Dispepsia

La dispepsia, spesso chiamata indigestione, è un problema digestivo comune che provoca dolore o disagio nella parte superiore dell’addome. Colpisce circa una persona su quattro ad un certo punto della vita, creando sensazioni di pienezza sgradevole, bruciore e dolore che possono rendere difficile godere dei pasti e gestire la vita quotidiana.

Indice dei contenuti

• Quanto è Comune la Dispepsia?
• Quali Sono le Cause della Dispepsia?
• Cosa Mette Qualcuno a Rischio di Dispepsia?
• Riconoscere i Sintomi della Dispepsia
• Prevenire la Dispepsia Attraverso Cambiamenti nello Stile di Vita
• Come la Dispepsia Influisce sul Corpo
• Come il Trattamento Aiuta le Persone con Dispepsia
• Farmaci e Terapie Standard Utilizzati Oggi
• Trattamenti Emergenti Studiati nella Ricerca
• Cambiamenti nello Stile di Vita che Supportano il Trattamento Medico
• Comprendere le Prospettive per la Dispepsia
• Come si Sviluppa la Dispepsia Senza Trattamento
• Possibili Complicazioni della Dispepsia
• Impatto sulla Vita Quotidiana
• Supporto per i Familiari e gli Studi Clinici
• Chi Dovrebbe Sottoporsi a Test Diagnostici
• Metodi Diagnostici Classici
• Diagnostica per la Qualificazione agli Studi Clinici
• Studi Clinici Attivi sulla Dispepsia

Quanto è Comune la Dispepsia?

La dispepsia è una condizione diffusa che tocca molte vite in tutto il mondo. Gli studi dimostrano che tra il 10 e il 30 per cento delle persone a livello globale sperimenta sintomi di dispepsia in un dato momento, anche se le stime variano a seconda di come viene definita e misurata. Alcune ricerche suggeriscono che la condizione colpisca fino al 20 per cento della popolazione, rendendola una delle ragioni più comuni per cui le persone cercano consiglio medico per disturbi digestivi.^[1][2]

Negli Stati Uniti e in altri paesi occidentali, la dispepsia funzionale—che significa dispepsia senza una causa fisica identificabile—si stima colpisca circa il 15 per cento della popolazione generale. Questo tipo rappresenta la maggioranza dei casi di dispepsia. Quando i medici esaminano i pazienti con sintomi di indigestione, fino all’85 per cento di loro mostra risultati normali all’endoscopia superiore, il che significa che non vengono trovate ulcere, infiammazioni o altri problemi visibili. Otto persone su dieci con indigestione vengono alla fine diagnosticate con dispepsia funzionale, rendendola la causa più comune di questi sintomi.^[4][5][7]

La dispepsia può capitare a chiunque. Persone di tutte le età, dai neonati agli anziani, possono sperimentarla. Sia gli uomini che le donne sono colpiti, anche se alcuni modelli emergono quando si guardano i numeri più da vicino. Le donne hanno maggiori probabilità di essere diagnosticate con dispepsia funzionale rispetto agli uomini in molti paesi, incluso il Regno Unito. La condizione è anche leggermente più comune negli adulti più giovani, in particolare quelli tra i 18 e i 39 anni, rispetto ai gruppi di età più avanzata. Tuttavia, la maggior parte delle persone che sperimentano sintomi di dispepsia non cerca mai cure mediche, gestendo il proprio disagio da sola o semplicemente convivendoci.^[2][20]

È interessante notare che la dispepsia sembra colpire persone di diverse origini etniche a tassi variabili. Mentre l’indigestione è nota per verificarsi in tutte le popolazioni, si ritiene sia più comune nelle persone di origine caucasica rispetto a quelle di origine asiatica, anche se sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere completamente queste differenze.^[15]

Quali Sono le Cause della Dispepsia?

Le cause della dispepsia variano ampiamente, e per molte persone i medici non trovano mai una ragione chiara per i sintomi. In generale, l’indigestione può essere divisa in due categorie principali: dispepsia organica, che ha una causa fisica identificabile, e dispepsia funzionale, che non ce l’ha.^[7]

Quando la dispepsia ha una causa organica, i colpevoli più comuni sono condizioni come la malattia da reflusso gastroesofageo (o MRGE), che permette all’acido dello stomaco di rifluire nel tubo che collega la bocca allo stomaco, e la malattia ulcerosa peptica, che crea piaghe nel rivestimento dello stomaco o nella prima parte dell’intestino tenue. Queste due condizioni sono tra le cause più frequenti di indigestione cronica. Le ulcere peptiche si verificano in circa l’8-25 per cento delle persone con dispepsia, mentre la malattia da reflusso rappresenta un altro 5-15 per cento dei casi.^[1][13]

L’acido dello stomaco gioca un ruolo centrale in molti casi di indigestione. Quando c’è troppo acido, o quando finisce in posti dove non dovrebbe essere, può irritare il delicato rivestimento del tratto digestivo. Questa irritazione causa la sensazione di bruciore e dolore che molte persone associano all’indigestione. Lo stomaco normalmente produce acido per aiutare a scomporre il cibo, ma a volte questo processo va storto.^[1]

Un batterio chiamato Helicobacter pylori (spesso abbreviato in H. pylori) è un’altra causa importante. Questo microrganismo dello stomaco può creare infiammazione e danni al rivestimento gastrico, portando alle ulcere. L’H. pylori era una causa molto comune di ulcere peptiche, ma poiché questa infezione è diventata meno diffusa negli ultimi decenni, anche le ulcere da questa fonte sono diminuite. Tuttavia, testare e trattare l’H. pylori rimane una parte importante della gestione della dispepsia.^[5][13]

Condizioni più gravi come il cancro allo stomaco, malattie del pancreas o calcoli biliari possono anche causare sintomi di dispepsia, ma questi sono rari. I tumori dello stomaco e dell’esofago insieme rappresentano meno del 2 per cento dei casi di dispepsia. Nonostante la loro rarità, la possibilità di una malattia grave è il motivo per cui i medici prestano molta attenzione a certi segnali di allarme.^[1][5]

Per la maggioranza delle persone con indigestione—tra il 50 e il 60 per cento—non può essere trovata alcuna causa fisica specifica. Questa è la dispepsia funzionale. I meccanismi esatti alla base della dispepsia funzionale rimangono poco compresi, ma i ricercatori credono che coinvolga interazioni complesse tra il cervello e l’intestino. I nervi nello stomaco possono diventare eccessivamente sensibili, causando ai normali processi digestivi di sentirsi scomodi o dolorosi. Alcune persone con dispepsia funzionale hanno problemi con il modo in cui il loro stomaco fa avanzare il cibo o come si espande per accogliere un pasto. Altri possono avere una percezione aumentata dei segnali di dolore dai loro organi digestivi.^[4][11]

C’è anche una forte connessione tra la mente e l’intestino. Lo stress, l’ansia e la depressione sono riconosciuti come possibili contributori alla dispepsia funzionale. Quando qualcuno è stressato, il suo sistema nervoso può diventare iperattivo, deviando le risorse dalla digestione. Questo può rallentare il processo digestivo e aumentare la sensibilità al disagio. Le persone che hanno sperimentato stress significativo o che vivono con ansia cronica o depressione hanno maggiori probabilità di sviluppare dispepsia funzionale. La relazione funziona in entrambe le direzioni: vivere con sintomi digestivi persistenti e scomodi può anche influenzare l’umore e il benessere mentale di una persona.^[5][11]

Cosa Mette Qualcuno a Rischio di Dispepsia?

Certi fattori aumentano la probabilità che qualcuno sperimenterà la dispepsia. Comprendere questi fattori di rischio può aiutare le persone a identificare potenziali fattori scatenanti e fare cambiamenti che potrebbero ridurre i loro sintomi.^[3]

Essere di sesso femminile è associato a un rischio più elevato di dispepsia funzionale. Le donne sono diagnosticate con questa condizione più spesso degli uomini, anche se le ragioni di questa differenza non sono del tutto chiare. Anche l’età gioca un ruolo, con giovani adulti tra i 18 e i 39 anni che hanno tassi di diagnosi leggermente più elevati, anche se la dispepsia può verificarsi a qualsiasi età. È interessante notare che alcuni studi hanno scoperto che le persone con uno status socioeconomico più elevato, quelle che vivono in aree rurali e gli individui sposati hanno maggiori probabilità di sperimentare la dispepsia.^[3][23]

Le abitudini di vita contano considerevolmente. Il fumo è debolmente associato alla dispepsia funzionale, anche se il legame non è così forte come con alcune altre condizioni digestive. Contrariamente alla credenza popolare, il consumo di caffè e alcol non sembra avere una connessione chiara con la dispepsia negli studi di ricerca, anche se le singole persone possono scoprire che queste bevande peggiorano i loro sintomi.^[3]

Certi farmaci sono noti per causare o peggiorare l’indigestione. Gli antidolorifici chiamati farmaci antinfiammatori non steroidei (o FANS) sono particolarmente problematici. Esempi comuni includono aspirina, ibuprofene e naprossene. Questi farmaci possono danneggiare il rivestimento dello stomaco, portando a irritazione e dolore. Le persone che assumono regolarmente questi farmaci per mal di testa, dolori muscolari o problemi articolari sono a rischio aumentato di dispepsia. Passare al paracetamolo, che non influisce sullo stomaco nello stesso modo, può essere una scelta migliore per il sollievo dal dolore in questi individui.^[2][3]

Anche cosa e come una persona mangia influenza il loro rischio. Mangiare troppo rapidamente, consumare pasti molto abbondanti o scegliere cibi ad alto contenuto di grassi, molto unti o fortemente speziati può tutti scatenare sintomi. Questi tipi di pasti richiedono più lavoro dal sistema digestivo, il che significa più produzione di acido e contrazioni più forti dallo stomaco, dalla cistifellea e dal pancreas. Questa attività extra può irritare il tratto digestivo e causare disagio temporaneo.^[1]

Una storia di ansia, depressione o altre condizioni di salute mentale aumenta il rischio di sviluppare dispepsia funzionale. C’è anche una connessione preoccupante con traumi passati: le persone che hanno sperimentato abusi fisici o sessuali nell’infanzia sono a rischio più elevato per questa condizione. Questo sottolinea l’importante legame tra il benessere psicologico e la salute digestiva.^[3]

Alcune persone sviluppano dispepsia dopo aver avuto un’infezione intestinale, suggerendo che i cambiamenti ai normali batteri che vivono nel sistema digestivo potrebbero giocare un ruolo. Le ulcere peptiche tendono anche a essere familiari, quindi avere parenti con malattia ulcerosa può aumentare il rischio di qualcuno.^[5][20]

Riconoscere i Sintomi della Dispepsia

I sintomi della dispepsia creano un modello distintivo di disagio nell’area digestiva superiore. Comprendere questi sintomi aiuta le persone a sapere quando cercare aiuto e aiuta i medici a fare una diagnosi accurata.^[1]

Il dolore nella parte superiore dell’addome è il segno distintivo della dispepsia. Questa regione, chiamata regione epigastrica, si trova tra l’ombelico e la parte inferiore dello sterno. Ospita importanti organi digestivi tra cui lo stomaco, il fegato, il pancreas e l’inizio dell’intestino tenue. Il dolore può sembrare un dolore sordo, una fitta acuta o una sensazione rodente. Per alcune persone, il dolore va e viene, mentre per altre è presente la maggior parte del tempo.^[1][8]

Una sensazione di bruciore è un altro sintomo comune. Questo bruciore può verificarsi nella parte superiore dell’addome o nel torace, dove è spesso chiamato bruciore di stomaco. La sensazione deriva dall’acido dello stomaco, dagli enzimi digestivi o dall’infiammazione che irritano i tessuti sensibili. Quando l’acido dallo stomaco risale nell’esofago, che non è progettato per gestirlo, il bruciore può essere particolarmente intenso.^[1]

La pienezza sgradevole è una caratteristica distintiva della dispepsia. Questa può assumere due forme. Alcune persone si sentono piene molto rapidamente dopo aver iniziato a mangiare, anche se hanno avuto solo pochi bocconi. Questo è chiamato sazietà precoce. Altri si sentono dolorosamente pieni molto tempo dopo che un pasto è terminato, come se il cibo stesse solo seduto nello stomaco e non si stesse muovendo come dovrebbe. Questa sensazione di pienezza può rendere difficile mangiare porzioni di dimensioni normali o mangiare regolarmente durante il giorno.^[1][11]

Questi sintomi tipicamente appaiono durante o poco dopo aver mangiato. Normalmente ci vogliono tra le tre e le cinque ore perché lo stomaco digerisca il cibo e lo passi all’intestino tenue. Durante questo tempo, il corpo rilascia vari enzimi digestivi e bile per scomporre il pasto. È durante questo periodo di digestione attiva che i sintomi della dispepsia tendono ad essere più evidenti.^[1]

Molte persone con dispepsia sperimentano anche sintomi aggiuntivi. L’eruttazione è molto comune, così come il gonfiore, che crea una sensazione di pressione o gonfiore sgradevole nell’addome. Gas e nausea accompagnano frequentemente la dispepsia. Alcune persone possono anche vomitare, anche se questo è meno comune. Una perdita di appetito può svilupparsi quando mangiare porta costantemente disagio.^[1][15]

I medici hanno identificato due modelli distinti di sintomi all’interno della dispepsia funzionale. La sindrome da dolore epigastrico è caratterizzata principalmente da bruciore e dolore nella parte superiore dell’addome, che possono non essere correlati ai pasti. La sindrome da distress postprandiale coinvolge sintomi che si verificano specificamente dopo aver mangiato, inclusa pienezza precoce e gonfiore. Molte persone sperimentano un mix di entrambi i modelli, e i sintomi possono sovrapporsi ad altre condizioni digestive come la sindrome dell’intestino irritabile.^[4][11]

Prevenire la Dispepsia Attraverso Cambiamenti nello Stile di Vita

Anche se non tutti i casi di dispepsia possono essere prevenuti, apportare cambiamenti alle abitudini quotidiane può ridurre significativamente il rischio di sviluppare sintomi o attenuarne la gravità quando si verificano.^[2]

La dieta gioca un ruolo cruciale nella gestione e prevenzione della dispepsia. Evitare cibi e bevande che scatenano i sintomi è spesso il primo e più efficace passo. I comuni fattori scatenanti dietetici includono bevande gassate e frizzanti, bevande e cibi contenenti caffeina, bevande alcoliche, agrumi come le arance e i loro succhi, pomodori e prodotti a base di pomodoro, e cibi che sono grassi, unti o fortemente speziati. La caffeina merita un’attenzione speciale perché stimola lo stomaco a produrre più acido, il che può peggiorare il bruciore e il dolore.^[2][22]

La ricerca sulle diete per la dispepsia rivela che certi cibi tendono a peggiorare i sintomi. Questi includono sottaceti, salsicce, aceto, mortadella, tè, certi cereali, bibite, peperoncino rosso, pasta, pizza e cibi salati. L’anguria è in cima alla lista dei frutti problematici, insieme agli agrumi. D’altra parte, i cibi che possono aiutare includono riso, mele, pane, miele, yogurt, semi di cumino, datteri, noci e mele cotogne. Questo non significa che tutti reagiranno allo stesso modo a questi cibi, ma tenere traccia di quali cibi portano disagio può aiutare gli individui a identificare i loro fattori scatenanti personali.^[22]

Come una persona mangia conta tanto quanto cosa mangia. Creare un’atmosfera calma e rilassata durante i pasti aiuta il corpo a digerire il cibo in modo più efficiente. Mangiare lentamente e masticare completamente il cibo dà al sistema digestivo il tempo di lavorare correttamente. Mangiare porzioni più piccole più frequentemente durante il giorno, piuttosto che tre pasti abbondanti, può prevenire che lo stomaco diventi eccessivamente pieno e stressato. È importante non saltare completamente i pasti, poiché questo può interrompere i normali ritmi digestivi. Dovrebbe essere evitato mescolare cibi caldi e freddi nello stesso pasto, e mangiare frutta separatamente dai pasti principali può aiutare alcune persone.^[2][22]

Per le persone che sperimentano sintomi di notte, dovrebbe essere evitato mangiare subito prima di andare a letto. Il sistema digestivo lavora più lentamente durante il sonno, e sdraiarsi può rendere più facile per l’acido rifluire nell’esofago. Sollevare la testata del letto sostenendo il materasso o il telaio del letto di circa quindici centimetri può aiutare a mantenere l’acido dove dovrebbe essere. Questo semplice cambiamento usa la gravità per prevenire il reflusso durante il sonno.^[2]

Anche le abitudini di vita oltre la dieta contano. Se una persona fuma, smettere è uno dei cambiamenti più benefici che può fare per la propria salute digestiva. Ridurre lo stress attraverso tecniche di rilassamento, esercizio fisico regolare, sonno adeguato o terapia può aiutare a prevenire la dispepsia correlata allo stress. Gestire lo stress è particolarmente importante perché l’ansia e le preoccupazioni influenzano direttamente il funzionamento del sistema digestivo.^[2][22]

Vale la pena rivedere i farmaci con un medico. Se qualcuno assume regolarmente farmaci antinfiammatori non steroidei per il dolore, passare ad alternative più delicate sullo stomaco può aiutare a prevenire l’indigestione. Mantenere un peso sano attraverso un’alimentazione equilibrata e attività fisica regolare può anche ridurre la pressione sul sistema digestivo e abbassare il rischio di reflusso acido.^[2]

Anche se i cambiamenti dello stile di vita da soli potrebbero non prevenire tutti i casi di dispepsia, specialmente la dispepsia funzionale con cause complesse, possono fare una differenza significativa nella frequenza con cui si verificano i sintomi e nella loro gravità. Per molte persone, queste modifiche forniscono abbastanza sollievo da non necessitare di farmaci, o migliorano l’efficacia del trattamento medico.^[2]

Come la Dispepsia Influisce sul Corpo

Comprendere cosa succede nel corpo durante la dispepsia aiuta a spiegare perché si verificano i sintomi e perché possono essere così scomodi. La fisiopatologia della dispepsia—i cambiamenti anomali nel funzionamento del corpo—coinvolge diversi sistemi interconnessi.^[4]

Nei casi in cui la dispepsia ha una causa fisica chiara, il meccanismo è spesso semplice. Quando qualcuno ha MRGE, l’anello di muscolo alla base dell’esofago non si chiude correttamente. Questo permette all’acido dello stomaco di risalire nell’esofago, che ha un rivestimento delicato non progettato per resistere all’acido. Il risultato è dolore bruciante e irritazione. Con le ulcere peptiche, il rivestimento protettivo dello stomaco o del duodeno si rompe, creando una piaga aperta. L’acido dello stomaco entra quindi in contatto diretto con il tessuto vivo sottostante, causando dolore significativo.^[1]

La dispepsia funzionale è più complessa perché non c’è danno visibile o anomalia per spiegare i sintomi. La ricerca suggerisce che potrebbero essere all’opera diversi meccanismi. Molte persone con dispepsia funzionale hanno ipersensibilità viscerale, il che significa che i nervi che servono i loro organi digestivi sono extra sensibili. Sensazioni che normalmente passerebbero inosservate o causerebbero solo una lieve consapevolezza invece vengono registrate come scomode o dolorose. Il sistema nervoso essenzialmente alza il volume sui segnali dall’intestino.^[11]

Anche i problemi con il modo in cui lo stomaco muove il cibo contribuiscono. I disturbi della motilità influenzano il modo in cui il tratto gastrointestinale spinge avanti il cibo. Lo stomaco normalmente si rilassa e si espande quando arriva il cibo, un processo chiamato accomodazione. Molte persone con dispepsia funzionale hanno un’accomodazione compromessa, il che significa che il loro stomaco non si rilassa correttamente. Questo crea sensazioni di pienezza sgradevole anche dopo piccole quantità di cibo. Alcune persone hanno anche uno svuotamento ritardato dello stomaco, dove il cibo rimane nello stomaco più a lungo di quanto dovrebbe prima di passare all’intestino tenue.^[11][17]

La connessione tra il cervello e l’intestino è particolarmente importante nella dispepsia funzionale. Questi due organi comunicano costantemente attraverso una rete di nervi. Quando questa comunicazione diventa interrotta o iperattiva, può causare sintomi. Lo stress e il disagio emotivo possono rendere il sistema nervoso più attivo, il che rallenta la digestione e aumenta la sensibilità al disagio. La persona può inconsciamente tendere i muscoli addominali o interrompere i normali processi digestivi in risposta allo stress. Al contrario, avere sintomi digestivi persistenti crea stress e può portare ad ansia o depressione, formando un ciclo difficile da rompere.^[11][22]

Anche l’infiammazione può giocare un ruolo. Alcune persone con dispepsia funzionale hanno infiammazione microscopica nella prima parte dell’intestino tenue, anche se tutto appare normale durante un’endoscopia. Questa sottile infiammazione coinvolge una maggiore concentrazione di certe cellule infiammatorie che possono contribuire ai sintomi. I cambiamenti nel normale equilibrio dei batteri che vivono nel sistema digestivo potrebbero scatenare o mantenere questa infiammazione, specialmente dopo che qualcuno ha avuto un’infezione intestinale.^[17][20]

Durante la digestione normale, lo stomaco produce acido e si contrae ritmicamente per mescolare il cibo con i succhi digestivi. Il pancreas e la cistifellea rilasciano enzimi e bile per aiutare a scomporre i grassi e altri nutrienti. Tutta questa attività avviene nell’addome superiore—esattamente l’area dove si verifica il dolore della dispepsia. Quando qualsiasi parte di questo processo viene interrotta, che sia attraverso troppo acido, movimento compromesso, sensibilità eccessiva o infiammazione, si sviluppano i sintomi. Il normale lavoro digestivo del corpo, che dovrebbe essere appena percettibile, diventa invece una fonte di disagio significativo.^[1]

Come il Trattamento Aiuta le Persone con Dispepsia

Il trattamento della dispepsia si concentra sul controllo dei sintomi e sul miglioramento della capacità della persona di mangiare comodamente e godersi le attività quotidiane. Poiché la dispepsia colpisce fino al 20% della popolazione ad un certo punto della loro vita, i medici hanno sviluppato vari approcci per affrontare il dolore, il bruciore, il gonfiore e la sgradevole sensazione di pienezza che definiscono questa condizione.^[1] L’obiettivo principale non è necessariamente curare il problema in modo permanente, ma piuttosto ridurre la frequenza con cui compaiono i sintomi e quanto gravi si sentono quando si manifestano.

L’approccio al trattamento dipende fortemente da ciò che potrebbe causare i sintomi. In alcuni casi, la dispepsia deriva da condizioni identificabili come la malattia peptica ulcerosa (ulcere nello stomaco o nell’intestino tenue) o la malattia da reflusso gastroesofageo (quando l’acido gastrico rifluisce nell’esofago). Tuttavia, in circa il 50-60% dei casi, i medici non riescono a trovare una causa fisica specifica durante gli esami o i test. Questa viene chiamata dispepsia funzionale, il che significa che il sistema digestivo è eccessivamente sensibile o non comunica correttamente con il cervello, anche se non ci sono danni visibili.^[4]

I piani di trattamento iniziano tipicamente in modo semplice e diventano più complessi se necessario. Molte persone beneficiano di modifiche alle loro abitudini alimentari e allo stile di vita. Quando questi cambiamenti non forniscono sufficiente sollievo, i farmaci diventano il passo successivo. Il tipo di medicina scelto dipende dai sintomi che una persona sperimenta maggiormente. Per esempio, qualcuno con dolore bruciante potrebbe aver bisogno di un trattamento diverso rispetto a qualcuno che si sente sgradevole pieno dopo piccoli pasti. Poiché la dispepsia può andare e venire nel tempo, il trattamento spesso deve essere adattato man mano che i sintomi cambiano.

Farmaci e Terapie Standard Utilizzati Oggi

I farmaci più comunemente prescritti per la dispepsia agiscono riducendo la quantità di acido prodotto dallo stomaco. Gli inibitori della pompa protonica, conosciuti come IPP, sono spesso la prima scelta. Questi includono farmaci come l’omeprazolo (venduto come Prilosec), l’esomeprazolo (Nexium) e il lansoprazolo (Prevacid). Bloccano le cellule dello stomaco che creano acido, il che può aiutare quando i sintomi coinvolgono dolore bruciante o quando l’acido potrebbe irritare il rivestimento dello stomaco. Le linee guida cliniche raccomandano di provare un IPP per sei-otto settimane per vedere se i sintomi migliorano.^[10] Questi farmaci sono generalmente sicuri per l’uso a breve termine, anche se alcune persone possono sperimentare effetti collaterali come mal di testa, nausea o diarrea. L’uso a lungo termine richiede il monitoraggio da parte di un medico.

Un’altra categoria di farmaci che riducono l’acido è quella degli antagonisti dei recettori H2, o H2RA, che includono farmaci come la famotidina e la cimetidina. Questi funzionano in modo diverso dagli IPP ma diminuiscono anche la produzione di acido. Tendono a funzionare più velocemente degli IPP ma potrebbero non essere altrettanto potenti per sintomi gravi.^[2] Per sintomi molto lievi e occasionali, gli antacidi da banco contenenti ingredienti come carbonato di calcio o idrossido di magnesio possono fornire un rapido sollievo neutralizzando l’acido già presente nello stomaco.

Il test per un batterio chiamato Helicobacter pylori (H. pylori) è una parte essenziale del trattamento della dispepsia. Questo organismo può vivere nel rivestimento dello stomaco e causare infiammazione che porta a ulcere e indigestione. Se il test rivela un’infezione da H. pylori—che può essere effettuata attraverso test del respiro, campioni di feci o campioni di tessuto prelevati durante l’endoscopia—il trattamento comporta una combinazione di antibiotici insieme a farmaci che riducono l’acido. Questo approccio, che dura tipicamente due settimane, può curare l’infezione e spesso risolve permanentemente i sintomi della dispepsia nei casi in cui i batteri erano la causa principale.^[13]

Quando i sintomi sembrano correlati al fatto che lo stomaco non si svuota correttamente o si sente pieno troppo rapidamente, i medici possono prescrivere agenti procinetici. Questi farmaci aiutano lo stomaco a muovere il cibo in modo più efficiente. Tuttavia, molti farmaci procinetici sono stati ritirati dall’uso in vari paesi a causa di effetti collaterali che colpiscono il cuore o il sistema nervoso, rendendoli meno comunemente prescritti oggi. Quelli che rimangono disponibili richiedono un’attenta considerazione dei rischi e dei benefici.^[17]

Per le persone la cui dispepsia funzionale appare collegata a una maggiore sensibilità nel sistema digestivo o dove lo stress e l’ansia giocano un ruolo, gli antidepressivi triciclici (TCA) possono aiutare. Farmaci come l’amitriptilina, la desipramina e l’imipramina vengono utilizzati a basse dosi—molto più basse di quelle utilizzate per trattare la depressione. A questi dosaggi, non funzionano come antidepressivi ma sembrano invece cambiare il modo in cui i nervi nell’intestino inviano segnali al cervello, riducendo la percezione del dolore e del disagio. Gli studi suggeriscono che questi farmaci aiutano circa una persona su sei con dispepsia funzionale a sperimentare un sollievo significativo.^[17] Gli effetti collaterali comuni includono bocca secca, sonnolenza e stitichezza.

Un’opzione interessante che ha mostrato promessa è il buspirone, un farmaco normalmente utilizzato per l’ansia. La ricerca indica che può aiutare la parte superiore dello stomaco a rilassarsi ed espandersi correttamente quando arriva il cibo, un processo chiamato accomodamento gastrico. Molte persone con dispepsia funzionale hanno difficoltà con questo rilassamento naturale, il che contribuisce a sentirsi sgradevole pieni. Sebbene non specificamente approvato per la dispepsia, alcuni medici prescrivono buspirone quando i trattamenti tradizionali non hanno funzionato.^[17]

Oltre ai farmaci, le terapie psicologiche giocano un ruolo importante, specialmente quando la dispepsia è funzionale e coinvolge la connessione cervello-intestino. La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e l’ipnoterapia sono state studiate e hanno dimostrato di aiutare alcune persone, potenzialmente anche più efficacemente del solo farmaco. Questi approcci insegnano ai pazienti a gestire lo stress, riconoscere come i pensieri influenzano i sintomi fisici e sviluppare strategie di coping. Piccoli studi suggeriscono che gli interventi psicologici possono risolvere i sintomi in uno su tre pazienti opportunamente selezionati.^[17]

Trattamenti Emergenti Studiati nella Ricerca

La natura della ricerca sulla dispepsia funzionale continua ad evolversi. Gli scienziati stanno lavorando per comprendere meglio i meccanismi complessi dietro il motivo per cui alcune persone sviluppano indigestione cronica senza cause fisiche chiare. La ricerca si concentra su diverse aree tra cui il ruolo dell’infiammazione microscopica nell’intestino tenue, i cambiamenti nella comunità di batteri che vivono nell’intestino e le anomalie nel modo in cui il sistema digestivo muove e percepisce il cibo.

Un’area di indagine riguarda la scoperta che alcune persone con dispepsia funzionale hanno un numero maggiore di alcune cellule infiammatorie nel duodeno (la prima parte dell’intestino tenue), anche quando il tessuto appare normale ad occhio nudo durante l’endoscopia. Questa micro-infiammazione duodenale può contribuire ai sintomi, e i ricercatori stanno esplorando se prendere di mira questa infiammazione con trattamenti specifici potrebbe aiutare.^[7]

La connessione tra i batteri intestinali e i sintomi digestivi è un’altra area di ricerca attiva. Alcuni casi di dispepsia funzionale sembrano iniziare dopo un’infezione allo stomaco, suggerendo che i cambiamenti nella comunità batterica dell’intestino potrebbero persistere e causare problemi continui. Comprendere questi meccanismi post-infettivi potrebbe portare a nuovi trattamenti basati su probiotici o antibiotici progettati per ripristinare un equilibrio batterico sano.^[4]

I ricercatori stanno anche indagando più a fondo l’asse cervello-intestino. Questo è il sistema di comunicazione bidirezionale tra il sistema digestivo e il sistema nervoso centrale. Nella dispepsia funzionale, questa comunicazione appare interrotta, con l’intestino che diventa eccessivamente sensibile ai normali processi digestivi. Studi che esaminano come modulare questa segnalazione—sia attraverso farmaci, tecniche di stimolazione nervosa o interventi psicologici—potrebbero eventualmente portare a terapie più mirate.^[11]

Cambiamenti nello Stile di Vita che Supportano il Trattamento Medico

Indipendentemente da quali farmaci o terapie vengano utilizzati, i cambiamenti alle abitudini quotidiane formano la base della gestione della dispepsia. Queste modifiche funzionano insieme ai trattamenti medici e, per alcune persone con sintomi lievi, potrebbero essere sufficienti da sole. Gli aggiustamenti dietetici spesso fanno una differenza significativa. Mangiare pasti più piccoli e più frequenti invece di tre grandi riduce il lavoro che lo stomaco deve fare in un dato momento. Masticare il cibo lentamente e accuratamente, prendendosi il tempo per godersi i pasti in un ambiente rilassato piuttosto che affrettarsi, consente alla digestione di procedere più agevolmente.^[9]

Alcuni cibi e bevande comunemente scatenano i sintomi della dispepsia e vale la pena evitarli o limitarli. Questi includono cibi grassi o unti, che richiedono più tempo per digerire; piatti piccanti che possono irritare il rivestimento dello stomaco; cibi ad alto contenuto di acido citrico come arance e pomodori; bevande contenenti caffeina tra cui caffè e alcuni tè; bevande gassate o frizzanti; e alcol. I fattori scatenanti specifici variano da persona a persona, quindi tenere un diario alimentare per identificare i cibi problematici personali può essere utile.^[22] L’olio di menta piperita è stato menzionato come potenzialmente utile per alleviare crampi, gonfiore e gas, anche se dovrebbe essere usato con cautela e discusso prima con un medico.^[14]

Per coloro i cui sintomi peggiorano di notte o che sperimentano reflusso acido come parte della loro dispepsia, evitare il cibo per almeno due o tre ore prima di coricarsi è importante. Sdraiarsi con lo stomaco pieno rende più facile per l’acido e i contenuti digestivi rifluire indietro. Elevare la testata del letto posizionando blocchi sotto le gambe alla testata (non solo usando cuscini extra, che possono piegare il corpo in modi che aumentano la pressione sullo stomaco) aiuta la gravità a mantenere il contenuto dello stomaco dove dovrebbe essere.^[21]

La cessazione del fumo è fortemente raccomandata per chiunque abbia dispepsia e fumi. L’uso del tabacco aumenta la produzione di acido gastrico, indebolisce la valvola tra l’esofago e lo stomaco e rallenta la guarigione di qualsiasi irritazione o ulcera. Allo stesso modo, ridurre o eliminare l’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene, aspirina e naprossene è importante, poiché questi farmaci possono danneggiare il rivestimento dello stomaco e peggiorare i sintomi. Quando è necessario sollievo dal dolore, il paracetamolo (Tachipirina) è una scelta più sicura per lo stomaco.^[13]

La gestione dello stress merita particolare attenzione perché lo stress psicologico può peggiorare direttamente i sintomi della dispepsia. L’intestino e il cervello sono intimamente collegati attraverso il sistema nervoso, e il disagio emotivo può manifestarsi come disagio fisico nel sistema digestivo. Tecniche come l’esercizio fisico regolare, un sonno adeguato, la meditazione, esercizi di respirazione profonda o impegnarsi in attività piacevoli possono aiutare a ridurre i livelli complessivi di stress. Per le persone la cui dispepsia è fortemente legata all’ansia o alla depressione, affrontare queste condizioni di salute mentale con un supporto professionale appropriato spesso migliora anche i sintomi digestivi.^[22]

Comprendere le Prospettive per la Dispepsia

Per la maggior parte delle persone che soffrono di dispepsia, le prospettive sono generalmente positive e rassicuranti. Questa condizione, sebbene scomoda, è raramente grave e di solito non comporta rischi per la salute a lungo termine. Quando la dispepsia si verifica occasionalmente, magari dopo un pasto abbondante o durante periodi di stress, può solitamente essere gestita senza intervento medico. Semplici cambiamenti nelle abitudini alimentari o l’uso di antiacidi da banco spesso forniscono sollievo.^[1]

Tuttavia, la prognosi varia a seconda che la dispepsia sia occasionale o cronica. Per le persone che sperimentano sintomi con frequenza tale da influenzare la loro vita quotidiana, diventa più importante capire cosa aspettarsi. La dispepsia funzionale, che rappresenta circa il 50-60 percento di tutti i casi di dispepsia, viene diagnosticata quando non è possibile identificare alcuna causa sottostante specifica anche dopo test approfonditi. Questa forma è considerata una condizione cronica, il che significa che i sintomi possono andare e venire nel tempo piuttosto che scomparire completamente.^[4]

La maggior parte delle persone con dispepsia funzionale impara a gestire efficacemente i propri sintomi attraverso una combinazione di modifiche dello stile di vita e, quando necessario, farmaci. Sebbene la condizione possa essere frustrante perché tende a recidivare—il che significa che i sintomi possono migliorare per un po’ ma poi tornare—non progredisce verso malattie più gravi. Le persone con dispepsia funzionale non affrontano un rischio aumentato di sviluppare cancro allo stomaco o altre condizioni potenzialmente letali semplicemente a causa dei loro sintomi di dispepsia.^[5]

Quando la dispepsia è causata da una condizione identificabile come la malattia da ulcera peptica o il GERD, la prognosi dipende dal trattamento di quella condizione sottostante. Le ulcere peptiche possono spesso essere curate, specialmente quando sono causate da un’infezione da Helicobacter pylori. Con un trattamento adeguato utilizzando antibiotici e farmaci che bloccano l’acido, queste ulcere guariscono e i sintomi si risolvono.^[1]

Le statistiche mostrano che la dispepsia è estremamente comune, colpendo fino al 25 percento della popolazione ad un certo punto della loro vita, con alcuni studi che suggeriscono che la prevalenza possa variare tra il 10 e il 30 percento a livello globale. Nonostante questa elevata incidenza, la maggior parte delle persone non cerca cure mediche per i propri sintomi, suggerendo che molti casi sono lievi e si risolvono da soli.^[2][4]

L’età gioca un ruolo nel modo in cui la dispepsia dovrebbe essere affrontata. Le persone di età superiore ai 50 anni che sviluppano nuovi sintomi di dispepsia meritano una valutazione più attenta perché il rischio di condizioni sottostanti gravi, sebbene ancora raro, aumenta con l’età. Per gli individui più giovani senza segni di allarme, le prospettive rimangono eccellenti con una gestione conservativa.^[3]

Come si Sviluppa la Dispepsia Senza Trattamento

Comprendere la progressione naturale della dispepsia non trattata dipende dalla distinzione tra i suoi diversi tipi. Quando la dispepsia è funzionale—cioè quando non è presente alcuna malattia sottostante—lasciarla non trattata di solito non porta a un peggioramento della malattia o a danni al sistema digestivo. I sintomi stessi possono fluttuare, diventando più fastidiosi durante periodi di stress o dopo determinati alimenti, ma la condizione rimane benigna. Le persone con dispepsia funzionale possono sperimentare periodi in cui i sintomi sono minimi o assenti, seguiti da riacutizzazioni che possono essere scatenate dalla dieta, da fattori dello stile di vita o dallo stress emotivo.^[5]

Tuttavia, l’impatto sulla qualità della vita non dovrebbe essere sottovalutato. Anche se la dispepsia funzionale non causa danni fisici agli organi, vivere con disagio gastrico persistente o ricorrente, gonfiore e dolore può influenzare significativamente il benessere di una persona. La preoccupazione costante su quando potrebbero verificarsi i sintomi, la necessità di pianificare le attività intorno ai pasti e il disagio stesso possono logorare una persona nel tempo. Questo disagio cronico può portare a cambiamenti nei modelli alimentari, come mangiare quantità più piccole o evitare determinati alimenti, che potrebbero potenzialmente influenzare la nutrizione se portati agli estremi.^[8]

Quando la dispepsia è causata da una condizione sottostante che non viene trattata, il decorso naturale può essere abbastanza diverso. Le ulcere peptiche, se lasciate non trattate, possono approfondirsi e potenzialmente portare a complicazioni più gravi. Mentre il corpo può guarire alcune ulcere da solo, altre possono persistere e causare problemi continui. Allo stesso modo, il GERD non trattato—una causa comune di sintomi di dispepsia—può portare a infiammazione e danni all’esofago nel tempo se l’acido dello stomaco rifluisce ripetutamente in questo delicato tubo.^[1]

Il ruolo dell’infezione da H. pylori nella dispepsia non trattata merita un’attenzione speciale. Questo batterio, che vive nello stomaco, è una causa comune di ulcere peptiche e può contribuire ai sintomi di dispepsia funzionale in alcune persone. Quando presente e non trattato, l’infezione da H. pylori tende a persistere indefinitamente. Sebbene non tutti coloro che hanno questa infezione sviluppino ulcere o abbiano persino sintomi, coloro che hanno ulcere è improbabile che vedano un miglioramento senza un trattamento per eliminare il batterio. L’infezione può causare silenziosamente infiammazione nel rivestimento dello stomaco per anni.^[2]

I fattori dello stile di vita che contribuiscono alla dispepsia, se non affrontati, possono perpetuare un ciclo di sintomi. Il fumo continuo, l’uso regolare di determinati farmaci antidolorifici come l’aspirina o l’ibuprofene, il consumo eccessivo di alcol e lo stress cronico mantengono tutti il sistema digestivo sotto pressione. Nel tempo, questi fattori possono rendere i sintomi più frequenti o intensi, anche in assenza di una malattia sottostante grave.^[3]

Alcune persone sviluppano meccanismi di coping senza trattamento formale, come evitare naturalmente gli alimenti che scatenano i loro sintomi o mangiare pasti più piccoli e più frequenti. In questo senso, stanno gestendo la loro condizione attraverso tentativi ed errori. Tuttavia, senza una guida adeguata, potrebbero limitare inutilmente la loro dieta o perdere opportunità di sollievo efficace attraverso farmaci o altri interventi.^[5]

L’impatto psicologico della dispepsia non trattata può anche influenzare il suo decorso naturale. La connessione tra l’intestino e il cervello è sempre più riconosciuta come importante nei disturbi digestivi funzionali. L’ansia e la depressione sono più comuni nelle persone con dispepsia funzionale, e queste condizioni di salute mentale possono intensificare la percezione del disagio e far sembrare i sintomi peggiori. Questo crea un ciclo difficile in cui i sintomi digestivi contribuiscono al disagio emotivo, che a sua volta peggiora i sintomi digestivi.^[11]

Possibili Complicazioni della Dispepsia

Per la maggior parte delle persone con dispepsia, in particolare la dispepsia funzionale, le complicazioni gravi sono rare. Tuttavia, comprendere le potenziali complicazioni aiuta a riconoscere quando i sintomi potrebbero indicare qualcosa di più preoccupante che richiede attenzione medica.

Quando la dispepsia è causata da malattia da ulcera peptica, le ulcere non trattate possono portare a diverse complicazioni. La più preoccupante è il sanguinamento dal sito dell’ulcera. Questo può essere graduale e sottile, portando ad anemia (basso numero di globuli rossi) poiché la persona perde lentamente piccole quantità di sangue nel tempo. L’unico segno potrebbe essere sentirsi sempre più stanchi o notare che le feci sono diventate nere e catramose nell’aspetto, il che indica sangue digerito. Un sanguinamento più drammatico può verificarsi se un’ulcera erode un vaso sanguigno, portando a vomito di sangue o grandi quantità di sangue nelle feci, il che richiede un trattamento di emergenza.^[1]

Un’altra potenziale complicazione delle ulcere peptiche non trattate è la perforazione, in cui l’ulcera crea un foro attraverso la parete dello stomaco o dell’intestino. Questo consente al contenuto dello stomaco di fuoriuscire nella cavità addominale, causando dolore improvviso e grave e richiedendo un intervento chirurgico d’emergenza. Sebbene rara, la perforazione è un’emergenza medica grave. Allo stesso modo, la cicatrizzazione da ulcere croniche può portare a un’ostruzione, in cui il passaggio ristretto rende difficile il passaggio normale del cibo attraverso il sistema digestivo, causando vomito persistente e una sensazione scomoda di pienezza.^[7]

Quando il GERD è alla base dei sintomi di dispepsia, l’esposizione cronica all’acido dell’esofago può portare a complicazioni nel tempo. Il rivestimento dell’esofago può infiammarsi (esofagite), e in alcuni casi, il danno ripetuto può causare il restringimento dell’esofago, rendendo difficile la deglutizione. In un piccolo numero di persone con GERD di lunga data, le cellule che rivestono l’esofago inferiore cambiano in risposta all’esposizione cronica all’acido, una condizione chiamata esofago di Barrett, che aumenta leggermente il rischio di cancro esofageo, sebbene questo rischio rimanga abbastanza basso.^[7]

Le complicazioni nutrizionali possono svilupparsi quando i sintomi di dispepsia diventano abbastanza gravi da influenzare significativamente i modelli alimentari. Le persone che si sentono costantemente scomodamente piene dopo aver mangiato solo piccole quantità, o che provano dolore mangiando, possono involontariamente ridurre l’assunzione di cibo al punto da non ottenere un’alimentazione adeguata. Questo è particolarmente preoccupante negli anziani, che potrebbero già essere a rischio di carenze nutrizionali. La perdita di peso involontaria in qualcuno con dispepsia richiede sempre una valutazione medica, poiché potrebbe indicare un’alimentazione inadeguata o una condizione sottostante grave.^[3]

Le complicazioni psicologiche ed emotive della dispepsia cronica, sebbene non potenzialmente letali, possono avere un impatto profondo. Vivere con un disagio digestivo continuo può portare ad ansia, in particolare ansia incentrata sul mangiare e sulle situazioni sociali che coinvolgono il cibo. Alcune persone sviluppano avversioni alimentari o paure legate al mangiare. La depressione è più comune nelle persone con dispepsia funzionale rispetto alla popolazione generale, e la natura cronica dei sintomi può contribuire a sentimenti di frustrazione, impotenza o isolamento.^[11]

C’è una notevole sovrapposizione tra la dispepsia funzionale e altri disturbi digestivi funzionali, in particolare la sindrome dell’intestino irritabile (IBS), che coinvolge dolore addominale correlato ai movimenti intestinali insieme a cambiamenti nelle abitudini intestinali. Molte persone sperimentano sintomi di entrambe le condizioni, il che può aggravare l’impatto sulla qualità della vita e rendere la gestione più complessa.^[5]

Le complicazioni legate ai farmaci possono verificarsi anche quando le persone con dispepsia si auto-trattano per periodi prolungati senza guida medica. L’uso a lungo termine di alcuni farmaci che sopprimono l’acido, sebbene generalmente sicuro, è stato associato a potenziali preoccupazioni tra cui ridotto assorbimento di determinate vitamine e minerali e un possibile aumento del rischio di determinate infezioni. Inoltre, alcune persone assumono farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) per il sollievo dal dolore senza rendersi conto che questi farmaci possono peggiorare la dispepsia e aumentare il rischio di sviluppare ulcere peptiche.^[2]

Impatto sulla Vita Quotidiana

Vivere con la dispepsia, specialmente quando i sintomi sono frequenti o gravi, può toccare quasi ogni aspetto della vita quotidiana. L’impatto si estende ben oltre il disagio fisico dei sintomi stessi, influenzando le interazioni sociali, le prestazioni lavorative, il benessere emotivo e la qualità complessiva della vita.

I pasti, che sono tipicamente occasioni sociali e piacevoli, possono diventare fonti di ansia e disagio per le persone con dispepsia. L’incertezza sul fatto che mangiare scateni dolore, gonfiore o quella scomoda sensazione di eccessiva pienezza può rendere stressante il momento dei pasti. Le occasioni sociali incentrate sul cibo—cene di famiglia, uscite al ristorante con gli amici, pranzi di lavoro o celebrazioni festive—possono essere affrontate con apprensione piuttosto che con anticipazione. Alcune persone iniziano a rifiutare inviti per evitare il disagio o l’imbarazzo di sintomi che si verificano in pubblico.^[15]

I sintomi specifici della dispepsia modellano il modo in cui influenzano le esperienze alimentari. Le persone con sindrome da distress postprandiale, caratterizzata dal sentirsi scomodamente pieni durante o dopo i pasti, spesso si trovano incapaci di finire porzioni di dimensioni normali. Potrebbero sentirsi soddisfatti o addirittura scomodamente sazi dopo aver mangiato solo pochi bocconi, il che può essere frustrante e socialmente imbarazzante. Questo può portare a perdita di peso involontaria o preoccupazioni da parte dei familiari che potrebbero non capire perché la persona “non mangia abbastanza”. Al contrario, coloro che sperimentano più il tipo di sindrome da dolore epigastrico, con bruciore o dolore nella parte superiore dell’addome, potrebbero scoprire che mangiare fornisce effettivamente un sollievo temporaneo, solo per avere il dolore che ritorna più tardi, creando una relazione complicata con il cibo.^[3]

Le prestazioni lavorative possono soffrire quando i sintomi di dispepsia sono frequenti o gravi. Il disagio addominale, il gonfiore e la nausea rendono difficile concentrarsi sui compiti. Le persone potrebbero aver bisogno di fare pause frequenti per gestire i sintomi, visitare il bagno o semplicemente trovare sollievo dal disagio. L’imprevedibilità di quando i sintomi potrebbero riacutizzarsi aggiunge un elemento di stress alle situazioni lavorative, in particolare lavori che comportano orari dei pasti irregolari, mangiare in movimento o ambienti ad alto stress. Alcune persone riferiscono di prendere giorni di malattia perché i sintomi sono troppo gravi per consentire loro di lavorare efficacemente.^[4]

Anche il sonno può essere disturbato dalla dispepsia, specialmente quando i sintomi includono reflusso o quando il disagio è peggiore quando si è sdraiati. Le persone potrebbero avere difficoltà ad addormentarsi a causa del disagio addominale o potrebbero svegliarsi durante la notte con sintomi. Questa interruzione del sonno crea un impatto secondario, poiché un sonno scarso influisce sui livelli di energia, sull’umore e sulla capacità di funzionare durante il giorno. Può anche influenzare la percezione del dolore, poiché le persone che sono private del sonno spesso sperimentano una maggiore sensibilità al disagio.^[11]

Le attività fisiche e l’esercizio possono essere influenzati anche. Le attività che comportano piegarsi, sdraiarsi o l’uso intensivo dei muscoli addominali possono peggiorare i sintomi. Alcune persone scoprono che l’esercizio scatena o intensifica la loro dispepsia, mentre altri scoprono che un’attività fisica leggera aiuta effettivamente con la gestione dei sintomi. Questa variabilità significa che ogni persona deve navigare nel proprio percorso per trovare quali attività fisiche può perseguire comodamente.^[5]

L’impatto emotivo e psicologico di vivere con la dispepsia è sostanziale. Il disagio cronico, anche quando non grave, logora una persona nel tempo. La natura persistente dei sintomi, la loro imprevedibilità e la mancanza di una spiegazione chiara o di una cura nel caso della dispepsia funzionale possono portare a frustrazione e sentimenti di impotenza. La ricerca mostra che le persone con dispepsia funzionale hanno tassi più elevati di ansia e depressione rispetto alla popolazione generale. La relazione è complessa—lo stress e l’ansia possono peggiorare i sintomi digestivi, mentre i sintomi digestivi cronici contribuiscono al disagio emotivo.^[11]

Le relazioni possono essere tese dai sintomi di dispepsia. I partner o i familiari potrebbero non comprendere appieno l’impatto della condizione, specialmente perché potrebbero non esserci segni visibili di malattia. Questo può portare a sentimenti di isolamento o frustrazione quando gli altri minimizzano l’importanza dei sintomi. La pianificazione di attività insieme può diventare complicata quando la persona con dispepsia deve considerare fattori come i tempi dei pasti, l’accesso ai bagni e l’evitare determinati alimenti o situazioni.^[20]

Gli impatti finanziari possono accumularsi nel tempo. Oltre alle spese mediche per visite mediche, test e farmaci, potrebbero esserci costi indiretti come giorni di lavoro persi, produttività ridotta o la necessità di acquistare alimenti speciali o integratori. Per coloro che non hanno un’assicurazione sanitaria adeguata, il costo della gestione della dispepsia può essere un onere significativo.^[4]

Tuttavia, molte persone con dispepsia sviluppano strategie di coping efficaci che minimizzano l’impatto della condizione sulle loro vite. Imparare a identificare ed evitare gli alimenti scatenanti, mangiare pasti più piccoli e più frequenti, gestire lo stress attraverso tecniche di rilassamento o esercizio e lavorare con i fornitori di assistenza sanitaria per trovare trattamenti efficaci contribuiscono tutti a una migliore gestione. Alcune persone trovano che tenere un diario alimentare e dei sintomi le aiuti a identificare i modelli e a fare scelte informate su cosa mangiare e quando.^[14]

Creare un ambiente alimentare calmo e rilassato può aiutare a ridurre i sintomi. Questo potrebbe significare mangiare senza distrazioni come televisione o computer, masticare il cibo lentamente e accuratamente ed evitare di affrettarsi durante i pasti. Sedersi in posizione eretta durante e dopo aver mangiato, piuttosto che sdraiarsi immediatamente, può prevenire il peggioramento dei sintomi. Alcune persone traggono beneficio dall’elevare la testata del loro letto se i sintomi notturni sono un problema.^[2]

La gestione dello stress è cruciale per molte persone con dispepsia. Tecniche come la respirazione profonda, la meditazione, lo yoga o altre pratiche di rilassamento possono aiutare a ridurre la risposta allo stress del corpo, che a sua volta può diminuire i sintomi digestivi. L’attività fisica regolare, quando tollerabile, non solo aiuta con la gestione dello stress ma può anche supportare una migliore funzione digestiva. Per coloro i cui sintomi sono significativamente collegati a fattori emotivi, lavorare con un professionista della salute mentale che comprende la connessione mente-intestino può essere particolarmente utile.^[17]

Supporto per i Familiari e gli Studi Clinici

I familiari svolgono un ruolo cruciale nel sostenere qualcuno che vive con la dispepsia, in particolare quando la persona sta considerando o partecipando a studi clinici relativi a questa condizione. Comprendere come le famiglie possono aiutare richiede conoscenza di cosa sono gli studi clinici, perché sono importanti per la ricerca sulla dispepsia e come navigare nel processo di ricerca e partecipazione a tali studi.

Gli studi clinici sono studi di ricerca progettati per testare nuovi modi per prevenire, diagnosticare o trattare malattie e condizioni. Per la dispepsia, gli studi clinici potrebbero testare nuovi farmaci, confrontare l’efficacia di diversi approcci terapeutici, valutare interventi dietetici o studiare i meccanismi alla base della dispepsia funzionale per sviluppare trattamenti migliori in futuro. Poiché le cause esatte della dispepsia funzionale rimangono poco comprese e i trattamenti attuali non funzionano per tutti, la ricerca attraverso studi clinici è essenziale per far avanzare le cure.^[4]

Per i familiari, il primo passo per essere di supporto è comprendere che la dispepsia è una condizione medica reale con impatti significativi, anche quando i test risultano normali. La dispepsia funzionale può essere particolarmente frustrante perché non c’è un chiaro problema strutturale che si manifesta nelle scansioni o negli esami endoscopici, eppure i sintomi sono molto reali e possono essere abbastanza invalidanti. I familiari che affrontano la condizione con empatia e convalida, piuttosto che liquidare i sintomi come “solo stress” o “tutto nella tua testa”, forniscono un supporto emotivo cruciale.^[20]

Quando un familiare sta considerando di partecipare a uno studio clinico, i parenti possono aiutare raccogliendo informazioni. Questo comporta la comprensione di cosa sta studiando lo studio, cosa comporterebbe la partecipazione, quali sono i potenziali benefici e rischi e quale impegno di tempo è richiesto. I familiari possono accompagnare la persona alle sessioni informative o agli appuntamenti con i coordinatori della ricerca, prendendo appunti e facendo domande che il paziente potrebbe non pensare al momento. Avere un’altra persona presente per assorbire le informazioni è particolarmente utile quando qualcuno non si sente bene o è ansioso.^[4]

La decisione di partecipare a uno studio clinico dovrebbe essere interamente volontaria e presa senza pressioni. I familiari possono sostenere il processo decisionale aiutando la persona a valutare i pro e i contro. I potenziali benefici della partecipazione allo studio potrebbero includere l’accesso a nuovi trattamenti prima che siano ampiamente disponibili, un monitoraggio più stretto da parte dei professionisti sanitari e la soddisfazione di contribuire alla ricerca che potrebbe aiutare altri in futuro. I potenziali svantaggi potrebbero includere impegni di tempo aggiuntivi per le visite di studio, la possibilità di ricevere un placebo (trattamento inattivo) se lo studio sta confrontando un nuovo trattamento con il placebo, possibili effetti collaterali da trattamenti sperimentali e l’impatto emotivo se il trattamento non aiuta.^[4]

Trovare studi clinici per la dispepsia può essere fatto attraverso diversi canali. I fornitori di assistenza sanitaria sono spesso a conoscenza di studi in corso e possono fare riferimenti. I registri online come quelli mantenuti da istituzioni di ricerca e organizzazioni sanitarie elencano studi attivi e spiegano chi è idoneo a partecipare. I familiari possono aiutare conducendo queste ricerche, leggendo i criteri di idoneità e identificando studi che potrebbero essere appropriati. Possono aiutare a organizzare le informazioni e tenere traccia dei dettagli di contatto per gli studi di interesse.^[4]

Comprendere i criteri di idoneità è importante. Gli studi clinici hanno requisiti specifici su chi può partecipare, che potrebbero includere fattori come l’età, modelli di sintomi specifici, se i trattamenti precedenti sono stati provati e se determinate altre condizioni mediche sono presenti o assenti. I familiari possono aiutare a rivedere questi criteri onestamente per determinare se il loro caro potrebbe qualificarsi prima di passare attraverso il processo di screening.^[4]

Una volta che qualcuno decide di partecipare a uno studio, il supporto familiare può assumere molte forme pratiche. È spesso necessario il trasporto da e per le visite di studio, a volte frequentemente. L’aiuto con la pianificazione degli appuntamenti e la gestione della logistica della partecipazione—in particolare se la persona ha anche impegni di lavoro o altri—può ridurre lo stress. I familiari potrebbero aiutare con il completamento di diari dei sintomi o questionari che fanno parte del protocollo dello studio, garantendo che le informazioni siano registrate accuratamente e coerentemente.^[4]

Il supporto emotivo durante tutto lo studio è ugualmente importante. Potrebbero esserci momenti di frustrazione se i sintomi non migliorano come sperato, o se si verificano effetti collaterali. La persona può sentirsi scoraggiata se scopre di aver ricevuto un placebo. I familiari possono fornire incoraggiamento e prospettiva, ricordando al partecipante che contribuire alla ricerca ha valore indipendentemente dall’esito individuale, e che la conoscenza acquisita andrà a beneficio dei futuri pazienti.^[4]

I familiari dovrebbero essere consapevoli che tutti gli studi clinici sono supervisionati da comitati di revisione istituzionali che garantiscono la protezione dei diritti e del benessere dei partecipanti. I partecipanti devono dare il consenso informato, il che significa che ricevono informazioni dettagliate sullo studio e accettano di partecipare con piena comprensione. È importante notare che i partecipanti hanno il diritto di ritirarsi da uno studio in qualsiasi momento senza penalità e senza che ciò influisca sulle loro cure mediche regolari. I familiari possono supportare questa comprensione e aiutare a garantire che la partecipazione rimanga veramente volontaria.^[4]

Oltre agli studi clinici, le famiglie possono supportare la gestione quotidiana della dispepsia in numerosi modi. Questo potrebbe includere essere flessibili riguardo alla pianificazione dei pasti e alle scelte alimentari, rispettando che determinati alimenti o situazioni alimentari possono essere difficili. I familiari possono aiutare a creare un’atmosfera calma e rilassata durante i pasti piuttosto che rendere i momenti dei pasti stressanti o affrettati. Possono astenersi dal fare commenti su quanto la persona stia o non stia mangiando, riconoscendo che i sintomi possono influenzare l’appetito e la capacità di consumare porzioni normali.^[22]

Apprendere sulla condizione insieme alla persona che ce l’ha dimostra cura e impegno. Leggere informazioni affidabili sulla dispepsia, comprendere cosa scatena i sintomi e sapere cosa aiuta può rendere i familiari sostenitori più efficaci. Potrebbero informarsi sulla connessione intestino-cervello e capire perché la gestione dello stress e l’assistenza alla salute mentale sono aspetti importanti della gestione dei sintomi digestivi.^[17]

Sostenere la persona con dispepsia quando necessario è un altro modo in cui le famiglie forniscono supporto. Questo potrebbe comportare parlare quando altri minimizzano la condizione, aiutare a spiegare a datori di lavoro o scuole perché potrebbero essere necessari adattamenti, o accompagnare la persona agli appuntamenti medici per garantire che le loro preoccupazioni siano ascoltate e affrontate. I familiari possono essere particolarmente utili nel garantire che i fornitori di assistenza sanitaria prendano sul serio i sintomi e forniscano valutazione e cure appropriate.^[20]

Infine, le famiglie dovrebbero ricordare di prendersi cura anche del proprio benessere. Sostenere qualcuno con una condizione cronica può essere emotivamente e fisicamente impegnativo. Cercare supporto per se stessi, sia attraverso amici, gruppi di supporto o consulenza professionale, aiuta i familiari a mantenere la capacità di fornire supporto continuo senza diventare sopraffatti o risentiti. Più i familiari sono sani ed equilibrati, più efficacemente possono sostenere il loro caro con dispepsia.^[20]

Chi Dovrebbe Sottoporsi a Test Diagnostici

Chiunque avverta regolarmente disturbi allo stomaco nella parte superiore dell’addome dovrebbe considerare di rivolgersi a un medico per una valutazione. Mentre un’indigestione occasionale dopo un pasto abbondante o ricco è comune e di solito innocua, sintomi persistenti o ricorrenti meritano l’attenzione di un professionista sanitario. La dispepsia colpisce circa il 20-25 percento della popolazione in qualche momento della vita, rendendola uno dei disturbi digestivi più comuni.^[1]

Dovresti richiedere una valutazione diagnostica se avverti dolore nella parte alta dell’addome, una sensazione di bruciore allo stomaco o al petto, oppure una pienezza sgradevole durante o dopo i pasti che si verifica frequentemente nel tempo. Questi sintomi possono interferire con la tua capacità di finire i pasti o partecipare alle attività quotidiane. Se il tuo disagio è presente da più di due settimane, o se continua a ripresentarsi anche dopo aver provato rimedi da banco, è il momento di parlare con un medico.^[1]

Le persone sopra i 50 anni di età dovrebbero prestare particolare attenzione ai sintomi digestivi nuovi o che cambiano. Con l’avanzare dell’età, aumenta il rischio di condizioni gravi come ulcere peptiche o cancro allo stomaco, anche se queste rimangono cause relativamente rare di dispepsia. Allo stesso modo, se puoi sentire una massa nella zona dello stomaco, o se hai recentemente perso peso senza provarci, questi sono segnali che meritano un’indagine medica tempestiva.^[9]

È anche consigliabile richiedere test diagnostici se i tuoi sintomi hanno un impatto significativo sulla qualità della vita. Alcune persone con dispepsia sperimentano un disagio così grave da avere difficoltà a mantenere i normali schemi alimentari, le attività sociali o le responsabilità lavorative. Anche senza sintomi di allarme, un disagio persistente che influisce sul funzionamento quotidiano è una ragione valida per richiedere una valutazione medica ed esplorare opzioni di trattamento.^[4]

Metodi Diagnostici Classici

Quando ti rivolgi a un medico per la dispepsia, il processo diagnostico inizia con una conversazione approfondita sui tuoi sintomi e sulla storia medica. Il tuo dottore vorrà sapere esattamente dove avverti il disagio, quando si verifica, cosa lo migliora o peggiora, e da quanto tempo stai avendo problemi. Questa storia dettagliata aiuta a distinguere la dispepsia da altre condizioni digestive e guida le decisioni su quali test potrebbero essere necessari.^[13]

Durante l’esame fisico, il medico controllerà il tuo addome alla ricerca di sensibilità, masse o altre anomalie. Premerà delicatamente su diverse aree della parte superiore della pancia per vedere se questo riproduce i tuoi sintomi o rivela qualche elemento preoccupante. Sebbene l’esame fisico da solo raramente fornisca una diagnosi definitiva per la dispepsia, aiuta a escludere altre cause di dolore addominale e identifica i pazienti che potrebbero aver bisogno di test più approfonditi.^[7]

Test per l’Infezione da H. pylori

Uno dei passaggi diagnostici più importanti è il test per un batterio chiamato Helicobacter pylori, spesso abbreviato in H. pylori. Questo organismo può vivere nel rivestimento dello stomaco e causare infiammazione, ulcere e sintomi di dispepsia. Il test per H. pylori è particolarmente importante perché se viene trovata l’infezione, trattarla con antibiotici può curare il problema sottostante e risolvere i sintomi.^[1]

Esistono diversi modi per testare l’infezione da H. pylori. Il tuo medico potrebbe ordinare un test delle feci, che cerca evidenza del batterio in un campione che fornisci. Un’altra opzione è un test del respiro, dove ingoi una sostanza speciale e poi respiri in un dispositivo di raccolta—la presenza di H. pylori cambia il modo in cui il tuo corpo elabora questa sostanza, e il cambiamento può essere rilevato nel tuo respiro. Anche gli esami del sangue possono rilevare anticorpi contro H. pylori, anche se questi indicano un’infezione passata o presente e non sempre possono distinguere tra le due.^[10]

Endoscopia Superiore

Un’endoscopia, chiamata anche endoscopia superiore o esofagogastroduodenoscopia (EGD), è una procedura in cui un tubo sottile e flessibile con una piccola telecamera all’estremità viene fatto passare attraverso la bocca, giù per la gola, e nello stomaco e nella prima parte dell’intestino tenue. Questo permette al medico di vedere direttamente il rivestimento del tratto digestivo superiore e cercare ulcere, infiammazioni, irritazioni o altre anomalie che potrebbero spiegare i tuoi sintomi.^[10]

Durante l’endoscopia, il medico può anche prelevare piccoli campioni di tessuto, chiamati biopsie, dal rivestimento dello stomaco o dell’intestino. Questi campioni vengono esaminati al microscopio per cercare infezioni, infiammazioni o altri cambiamenti microscopici. Le biopsie possono confermare l’infezione da H. pylori e aiutare a identificare altre cause di sintomi che potrebbero non essere visibili a occhio nudo durante l’esame.^[18]

Non tutti con dispepsia hanno bisogno di un’endoscopia subito. I medici di solito raccomandano questa procedura per le persone che hanno sintomi di allarme come sanguinamento, perdita di peso o difficoltà a deglutire, che potrebbero indicare condizioni gravi. L’endoscopia è anche consigliata per pazienti sopra i 60 anni con nuovi sintomi di dispepsia, poiché il rischio di malattie gravi aumenta con l’età. Per i pazienti più giovani senza segnali di avvertimento, i medici spesso provano prima altri approcci, riservando l’endoscopia per i casi in cui i sintomi non migliorano con il trattamento iniziale.^[1]

Esami del Sangue

Gli esami del sangue non diagnosticano direttamente la dispepsia, ma possono aiutare a escludere altre condizioni mediche che potrebbero causare sintomi simili. Il tuo medico potrebbe ordinare analisi del sangue per controllare l’anemia, che potrebbe indicare sanguinamento da un’ulcera. Gli esami del sangue possono anche valutare la funzionalità epatica, gli enzimi pancreatici e altri marcatori che potrebbero indicare problemi negli organi vicino allo stomaco. Questi test forniscono un contesto importante e aiutano a garantire che condizioni gravi non vengano trascurate.^[10]

Ulteriori Studi di Imaging

In alcuni casi, il medico potrebbe raccomandare test di imaging oltre all’endoscopia. Un’ecografia addominale utilizza onde sonore per creare immagini di organi come la cistifellea, il fegato e il pancreas. Questo può aiutare a identificare calcoli biliari o altri problemi che potrebbero causare sintomi simili alla dispepsia. Una tomografia computerizzata (TC) fornisce immagini più dettagliate e potrebbe essere ordinata se il medico sospetta complicazioni o ha bisogno di una visione migliore dei tuoi organi digestivi.^[13]

Test per misurare quanto velocemente lo stomaco si svuota potrebbero anche essere eseguiti in determinate situazioni. Questi studi di svuotamento gastrico possono rivelare se lo stomaco impiega troppo tempo per far passare il cibo nell’intestino tenue, una condizione chiamata gastroparesi. Tuttavia, questi test specializzati sono solitamente riservati ai pazienti i cui sintomi suggeriscono problemi di motilità e non hanno risposto ai trattamenti standard.^[10]

Diagnosi di Dispepsia Funzionale

Quando tutti i test risultano normali—il che significa che non c’è ulcera, nessuna infezione da H. pylori, nessuna infiammazione visibile all’endoscopia e nessuna anomalia strutturale—i medici diagnosticano la dispepsia funzionale. Questo termine descrive sintomi reali e fastidiosi che si verificano senza alcuna causa fisica identificabile nei test standard. La dispepsia funzionale è in realtà il risultato più comune, rappresentando circa il 50-60 percento delle persone con sintomi cronici di dispepsia.^[4]

La diagnosi di dispepsia funzionale si basa su criteri specifici. Secondo i criteri di Roma IV, che gli operatori sanitari utilizzano per diagnosticare disturbi digestivi senza cause strutturali, la dispepsia funzionale è presente quando qualcuno ha uno o più di questi sintomi—dolore addominale superiore, bruciore, pienezza precoce durante i pasti o pienezza sgradevole dopo i pasti—e questi sintomi sono stati presenti per almeno tre mesi, con esordio almeno sei mesi prima della diagnosi. È fondamentale che l’endoscopia e altri test non mostrino evidenza di malattia strutturale.^[4]

La dispepsia funzionale è ulteriormente divisa in due sottotipi in base ai sintomi più prominenti. La sindrome del dolore epigastrico è caratterizzata principalmente da dolore o bruciore nella parte superiore dell’addome, mentre la sindrome da distress postprandiale comporta pienezza sgradevole, sazietà precoce e gonfiore correlati ai pasti. Molti pazienti sperimentano sintomi di entrambi i tipi.^[3]

Diagnostica per la Qualificazione agli Studi Clinici

Gli studi clinici che studiano la dispepsia e potenziali nuovi trattamenti hanno tipicamente criteri rigidi per stabilire quali pazienti possono partecipare. Questi criteri assicurano che i ricercatori stiano studiando un gruppo ben definito di persone e che i risultati possano essere interpretati accuratamente. Comprendere questi requisiti di qualificazione aiuta a spiegare quali passaggi diagnostici potrebbero essere necessari se stai considerando di unirti a uno studio di ricerca.^[4]

La maggior parte degli studi clinici per la dispepsia richiede la conferma che i partecipanti soddisfino i criteri diagnostici di Roma IV per la dispepsia funzionale. Questo significa che i candidati devono aver avuto sintomi qualificanti—come dolore addominale superiore fastidioso, bruciore, sazietà precoce o pienezza postprandiale—per almeno tre mesi. I sintomi devono essere iniziati almeno sei mesi prima dell’arruolamento. Questo requisito temporale aiuta a garantire che i partecipanti abbiano dispepsia cronica e consolidata piuttosto che un disturbo digestivo temporaneo.^[4]

L’endoscopia superiore è tipicamente un requisito obbligatorio per la partecipazione agli studi clinici. Gli studi devono documentare che i partecipanti non hanno anomalie strutturali come ulcere, infiammazione significativa o cancro che potrebbero spiegare i loro sintomi. Di solito sono necessari risultati endoscopici che mostrano un esofago, stomaco e duodeno di aspetto normale. Inoltre, le biopsie prelevate durante l’endoscopia devono confermare l’assenza di infiammazione o infezione significative.^[16]

Il test per l’infezione da H. pylori è un altro passaggio di qualificazione standard. La maggior parte degli studi clinici che studiano la dispepsia funzionale richiede che i partecipanti risultino negativi a H. pylori, o che qualsiasi infezione da H. pylori sia stata trattata con successo prima dell’arruolamento. Questo perché i sintomi correlati a H. pylori rappresentano una condizione diversa con una causa nota, e trattare l’infezione potrebbe risolvere la dispepsia. Separare questi pazienti garantisce che i risultati dello studio riflettano la vera dispepsia funzionale senza questo fattore confondente.^[16]

Le analisi del sangue sono comunemente richieste come parte dello screening per gli studi clinici. Gli esami emocromocitometrici completi controllano l’anemia, che potrebbe suggerire sanguinamento nascosto. I test di funzionalità epatica, i test di funzionalità renale e altre analisi chimiche del sangue aiutano a garantire che i partecipanti siano abbastanza sani per lo studio e non abbiano altre condizioni mediche che potrebbero interferire con la ricerca. I test di gravidanza sono richiesti per le donne in età fertile, poiché molti trattamenti sperimentali non sono stati studiati nelle donne in gravidanza.^[13]

Alcuni studi che indagano trattamenti per la dispepsia funzionale richiedono test specializzati aggiuntivi prima dell’arruolamento. Gli studi focalizzati sulla sindrome da distress postprandiale potrebbero richiedere test di svuotamento gastrico per misurare quanto velocemente lo stomaco elabora il cibo. Gli studi che esaminano il ruolo dell’ipersensibilità viscerale—sensibilità aumentata alle sensazioni dagli organi interni—potrebbero utilizzare procedure specializzate per misurare le soglie del dolore o le risposte sensoriali nel tratto digestivo.^[16]

La documentazione dei precedenti tentativi di trattamento è spesso necessaria. Gli studi clinici richiedono frequentemente che i partecipanti abbiano provato e fallito le terapie standard prima di qualificarsi per trattamenti sperimentali. Questo potrebbe includere una prova di farmaci che sopprimono l’acido come gli inibitori della pompa protonica, o modifiche dietetiche. I ricercatori vogliono studiare trattamenti in pazienti che hanno veramente bisogno di nuove opzioni perché gli approcci esistenti non hanno fornito un sollievo adeguato.^[4]

La valutazione della gravità dei sintomi utilizzando questionari validati è un altro strumento di qualificazione comune. Questi moduli standardizzati pongono domande dettagliate sulla frequenza dei sintomi, l’intensità e l’impatto sulla vita quotidiana. Forniscono misurazioni oggettive che aiutano i ricercatori a monitorare se i trattamenti stanno funzionando. I partecipanti tipicamente devono ottenere un punteggio superiore a una certa soglia in questi questionari per dimostrare che i loro sintomi sono abbastanza gravi da giustificare la partecipazione allo studio e per consentire spazio per un miglioramento significativo.^[4]

Studi Clinici Attivi sulla Dispepsia

Attualmente sono disponibili 6 studi clinici che stanno esplorando diverse strategie terapeutiche per migliorare la qualità di vita dei pazienti affetti da dispepsia. Questi studi spaziano dall’uso di medicine tradizionali a base di erbe, a nuove formulazioni farmaceutiche, fino a strategie per ottimizzare l’uso dei farmaci esistenti.

Studio sugli Effetti del Rikkunshito sulla Dispepsia Funzionale in Pazienti di Medicina Generale

Localizzazione: Belgio

Questo studio clinico si concentra sulla valutazione dell’efficacia del Rikkunshito (noto anche con il codice TJ-43), una medicina tradizionale giapponese a base di erbe, nel trattamento della dispepsia funzionale. I partecipanti riceveranno il trattamento o un placebo sotto forma di granuli da assumere per via orale per un periodo fino a 16 settimane. Durante lo studio, i pazienti dovranno compilare un diario giornaliero utilizzando la Scala di Distress Postprandiale di Leuven (LPDS) per registrare i loro sintomi. Lo studio valuterà anche l’impatto del trattamento sulla qualità di vita, sull’ansia e sulla depressione attraverso vari questionari.

Criteri di inclusione principali: adulti di età pari o superiore a 18 anni con nuova diagnosi di dispepsia funzionale secondo i criteri di Roma, con sintomi moderati di pienezza postprandiale o sazietà precoce per 2-5 giorni a settimana.

Studio sull’Olio di Bacche di Ginepro per Problemi Digestivi come Crampi, Gas e Gonfiore negli Adulti

Localizzazione: Germania

Questo studio clinico tedesco valuta l’efficacia di Roleca Wacholder 100mg, una capsula morbida contenente olio di bacche di ginepro, nel trattamento dei disturbi digestivi dispeptici. I partecipanti assumeranno il trattamento o un placebo per via orale per un periodo fino a 12 settimane. Lo studio analizzerà non solo l’efficacia nel ridurre sintomi come crampi gastrointestinali, flatulenza e gonfiore, ma anche la tollerabilità del trattamento e i possibili effetti collaterali. Un aspetto innovativo dello studio è l’analisi dei cambiamenti nel microbioma intestinale prima e durante il trattamento.

Criteri di inclusione principali: adulti tra 18 e 59 anni con sintomi digestivi dispeptici persistenti negli ultimi 3 mesi, inclusi disagio, pressione e sensazione di pienezza nella parte superiore dell’addome di almeno grado lieve.

Studio sull’Efficacia e la Sicurezza del Citrato di Betaina per il Trattamento della Dispepsia Funzionale negli Adulti

Localizzazione: Grecia

Questo studio greco si propone di valutare l’efficacia e la sicurezza di ALKACITRAT, un trattamento contenente citrato di betaina, per la dispepsia funzionale. I partecipanti riceveranno ALKACITRAT o un placebo per via orale e saranno monitorati per valutare il miglioramento dei sintomi e la sicurezza del trattamento. Lo studio confronterà i risultati tra i due gruppi esaminando i cambiamenti nella gravità dei sintomi e nella qualità di vita complessiva, utilizzando scale specifiche come il punteggio GOS e l’indice NDI-SF.

Criteri di inclusione principali: uomini e donne tra 18 e 75 anni che soddisfano i criteri Roma IV per la dispepsia funzionale, con un punteggio GOS di 4 o superiore, legalmente competenti e in grado di comprendere i dettagli dello studio.

Studio di Sicurezza dell’Almagato per Donne in Gravidanza con Bruciore di Stomaco e Reflusso, Valutazione degli Effetti su Madre e Bambino

Localizzazione: Spagna

Questo studio spagnolo si concentra sulla valutazione della sicurezza dell’almagato in donne in gravidanza che soffrono di bruciore di stomaco e reflusso. Il bruciore di stomaco è una condizione comune durante la gravidanza, caratterizzata da una sensazione di bruciore al petto, spesso dopo i pasti. L’almagato viene somministrato sotto forma di sospensione orale per un periodo fino a 14 giorni. Lo studio monitorerà attentamente la salute delle madri e dei loro bambini durante la gravidanza e dopo il parto, valutando vari fattori come il tipo di parto, il peso e la lunghezza del neonato alla nascita, e la salute generale del bambino.

Criteri di inclusione principali: donne adulte in gravidanza di età compresa tra 18 e 45 anni che manifestano bruciore di stomaco o reflusso.

Studio sulla Riduzione dell’Uso di Inibitori della Pompa Protonica in Pazienti con Bruciore di Stomaco, Reflusso o Dispepsia: Confronto tra Uso al Bisogno, Terapia con Alginato e Riduzione Graduale della Dose

Localizzazione: Belgio

Questo studio belga affronta una questione clinica importante: come ridurre o interrompere in modo sicuro l’uso degli inibitori della pompa protonica (IPP) in pazienti che li assumono da lungo tempo senza una chiara necessità. Lo studio confronta tre diverse strategie: l’uso degli IPP solo al bisogno, la sostituzione con una formulazione di alginato (che protegge la mucosa gastrica), e la riduzione graduale della dose secondo un approccio tradizionale. I partecipanti saranno assegnati casualmente a uno dei tre metodi e monitorati per valutare quale strategia sia più efficace nel permettere l’interruzione degli IPP mantenendo il controllo dei sintomi.

Criteri di inclusione principali: adulti oltre i 18 anni, di entrambi i sessi, che utilizzano IPP quotidianamente da più di 12 settimane senza una specifica indicazione medica per l’uso a lungo termine.

Studio su Budesonide e Mannitolo per il Trattamento dell’Infiammazione in Pazienti con Dispepsia Funzionale

Localizzazione: Belgio

Questo innovativo studio belga esplora l’uso di Jorveza, contenente il principio attivo budesonide, per trattare l’infiammazione di basso grado nell’intestino tenue, specificamente nel duodeno, in pazienti con dispepsia funzionale. I partecipanti riceveranno Jorveza o un placebo sotto forma di compresse orodispersibili (che si sciolgono in bocca) per 12 settimane. L’obiettivo principale è osservare i cambiamenti nel numero di cellule chiamate eosinofili nel duodeno, spesso associate all’infiammazione. Lo studio valuterà anche i cambiamenti nei sintomi digestivi, nella qualità di vita, nella motilità gastrica e nel microbioma associato alla mucosa.

Criteri di inclusione principali: pazienti con dispepsia funzionale con sintomi correlati ai pasti (sindrome da distress postprandiale) secondo i criteri Roma IV, di età compresa tra 18 e 70 anni, sia maschi che femmine.