Crisi asmatica

Crisi Asmatica

Una crisi asmatica, nota anche come attacco d’asma, è un improvviso e grave peggioramento delle difficoltà respiratorie che può rapidamente diventare pericoloso per la vita se non viene trattato tempestivamente. Comprendere i segnali di avvertimento e sapere come rispondere può fare una differenza critica per le persone che vivono con l’asma.

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Comprendere la Crisi Asmatica e il Suo Impatto Globale

L’asma è una malattia polmonare cronica che colpisce le vie aeree, rendendo la respirazione difficile per milioni di persone in tutto il mondo. Quando qualcuno con l’asma sperimenta un improvviso peggioramento dei sintomi che non risponde bene ai farmaci abituali, questo viene chiamato crisi asmatica o attacco d’asma grave. Durante un episodio di questo tipo, le vie aeree diventano gravemente ristrette, gonfie e piene di muco, rendendo estremamente difficile respirare.[1]

Nel 2019, l’asma ha colpito circa 262 milioni di persone a livello globale e ha causato 455.000 morti. La maggior parte dei decessi correlati all’asma si verifica nei paesi a basso e medio-basso reddito, dove la sottodiagnosi e il sottotrattamento rimangono sfide significative.[4] Solo negli Stati Uniti, la prevalenza dell’asma è stata di quasi l’8 percento, con tassi leggermente più alti nei bambini. Circa il 4 percento degli americani sperimenta un attacco d’asma ogni anno.[7]

L’asma è una delle malattie croniche più comuni tra i bambini, anche se può colpire persone di tutte le età. Rappresenta una delle principali malattie non trasmissibili che può interferire significativamente con le attività quotidiane, il lavoro e la frequenza scolastica quando non è adeguatamente controllata.[4]

Cosa Causa l’Asma e la Crisi Asmatica

Gli esperti non sono del tutto certi di cosa causi l’asma, ma sembra che sia coinvolta una combinazione di fattori. La condizione si sviluppa quando le vie aeree diventano cronicamente infiammate e eccessivamente sensibili a determinati fattori scatenanti. Questa infiammazione cronica è una caratteristica chiave che fa reagire le vie aeree più fortemente a varie sostanze o situazioni che non darebbero fastidio alla maggior parte delle persone.[1]

Sebbene la causa esatta rimanga poco chiara, i ricercatori hanno identificato diversi fattori che aumentano la probabilità di sviluppare l’asma. Vivere con allergie o eczema (una condizione della pelle che causa infiammazione e prurito) mette le persone a rischio più elevato. L’esposizione a tossine, fumi o fumo passivo—specialmente nella prima infanzia—aumenta anche il rischio di asma. Avere un genitore biologico con allergie o asma aumenta le possibilità di sviluppare la condizione. Inoltre, i bambini che hanno sperimentato infezioni respiratorie ripetute, come l’RSV (virus respiratorio sinciziale), hanno maggiori probabilità di sviluppare l’asma in seguito.[2]

Una crisi asmatica si verifica specificamente quando l’infiammazione e il restringimento delle vie aeree diventano così gravi che i trattamenti domiciliari standard non forniscono più sollievo. Questo può accadere nell’arco di ore o giorni, o talvolta molto rapidamente in pochi minuti.[3]

Fattori di Rischio per Sviluppare una Crisi Asmatica

Alcune persone con asma affrontano rischi più elevati di sperimentare un attacco d’asma grave. Uno dei fattori di rischio più comuni è non sapere come utilizzare correttamente gli inalatori. Ci sono molti passaggi coinvolti nell’uso corretto di questi dispositivi, ed è facile perderne uno. Se i pazienti non sincronizzano correttamente la respirazione o saltano un passaggio, potrebbero non ricevere tutto il farmaco nei polmoni dove è necessario.[3]

Un altro fattore di rischio significativo è quando i pazienti o i loro operatori sanitari sottovalutano quanto sia effettivamente grave la loro asma. Questo può portare a ricevere farmaci prescritti che non sono abbastanza forti o a dosi troppo basse per controllare adeguatamente la condizione. Alcuni pazienti potrebbero non essere in grado o non essere disposti a utilizzare i farmaci di cui hanno bisogno, oppure potrebbero non capire quando dovrebbero prenderli per prevenire sintomi gravi.[3]

Ulteriori fattori di rischio per sperimentare una successiva visita al pronto soccorso dopo un attacco d’asma includono avere meno di due anni, essere di razza nera o etnia ispanica, avere asma persistente, avere un’assicurazione sanitaria pubblica, punteggi di qualità della vita inferiori legati all’asma e un maggiore utilizzo dei servizi sanitari durante l’anno precedente.[16]

⚠️ Importante
Le persone con asma non dovrebbero mai fare affidamento solo su inalatori ad azione rapida senza avere anche un farmaco di controllo se prescritto dal medico. Se vi trovate a dover usare l’inalatore ad azione rapida più di due giorni alla settimana per il sollievo dei sintomi (senza contare l’uso prima dell’esercizio fisico), questo è un segnale di avvertimento che la vostra asma non è ben controllata e dovreste consultare il vostro medico.[12]

Riconoscere i Sintomi di una Crisi Asmatica

I sintomi dell’asma generalmente includono mancanza di respiro, un suono sibilante durante l’espirazione chiamato wheezing o respiro sibilante, oppressione toracica o dolore e tosse. Questi sintomi possono variare da persona a persona e possono verificarsi solo in determinati momenti, come durante l’esercizio fisico o quando si è esposti a specifici fattori scatenanti. Alcune persone sperimentano sintomi tutto il tempo, mentre altre hanno attacchi d’asma poco frequenti.[1]

Quando i sintomi peggiorano in una crisi asmatica, diventano più gravi e spaventosi. Può sembrare che qualcuno sia seduto sul petto o come se ci fosse una nuvola nei polmoni. La respirazione diventa estremamente difficile, il torace si stringe significativamente e la respirazione diventa rapida. Alcune persone lo descrivono come sentirsi annegare nell’aria.[9]

Durante un grave attacco d’asma, i sintomi possono includere evidente difficoltà a respirare, l’incapacità di pronunciare una frase completa con un solo respiro e il visibile ritrarsi della pelle tra le costole o alla base del collo mentre la persona lotta per respirare. Possono esserci tosse o respiro sibilante intenso e i farmaci di sollievo potrebbero non durare quanto di solito.[17]

I segni di asma pericolosa per la vita rappresentano un’emergenza medica che richiede attenzione immediata. Questi includono grave difficoltà respiratoria, incapacità di pronunciare più di poche parole, affanno per l’aria, confusione o sonnolenza, colorazione bluastra delle labbra o delle unghie (che indica mancanza di ossigeno) e un battito cardiaco estremamente rapido. Nei casi molto gravi, il respiro sibilante potrebbe effettivamente fermarsi perché passa così poca aria attraverso le vie aeree.[3]

Strategie di Prevenzione per l’Asma e la Crisi Asmatica

Sebbene l’asma non possa essere curata, può essere controllata e molti attacchi gravi possono essere prevenuti con una gestione adeguata. La base della prevenzione dell’asma è lavorare a stretto contatto con un operatore sanitario per sviluppare un piano d’azione per l’asma personalizzato. Questo piano scritto indica quali farmaci assumere quotidianamente, come riconoscere quando l’asma sta peggiorando e quali misure adottare durante un attacco.[1]

Identificare ed evitare i fattori scatenanti personali dell’asma è fondamentale per la prevenzione. I fattori scatenanti comuni includono allergeni come polline, acari della polvere, pelo di animali domestici e scarafaggi; infezioni respiratorie come raffreddori e influenza; fumo di sigarette, incendi o altre fonti; aria fredda; esercizio fisico (in particolare attività fisica intensa e sport praticati al freddo); sostanze chimiche forti o odori come profumi, prodotti per la pulizia e deodoranti per ambienti; stress (sia fisico che emotivo); e inquinamento atmosferico da emissioni di fabbriche, scarichi di automobili o fumo di incendi boschivi.[2]

Assumere i farmaci di controllo quotidiani come prescritto è essenziale per prevenire le crisi asmatiche. Questi farmaci, spesso corticosteroidi inalatori (medicinali che riducono l’infiammazione quando vengono respirati nei polmoni), aiutano a ridurre l’infiammazione delle vie aeree e rendono i polmoni meno reattivi ai fattori scatenanti. Anche quando ci si sente bene, continuare questi farmaci come indicato aiuta a prevenire attacchi futuri.[12]

Le misure di controllo ambientale possono ridurre significativamente i fattori scatenanti dell’asma in casa. Questo include tenere gli animali domestici con pelliccia fuori dalle camere da letto se il pelo animale scatena i sintomi, rimuovere polvere e muffa, utilizzare filtri dell’aria, lavare la biancheria da letto in acqua calda settimanalmente e tenere le finestre chiuse quando i livelli di polline o inquinamento atmosferico sono elevati. Sul lavoro, evitare o ridurre al minimo l’esposizione ai fattori scatenanti professionali è importante, poiché anche bassi livelli di allergeni sul posto di lavoro possono scatenare sintomi nelle persone con asma professionale.[20]

Controlli regolari con un operatore sanitario, almeno una volta all’anno, aiutano a garantire che l’asma rimanga controllata. Queste visite dovrebbero includere la revisione delle tecniche di utilizzo dei farmaci, l’aggiornamento del piano d’azione per l’asma e la verifica che i farmaci funzionino correttamente. Sono raccomandate anche le vaccinazioni, comprese le vaccinazioni antinfluenzali annuali, poiché le infezioni respiratorie possono scatenare gravi attacchi d’asma.[6]

Come l’Asma Modifica il Normale Funzionamento del Corpo

Nei polmoni sani, l’aria fluisce liberamente attraverso vie aeree che si ramificano come un albero, diventando più piccole man mano che raggiungono le profondità dei polmoni. Le vie aeree sono rivestite da muscoli lisci e da uno strato protettivo di cellule che producono una quantità normale di muco per intrappolare le particelle e mantenere le vie aeree umide. Quando qualcuno ha l’asma, si sviluppa un’infiammazione cronica in queste vie aeree, causando diversi cambiamenti problematici nel loro funzionamento.[1]

L’infiammazione fa sì che le pareti interne delle vie aeree diventino gonfie e irritate. Questo gonfiore restringe lo spazio attraverso cui l’aria può fluire, rendendo più difficile respirare. I muscoli lisci che circondano le vie aeree diventano eccessivamente sensibili e tendono a stringersi o a contrarsi in risposta ai fattori scatenanti—un processo chiamato broncospasmo. Questa contrazione restringe ulteriormente le vie aeree e rende la respirazione ancora più difficile.[2]

Le cellule che rivestono le vie aeree producono muco in eccesso in risposta all’infiammazione. Questo muco denso e appiccicoso ostruisce le vie aeree già ristrette, creando ancora più ostruzione al flusso d’aria. Durante una crisi asmatica, tutti e tre questi problemi—infiammazione, contrazione muscolare e muco in eccesso—si verificano simultaneamente e diventano gravi. Il risultato è che pochissima aria può entrare e uscire dai polmoni.[2]

Quando le vie aeree sono gravemente bloccate, il corpo non può ottenere abbastanza ossigeno per gli organi e i tessuti vitali, una condizione chiamata ipossia. Allo stesso tempo, l’anidride carbonica—un prodotto di scarto che normalmente viene espirato—può accumularsi nel sangue, portando a ipercapnia (troppa anidride carbonica). Se non trattate, queste condizioni possono portare a insufficienza respiratoria, quando i polmoni non possono più scambiare adeguatamente ossigeno e anidride carbonica. Questo è il motivo per cui lo stato di male asmatico, il termine medico per un grave attacco d’asma che non risponde ai trattamenti standard, è considerato un’emergenza pericolosa per la vita.[3]

L’infiammazione cronica nell’asma può anche causare cambiamenti a lungo termine nelle vie aeree nel tempo, un processo chiamato rimodellamento delle vie aeree. Questo comporta l’ispessimento delle pareti delle vie aeree, un aumento della massa muscolare intorno alle vie aeree e cambiamenti nella struttura del tessuto delle vie aeree. Questi cambiamenti possono rendere l’asma più difficile da controllare e possono portare a un certo grado di restringimento permanente delle vie aeree.[5]

⚠️ Importante
Durante una crisi asmatica, l’infiammazione e la produzione di muco sono spesso i principali fattori che causano sintomi difficili da controllare, piuttosto che solo la contrazione muscolare. Questo è il motivo per cui i corticosteroidi sistemici (farmaci antinfiammatori somministrati per bocca o per iniezione) sono cruciali per trattare gli attacchi gravi e perché gli inalatori ad azione rapida da soli potrebbero non essere sufficienti.[5]

Diagnosticare una Crisi Asmatica

Diagnosticare una crisi asmatica richiede prontezza, gli strumenti giusti e una chiara comprensione di ciò che i polmoni stanno comunicando. Se tu o una persona a te cara soffrite di asma, comprendere quando cercare una valutazione diagnostica è essenziale.[1]

Dovresti cercare una valutazione diagnostica se noti sintomi come tosse frequente (specialmente notturna), respiro sibilante quando espiri, mancanza di respiro, senso di oppressione toracica o difficoltà a dormire a causa di problemi respiratori. Questi segni suggeriscono che l’asma potrebbe non essere sotto controllo o che stai vivendo una riacutizzazione.[1]

Durante l’esame fisico, il medico ascolterà il tuo torace con lo stetoscopio per rilevare il respiro sibilante, controllerà quanto velocemente stai respirando e cercherà segni di difficoltà respiratoria. Potrebbe anche controllare i tuoi livelli di ossigeno e l’aspetto generale per valutare quanto grave sia la situazione.[5]

Test di Funzionalità Polmonare

La spirometria è l’esame principale utilizzato per diagnosticare l’asma. Durante la spirometria, fai un respiro profondo e poi espiri con la massima forza e velocità possibile in una macchina. La macchina misura la quantità d’aria che espiri e quanto velocemente riesci a farlo. Questa misurazione è chiamata volume espiratorio forzato (FEV-1). Se le tue vie aeree sono ristrette, il tuo FEV-1 sarà inferiore al normale. Spesso il test viene ripetuto dopo aver inalato un farmaco chiamato broncodilatatore, che apre le vie aeree. Se la tua funzione polmonare migliora dopo l’uso del broncodilatatore, questo suggerisce fortemente la presenza di asma.[10][11]

Un altro strumento semplice è il misuratore di picco di flusso, un dispositivo portatile che puoi usare a casa. Misura quanto velocemente riesci a soffiare l’aria fuori dai polmoni. Il medico potrebbe chiederti di registrare le tue letture del picco di flusso per diverse settimane. Letture inferiori al solito possono avvisarti di un attacco d’asma anche prima che tu noti i sintomi.[10]

La pulsossimetria è un test semplice e indolore in cui una piccola clip viene posizionata sulla punta del dito. Misura la quantità di ossigeno nel sangue. Bassi livelli di ossigeno possono indicare che i polmoni non stanno fornendo abbastanza ossigeno al corpo, il che è un segno di un grave attacco d’asma.[10]

Durante un attacco d’asma, i medici possono anche misurare l’emogasanalisi arteriosa (EGA), che comporta il prelievo di un piccolo campione di sangue da un’arteria. Questo esame mostra quanto ossigeno e anidride carbonica sono presenti nel sangue. Alti livelli di anidride carbonica o bassi livelli di ossigeno sono segnali di allarme di un attacco grave e potenzialmente letale.[5]

Trattamento della Crisi Asmatica

L’obiettivo principale nel trattare una crisi asmatica è ripristinare la respirazione normale il più rapidamente possibile e impedire che la situazione diventi pericolosa per la vita. Durante un attacco, le vie aeree diventano gravemente ristrette a causa dell’infiammazione, della broncocostrizione e della produzione eccessiva di muco. Questa combinazione rende la respirazione estremamente difficile e, nei casi gravi, può portare a pericolosi cali dei livelli di ossigeno nel sangue.[1]

Primo Soccorso d’Emergenza

Sapere quando un normale peggioramento dell’asma è diventato una vera crisi è fondamentale. I segnali che indicano la necessità di primo soccorso d’emergenza includono evidente difficoltà respiratoria, incapacità di parlare con frasi complete, tosse o respiro sibilante persistente che non migliora con i farmaci abituali e segni visibili di lotta per respirare come il ritrarsi della pelle tra le costole o alla base del collo.[3]

Se qualcuno sta avendo un attacco d’asma e i suoi sintomi peggiorano, non si sente meglio dopo aver usato l’inalatore di soccorso alla dose massima, o non ha un inalatore disponibile, chiama immediatamente i servizi di emergenza. Non guidare mai da solo al pronto soccorso durante un attacco grave.[17]

Trattamento Standard

La pietra angolare del trattamento immediato durante una crisi asmatica è l’uso di beta-2 agonisti a breve durata d’azione, con l’albuterolo (noto anche come salbutamolo) che è il più comune. Questi farmaci funzionano rilassando i muscoli intorno alle vie aeree, permettendo loro di aprirsi più ampiamente. Durante un attacco, una persona dovrebbe assumere 4 erogazioni separate dal proprio inalatore di soccorso, respirando 4 volte da un distanziatore dopo ogni erogazione. Se non c’è miglioramento dopo 4 minuti, questo può essere ripetuto.[10]

L’uso di un distanziatore—una camera di plastica che si attacca all’inalatore—è essenziale per una somministrazione efficace del farmaco. Senza un distanziatore, gran parte del medicinale finisce nella bocca o nella gola invece di raggiungere i polmoni. Gli studi dimostrano che gli inalatori con distanziatori sono altrettanto efficaci dei trattamenti nebulizzati sia per i bambini che per gli adulti.[16]

I corticosteroidi sistemici—solitamente somministrati come compresse o attraverso una linea endovenosa—sono un altro componente critico del trattamento della crisi. Questi farmaci riducono l’infiammazione nelle vie aeree, che è una causa principale degli attacchi gravi. La ricerca mostra che somministrare corticosteroidi entro un’ora dall’arrivo al pronto soccorso riduce significativamente la necessità di ospedalizzazione.[14]

L’ossigenoterapia viene fornita quando i livelli di ossigeno nel sangue sono bassi. Il personale medico monitora i livelli di ossigeno utilizzando un dispositivo chiamato pulsossimetro. L’obiettivo è mantenere un adeguato livello di ossigeno nel sangue per prevenire danni agli organi.[5]

Farmaci Registrati per il Trattamento

I medicinali ufficialmente registrati utilizzati nel trattamento della crisi asmatica includono:

  • Albuterolo (Salbutamolo) – Broncodilatatore beta2-agonista a breve durata d’azione disponibile come inalatore o soluzione nebulizzata
  • Ipratropio – Farmaco anticolinergico che aiuta ad aprire le vie aeree quando combinato con beta2-agonisti durante riacutizzazioni gravi
  • Corticosteroidi – Farmaci antinfiammatori somministrati per via orale o endovenosa per ridurre il gonfiore delle vie aeree
  • Solfato di Magnesio – Farmaco per via endovenosa che aumenta la funzione polmonare nei bambini con riacutizzazioni gravi
  • Epinefrina – Beta2-agonista iniettabile utilizzato per attacchi d’asma molto gravi

Dopo la Crisi

Il recupero da una crisi asmatica non finisce quando la respirazione migliora. Dopo un attacco, è essenziale consultare un operatore sanitario entro 2 giorni per discutere cosa ha scatenato l’attacco e modificare il piano di trattamento a lungo termine.[6]

Anche dopo che i sintomi migliorano, l’infiammazione delle vie aeree può persistere per giorni o settimane. Continua un trattamento più intensivo come indicato dal tuo operatore sanitario fino a quando i tuoi sintomi e le misurazioni della funzione polmonare non tornano alla normalità. Interrompere i farmaci troppo presto aumenta il rischio di un altro attacco.[16]

Prognosi e Aspettative

Le prospettive per le persone che sperimentano una crisi asmatica dipendono fortemente dalla rapidità con cui ricevono un trattamento appropriato e dalla gravità dei loro sintomi. Quando vengono trattate prontamente e in modo corretto, la maggior parte delle persone si riprende bene da un attacco d’asma e può tornare alle proprie attività normali.[1]

L’asma stessa non può essere curata, ma con una gestione adeguata i sintomi possono essere controllati efficacemente. Per la maggior parte degli individui con asma, l’obiettivo finale è prevenire i sintomi, ridurre al minimo la frequenza e la gravità degli attacchi e mantenere uno stile di vita sano. Con l’uso costante dei farmaci, l’evitamento dei fattori scatenanti e un monitoraggio adeguato, molte persone con asma vivono vite piene e attive senza limitazioni significative.[2]

Le statistiche globali mostrano che l’asma ha causato circa 455.000 morti nel 2019, con la maggior parte di questi decessi verificatisi nei paesi a basso e medio-basso reddito dove la diagnosi e il trattamento sono spesso inadeguati. Tuttavia, la mortalità dovuta all’asma è diminuita in tutto il mondo negli ultimi anni, grazie a una migliore comprensione della malattia e a opzioni di trattamento migliori.[4]

Senza un trattamento adeguato, gli attacchi d’asma possono diventare potenzialmente letali. Lo stato asmatico, una forma grave di crisi asmatica che non risponde ai trattamenti standard, può essere fatale se una persona non riesce a ricevere abbastanza ossigeno ai propri organi e tessuti.[3]

Impatto sulla Vita Quotidiana

Vivere con la possibilità di una crisi asmatica influenza molti aspetti della vita quotidiana, toccando le capacità fisiche, il benessere emotivo, le interazioni sociali e le prestazioni lavorative o scolastiche. La consapevolezza costante che respirare potrebbe improvvisamente diventare difficile crea uno strato sottostante di preoccupazione che molte persone con asma portano con sé.

Le limitazioni fisiche spesso appaiono per prime. Quando l’asma non è ben controllata, attività semplici come salire le scale, giocare con i bambini o correre per prendere l’autobus possono scatenare sintomi. L’esercizio fisico diventa un potenziale fattore scatenante piuttosto che un’attività piacevole.[2]

L’interruzione del sonno è un altro problema comune. I sintomi dell’asma peggiorano frequentemente di notte o nelle prime ore del mattino. Attacchi di tosse o mancanza di respiro possono svegliare una persona ripetutamente, portando a una scarsa qualità del sonno. La privazione cronica del sonno causa stanchezza diurna, difficoltà di concentrazione e irritabilità.[1]

L’impatto emotivo e psicologico non dovrebbe essere sottovalutato. Sperimentare un attacco d’asma è spaventoso—la sensazione di non riuscire a respirare correttamente scatena una naturale risposta di panico. Dopo aver attraversato uno o più attacchi gravi, molte persone sviluppano ansia per averne un altro.[4]

La frequenza al lavoro e a scuola può essere significativamente influenzata. L’asma rappresenta un numero sostanziale di giorni di lavoro e scuola persi. Le persone con asma non controllata mancano dalla scuola o dal lavoro per riprendersi dagli attacchi o per partecipare a frequenti appuntamenti medici.[4]

Supporto per la Famiglia

Quando qualcuno ha l’asma, l’intera famiglia ne è influenzata. I membri della famiglia spesso vogliono aiutare ma potrebbero sentirsi incerti su cosa possono fare o preoccuparsi di fare qualcosa di sbagliato durante un attacco. Comprendere come supportare una persona cara con l’asma può fare una differenza significativa nei risultati e nella qualità della vita.

Il primo e più importante passo che i membri della famiglia possono fare è imparare cos’è l’asma e come influisce specificamente sulla loro persona cara. Prendersi il tempo per comprendere la particolare situazione del proprio familiare aiuta a fornire un supporto più efficace. Chiedi di rivedere insieme il loro piano d’azione per l’asma in modo da sapere esattamente quali passi intraprendere a diversi livelli di sintomi.[12]

Imparare il pronto soccorso per l’asma è essenziale per tutti i membri della famiglia. I passi di base comportano far sedere la persona in posizione eretta, rimanere calmi e rassicuranti, aiutarli a prendere il loro inalatore ad azione rapida (di solito quattro erogazioni separate attraverso un distanziatore), aspettare quattro minuti e ripetere se non c’è miglioramento. Se i sintomi persistono o peggiorano, chiamare i servizi di emergenza è fondamentale.[17]

Le famiglie possono aiutare a ridurre i fattori scatenanti dell’asma nell’ambiente domestico. Questo potrebbe significare rimuovere tappeti che raccolgono acari della polvere, tenere gli animali domestici fuori dalle camere da letto, usare coperte antiallergiche, mantenere una buona ventilazione ed evitare profumi forti o prodotti per la pulizia che scatenano sintomi.[7]

⚠️ Importante
Non lasciare mai qualcuno da solo durante un attacco d’asma. La tua presenza fornisce supporto emotivo che aiuta a mantenerli calmi, il che è importante perché il panico può peggiorare le difficoltà respiratorie. Anche se i sintomi sembrano migliorare, la persona dovrebbe comunque vedere il proprio operatore sanitario entro pochi giorni dopo un attacco.

Studi Clinici in Corso

L’asma grave rappresenta una sfida significativa per molti pazienti, poiché i sintomi non sono sempre ben controllati con le terapie standard. Attualmente sono in corso studi clinici innovativi che valutano nuove opzioni terapeutiche per gli adulti con crisi asmatiche gravi.

Sono disponibili 2 studi clinici per la crisi asmatica, entrambi focalizzati sulla valutazione di Verekitug (UPB-101), un anticorpo monoclonale sperimentale somministrato mediante iniezione sottocutanea. Questi studi sono condotti in diversi paesi europei, tra cui Italia, Germania, Spagna, Polonia, Repubblica Ceca e Bulgaria.

Studio sulla Sicurezza a Lungo Termine

Il primo studio è progettato per pazienti che hanno già completato lo studio precedente chiamato VALIANT e valuta la sicurezza e l’efficacia del trattamento a lungo termine con Verekitug. I partecipanti ricevono iniezioni sottocutanee per circa 60 settimane, durante le quali vengono monitorati regolarmente il controllo dell’asma e la funzionalità respiratoria.

I criteri principali per partecipare includono aver completato lo studio VALIANT, avere 18 anni o più, diagnosi di asma grave e capacità di firmare il consenso informato. Lo studio esclude persone con gravi reazioni allergiche precedenti, storia recente di cancro, gravi condizioni cardiache o malattie polmonari diverse dall’asma.

Studio sugli Effetti di Verekitug

Il secondo studio valuta l’efficacia di Verekitug nel ridurre le riacutizzazioni asmatiche negli adulti con asma grave. Lo studio ha una durata di circa 60 settimane e confronta il farmaco con un placebo.

Per partecipare, i pazienti devono avere tra 18 e 75 anni, diagnosi medica di asma da almeno 12 mesi, storia di riacutizzazioni asmatiche recenti e controllo inadeguato dell’asma nonostante il trattamento. Vengono escluse persone con altri tipi di asma, gravidanza in corso o pianificata, e condizioni mediche che potrebbero interferire con i risultati.

Verekitug è un anticorpo monoclonale sperimentale sviluppato specificamente per il trattamento dell’asma grave. Il farmaco è progettato per modulare specifiche vie infiammatorie associate all’asma, potenzialmente riducendo l’infiammazione delle vie aeree e la frequenza delle riacutizzazioni.

Domande Frequenti

Qual è la differenza tra l’asma normale e una crisi asmatica?

L’asma è una condizione polmonare cronica che causa infiammazione continua nelle vie aeree. Di solito è possibile gestire l’asma normale con farmaci quotidiani e inalatori ad azione rapida. Una crisi asmatica è un grave attacco d’asma che non migliora con i trattamenti domiciliari standard come gli inalatori ad azione rapida. È un’emergenza medica che richiede aiuto professionale immediato.[3]

Quanto dura una crisi asmatica?

La durata varia a seconda di ciò che l’ha scatenata e da quanto tempo le vie aeree sono state infiammate. Alcuni attacchi possono svilupparsi nel corso di ore o giorni, mentre altri si manifestano molto rapidamente. Gli episodi lievi possono risolversi in pochi minuti con il trattamento appropriato, ma gli attacchi più gravi possono durare da ore a giorni e possono richiedere il ricovero in ospedale.[9]

Quando dovrei andare al pronto soccorso per l’asma?

Dovresti cercare assistenza d’emergenza immediatamente se hai una grave mancanza di respiro che rende difficile parlare o mangiare, se il tuo inalatore di soccorso non aiuta, se noti una colorazione bluastra delle labbra o delle unghie, se ti senti confuso o stordito, o se hai un battito cardiaco molto veloce. Se hai usato la dose massima di farmaco ad azione rapida e non ti senti meglio dopo 10 minuti, chiama i servizi di emergenza.[3]

Si può morire per una crisi asmatica?

Sì, le crisi asmatiche possono essere fatali se non vengono trattate. L’asma ha causato 455.000 morti a livello globale nel 2019. Gli attacchi gravi possono portare a insufficienza respiratoria. Tuttavia, la maggior parte dei decessi per asma è prevenibile con una diagnosi corretta, un trattamento appropriato e una buona gestione dell’asma.[4]

Cosa dovrei fare durante un attacco d’asma a casa?

Siediti dritto per aiutare la respirazione e cerca di rimanere calmo. Usa il tuo inalatore ad azione rapida come indicato—tipicamente un puff alla volta, con quattro respiri da un distanziatore per ogni puff. Puoi fare fino a quattro puff. Aspetta quattro minuti e, se non c’è miglioramento, fai altri quattro puff. Se la respirazione non torna normale o i sintomi peggiorano, chiama immediatamente i servizi di emergenza.[17]

🎯 Punti Chiave

  • Una crisi asmatica è un grave attacco d’asma che non risponde ai trattamenti domiciliari standard e richiede attenzione medica immediata per prevenire insufficienza respiratoria.
  • L’asma ha colpito 262 milioni di persone in tutto il mondo nel 2019 e ha causato 455.000 morti, con la maggior parte dei decessi che si verificano nei paesi dove l’accesso a un trattamento adeguato è limitato.
  • La tecnica corretta dell’inalatore è fondamentale—molti attacchi gravi potrebbero essere prevenuti se i pazienti sapessero come usare correttamente i loro inalatori.
  • I segnali di avvertimento di un attacco grave includono l’incapacità di pronunciare frasi complete, retrazioni visibili della parete toracica, labbra o unghie bluastre e confusione.
  • Durante un attacco, l’infiammazione e la produzione eccessiva di muco sono spesso più problematiche della contrazione muscolare, motivo per cui i farmaci antinfiammatori sono cruciali.
  • L’infiammazione delle vie aeree può persistere per giorni o settimane dopo un attacco acuto, richiedendo un trattamento intensivo continuo.
  • Avere un piano d’azione per l’asma scritto e aggiornato può salvare la vita durante un’emergenza fornendo istruzioni chiare su cosa fare.
  • Se hai bisogno del tuo inalatore ad azione rapida più di due volte alla settimana, questo segnala un’asma scarsamente controllata e dovresti contattare il tuo medico.

Studi clinici in corso su Crisi asmatica

  • Data di inizio: 2024-06-19

    Studio sull’efficacia e sicurezza di Verekitug (UPB-101) in adulti con asma grave

    Non in reclutamento

    2 1

    Lo studio clinico si concentra sullasma grave, una condizione respiratoria che può causare difficoltà significative nella respirazione. L’obiettivo principale è valutare l’efficacia e la sicurezza di un farmaco chiamato Verekitug (UPB-101). Questo farmaco è un tipo di anticorpo monoclonale, una proteina progettata per colpire specificamente una parte del sistema immunitario associata all’asma. Durante lo studio,…

    Malattie studiate:
    Repubblica Ceca Polonia Italia Germania Bulgaria Spagna

Riferimenti

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/symptoms-causes/syc-20369653

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6424-asthma

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/status-asthmaticus

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526070/

https://www.nhs.uk/conditions/asthma/

https://www.cdc.gov/asthma/about/index.html

https://www.redcross.org/take-a-class/resources/learn-first-aid/asthma-attack?srsltid=AfmBOorfffxVdUbU00Tiah51nz7Q84gIJtSYKt7ZGes86LcOKNvTELpj

https://acaai.org/asthma/symptoms/asthma-attack/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma-attack/diagnosis-treatment/drc-20354274

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/diagnosis-treatment/drc-20369660

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https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2011/0701/p40.html

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https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/treatment-of-acute-asthma-exacerbations

https://emedicine.medscape.com/article/296301-treatment

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