Propofol

Propofol

Questo articolo esplora l’uso del propofol, un farmaco anestetico ampiamente utilizzato, in vari studi clinici. Il propofol viene studiato per la sua efficacia e sicurezza in diverse procedure mediche, tra cui l’endoscopia gastrointestinale, la sedazione nei neonati prematuri e l’anestesia nei pazienti obesi. Gli studi mirano a confrontare il propofol con altri sedativi, valutare la sua farmacocinetica e farmacodinamica, e valutare i suoi potenziali effetti antidepressivi. Comprendere questi studi può fornire preziose informazioni sull’uso ottimale del propofol in diversi contesti clinici.

Cos’è il Propofol?

Il Propofol è un potente farmaco anestetico utilizzato nelle procedure mediche. È anche noto con il nome commerciale Diprivan^[1]. Il Propofol è classificato come anestetico endovenoso, il che significa che viene somministrato direttamente in vena. È un liquido bianco, simile all’olio, spesso chiamato “latte dell’amnesia” per il suo aspetto e i suoi effetti^[2].

Usi del Propofol

Il Propofol è principalmente utilizzato per:

Anestesia generale: Viene usato per addormentare i pazienti durante interventi chirurgici e altre procedure mediche^[3].
Sedazione: Può essere utilizzato per mantenere i pazienti calmi e rilassati durante procedure meno invasive^[1].
Induzione dell’anestesia: Spesso viene utilizzato per avviare il processo di anestesia generale^[4].

Il Propofol è impiegato in vari tipi di interventi chirurgici, inclusi quelli robotici, neurochirurgici e persino in alcune procedure odontoiatriche^[3]^[4].

Come Funziona il Propofol

Il Propofol agisce potenziando gli effetti del GABA, un neurotrasmettitore nel cervello che promuove il sonno e il rilassamento. Inoltre, blocca i canali del sodio nel cervello, contribuendo ai suoi effetti anestetici^[5]. Ciò risulta in una rapida insorgenza di incoscienza, solitamente entro 40 secondi o un minuto dalla somministrazione.

Somministrazione del Propofol

Il Propofol viene somministrato per via endovenosa (attraverso una vena) da anestesisti o infermieri anestesisti addestrati. Può essere somministrato in diversi modi:

Iniezione in bolo: Una singola, grande dose per indurre rapidamente l’incoscienza^[2].
Infusione continua: Un flusso costante e controllato per mantenere l’anestesia durante procedure più lunghe^[5].
Infusione controllata dal target (TCI): Un metodo avanzato che utilizza pompe controllate da computer per mantenere una specifica concentrazione di propofol nel sangue^[6].

Effetti del Propofol

Il Propofol ha diversi effetti sul corpo:

Insorgenza rapida: Tipicamente causa incoscienza entro 40 secondi o un minuto^[5].
Breve durata: I suoi effetti svaniscono rapidamente, di solito entro 5-15 minuti dopo l’interruzione dell’infusione^[5].
Amnesia: I pazienti spesso non ricordano gli eventi immediatamente prima e dopo aver ricevuto il propofol^[2].
Effetti cardiovascolari: Può causare una diminuzione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca^[5].
Effetti respiratori: Può causare una temporanea depressione respiratoria (respirazione rallentata)^[5].

Confronti con Altri Anestetici

Il Propofol viene spesso confrontato con altri anestetici:

Vs. Anestetici inalatori (come sevoflurano o desflurano): Il Propofol può portare a un recupero più rapido e meno nausea e vomito dopo l’intervento^[3]^[6].
Vs. Ketamina: Quando combinato con la ketamina (noto come “ketofol”), può fornire una migliore sedazione con meno effetti collaterali rispetto a ciascun farmaco da solo^[2].
Vs. Dexmedetomidina: In alcune procedure, il propofol può fornire condizioni migliori per certi tipi di monitoraggio durante l’intervento^[7].

Potenziali Effetti Collaterali

Sebbene il propofol sia generalmente sicuro quando somministrato da professionisti addestrati, può avere effetti collaterali:

Ipotensione: La bassa pressione sanguigna è un effetto collaterale comune^[4].
Depressione respiratoria: Può causare respirazione rallentata o superficiale^[5].
Dolore all’iniezione: Alcuni pazienti provano fastidio quando il propofol viene iniettato^[5].
Reazioni allergiche: Rare ma possibili, specialmente nelle persone allergiche alle uova o alla soia (poiché il propofol contiene questi ingredienti)^[5].

Ricerca e Direzioni Future

La ricerca in corso sul propofol include:

Risultati a lungo termine: Gli studi stanno indagando se la scelta dell’anestetico (propofol vs. agenti inalatori) influenzi i risultati a lungo termine negli interventi chirurgici oncologici^[6].
Terapie combinate: I ricercatori stanno esplorando combinazioni di propofol con altri farmaci per migliorarne l’efficacia e ridurre gli effetti collaterali^[4].
Sistemi di somministrazione automatizzati: Sistemi avanzati per la somministrazione del propofol sono in fase di sviluppo per migliorarne la sicurezza e l’efficacia^[3].

Il Propofol continua ad essere uno strumento cruciale nell’anestesia moderna, con una ricerca continua volta a migliorarne l’uso e comprenderne gli effetti a lungo termine.

Studio Focus	Risultati/Obiettivi Chiave	Popolazione di Pazienti
Propofol vs Remimazolam+Propofol	Confronto dell’incidenza di ipotensione, movimento del paziente e qualità del monitoraggio neurofisiologico	Pazienti sottoposti a procedure neurochirurgiche
LCT vs MCT/LCT Propofol	Confronto del dolore da iniezione e della soddisfazione del paziente durante l’endoscopia	Pazienti sottoposti a endoscopia gastrointestinale
Propofol nei neonati prematuri	Valutazione della sicurezza ed efficacia per la procedura LISA	Neonati pretermine <32 settimane di gestazione
Propofol per la depressione	Studio degli effetti antidepressivi potenziali	Pazienti con depressione resistente al trattamento
Propofol nei pazienti obesi	Sviluppo di un modello farmacocinetico/farmacodinamico per il dosaggio individualizzato	Pazienti con obesità patologica (BMI > 40)
Propofol per dispositivi delle vie aeree sopraglottiche	Determinazione della concentrazione ottimale nel sito effettore per l’inserimento del dispositivo	Pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca elettiva

Studi clinici in corso su Propofol

Data di inizio: 2025-09-01

Studio sul dolore da iniezione di propofol rispetto a placebo in adulti sani

Reclutamento in corso

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Questo studio clinico si concentra sul dolore causato dall’iniezione di propofol, un farmaco utilizzato per l’anestesia, in adulti sani. Il propofol è somministrato tramite iniezione endovenosa, e lo studio mira a confrontare il dolore provocato da questo farmaco rispetto a un placebo. Il dolore è una sensazione spiacevole che può variare da lieve a intenso,…
Farmaci indagati:
- Saline
- Propofol
Data di inizio: 2025-04-14

Studio comparativo di ketamina, propofol e loro combinazione per l’induzione in sequenza rapida in pazienti a rischio di aspirazione in sala operatoria

Reclutamento in corso

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Questo studio clinico valuta l’efficacia di diversi farmaci anestetici durante l’induzione in sequenza rapida in sala operatoria. Lo studio confronta tre opzioni di trattamento: ketamina da sola, una combinazione di ketamina e propofol, e dosi standard di propofol da solo. Questi farmaci vengono utilizzati per permettere l’intubazione tracheale in pazienti che presentano rischio di aspirazione…
Farmaci indagati:
- Ketamine
- Propofol
Data di inizio: 2025-04-10

Studio sul trattamento dello stato epilettico in pazienti in coma dopo arresto cardiaco: valutazione di una combinazione di farmaci antiepilettici (diazepam, midazolam, lorazepam, valproato, propofol, esketamina, lacosamide, levetiracetam)

Reclutamento in corso

3 1 1 1

Questo studio clinico esamina il trattamento dello stato epilettico in pazienti in coma dopo un arresto cardiaco. Lo stato epilettico è una condizione in cui le crisi epilettiche si susseguono senza interruzione o si ripetono frequentemente. Lo studio valuterà l’efficacia di diversi farmaci antiepilettici somministrati per via endovenosa, tra cui il diazepam, il midazolam, il…
Malattie indagate:
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2025-06-10

Studio sull’efficacia di Serratus Plane Block, Capsaicina e Tossina Botulinica tipo A per il dolore neuropatico cronico post-mastectomia

Reclutamento in corso

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Questo studio clinico si concentra sul trattamento del dolore neuropatico cronico che può verificarsi dopo una mastectomia, un intervento chirurgico per rimuovere il seno. Il dolore neuropatico è un tipo di dolore che deriva da danni ai nervi e può essere persistente e difficile da gestire. Lo studio esamina l’efficacia di tre trattamenti diversi: il…
Malattie indagate:
- Nevralgia
- Sindrome da dolore dopo la terapia alla mammella
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2023-10-17

Studio sull’efficacia analgesica del blocco del piano dell’erector spinae in pazienti sottoposti ad artrodesi lombare con levobupivacaina e combinazione di farmaci

Reclutamento in corso

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Lo studio si concentra su pazienti che devono sottoporsi a un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, noto come artrodesi lombare. Questo tipo di intervento è spesso necessario per stabilizzare la colonna vertebrale e alleviare il dolore. L’obiettivo principale dello studio è valutare l’efficacia di un blocco nervoso chiamato blocco del piano del muscolo erettore della…
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2024-08-09

Studio sulla Sedazione Procedurale durante TAVR in Pazienti con Stenosi Aortica: Remifentanil, Dexmedetomidina e Propofol

Reclutamento in corso

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Lo studio si concentra su pazienti con stenosi aortica che si sottopongono a una procedura chiamata Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR). Questa procedura è utilizzata per sostituire una valvola aortica ristretta che non permette al sangue di fluire correttamente dal cuore. Durante lo studio, verranno utilizzati diversi farmaci per la sedazione, tra cui Remifentanil, Dexmedetomidina,…
Malattie indagate:
- Stenosi valvolare aortica
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2024-07-04

Studio clinico sul confronto tra propofol e bupivacaina per la versione cefalica esterna in gravidanza

Reclutamento in corso

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Questo studio clinico si concentra sulla Versione Cefalica Esterna, una procedura utilizzata quando il bambino non è in posizione cefalica (testa in giù) prima del parto. Lo studio confronta due diversi metodi per rendere la procedura più confortevole: l’uso del Propofol, un farmaco sedativo, e l’anestesia spinale con bupivacaina. La ricerca mira a determinare quale…
Malattie indagate:
- Versione cefalica esterna
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2025-02-16

Studio sull’uso di Propofol e Remifentanil nell’anestesia cardiaca per pazienti con malattie valvolari, coronariche o disturbi aortici

Reclutamento in corso

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Lo studio si concentra su alcune malattie cardiache, come la malattia delle valvole cardiache, la malattia coronarica e i disturbi dell’aorta. Durante l’anestesia per interventi chirurgici al cuore, vengono utilizzati due farmaci principali: Propofol e Remifentanil. Il Propofol è un farmaco che aiuta a mantenere il paziente addormentato durante l’intervento, mentre il Remifentanil è un…
Malattie indagate:
Farmaci indagati:
- Propofol
- Remifentanil
Data di inizio: 2024-04-04

Studio sull’efficacia della sedazione con isoflurano rispetto a propofol e midazolam nei pazienti neurocritici

Reclutamento in corso

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Lo studio si concentra su pazienti con condizioni neurologiche critiche, come emorragia intracranica, trauma cranico grave o ictus. Questi pazienti richiedono spesso sedazione profonda durante il trattamento in terapia intensiva. La ricerca mira a confrontare l’efficacia e la sicurezza della sedazione per inalazione con isoflurano rispetto alla sedazione convenzionale per via endovenosa. La sedazione per…
Farmaci indagati:
- Propofol
Data di inizio: 2024-06-06

Studio sull’uso della mepivacaina per prevenire il dolore post-operatorio nei bambini dopo chirurgia ortopedica

Reclutamento in corso

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Il dolore post-operatorio è una condizione che può verificarsi dopo un intervento chirurgico, in particolare nei bambini che hanno subito un trauma ortopedico. Questo studio si concentra sull’uso dellanalgesia locoregionale, una tecnica che mira a ridurre il dolore bloccando i nervi in una specifica area del corpo, per prevenire il dolore persistente dopo l’intervento chirurgico.…
Malattie indagate:
- Dolore procedurale
Farmaci indagati:

Glossario

Propofol: Un farmaco anestetico endovenoso utilizzato per l'induzione e il mantenimento dell'anestesia generale e della sedazione nelle procedure mediche.
Pharmacokinetics: Lo studio di come un farmaco si muove attraverso il corpo, inclusi il suo assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione.
Pharmacodynamics: Lo studio di come un farmaco influisce sul corpo, inclusi il suo meccanismo d'azione e la relazione tra la concentrazione del farmaco e l'effetto.
Target Controlled Infusion (TCI): Un metodo di somministrazione dell'anestesia endovenosa che utilizza modelli computerizzati per calcolare e regolare le velocità di infusione del farmaco per raggiungere una concentrazione desiderata nel corpo.
Supraglottic Airway Device: Un tipo di dispositivo medico utilizzato per mantenere le vie aeree aperte durante l'anestesia o la rianimazione, posizionato sopra le corde vocali.
Bispectral Index (BIS): Una misura della profondità dell'anestesia, calcolata dai dati dell'elettroencefalogramma (EEG).
LISA (Less Invasive Surfactant Administration): Una tecnica per somministrare il surfactante ai neonati prematuri con sindrome da distress respiratorio mentre respirano spontaneamente.
Burst-suppression: Un pattern EEG caratterizzato dall'alternanza di periodi di attività elettrica ad alta ampiezza e silenzio elettrico, spesso indotto da anestesia profonda.
Morbid Obesity: Un livello grave di obesità, tipicamente definito come un Indice di Massa Corporea (IMC) di 40 o superiore.
Treatment-Resistant Depression: Una forma di depressione che non risponde adeguatamente a molteplici tentativi di trattamento con farmaci antidepressivi.