Studio di Fase 2 in mieloma multiplo recidivante/refrattario: tocilizumab, JNJ-79635322 e immunoglobuline umane per prevenire la sindrome da rilascio di citochine

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio riguarda il Multiple Myeloma recidivante o refrattario, una forma di cancro del sangue in cui le cellule produttrici di anticorpi (plasmacellule) tornano a crescere nonostante i trattamenti precedenti. Il lavoro valuta l’uso preventivo di Tocilizumab, un farmaco somministrato per via endovenosa, prima della somministrazione di ramantamig, un nuovo medicinale destinato a colpire le cellule tumorali. Un possibile effetto avverso di questi trattamenti è la cytokine release syndrome, una reazione immunitaria intensa che può provocare febbre alta, pressione bassa e difficoltà respiratorie.

L’obiettivo è verificare se l’aggiunta di Tocilizumab riduce la comparsa di questa reazione rispetto a un placebo. I partecipanti vengono assegnati in modo casuale a ricevere Tocilizumab o un trattamento inattivo identico per aspetto; né i pazienti né i ricercatori sanno quale è stato somministrato. Dopo l’iniezione di ramantamig, i soggetti vengono monitorati regolarmente per circa quattro settimane, con visite cliniche, esami del sangue e osservazione dei sintomi.

Durante lo studio vengono registrati tutti gli effetti indesiderati, incluse infezioni, diminuzione delle cellule del sangue e altri cambiamenti di laboratorio, per valutare la sicurezza complessiva del protocollo. Le informazioni raccolte serviranno a capire se la strategia preventiva è efficace e sicura per i pazienti con questa forma avanzata di mieloma.

1 ingresso nello studio

dopo aver firmato il consenso informato, il paziente viene inserito nello studio e assegnato in modo casuale al gruppo che riceve tocilizumab o al gruppo che riceve placebo.

2 somministrazione della prima infusione endovenosa

una singola infusione endovenosa di tocilizumab (o placebo per il gruppo di controllo) viene somministrata prima della terapia con ramantamig.

la dose è quella prevista dal protocollo di studio; la somministrazione avviene in un’unica seduta.

3 inizio della terapia con ramantamig

dopo l’infusione di tocilizumab o placebo, il paziente riceve un’iniezione sottocutanea di ramantamig.

la dose iniziale è la dose di “step‑up” indicata nel protocollo, seguita da eventuali dosi successive secondo lo stesso schema, per un periodo che copre fino al giorno 28 dallo start della terapia.

4 monitoraggio immediato per sindrome da rilascio di citochine (crs)

subito dopo l’iniezione di ramantamig, il paziente viene osservato per diverse ore per identificare segni di crs, una risposta infiammatoria rapida che può manifestarsi con febbre, difficoltà respiratoria o cambiamenti della pressione sanguigna.

5 visite di controllo giornaliere

ogni giorno, fino al giorno 28, il paziente viene valutato per la presenza di crs di qualsiasi grado e per altri possibili effetti collaterali.

vengono effettuati esami clinici, analisi del sangue e registrazione di eventuali sintomi.

6 valutazione finale al giorno 28

al giorno 28, viene raccolto un riepilogo completo dei dati di efficacia (assenza di crs di grado ≥2 senza terapia aggiuntiva) e di sicurezza.

vengono confrontati i risultati tra il gruppo che ha ricevuto tocilizumab e quello che ha ricevuto placebo.

7 conclusione della partecipazione

dopo la valutazione finale, la partecipazione allo studio termina; eventuali follow‑up aggiuntivi possono essere programmati secondo le indicazioni del medico curante.

Chi può partecipare allo studio?

  • Diagnosi confermata di MM (mieloma multiplo) secondo i criteri dell’IMWG (gruppo internazionale per il mieloma); è necessario avere una malattia “misurabile” nei test di laboratorio, cioè almeno uno dei seguenti: M‑proteina nel sangue ≥ 0,5 g/dL, oppure FLC (catene leggere libere immunoglobuliniche) nel sangue ≥ 10 mg/dL con rapporto kappa/lambda anormale, oppure M‑proteina nelle urine ≥ 200 mg in 24 ore.
  • Avere ricevuto almeno una precedente linea di terapia contro il mieloma.
  • Avere una malattia recidivante (cioè la malattia è tornata dopo una risposta iniziale e si è confermata la progressione > 60 giorni dopo la fine del trattamento) oppure refrattaria (cioè il trattamento precedente non ha prodotto risposta o la malattia è peggiorata entro ≤ 60 giorni dalla fine del trattamento).
  • Presentare un punteggio di ECOG (valutazione delle capacità funzionali) compreso tra 0 e 2 al momento dello screening e subito prima dell’inizio del trattamento; anche i pazienti con punteggio 2‑3 possono partecipare se la limitazione è stabile e non è causata dal mieloma o dalle sue terapie.
  • Essere di età adulta (generalmente 18 anni o più) e appartenere a entrambi i sessi.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Non è possibile partecipare se si sta usando contemporaneamente un altro trattamento contro il cancro (inclusa la radioterapia non palliativa) o un farmaco sperimentale.
  • Se si è sottoposti a un trapianto di cellule staminali allogenico, il trapianto deve essere avvenuto almeno 6 mesi prima della prima dose dello studio e bisogna aver interrotto tutti i farmaci che sopprimono il sistema immunitario per almeno 6 settimane, senza segni di malattia del trapianto contro l’ospite (graft‑versus‑host disease).
  • Gli effetti collaterali derivanti da trattamenti anticancro precedenti devono essere quasi scomparsi (cioè di grado 1 o meno). Alcuni effetti specifici, come la perdita di capelli, la fibrosi cutanea, la bocca secca, la perdita dell’udito, i problemi ormonali trattati con terapia sostitutiva o la neuropatia periferica, devono essere di grado 2 o meno.
  • Non si può partecipare se si ha un’infezione attiva (virale, fungina o batterica) che richiede terapia sistemica (antivirale, antifungina o antibiotica).
  • Le malattie autoimmuni attive che richiedono farmaci immunosoppressori entro i 6 mesi precedenti lo studio escludono la partecipazione, eccetto vitiligine, diabete di tipo 1 o tiroidite autoimmune che sono sotto controllo e non richiedono terapia.
  • Non è consentita la partecipazione in presenza di demenza evidente o alterazione dello stato mentale.
  • Se negli ultimi 6 mesi si è avuto angina grave o instabile, infarto miocardico, convulsioni, un grave evento trombo‑embolico (come embolia polmonare o ictus), aritmie ventricolari significative o insufficienza cardiaca di classe III‑IV secondo la NYHA, non è possibile partecipare. (Una trombosi venosa profonda non complicata non è un motivo di esclusione.)
  • Non si può partecipare se si ha una sindrome mielodisplastica in corso o un altro tumore delle cellule B diverso dal mieloma multiplo.
  • Storia di altri tumori considerati ad alto rischio di recidiva e che richiederebbero una terapia sistemica esclude la partecipazione, a meno che non rientrino nelle eccezioni per tumori a basso rischio (come alcuni tumori della vescica non invasivi, tumori della pelle non melanoma, cancro cervicale non invasivo, alcuni tumori al seno o alla prostata localizzati e trattati curativamente).
  • Non è ammessa la partecipazione se è presente coinvolgimento del sistema nervoso centrale (cervello o meningi) da parte del mieloma, o se ci sono segni clinici di coinvolgimento meningeo. In tal caso sarebbe necessario un MRI cerebrale e una puntura lombare negativi, ma questi criteri escludono la partecipazione.

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Nome del sito Città Paese Stato
Hospital Universitario De Navarra Pamplona Spagna
CHU Grenoble Alpes La Tronche Francia
Centro Hospitalar Universitario Sao Joao E.P.E. Porto Portogallo

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Hospital Universitario De Leon León Spagna
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Francia
Centre Hospitalier Le Mans Le Mans Francia
Instituto Portugues De Oncologia De Lisboa Francisco Gentil E.P.E. Lisbona Portogallo
Del-Pesti Centrumkorhaz Orszagos Hematologiai Es Infektologiai Intezet Budapest Ungheria
Semmelweis University Budapest Ungheria
Karolinska University Hospital Solna Svezia
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Oetqkmia Ooqrtqvzli Islnfkh Budapest Ungheria
Uapzufejyv Or Sjjdzw Seghedino Ungheria
Ugotrftlnj Ob Dstavgus Debrecen Ungheria
Uxcownnpbn Ox Ppjm Pécs Ungheria
Rhwqbm Dcfykol Falun Svezia
Qsfmd Sdrgkc Cyhygwtwy Hucfsezx &tuhhdm Svqjxrjairh Utivoilajr Hsosxybo &przcfu Vdillsj Gdmetxegxhsusgkqwa Göteborg Svezia
Rmtrnd Shltc Skkqpi Unzqqhzsoanuffsmvvn Lund Svezia
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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Francia Francia
Non ancora reclutando
09.08.2026
Grecia Grecia
Non ancora reclutando
09.08.2026
Portogallo Portogallo
Non ancora reclutando
09.08.2026
Spagna Spagna
Non ancora reclutando
09.08.2026
Svezia Svezia
Non ancora reclutando
09.08.2026
Ungheria Ungheria
Non ancora reclutando
09.08.2026

Sedi della sperimentazione

Tocilizumab è un anticorpo monoclonale che blocca il recettore dell’interleuchina‑6. Viene somministrato per via endovenosa e, in questo studio, è usato come trattamento preventivo per ridurre il rischio di sindrome da rilascio di citochine (CRS) prima della somministrazione di ramantamig nei pazienti con mieloma multiplo recidivo o refrattario.

JNJ-79635322 è un anticorpo monoclonale trispecifico sperimentale. È progettato per legarsi contemporaneamente a tre bersagli: il recettore delle cellule T CD3, l’antigene di maturazione delle cellule B (BCMA) e il recettore accoppiato a proteina G della classe C gruppo 5 membro D (GPRC5D). Viene iniettato sottocutaneamente e mira a attivare il sistema immunitario contro le cellule del mieloma multiplo.

Immunoglobuline umane normali (IV) sono una preparazione di anticorpi raccolti da donatori sani. Vengono somministrate per via endovenosa e forniscono un supporto immunitario generale, aiutando a proteggere il paziente da infezioni durante il trattamento oncologico.

mieloma multiplo recidivante/refrattario – Il mieloma multiplo è un tumore del midollo osseo caratterizzato dalla proliferazione di plasmacellule maligne. Nella forma recidivante o refrattaria la malattia è tornata dopo una risposta iniziale o non risponde più alle terapie precedenti. Le cellule tumorali continuano a produrre una proteina monoclonale che può accumularsi nei reni e influire sulla funzione renale. Il coinvolgimento osseo porta a lesioni linfo‑scheletriche, fratture e dolore. Con il tempo la malattia può estendersi a più siti ossei e a organi extramidollari, aumentando il carico tumorale.

ID della sperimentazione:
2025-524793-42-00
Codice del protocollo:
79635322MMY2002
Fase della sperimentazione:
Esplorazione terapeutica (Fase II)

Altre sperimentazioni da considerare

  • Studio di fase 3 per confrontare JNJ-79635322 e teclistamab in pazienti con mieloma multiplo recidivante o refrattario dopo 1‑3 linee di terapia.

    In arruolamento

    3 1 1
    Cechia Francia Germania Grecia Italia Polonia +1
  • Studio di fase II su pazienti con mieloma multiplo recidivante/refrattario, 1‑3 linee di terapia, trattati con teclistamab e pomalidomide in combinazione

    In arruolamento

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    Farmaci in studio:
    Danimarca Estonia Finlandia Norvegia