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Hearing loss

Trattamenti efficaci per la perdita dell’udito

La perdita dell’udito è una condizione complessa che può avere un impatto significativo sulla vita delle persone, influenzando la loro capacità di comunicare e partecipare alle attività quotidiane. Comprendere i vari tipi di perdita dell’udito, le loro cause e le opzioni di trattamento disponibili è fondamentale per gestire efficacemente questa condizione. Gli audiologi svolgono un ruolo vitale nella diagnosi e nel raccomandare interventi appropriati, che possono includere apparecchi acustici, impianti cocleari e altri dispositivi di assistenza. L’intervento precoce, in particolare nei bambini, è essenziale per migliorare i risultati. Inoltre, la ricerca in corso e gli studi clinici stanno esplorando trattamenti innovativi per migliorare il recupero dell’udito e la qualità della vita delle persone colpite dalla perdita dell’udito.

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    Comprendere la perdita dell’udito

    La perdita dell’udito è una condizione comune che colpisce persone di tutte le età. Può essere causata da diversi fattori, tra cui danni all’orecchio interno, esposizione a rumori forti, infezioni e cambiamenti legati all’età. La gravità della perdita dell’udito può variare da lieve a profonda e può influire significativamente sulla qualità della vita di una persona, rendendo difficili la comunicazione e le attività quotidiane[1].

    Il ruolo degli audiologi

    Gli audiologi sono professionisti sanitari specializzati nella diagnosi e nel trattamento della perdita dell’udito. Svolgono un ruolo cruciale nella valutazione del tipo e del grado di perdita dell’udito e nel raccomandare strategie di gestione appropriate. Queste possono includere apparecchi acustici, impianti cocleari e altri dispositivi di ascolto assistivo[6]. Gli audiologi forniscono anche riabilitazione uditiva per aiutare le persone ad adattarsi alla loro perdita dell’udito e migliorare le loro capacità comunicative[6].

    Apparecchi acustici

    Gli apparecchi acustici sono uno dei trattamenti più comuni per la perdita dell’udito. Sono dispositivi elettronici che amplificano il suono e rendono più facile per le persone con perdita dell’udito sentire e comunicare. Gli apparecchi acustici sono disponibili in vari stili e possono essere personalizzati per adattarsi alle esigenze e preferenze specifiche dell’utente[1]. Sebbene non ripristinino l’udito normale, possono migliorare significativamente la qualità della vita delle persone con perdita dell’udito[4].

    Impianti cocleari

    Per le persone con perdita dell’udito grave o profonda che non traggono beneficio dagli apparecchi acustici, gli impianti cocleari possono essere un’opzione. A differenza degli apparecchi acustici, gli impianti cocleari bypassano le parti danneggiate dell’orecchio interno e stimolano direttamente il nervo uditivo. Questo può aiutare le persone a comprendere meglio il parlato e i suoni rispetto ai soli apparecchi acustici[1]. Tuttavia, l’intervento chirurgico per l’impianto cocleare comporta alcuni rischi, come influenzare l’equilibrio o l’udito residuo[2].

    Apparecchi acustici ancorati all’osso

    Gli apparecchi acustici ancorati all’osso sono un’altra opzione per le persone che non possono utilizzare apparecchi acustici tradizionali. Questi dispositivi vengono chirurgicamente fissati all’osso dietro l’orecchio e trasmettono le vibrazioni sonore direttamente all’orecchio interno attraverso il cranio. Sono particolarmente utili per le persone con perdita dell’udito conduttiva o sordità monolaterale[5].

    Impianti dell’orecchio medio

    Gli impianti dell’orecchio medio sono una tecnologia più recente che prevede il fissaggio di un piccolo dispositivo alle ossa dell’orecchio medio. Questo dispositivo muove direttamente le ossa, inviando vibrazioni sonore più forti all’orecchio interno. Gli impianti dell’orecchio medio possono essere benefici per le persone che non possono utilizzare apparecchi acustici tradizionali[5].

    Farmaci e chirurgia

    In alcuni casi, possono essere necessari farmaci o interventi chirurgici per trattare la perdita dell’udito. Ad esempio, i corticosteroidi possono essere utilizzati per ridurre il gonfiore nelle cellule ciliate della coclea, che possono essere danneggiate dall’esposizione a rumori forti[2]. La chirurgia può anche essere necessaria per affrontare problemi come infezioni dell’orecchio, accumulo di cerume o problemi al timpano o alle ossa dell’udito[7].

    Dispositivi di ascolto assistivo

    Oltre agli apparecchi acustici e agli impianti, i dispositivi di ascolto assistivo possono migliorare le capacità uditive. Questi dispositivi includono dispositivi di segnalazione o display di testo che convertono il suono in stimoli visivi o vibratori, e dispositivi di ascolto assistivo che captano il suono più vicino alla sua fonte, riducendo gli effetti della distanza, del rumore e della riverberazione[4].

    Importanza dell’intervento precoce

    L’intervento precoce è cruciale, specialmente per i bambini diagnosticati con perdita dell’udito. Iniziare i servizi di intervento il prima possibile, idealmente prima dei sei mesi di età, può migliorare significativamente le capacità comunicative e lo sviluppo generale[3]. Lavorare con un team di professionisti può aiutare le famiglie a orientarsi tra le opzioni di trattamento disponibili e supportare le esigenze comunicative del loro bambino[3].

    Farmaci utilizzati nel trattamento

    • Prednisone: Un corticosteroide utilizzato per ridurre l’infiammazione e il gonfiore nella coclea, che può essere d’aiuto nei casi di perdita dell’udito improvvisa.
    • Amoxicillin: Un antibiotico utilizzato per trattare le infezioni dell’orecchio che possono portare alla perdita dell’udito conduttiva.
    • Gentamicin: Un antibiotico talvolta utilizzato a basse dosi per trattare la malattia di Menière, che può causare la perdita dell’udito.

    Vivere con la Perdita dell’udito: Prognosi e Adattamenti dello Stile di Vita

    Attenzione a queste patologie

    • Tinnitus: Spesso accompagna la perdita dell’udito, caratterizzato da ronzii o fischi nelle orecchie.
    • Meniere’s Disease: Un disturbo dell’orecchio interno che può portare a vertigini e perdita dell’udito.
    • Otosclerosi: Una condizione che colpisce le ossa dell’orecchio medio, portando a perdita dell’udito conduttiva.

    Prognosi della Perdita dell’udito Conduttiva

    La perdita dell’udito conduttiva ha generalmente una prognosi più favorevole perché è potenzialmente reversibile. Questo tipo di perdita dell’udito si verifica quando il suono non viene condotto efficacemente attraverso il canale uditivo esterno al timpano e ai piccoli ossicini dell’orecchio medio. I trattamenti per la perdita dell’udito conduttiva si concentrano sull’amplificazione del suono per garantire che raggiunga efficacemente l’orecchio interno[8].

    Comprendere la Perdita dell’udito Percettiva

    La perdita dell’udito percettiva, nota anche come perdita dell’udito neurosensoriale (SNHL), è tipicamente permanente e non trattabile, se non attraverso l’uso di apparecchi acustici o impianti cocleari. Questo tipo di perdita dell’udito è dovuto a danni all’orecchio interno o alle vie nervose dall’orecchio interno al cervello[8]. La prognosi per la SNHL varia notevolmente a seconda dell’entità e della causa della perdita dell’udito[13].

    Fattori che Influenzano la Prognosi

    La prognosi per il recupero dell’udito è influenzata da diversi fattori, tra cui:

    • Durata della perdita dell’udito: Più lunga è la durata, peggiore è la prognosi[10].
    • Presenza di vertigini: La vertigine è un fattore prognostico negativo[9].
    • Grado di perdita dell’udito: Una maggiore perdita dell’udito indica una prognosi peggiore[9].
    • Comorbidità: Condizioni come ipertensione e diabete possono influire negativamente sul recupero[10].
    • Trattamento precoce: L’inizio del trattamento entro i primi 7 giorni è associato a risultati migliori[9].

    Vivere con la Perdita Improvvisa dell’udito

    La perdita improvvisa dell’udito può essere particolarmente difficile a causa della sua natura imprevedibile. Mentre la causa è spesso sconosciuta e l’efficacia del trattamento varia, l’intervento precoce è cruciale. La maggior parte dei medici concorda sul fatto che i trattamenti sono più efficaci quando iniziati il prima possibile dopo l’insorgenza della perdita dell’udito[11]. Nonostante l’incertezza, molti pazienti sperimentano un certo grado di recupero, e esistono opzioni per coloro che hanno una perdita permanente[12].

    Prognosi per la Perdita dell’udito Neurosensoriale Improvvisa

    La prognosi per la perdita dell’udito neurosensoriale improvvisa (SSNHL) è variabile. Circa l’85% degli individui trattati da uno specialista otorinolaringoiatra sperimenta almeno un recupero parziale. Inoltre, dal 32 al 65% delle persone può recuperare l’udito spontaneamente entro due settimane[13]. Tuttavia, la prognosi è peggiore per coloro che si presentano tardivamente o con condizioni associate come diabete o ipertensione[10].

    Esplorando gli studi clinici nel trattamento della perdita dell’udito

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    #1

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    Trial no. 2

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    #2

    Silver is the metallic element with the atomic number 47. Its symbol is Ag, from the Latin argentum, derived from the Greek ὰργὀς, and ultimately from a Proto-Indo-European language root reconstructed as *h2erǵ-, “grey” or “shining”.

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    Trial no. 3

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    #3

    Gold is a chemical element with symbol Au and atomic number 79. In its purest form, it is a bright, slightly reddish yellow, dense, soft, malleable, and ductile metal. Chemically, gold is a transition metal and a group 11 element.

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    Randomized, double-blind, parallel group clinical trial…

    #4

    Roentgenium is a chemical element with symbol Rg and atomic number 111. It is an extremely radioactive synthetic element (an element that can be created in a laboratory but is not found in nature).

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    Studi di Fase I e II

    Sono attualmente in corso diversi studi clinici per esplorare trattamenti innovativi per vari tipi di perdita dell’udito. Questi studi sono principalmente nelle fasi iniziali, concentrandosi sulla sicurezza e sull’efficacia iniziale. Per esempio, lo studio ESCRT sta investigando la sicurezza dell’applicazione intracocleare di una frazione di secretoma arricchita con vescicole extracellulari in pazienti sottoposti a impianto cocleare. Questo studio mira a valutare la salute del nervo uditivo e la percezione del parlato in diversi ambienti[2]. Un altro studio, DB-OTO-001, sta valutando la sicurezza e l’efficacia di una terapia genica per bambini con perdita dell’udito congenita dovuta a mutazioni del gene otoferlin. Questo studio prevede una coorte a dose singola crescente seguita da una coorte di espansione con iniezione bilaterale[6].

    Lo studio SENS-501-101 è anch’esso nelle sue fasi iniziali, concentrandosi sui bambini con perdita dell’udito da grave a profonda dovuta a deficienza di otoferlin. Questo studio sta valutando l’efficacia e la sicurezza dell’iniezione intracocleare unilaterale utilizzando un sistema di iniezione specializzato[7]. Inoltre, lo studio AK-OTOF-101 sta esplorando una terapia genica per individui con perdita dell’udito neurosensoriale dovuta a mutazioni bialleliche del gene otoferlin, mirando a determinare la frequenza degli eventi avversi correlati al prodotto sperimentale[8].

    Studi di Fase II

    Nell’ambito degli studi di Fase II, lo studio SENS-401-202 sta esaminando l’efficacia di un farmaco per prevenire l’ototossicità indotta dal cisplatino in pazienti con malattie neoplastiche. Questo studio si concentra sui cambiamenti nelle soglie uditive dopo il trattamento[3]. Lo studio AC10-201 sta valutando l’efficacia, la sicurezza e la tollerabilità di una singola dose intratimpanica di AC102 rispetto agli steroidi orali per il trattamento della perdita dell’udito neurosensoriale improvvisa idiopatica[5].

    Un altro studio di Fase II, l’Acousia Study 02, sta investigando la prevenzione della perdita dell’udito in pazienti con cancro testicolare che ricevono cisplatino. Questo studio valuta l’efficacia di dosi ripetute di ACOU085 nella protezione contro la perdita dell’udito[9]. Lo studio DX243-101 è uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, che valuta la sicurezza, la tollerabilità e la farmacocinetica di DX243 in volontari sani, con un’estensione per valutare la sua efficacia in pazienti con perdita dell’udito lieve correlata all’età[10].

    Studi di Fase II e III

    Lo studio SuDHO_1.0 è uno studio randomizzato controllato multicentrico che investiga l’aggiunta del trattamento con ossigeno iperbarico alle cure standard per la perdita dell’udito neurosensoriale improvvisa idiopatica acuta. Questo studio mira a misurare i cambiamenti nella media tonale pura e nei punteggi di riconoscimento delle parole, tra altri endpoint[1]. Lo studio AK-OTOF-LTFU sta valutando la sicurezza e l’efficacia a lungo termine di una terapia genica per individui con perdita dell’udito neurosensoriale dovuta a mutazioni del gene otoferlin[4].

    Fatti

    • La perdita dell’udito è uno dei disturbi sensoriali più comuni, che colpisce circa 466 milioni di persone in tutto il mondo.
    • Il primo apparecchio acustico elettronico è stato inventato nel 1898 da Miller Reese Hutchison.
    • Gli impianti cocleari sono utilizzati dagli anni ’80 e hanno aiutato oltre 600.000 persone in tutto il mondo.

    Sommario

    La perdita dell’udito è una condizione complessa con varie cause e opzioni di trattamento. Gli audiologi svolgono un ruolo fondamentale nella diagnosi e nella gestione della perdita dell’udito, offrendo soluzioni come apparecchi acustici, impianti cocleari e altri dispositivi di assistenza. L’intervento precoce è particolarmente importante per i bambini per migliorare le capacità comunicative e lo sviluppo. Diversi tipi di perdita dell’udito, come quella conduttiva e neurosensoriale, hanno prognosi e approcci terapeutici distinti. La perdita dell’udito conduttiva è spesso reversibile, mentre la perdita dell’udito neurosensoriale in genere richiede dispositivi come apparecchi acustici o impianti cocleari. La perdita improvvisa dell’udito presenta sfide uniche, e il trattamento precoce è cruciale per il recupero. Gli studi clinici stanno esplorando attivamente nuovi trattamenti, incluse terapie geniche e applicazioni farmacologiche innovative, per migliorare i risultati per le persone con perdita dell’udito. Questi studi si concentrano sulla sicurezza, l’efficacia e i benefici a lungo termine, offrendo speranza per un migliore recupero dell’udito e qualità della vita.

    FAQ

    1. Quali sono le principali cause della perdita dell’udito?
      La perdita dell’udito può essere causata da danni all’orecchio interno, esposizione a rumori forti, infezioni e cambiamenti legati all’età.
    2. Come possono aiutare gli apparecchi acustici nella perdita dell’udito?
      Gli apparecchi acustici amplificano il suono, rendendo più facile per le persone con perdita dell’udito sentire e comunicare, anche se non ripristinano l’udito normale.
    3. Qual è la differenza tra apparecchi acustici e impianti cocleari?
      Gli apparecchi acustici amplificano il suono, mentre gli impianti cocleari bypassano le parti danneggiate dell’orecchio e stimolano direttamente il nervo uditivo, adatti per la perdita dell’udito grave.
    4. La perdita dell’udito è reversibile?
      La perdita dell’udito conduttiva può spesso essere trattata e invertita, mentre la perdita dell’udito neurosensoriale è solitamente permanente ma può essere gestita con dispositivi come gli apparecchi acustici.
    5. Perché è importante l’intervento precoce per i bambini con perdita dell’udito?
      L’intervento precoce può migliorare significativamente le capacità comunicative e lo sviluppo generale, specialmente se iniziato prima dei sei mesi di età.

    Fonti

    1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hearing-loss/diagnosis-treatment/drc-20373077
    2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17673-hearing-loss
    3. https://www.cdc.gov/hearing-loss-children/treatment/index.html
    4. https://www.ucsfhealth.org/conditions/hearing-loss
    5. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/hearing-loss-treatment-options
    6. https://www.audiology.org/consumers-and-patients/managing-hearing-loss/
    7. https://www.nhs.uk/conditions/hearing-loss/
    8. https://www.clinicbarcelona.org/en/assistance/diseases/deafness/evolution-of-the-disease
    9. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3018969/
    10. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4639688/
    11. https://www.mountsinai.org/locations/ear-institute/conditions/sudden-hearing-loss
    12. https://www.audiology.org/consumers-and-patients/hearing-and-balance/sensorineural-hearing-loss/
    13. https://www.healthline.com/health/sensorineural-hearing-loss
    Panoramica della Perdita dell’udito
    Tipi di Perdita dell’udito
    • Perdita dell’udito conduttiva
    • Perdita dell’udito neurosensoriale
    • Perdita dell’udito neurosensoriale improvvisa
    Opzioni di trattamento Apparecchi acustici
    Impianti cocleari
    Dispositivi di assistenza
    • Apparecchi acustici ancorati all’osso
    • Impianti dell’orecchio medio
    Farmaci e chirurgia Corticosteroidi, Chirurgia dell’orecchio
    L’intervento precoce è cruciale per ottenere risultati migliori, specialmente nei bambini.
    Panoramica degli Studi Clinici
    Studi di Fase I Studio ESCRT Applicazione intracocleare della frazione secretoma
    DB-OTO-001 Terapia genica per la perdita dell’udito congenita
    Studi di Fase II SENS-401-202 Farmaco per prevenire l’ototossicità
    AC10-201 Dose intratimpanica per la perdita improvvisa dell’udito
    Studi di Fase II e III SuDHO_1.0 Trattamento con ossigeno iperbarico per la perdita improvvisa dell’udito
    La ricerca in corso mira a migliorare il recupero dell’udito e la qualità della vita.

    Glossario

    • Audiologists: Professionisti sanitari specializzati nella diagnosi e nel trattamento della perdita dell’udito, che raccomandano strategie di gestione come apparecchi acustici e impianti cocleari.
    • Hearing Aids: Dispositivi elettronici che amplificano il suono per aiutare le persone con perdita dell’udito a sentire e comunicare in modo più efficace.
    • Cochlear Implants: Dispositivi che bypassano le parti danneggiate dell’orecchio interno per stimolare direttamente il nervo uditivo, utilizzati per la perdita dell’udito grave.
    • Bone-Anchored Hearing Aids: Dispositivi chirurgicamente attaccati all’osso dietro l’orecchio, che trasmettono le vibrazioni sonore direttamente all’orecchio interno attraverso il cranio.
    • Middle Ear Implants: Dispositivi attaccati alle ossa dell’orecchio medio per inviare vibrazioni sonore più forti all’orecchio interno, utilizzati quando gli apparecchi acustici tradizionali non sono adatti.
    • Corticosteroids: Farmaci utilizzati per ridurre il gonfiore nelle cellule ciliate della coclea, potenzialmente danneggiate dall’esposizione a rumori forti.
    • Conductive Hearing Loss: Perdita dell’udito dovuta a una conduzione inefficiente del suono attraverso il canale uditivo esterno verso il timpano e le ossa dell’orecchio medio, spesso reversibile.
    • Sensorineural Hearing Loss (SNHL): Perdita dell’udito permanente dovuta a danni all’orecchio interno o alle vie nervose verso il cervello, trattabile con apparecchi acustici o impianti cocleari.
    • Sudden Sensorineural Hearing Loss (SSNHL): Una rapida perdita dell’udito, spesso di causa sconosciuta, dove il trattamento precoce è cruciale per il recupero.
    • ESCRT Study: Uno studio clinico che indaga la sicurezza dell’applicazione intracocleare di una frazione di secretoma arricchita con vescicole extracellulari nell’impianto cocleare.
    • DB-OTO-001: Uno studio clinico che valuta la terapia genica per la perdita dell’udito congenita dovuta a mutazioni del gene otoferlin.
    • SENS-501-101: Uno studio che valuta l’efficacia e la sicurezza dell’iniezione intracocleare unilaterale per la perdita dell’udito grave dovuta a deficienza di otoferlin.
    • AK-OTOF-101: Uno studio che esplora la terapia genica per la perdita dell’udito neurosensoriale dovuta a mutazioni del gene otoferlin.
    • SENS-401-202: Uno studio che esamina l’efficacia di un farmaco nella prevenzione dell’ototossicità indotta dal cisplatino nei pazienti oncologici.
    • AC10-201: Uno studio che valuta l’efficacia di una singola dose intratimpanica di AC102 rispetto agli steroidi orali per la perdita dell’udito neurosensoriale improvvisa.
    • Acousia Study 02: Uno studio che indaga la prevenzione della perdita dell’udito nei pazienti con cancro testicolare che ricevono cisplatino.
    • DX243-101: Uno studio che valuta la sicurezza e l’efficacia del DX243 in pazienti con perdita dell’udito lieve correlata all’età.
    • SuDHO_1.0: Uno studio che indaga l’aggiunta del trattamento con ossigeno iperbarico alle cure standard per la perdita dell’udito neurosensoriale improvvisa idiopatica acuta.
    • AK-OTOF-LTFU: Uno studio che valuta la sicurezza e l’efficacia a lungo termine della terapia genica per la perdita dell’udito neurosensoriale dovuta a mutazioni del gene otoferlin.

    Studi clinici in corso con Hearing loss