La gestione dell’ernia inguinale richiede decisioni attente riguardo alla chirurgia, al controllo del dolore e ai cambiamenti dello stile di vita. L’approccio al trattamento dipende dalla presenza di sintomi, dalle dimensioni dell’ernia e dalle caratteristiche individuali del paziente. Mentre alcune ernie possono essere monitorate in sicurezza senza intervento chirurgico immediato, altre richiedono una riparazione chirurgica tempestiva per prevenire complicazioni gravi.

Comprendere le opzioni di trattamento per l’ernia inguinale

Quando si riceve una diagnosi di ernia inguinale, comprendere il percorso terapeutico diventa essenziale per prendere decisioni informate sulla propria salute. Un’ernia inguinale si verifica quando il tessuto dall’interno dell’addome spinge attraverso un punto debole nella parete muscolare dell’inguine, creando un rigonfiamento visibile. Il trattamento si concentra sulla gestione del disagio, sulla prevenzione delle complicazioni e sul ripristino della funzione normale attraverso la riparazione chirurgica quando appropriata.^[1]

L’approccio terapeutico per le ernie inguinali differisce significativamente in base alla presenza di sintomi e alla loro gravità. Alcuni pazienti sperimentano solo un lieve disagio o nessuno del tutto, mentre altri affrontano dolore quotidiano che interferisce con le normali attività. La gravità dei sintomi, combinata con le dimensioni e la posizione dell’ernia, aiuta i medici a determinare la strategia terapeutica più appropriata.^[2]

La pratica medica attuale riconosce che le ernie inguinali non guariscono da sole. L’apertura nella parete muscolare che consente al tessuto di sporgere tende a peggiorare nel tempo piuttosto che migliorare. Man mano che l’apertura diventa più debole e più ampia, più tessuto può spingere attraverso, aumentando la probabilità di complicazioni. Questa natura progressiva influenza le decisioni terapeutiche, anche se non tutte le ernie richiedono un intervento chirurgico immediato.^[10]

Le società mediche e le organizzazioni sanitarie hanno sviluppato linee guida basate su ricerche approfondite per aiutare i medici a raccomandare il momento migliore per il trattamento di ciascun paziente. Queste raccomandazioni considerano fattori come la gravità dei sintomi, il tipo di ernia (diretta o indiretta), l’età del paziente, lo stato di salute generale e il rischio di complicazioni. La ricerca in corso continua a esplorare nuove tecniche chirurgiche e approcci per migliorare i risultati dei pazienti e ridurre i tempi di recupero.^[4]

Approcci terapeutici standard

Strategia dell’attesa vigile

Per gli uomini con ernie inguinali che non causano sintomi o solo un disagio minimo, l’attesa vigile rappresenta un’opzione terapeutica ragionevole e sicura. Questo approccio, chiamato anche “sorveglianza attiva”, prevede un monitoraggio regolare da parte dei medici piuttosto che un intervento chirurgico immediato. La ricerca dimostra che l’attesa vigile può essere mantenuta in sicurezza finché l’ernia non interferisce con le attività quotidiane e non causa dolore significativo.^[4]

L’approccio dell’attesa vigile richiede ai pazienti di prestare attenzione al proprio corpo e segnalare eventuali cambiamenti nei sintomi. Durante questo periodo, l’ernia rimane presente ma viene osservata attentamente per segni di peggioramento. Studi che hanno seguito uomini che utilizzano questa strategia hanno rilevato che circa il 23% ha scelto di procedere con l’intervento chirurgico dopo due anni e circa il 50% dopo cinque anni, di solito a causa di un crescente disagio piuttosto che di emergenze.^[11]

Tuttavia, l’attesa vigile non è raccomandata per tutti i pazienti. Le donne con ernie inguinali in genere non dovrebbero ritardare l’intervento chirurgico perché affrontano rischi più elevati di complicazioni. Le ernie nelle donne hanno maggiori probabilità di contenere tessuto che rimane intrappolato, potenzialmente interrompendo l’afflusso di sangue. Allo stesso modo, le ernie che già causano sintomi—come dolore durante il sollevamento, la tosse o le attività quotidiane—generalmente giustificano una riparazione chirurgica piuttosto che il monitoraggio.^[6]

Misure di supporto

In alcuni casi, i medici possono raccomandare di indossare un cinto erniario, un dispositivo progettato per applicare una leggera pressione per mantenere l’ernia in posizione. Un cinto erniario è costituito da un cuscinetto attaccato a una cintura che si adatta intorno alla vita. Sebbene possa alleviare temporaneamente i sintomi impedendo all’ernia di sporgere, non cura l’ernia né previene il suo peggioramento. I professionisti sanitari devono garantire un’adeguata vestibilità e utilizzo per evitare di causare ulteriori problemi o disagio.^[9]

La gestione del dolore diventa importante per i pazienti che sperimentano disagio in attesa dell’intervento chirurgico o durante l’attesa vigile. Analgesici da banco come il paracetamolo o l’ibuprofene possono aiutare ad alleviare il dolore e l’infiammazione. I pazienti devono assumere questi farmaci esattamente come indicato e discuterne l’uso con i medici, soprattutto se il dolore persiste o peggiora. Il dolore persistente spesso segnala che la riparazione chirurgica dovrebbe essere considerata prima piuttosto che dopo.^[16]

Opzioni di riparazione chirurgica

La chirurgia rimane l’unico modo definitivo per riparare un’ernia inguinale. L’obiettivo principale dell’intervento chirurgico è riportare il tessuto sporgente nell’addome e rafforzare l’area indebolita per prevenire la recidiva. I chirurghi hanno sviluppato diverse tecniche per la riparazione dell’ernia, ciascuna con vantaggi specifici a seconda delle caratteristiche dell’ernia e dello stato di salute generale del paziente.^[9]

La riparazione aperta dell’ernia prevede un’incisione nell’inguine direttamente sopra il sito dell’ernia. Il chirurgo riporta il tessuto sporgente in posizione e quindi ripara la parete muscolare indebolita. Questa riparazione può essere eseguita attraverso la sutura (cucitura) dei margini muscolari insieme, anche se più comunemente prevede il rafforzamento dell’area con una rete—un sottile foglio di materiale di grado medico che fornisce supporto aggiuntivo. La procedura, chiamata ernioplastica, aiuta a ridurre il rischio di ricomparsa dell’ernia. La chirurgia aperta può essere eseguita in anestesia locale con sedazione o in anestesia generale, a seconda delle preferenze del paziente e del chirurgo.^[9]

La riparazione laparoscopica dell’ernia rappresenta un approccio chirurgico minimamente invasivo. Invece di un’incisione più grande, il chirurgo pratica diverse piccole incisioni nell’addome. Un laparoscopio—un tubo sottile e flessibile dotato di telecamera—viene inserito attraverso un’incisione, consentendo al chirurgo di visualizzare l’ernia su un monitor. Strumenti chirurgici speciali vengono inseriti attraverso le altre piccole incisioni per riparare l’ernia, tipicamente utilizzando una rete per rafforzare l’area indebolita. Questa tecnica richiede l’anestesia generale affinché il paziente rimanga completamente immobile durante la procedura.^[9]

La riparazione robotica dell’ernia è simile alla chirurgia laparoscopica ma utilizza la tecnologia robotica per guidare gli strumenti chirurgici. Il chirurgo controlla il robot da una console, che traduce i movimenti della mano in azioni precise da parte dei bracci robotici. Questa tecnologia consente movimenti estremamente accurati e una migliore visualizzazione dell’area chirurgica, portando potenzialmente a riparazioni più precise. Come la chirurgia laparoscopica, la riparazione robotica richiede l’anestesia generale e prevede più piccole incisioni.^[13]

La ricerca che confronta questi approcci chirurgici ha rivelato importanti differenze nei risultati. La riparazione laparoscopica dell’ernia è associata a tempi di recupero più brevi, consentendo ai pazienti di tornare alle normali attività prima rispetto alla chirurgia aperta. I pazienti sottoposti a procedure laparoscopiche in genere sperimentano meno dolore postoperatorio e possono riprendere le attività della vita quotidiana più rapidamente. Gli studi mostrano anche che la riparazione laparoscopica può comportare tassi di recidiva dell’ernia più bassi rispetto alla chirurgia aperta tradizionale, sebbene entrambi i metodi siano generalmente di successo.^[4]

Recupero e cure postoperatorie

La maggior parte delle riparazioni di ernia inguinale vengono eseguite come procedure ambulatoriali, il che significa che i pazienti possono tornare a casa lo stesso giorno. Il recupero richiede in genere tra le quattro e le sei settimane, anche se questo periodo di tempo varia in base alla tecnica chirurgica utilizzata e ai tassi di guarigione individuali. Gli approcci laparoscopico e robotico generalmente consentono un recupero più rapido rispetto alla chirurgia aperta, con alcuni pazienti che riprendono attività leggere entro una o due settimane.^[15]

Durante il periodo di recupero, i pazienti dovrebbero aspettarsi alcuni normali segni di guarigione. Un po’ di sanguinamento dalla ferita per un paio di giorni è comune, così come il dolore intorno al sito chirurgico per diversi giorni o settimane. Lividi o gonfiore possono comparire intorno alla ferita o, negli uomini, intorno ai genitali, in genere risolvendosi entro un paio di settimane. I pazienti sottoposti a chirurgia laparoscopica possono sperimentare gonfiore o dolore alla spalla per alcuni giorni, causati dall’aria pompata nell’addome durante la procedura. Una piccola area di intorpidimento sotto la ferita è anche comune; la sensibilità di solito ritorna gradualmente, anche se a volte una piccola area intorpidita rimane permanentemente.^[15]

Le restrizioni delle attività aiutano a garantire una corretta guarigione. I pazienti dovrebbero evitare il sollevamento di carichi pesanti—in genere qualsiasi cosa superiore a 4,5-7 chilogrammi—per almeno quattro-sei settimane dopo l’intervento. Anche le attività faticose, compreso l’esercizio fisico intenso, dovrebbero essere posticipate durante questo periodo. Tuttavia, il movimento leggero è incoraggiato. Camminare e l’attività leggera aiutano a prevenire i coaguli di sangue e promuovono la guarigione. La maggior parte delle persone ha bisogno di prendere almeno una o due settimane di pausa dal lavoro, o fino a sei settimane se il lavoro comporta un pesante lavoro fisico.^[15]

Un’adeguata cura della ferita previene l’infezione e promuove la guarigione. I pazienti devono mantenere il sito chirurgico coperto, pulito e asciutto mentre guarisce, il che di solito richiede circa due settimane. La doccia è in genere consentita entro pochi giorni se vengono utilizzate medicazioni impermeabili, ma i bagni e il nuoto dovrebbero essere evitati fino a quando la ferita non è completamente guarita. Quando si tossisce o starnutisce, posizionare una mano sulla ferita aiuta a ridurre lo sforzo e il disagio.^[15]

Potenziali complicazioni chirurgiche

Sebbene la chirurgia dell’ernia sia generalmente sicura ed efficace, tutte le procedure chirurgiche comportano alcuni rischi di complicazioni. I pazienti dovrebbero comprendere questi rischi quando prendono decisioni terapeutiche. La maggior parte delle complicazioni sono rare ma possono includere infezione della ferita, che appare come aumento del dolore, gonfiore, calore o arrossamento intorno al sito di incisione, a volte con drenaggio. Gli antibiotici in genere risolvono le infezioni quando vengono rilevate precocemente.^[15]

Un nodulo pieno di liquido o gonfiore chiamato sieroma può svilupparsi nel sito dell’ernia, durando diverse settimane o mesi. Sebbene di solito non sia pericoloso, i sieromi possono causare disagio e potrebbero richiedere il drenaggio se di grandi dimensioni. I lividi possono estendersi all’inguine o ai genitali, apparendo drammatici ma in genere risolvendosi senza trattamento nel corso di diverse settimane.^[15]

Il dolore cronico o l’intorpidimento nell’area inguinale colpisce una piccola percentuale di pazienti. Questo si verifica quando i nervi nell’area vengono irritati o danneggiati durante l’intervento chirurgico. Mentre la maggior parte dei casi migliora nel tempo, alcuni pazienti sperimentano un disagio persistente che dura più di tre mesi. I medici possono offrire strategie di gestione del dolore per queste situazioni.^[15]

La recidiva dell’ernia—quando l’ernia ritorna dopo l’intervento chirurgico—rappresenta una delle complicazioni più preoccupanti, verificandosi in circa l’1%-10% dei casi a seconda della tecnica chirurgica e di altri fattori. L’uso del rinforzo con rete ha ridotto significativamente i tassi di recidiva rispetto alle riparazioni utilizzando solo suture. Alcuni fattori di rischio aumentano la probabilità di recidiva, tra cui fumo, obesità, tosse cronica e attività che comportano il sollevamento di carichi pesanti.^[11]

Le complicazioni rare ma gravi includono danni alle strutture vicino all’ernia, come la vescica, i vasi sanguigni, l’intestino o i nervi. I coaguli di sangue possono formarsi nelle gambe (trombosi venosa profonda) o viaggiare verso i polmoni (embolia polmonare), sebbene le misure preventive durante e dopo l’intervento chirurgico riducano significativamente questo rischio. L’ostruzione o lo strangolamento intestinale può verificarsi se il tessuto intestinale rimane intrappolato, sebbene ciò sia più comune con le ernie non trattate che come complicazione chirurgica.^[15]

Trattamento negli studi clinici

Mentre la chirurgia rimane il gold standard per la riparazione dell’ernia inguinale, i ricercatori continuano a studiare modi per migliorare i risultati chirurgici, ridurre le complicazioni e migliorare il recupero. Gli studi clinici che esaminano il trattamento dell’ernia inguinale si concentrano principalmente sul perfezionamento delle tecniche chirurgiche, sullo sviluppo di materiali migliori per la riparazione dell’ernia e sull’identificazione del momento ottimale per l’intervento piuttosto che testare farmaci sperimentali.

Tecniche chirurgiche avanzate in fase di studio

Gruppi di ricerca in tutto il mondo stanno studiando modifiche agli approcci chirurgici esistenti per determinare quali tecniche forniscono i migliori risultati per diverse popolazioni di pazienti. Questi studi spesso confrontano la chirurgia aperta tradizionale con varie forme di riparazione minimamente invasiva, esaminando fattori come i tassi di recidiva, i livelli di dolore postoperatorio, i tempi di recupero e i tassi di complicazione. Alcuni studi si concentrano specificamente sulla chirurgia robot-assistita, valutando se la maggiore precisione e visualizzazione offerte dai sistemi robotici si traducono in migliori risultati a lungo termine per i pazienti.^[12]

Gli studi clinici stanno studiando diversi materiali di rete e tecniche di posizionamento per ridurre le complicazioni e migliorare la guarigione. I ricercatori stanno testando vari tipi di reti sintetiche realizzate con materiali diversi, ciascuna con proprietà uniche che influenzano il modo in cui il corpo risponde all’impianto. Alcune reti sono progettate per promuovere la crescita dei tessuti nel materiale, creando una riparazione più forte, mentre altre si concentrano sulla riduzione al minimo delle reazioni da corpo estraneo che possono causare dolore cronico o disagio.^[9]

Le reti biologiche derivate da tessuto animale o umano rappresentano un’altra area di indagine. Questi materiali possono offrire vantaggi in alcuni pazienti, in particolare quelli a rischio più elevato di infezione o complicazioni legate alla rete. Gli studi stanno esaminando quanto bene le reti biologiche si integrano con il tessuto del paziente e se riducono le complicazioni a lungo termine rispetto alle alternative sintetiche.

Studi su prevenzione e fattori di rischio

Alcune ricerche cliniche si concentrano sull’identificazione dei fattori che predicono lo sviluppo o la recidiva dell’ernia, il che potrebbe portare a migliori strategie di prevenzione. Gli studi esaminano il ruolo dei fattori genetici, dei disturbi del tessuto connettivo e degli elementi dello stile di vita come il fumo, l’obesità e i modelli di attività fisica. Comprendere questi fattori di rischio aiuta i ricercatori a sviluppare interventi mirati per prevenire le ernie o ridurre i tassi di recidiva dopo la riparazione chirurgica.^[4]

Gli studi che studiano gli interventi preoperatori mirano a determinare se preparazioni specifiche prima dell’intervento chirurgico migliorano i risultati. Ad esempio, i ricercatori stanno studiando se i programmi per aiutare i pazienti a perdere peso, smettere di fumare o migliorare la forma fisica generale prima della chirurgia dell’ernia portano a una migliore guarigione, meno complicazioni e tassi di recidiva più bassi. Questi studi in genere confrontano i pazienti che partecipano a programmi di preparazione strutturati con quelli che procedono direttamente all’intervento chirurgico.^[19]

Protocolli di recupero migliorato

I protocolli di recupero migliorato dopo la chirurgia (ERAS) rappresentano un approccio sistematico per migliorare i risultati postoperatori. Gli studi clinici stanno valutando programmi ERAS specifici per la riparazione dell’ernia inguinale, esaminando componenti come strategie ottimizzate di gestione del dolore, mobilizzazione precoce, supporto nutrizionale e educazione del paziente. Questi studi misurano risultati tra cui la durata della degenza ospedaliera, il tempo di ritorno alle normali attività, i livelli di dolore e la soddisfazione del paziente.^[11]

La ricerca sulla gestione del dolore cerca di identificare gli approcci più efficaci per controllare il disagio postoperatorio riducendo al minimo la dipendenza dai farmaci oppioidi. Gli studi confrontano diverse strategie di sollievo dal dolore, tra cui iniezioni di anestetico locale durante l’intervento chirurgico, blocchi nervosi e combinazioni di farmaci non oppioidi. L’obiettivo è fornire un controllo efficace del dolore che consenta ai pazienti di muoversi e recuperare comodamente senza i rischi associati ai forti analgesici narcotici.

Studi sui risultati a lungo termine

I ricercatori conducono studi di follow-up a lungo termine che seguono i pazienti per anni dopo la riparazione dell’ernia per comprendere quali approcci chirurgici forniscono i risultati più duraturi. Questi studi osservazionali raccolgono dati sulla recidiva dell’ernia, sullo sviluppo del dolore cronico, sulla qualità della vita e sulla capacità di tornare al lavoro e alle attività fisiche. Le informazioni raccolte aiutano i chirurghi a formulare raccomandazioni basate sull’evidenza su quali tecniche di riparazione sono più adatte per diversi tipi di ernie e popolazioni di pazienti.

Metodi di trattamento più comuni

• Attesa vigile
  • Appropriata per gli uomini con ernie inguinali asintomatiche o minimamente sintomatiche
  • Prevede un monitoraggio regolare da parte dei medici piuttosto che un intervento chirurgico immediato
  • Non raccomandata per ernie sintomatiche o per donne non gravide
  • Circa il 23% dei pazienti procede all’intervento chirurgico dopo 2 anni e il 50% dopo 5 anni
• Riparazione chirurgica aperta
  • Prevede una singola incisione direttamente sul sito dell’ernia nell’inguine
  • Il chirurgo riporta il tessuto sporgente all’interno e rinforza la parete muscolare con rete o suture
  • Può essere eseguita in anestesia locale con sedazione o in anestesia generale
  • Il recupero richiede in genere da 4 a 6 settimane
  • La procedura è chiamata ernioplastica quando viene utilizzato il rinforzo con rete
• Riparazione chirurgica laparoscopica
  • Tecnica minimamente invasiva che utilizza diverse piccole incisioni
  • Telecamera e strumenti specializzati inseriti per visualizzare e riparare l’ernia
  • Richiede anestesia generale
  • Associata a tempi di recupero più brevi e ripresa più precoce delle attività
  • In genere comporta meno dolore postoperatorio rispetto alla chirurgia aperta
  • Può avere tassi di recidiva più bassi rispetto alla riparazione aperta
• Riparazione chirurgica robotica
  • Simile alla chirurgia laparoscopica ma utilizza la tecnologia robotica
  • Il chirurgo controlla i bracci robotici da una console per una maggiore precisione
  • Consente movimenti estremamente accurati e migliore visualizzazione
  • Richiede anestesia generale e multiple piccole incisioni
• Cure di supporto
  • Indossare un cinto erniario per mantenere temporaneamente l’ernia in posizione
  • Gestione del dolore con farmaci da banco come paracetamolo o ibuprofene
  • Non cura l’ernia né previene il peggioramento
  • L’adattamento corretto da parte di professionisti sanitari è essenziale

Modifiche dello stile di vita per gestire i sintomi

Sebbene i cambiamenti dello stile di vita non possano curare un’ernia inguinale, possono aiutare a gestire i sintomi e potenzialmente rallentare la progressione, soprattutto per i pazienti che seguono un approccio di attesa vigile. Queste modifiche supportano anche risultati chirurgici migliori per coloro che si preparano alla riparazione dell’ernia e aiutano a prevenire la recidiva dopo l’intervento chirurgico.

Gestione del peso

Mantenere un peso corporeo sano riduce la pressione sulla parete addominale, potenzialmente alleviando i sintomi dell’ernia e diminuendo il rischio di complicazioni. Il sovrappeso crea una maggiore pressione addominale, che può peggiorare le ernie esistenti e aumentare la probabilità di svilupparne di nuove. Il peso corporeo eccessivo pone anche ulteriore stress sui tessuti in guarigione dopo l’intervento chirurgico, potenzialmente aumentando il rischio di recidiva dell’ernia.^[17]

La perdita di peso dovrebbe essere affrontata gradualmente e in modo sano. I programmi di perdita di peso rapida che limitano severamente le calorie possono mancare di proteine e vitamine adeguate necessarie per mantenere la forza muscolare, potenzialmente indebolendo ulteriormente i muscoli addominali. Lavorare con medici o nutrizionisti per sviluppare un piano alimentare equilibrato garantisce che la perdita di peso avvenga in sicurezza supportando la salute muscolare.^[6]

Considerazioni dietetiche

Una dieta ricca di fibre aiuta a prevenire la stitichezza e lo sforzo durante i movimenti intestinali, che creano pressione che può peggiorare le ernie. Includere frutta, verdura, legumi e cereali integrali fornisce fibre adeguate per mantenere i movimenti intestinali regolari e confortevoli. Un’adeguata idratazione—bere abbastanza acqua durante il giorno—aiuta anche a mantenere le feci morbide e prevenire la necessità di sforzarsi.^[16]

Evitare cibi che causano gas o gonfiore può ridurre la pressione addominale e il disagio. Alcune persone trovano che limitare le bevande gassate, i fagioli, le verdure crucifere (quando causano gas) e altri alimenti che producono gas aiuta a ridurre al minimo i sintomi. Tuttavia, i fattori scatenanti dietetici variano tra gli individui, quindi i pazienti possono beneficiare di tenere un diario alimentare per identificare i propri fattori scatenanti specifici.

Tecniche di sollevamento corrette

L’uso di tecniche di sollevamento corrette riduce lo sforzo sulla parete addominale, aiutando a prevenire il peggioramento dell’ernia e riducendo il disagio. Quando si sollevano oggetti, piegare le ginocchia e utilizzare i muscoli delle gambe anziché i muscoli della schiena distribuisce il carico in modo più sicuro. Mantenere la schiena dritta, evitare di piegarsi in vita e tenere gli oggetti vicini al corpo riducono tutti la pressione addominale.^[16]

Muovere i piedi per cambiare direzione piuttosto che torcere il busto previene ulteriore sforzo. Quando possibile, evitare completamente il sollevamento di carichi pesanti protegge l’area addominale indebolita. L’uso di dispositivi di assistenza come carrelli, chiedere aiuto o suddividere i carichi in porzioni più piccole e leggere sono strategie pratiche per ridurre lo sforzo di sollevamento.^[6]

Cessazione del fumo

Smettere di fumare avvantaggia i pazienti con ernia in diversi modi. Il fumo causa tosse cronica, che aumenta la pressione addominale e può peggiorare le ernie o innescare la loro comparsa. La tosse cronica crea uno sforzo ripetuto sulla parete addominale, potenzialmente ingrandendo le ernie esistenti o facendole diventare sintomatiche.^[19]

Il fumo interferisce anche con la capacità del corpo di produrre collagene, una proteina essenziale per mantenere la forza dei tessuti. La diminuzione del collagene indebolisce la parete addominale, rendendo le ernie più probabili da sviluppare e meno probabili da guarire correttamente dopo l’intervento chirurgico. La ricerca mostra che le persone che fumano hanno quattro volte più probabilità di sperimentare una recidiva dell’ernia dopo la riparazione chirurgica. Il fumo aumenta anche il rischio di infezioni postoperatorie e complicazioni, rendendo il recupero più difficile.^[17]

Esercizi di rafforzamento del core

Esercizi appropriati possono rafforzare i muscoli che circondano l’addome e l’inguine, potenzialmente supportando l’area e riducendo i sintomi. Tuttavia, i pazienti devono consultare i loro medici prima di iniziare qualsiasi programma di esercizio, poiché alcuni esercizi possono peggiorare le ernie o causare complicazioni. Una volta autorizzati all’attività, concentrarsi su esercizi di rafforzamento del core che non comportano un forte sforzo può essere vantaggioso.^[17]

Gli esercizi sicuri potrebbero includere plank, yoga leggero, camminata e nuoto (dopo la guarigione della ferita se post-chirurgico). I pazienti dovrebbero evitare esercizi che creano un’eccessiva pressione intra-addominale, come sollevamento pesi pesante, addominali, crunch addominali inversi e movimenti che comportano spinte, trazioni, calci o pugni intensi. L’esercizio non dovrebbe mai causare dolore nel sito dell’ernia; qualsiasi disagio segnala la necessità di fermarsi e consultare i medici.^[17]

Quando cercare cure mediche immediate

Alcuni sintomi indicano un’emergenza medica che richiede una valutazione immediata. Un’ernia strozzata si verifica quando il tessuto intrappolato nell’ernia perde il suo apporto di sangue, portando potenzialmente alla morte del tessuto. Questo rappresenta un’emergenza chirurgica che richiede un trattamento immediato per prevenire complicazioni gravi o la morte del tessuto intrappolato.^[6]

I segnali di avvertimento dello strangolamento includono dolore improvviso e intenso nell’inguine o nell’addome che peggiora rapidamente, nausea e vomito, febbre o brividi e un rigonfiamento dell’ernia che diventa rosso, viola o di colore scuro. Se l’ernia non può essere delicatamente riportata nell’addome quando si è sdraiati—una condizione chiamata ernia incarcerata—è necessaria una valutazione medica immediata, anche se non è ancora presente un dolore intenso. Qualsiasi combinazione di questi sintomi richiede di chiamare i servizi di emergenza o andare direttamente al pronto soccorso.^[18]

Nei neonati e nei bambini, i segni di un’ernia strozzata possono apparire diversamente. Un bambino con questa complicazione può piangere in modo inconsolabile, rifiutarsi di mangiare, apparire insolitamente irritabile o letargico e avere un evidente gonfiore o scolorimento nell’area inguinale. I genitori che notano questi sintomi dovrebbero cercare cure mediche immediate, poiché le ernie strangolate sono più comuni nei neonati e nei bambini piccoli rispetto agli adulti.^[7]