuo corpo dovrebbe compensare rapidamente restringendo i vasi sanguigni e aumentando la frequenza cardiaca per mantenere il flusso sanguigno al cervello. Con l’ipotensione ortostatica, questo aggiustamento o non avviene o avviene troppo lentamente. La diagnosi richiede che la pressione sistolica scenda di almeno 20 mm Hg o la pressione diastolica scenda di almeno 10 mm Hg entro tre minuti dall’alzarsi in piedi.^[1][2]

Una condizione correlata chiamata ipotensione postprandiale causa un calo della pressione sanguigna da una a due ore dopo aver mangiato, specialmente dopo pasti abbondanti ricchi di carboidrati. Questo accade perché il flusso sanguigno aumenta verso il sistema digestivo per aiutare con la digestione. In alcune persone, in particolare gli anziani o quelli con disturbi del sistema nervoso come il morbo di Parkinson, il corpo non può compensare adeguatamente questo spostamento del flusso sanguigno.^[1][8]

L’ipotensione neuromediata si verifica dopo essere stati in piedi per lunghi periodi. Si pensa che accada a causa di una comunicazione errata tra il cervello e il cuore. Questo tipo è più comune nei giovani e nei bambini, che di solito lo superano con il tempo.^[1][7]

Sintomi che Segnalano la Pressione Bassa

Molte persone con pressione bassa non sperimentano mai alcun sintomo e scoprono la loro condizione solo durante controlli medici di routine. Per altri, i sintomi possono variare da lievemente fastidiosi a gravemente debilitanti o persino pericolosi.^[2]

Vertigini e capogiri sono i sintomi più comuni. Potresti sentire come se la stanza stesse girando o che stai per perdere l’equilibrio. Queste sensazioni accadono perché il cervello non riceve abbastanza flusso sanguigno e ossigeno. Alcune persone descrivono la sensazione di fluttuare o di essere disconnessi dall’ambiente circostante.^[2][6]

Lo svenimento, medicamente chiamato sincope, si verifica quando la pressione sanguigna scende così in basso che il cervello si spegne temporaneamente per proteggersi. Potresti sentire lo svenimento arrivare come vertigini crescenti e un restringimento della visione, oppure può accadere all’improvviso senza preavviso. Lo svenimento può essere pericoloso perché potresti cadere e ferirti.^[2][6]

I problemi di vista sono sintomi comuni. La tua visione potrebbe diventare sfocata o potresti vedere macchie o oscurità. Alcune persone descrivono la loro visione come “annebbiata” o che diventa fioca, come se qualcuno stesse abbassando le luci. Questo accade perché gli occhi hanno bisogno di un flusso sanguigno costante per funzionare correttamente.^[2][6]

Debolezza e affaticamento ti fanno sentire stanco e privo di energia. I muscoli potrebbero sentirsi deboli o pesanti, rendendo anche compiti semplici estenuanti. Questo si verifica perché i muscoli e gli organi non ricevono abbastanza sangue ricco di ossigeno per funzionare al meglio.^[2][11]

Altri sintomi includono nausea o vomito, respirazione rapida e superficiale, confusione o difficoltà di concentrazione e cambiamenti nel comportamento. La pelle potrebbe apparire più pallida del solito e sentirsi fredda o umida al tatto. Alcune persone sperimentano un battito cardiaco insolitamente veloce mentre il cuore cerca di compensare la bassa pressione battendo più rapidamente.^[2][11]

Prevenire la Pressione Bassa

Sebbene non tutti i casi di pressione bassa possano essere prevenuti, diverse strategie possono aiutare a ridurre il rischio o minimizzare i sintomi. Questi approcci si concentrano sul supporto dei sistemi naturali di regolazione della pressione sanguigna del corpo.^[6]

Rimanere ben idratati è cruciale. Bere molta acqua durante il giorno mantiene il volume del sangue e aiuta a prevenire che la pressione scenda troppo in basso. I liquidi chiari funzionano meglio. Tuttavia, se hai malattie renali, cardiache o epatiche che richiedono di limitare i fluidi, dovresti discutere l’assunzione appropriata di liquidi con il tuo medico prima di aumentare il consumo.^[6][13]

Muoversi con attenzione quando si cambia posizione può prevenire cali improvvisi della pressione sanguigna. Quando ti alzi dal letto, rotola prima sul fianco e porta le gambe oltre il bordo. Siediti per un momento prima di alzarti lentamente in piedi. Quando ti alzi da una sedia, prenditi il tuo tempo e considera di incrociare e incrociare le gambe alcune volte prima di alzarti, poiché questo aiuta a pompare il sangue verso il cuore.^[13][14]

Mangiare pasti più piccoli e più frequenti invece di pasti abbondanti può aiutare a prevenire l’ipotensione postprandiale. I pasti abbondanti, specialmente quelli ricchi di carboidrati, richiedono un flusso sanguigno significativo verso il sistema digestivo. Pasti più piccoli riducono questa richiesta. Evitare l’alcol è anche utile perché può peggiorare la pressione bassa causando la perdita di acqua da parte del corpo e dilatando i vasi sanguigni.^[6][13]

Indossare calze a compressione aiuta a migliorare il flusso sanguigno prevenendo che il sangue si accumuli nelle gambe. Queste calze speciali stringono delicatamente le gambe, aiutando a spingere il sangue verso l’alto verso il cuore e il cervello. Possono essere particolarmente utili per le persone con ipotensione ortostatica.^[6][13]

Evitare di stare in piedi o seduti per periodi prolungati è importante. Se devi stare in piedi per lunghi periodi, prova a continuare a muoverti spostando il peso da un piede all’altro o camminando sul posto. Quando sei seduto a una scrivania o guardi la televisione, fai pause regolari per muoverti e mantenere il sangue che scorre correttamente.^[13][14]

Sollevare la testata del letto di dieci-quindici centimetri può aiutare a prevenire i sintomi mattutini di pressione bassa. Puoi farlo mettendo blocchi sotto le gambe del letto alla testata o usando cunei sotto il materasso. I cuscini extra da soli di solito non funzionano altrettanto bene perché possono scivolare durante il sonno.^[14]

Aggiungere più sale alla dieta può aiutare ad aumentare la pressione sanguigna, ma fallo solo se il tuo medico lo raccomanda. Troppo sale può causare altri problemi di salute, in particolare se hai determinate condizioni mediche. Il tuo medico può consigliarti se aumentare l’assunzione di sale è sicuro e appropriato per te.^[6][13]

Come Funziona la Regolazione della Pressione Sanguigna nel Corpo

Capire come il corpo mantiene normalmente la pressione sanguigna aiuta a spiegare cosa va storto nell’ipotensione. Il controllo della pressione sanguigna è un processo automatico che coinvolge più sistemi che lavorano insieme costantemente, facendo continui piccoli aggiustamenti che non noti mai.^[5]

Quando ti alzi in piedi, la gravità tira immediatamente circa 500-1000 millilitri di sangue verso il basso nelle gambe e nella parte inferiore del corpo. Questo è approssimativamente equivalente a due-quattro tazze di sangue che si spostano improvvisamente lontano dal cuore e dal cervello. Senza una compensazione rapida, questo causerebbe gravi vertigini o svenimenti ogni volta che ti alzi in piedi.^[16]

Sensori speciali chiamati barocettori nel collo e sopra il cuore monitorano costantemente la pressione sanguigna. Quando rilevano un calo, inviano immediatamente segnali attraverso il sistema nervoso autonomo per effettuare aggiustamenti. Il cuore batte più velocemente e con più forza per pompare più sangue. I vasi sanguigni in tutto il corpo, specialmente nelle gambe, si restringono per ridurre la loro capacità e spingere il sangue verso l’alto. Il corpo rilascia anche ormoni che aiutano a stringere i vasi sanguigni e a trattenere i fluidi.^[5][7]

Negli individui sani, questi aggiustamenti avvengono in pochi secondi. La pressione sistolica potrebbe scendere solo di 5-10 mm Hg e la pressione diastolica potrebbe effettivamente aumentare leggermente di 5-10 mm Hg. Il polso aumenta di circa 10-25 battiti al minuto. Questi cambiamenti mantengono un flusso sanguigno adeguato al cervello e ad altri organi vitali.^[16]

Con l’ipotensione, qualcosa interferisce con questo processo di aggiustamento automatico. I barocettori potrebbero non rilevare i cambiamenti di pressione abbastanza rapidamente, specialmente negli anziani. Il sistema nervoso potrebbe non inviare segnali correttamente, in particolare nelle persone con diabete o morbo di Parkinson. Il cuore potrebbe non essere in grado di pompare con più forza a causa di malattie cardiache. I vasi sanguigni potrebbero non essere in grado di contrarsi adeguatamente, a volte a causa di farmaci. O potrebbe non esserci abbastanza volume di fluidi con cui lavorare, come accade con la disidratazione.^[5][7]

Quando questi meccanismi compensatori falliscono, la pressione sanguigna rimane troppo bassa per troppo tempo. Gli organi vitali, in particolare il cervello, non ricevono abbastanza sangue ricco di ossigeno. Il cervello è particolarmente sensibile perché si trova nella parte superiore del corpo, lavorando contro la gravità. Anche una breve riduzione del flusso sanguigno può causare vertigini, confusione o svenimenti. Un flusso sanguigno inadeguato prolungato può danneggiare gli organi nel tempo.^[3][5]

Dopo aver mangiato, il flusso sanguigno aumenta naturalmente verso il sistema digestivo per aiutare a processare il cibo. Il corpo di solito compensa facendo gli aggiustamenti descritti sopra. Tuttavia, in alcune persone, in particolare gli anziani, questi aggiustamenti non sono sufficienti dopo pasti abbondanti. Il sistema digestivo “ruba” troppo sangue da altre parti del corpo, causando ipotensione postprandiale.^[1]