Studio sul camizestrant e ribociclib per pazienti con tumore al seno positivo ai recettori ormonali

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Di cosa tratta questo studio?

Questo studio clinico riguarda pazienti con tumore al seno con recettori ormonali positivi. Il tumore al seno con recettori ormonali positivi è un tipo di cancro che cresce in presenza di ormoni come gli estrogeni. Nello studio verranno utilizzati due farmaci in combinazione: camizestrant, indicato anche con il codice AZD9833, e ribociclib. Entrambi i farmaci vengono somministrati per via orale sotto forma di compresse rivestite. Il camizestrant è un farmaco che blocca i recettori degli estrogeni in modo selettivo e li degrada, mentre il ribociclib è una molecola sintetica che agisce su specifici meccanismi di crescita cellulare.

Lo scopo dello studio è valutare quanto tempo passa prima che la malattia progredisca nei pazienti trattati con la combinazione di camizestrant e ribociclib, confrontando questi risultati con dati storici di altri trattamenti. Lo studio è destinato a pazienti che hanno già ricevuto una terapia ormonale per almeno cinque anni dopo l’intervento chirurgico, inclusi almeno due anni di trattamento con inibitori dell’aromatasi, e la cui malattia è tornata o si è diffusa ad altre parti del corpo. La malattia deve essere confermata attraverso esami di imaging come la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. I pazienti possono avere la malattia che è progredita durante o entro dodici mesi dalla fine della terapia ormonale, oppure oltre i dodici mesi dalla fine del trattamento.

Durante lo studio i pazienti riceveranno il trattamento con i due farmaci per un periodo che può durare fino a ventisette mesi, con una dose giornaliera massima di settantacinque milligrammi di camizestrant e seicento milligrammi di ribociclib. I medici valuteranno regolarmente l’efficacia del trattamento osservando se il tumore si riduce, rimane stabile o progredisce, utilizzando criteri standard di valutazione della risposta tumorale. Verranno anche monitorati gli effetti collaterali e la sicurezza dei farmaci, oltre alla qualità di vita dei pazienti attraverso questionari specifici. In alcuni casi verranno effettuate analisi su campioni di tessuto tumorale e sangue per studiare le caratteristiche genetiche e molecolari che potrebbero influenzare la risposta al trattamento.

1 Inizio del trattamento

Il trattamento inizia dopo aver firmato il consenso informato e completato tutti gli esami richiesti.

Viene somministrata una combinazione di due farmaci: ribociclib e camizestrant.

Entrambi i farmaci vengono assunti per via orale sotto forma di compresse rivestite con film.

Il trattamento continua secondo lo schema stabilito dal medico curante.

2 Valutazioni durante il trattamento

Durante il periodo di trattamento vengono eseguiti controlli regolari per monitorare l’andamento della malattia.

Le valutazioni includono esami di imaging come tomografia computerizzata o risonanza magnetica per verificare la risposta al trattamento.

Vengono effettuati prelievi di sangue per controllare la funzionalità del midollo osseo, del fegato e dei reni.

Il medico valuta la progressione della malattia utilizzando criteri specifici chiamati RECIST versione 1.1, che misurano le dimensioni dei tumori.

3 Monitoraggio della sicurezza

Durante tutto il periodo di trattamento viene monitorata la comparsa di eventuali effetti collaterali.

Gli effetti collaterali vengono classificati secondo un sistema standardizzato chiamato NCI-CTCAE versione 5.0.

Il medico verifica regolarmente i parametri ematici, tra cui globuli bianchi, neutrofili, piastrine ed emoglobina.

Vengono controllati anche i valori epatici come transaminasi, fosfatasi alcalina e bilirubina, oltre alla funzionalità renale attraverso la creatinina.

4 Valutazione della qualità di vita

Durante lo studio viene chiesto di compilare questionari sulla qualità di vita.

I questionari includono l’EORTC QLQ-C30, che valuta il benessere generale, e il QLQ-BR42, specifico per il tumore al seno.

Viene utilizzato anche il questionario EQ-5D-5L per valutare lo stato di salute generale.

Questi questionari aiutano a comprendere come il trattamento influisce sulla vita quotidiana.

5 Analisi di laboratorio

Vengono raccolti campioni di sangue e tessuto tumorale per analisi di laboratorio.

Le analisi possono includere la ricerca di mutazioni del gene ESR1, che possono influenzare la risposta al trattamento.

Vengono eseguiti test per studiare le caratteristiche genetiche e molecolari del tumore.

Queste analisi servono a comprendere meglio la relazione tra le caratteristiche del tumore e i risultati clinici.

6 Continuazione del trattamento

Il trattamento con ribociclib e camizestrant continua fino a quando la malattia progredisce o compaiono effetti collaterali non tollerabili.

Il medico valuta regolarmente se il trattamento sta funzionando misurando le dimensioni dei tumori.

Vengono registrati il tempo necessario per ottenere una risposta al trattamento e la durata di questa risposta.

Il periodo di tempo in cui il tumore non progredisce viene chiamato sopravvivenza libera da progressione.

7 Fine del trattamento e follow-up

Quando il trattamento termina, continuano i controlli di follow-up per monitorare lo stato di salute.

Viene registrato il tempo trascorso fino all’eventuale inizio di una nuova terapia chemioterapica.

Le donne in età fertile devono utilizzare metodi contraccettivi efficaci fino a 4 settimane dopo l’ultima dose del trattamento.

Gli uomini devono utilizzare metodi contraccettivi fino a 21 giorni dopo l’ultima somministrazione del farmaco.

Chi può partecipare allo studio?

  • Il paziente deve essere in grado di comprendere lo scopo dello studio e deve aver firmato il consenso informato (un documento che conferma la volontà di partecipare) prima di iniziare le procedure specifiche dello studio.
  • Deve essere presente una malattia misurabile secondo criteri specifici, oppure una malattia valutabile, compresa la malattia che colpisce solo le ossa con almeno una lesione ossea di tipo litico (che distrugge l’osso) o misto litico-blastico (che distrugge e forma osso contemporaneamente).
  • Per i pazienti che assumono tamoxifene o toremifene (farmaci ormonali), è necessario un periodo di sospensione di 35 giorni prima dell’inizio dello studio.
  • I pazienti devono accettare di fornire un campione di tessuto tumorale prelevato al momento della ricomparsa della malattia o quando questa si è diffusa ad altri organi. Se questo campione non è disponibile, può essere utilizzato un campione del tumore al seno originale conservato in archivio.
  • Devono essere presenti adeguati livelli di cellule del sangue e funzionalità degli organi: globuli bianchi superiori a 3.0 x 10^9 per litro; neutrofili (un tipo di globuli bianchi) almeno 1.5 x 10^9 per litro; piastrine (cellule che aiutano la coagulazione) almeno 100.0 x 10^9 per litro; emoglobina (proteina che trasporta ossigeno nel sangue) almeno 9.0 grammi per decilitro.
  • Funzionalità del fegato adeguata: albumina (proteina nel sangue) almeno 2.5 grammi per decilitro; bilirubina totale (sostanza prodotta dal fegato) inferiore a 1.5 volte il limite normale, con eccezioni per pazienti con sindrome di Gilbert; fosfatasi alcalina, AST e ALT (enzimi del fegato) entro limiti specificati; INR (misura della coagulazione del sangue) inferiore a 1.5.
  • Funzionalità dei reni adeguata: creatinina (sostanza di scarto filtrata dai reni) non superiore a 1.5 volte il limite normale, oppure clearance della creatinina (misura di quanto bene i reni filtrano) almeno 50 millilitri al minuto.
  • Il paziente deve essere disponibile e disposto a partecipare al trattamento e alle visite di controllo richieste.
  • Le donne in età fertile sessualmente attive devono avere un test di gravidanza negativo entro 14 giorni prima dell’inizio del trattamento e devono utilizzare un metodo altamente efficace di contraccezione (controllo delle nascite) fino a 4 settimane dopo l’ultima dose del farmaco. Non devono donare ovuli né allattare durante questo periodo.
  • I partner maschili non sterilizzati di donne in età fertile devono utilizzare il preservativo dall’inizio dello studio fino a 4 settimane dopo l’ultima dose del farmaco della loro partner.
  • Gli uomini sessualmente attivi con partner femminili in età fertile devono essere sterilizzati chirurgicamente o utilizzare un metodo altamente efficace di contraccezione fino a 21 giorni dopo l’ultima dose del farmaco. Non devono donare sperma durante questo periodo.
  • Stato di performance ECOG (scala che misura quanto bene il paziente può svolgere le attività quotidiane) di 0-1, che significa essere completamente attivo o limitato solo nelle attività fisicamente faticose.
  • Aspettativa di vita minima di almeno 6 mesi.
  • Pazienti di sesso femminile o maschile di almeno 18 anni di età al momento della firma del consenso informato.
  • Donne pre-menopausa (prima della menopausa) o peri-menopausa (durante la transizione alla menopausa) o uomini sono ammissibili se trattati con un analogo LHRH (farmaco che blocca la produzione di ormoni sessuali). Il trattamento con analogo LHRH è raccomandato per almeno 28 giorni prima dell’inizio dello studio.
  • Donne post-menopausa (dopo la menopausa), definite da: assenza di mestruazioni per almeno 12 mesi consecutivi senza altra causa medica, oppure rimozione chirurgica documentata di entrambe le ovaie.
  • Tumore al seno confermato con recettori ormonali positivi (HR+, il tumore cresce in risposta agli ormoni) e HER2-negativo (il tumore non ha livelli elevati di una proteina chiamata HER2) secondo le linee guida più recenti. I tumori devono avere almeno il 10% delle cellule tumorali positive per il recettore degli estrogeni (ER).
  • Malattia localmente avanzata non operabile o metastatica (diffusa ad altre parti del corpo) confermata da TAC (tomografia computerizzata) o risonanza magnetica che non può essere rimossa chirurgicamente con intento curativo.
  • I pazienti devono aver ricevuto almeno cinque anni di terapia endocrina adiuvante (trattamento ormonale dopo l’intervento chirurgico per prevenire la ricomparsa del tumore), inclusi almeno due anni di inibitore dell’aromatasi (AI, farmaco che blocca la produzione di estrogeni).
  • I pazienti devono avere: evidenza radiologica di progressione della malattia durante o entro 12 mesi dalla fine della terapia endocrina (resistenza endocrina secondaria), oppure evidenza radiologica di progressione più di 12 mesi dopo la fine della terapia endocrina (sensibilità endocrina).
  • I pazienti che hanno ricevuto una terapia con inibitore CDK4/6 (farmaco che blocca proteine che favoriscono la crescita delle cellule tumorali) dopo l’intervento chirurgico sono ammissibili se la progressione della malattia è confermata più di 12 mesi dopo il completamento del trattamento con inibitore CDK4/6.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Non sono disponibili criteri di esclusione specifici per questo studio clinico nei dati forniti.
  • Per partecipare allo studio, i pazienti devono avere un tumore al seno con recettori ormonali positivi, il che significa che le cellule tumorali crescono in risposta agli ormoni come estrogeni o progesterone.
  • Lo studio è rivolto a pazienti adulti e anziani, sia di sesso femminile che maschile.

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Hospital Universitario Virgen De La Macarena Sevilla Spagna
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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Germania Germania
Non ancora reclutando
Spagna Spagna
Non ancora reclutando

Sedi della sperimentazione

Farmaci in studio:

Camizestrant è un farmaco sperimentale che blocca l’azione degli estrogeni, ormoni che possono favorire la crescita di alcuni tipi di tumore al seno. Questo medicinale viene studiato per trattare il cancro al seno che dipende dagli ormoni per crescere.

Ribociclib è un farmaco che rallenta la crescita delle cellule tumorali bloccando alcune proteine che permettono alle cellule di dividersi e moltiplicarsi. Viene utilizzato nel trattamento del cancro al seno che risponde agli ormoni e aiuta a impedire che il tumore cresca o si diffonda.

Breast Cancer – Il cancro al seno è una malattia in cui le cellule del tessuto mammario crescono in modo incontrollato. Esistono diversi tipi di cancro al seno, classificati in base alle caratteristiche delle cellule tumorali. Il cancro al seno con recettori ormonali positivi (HR+) è un tipo in cui le cellule tumorali hanno recettori per gli ormoni estrogeni o progesterone sulla loro superficie. Questi ormoni possono stimolare la crescita delle cellule tumorali. La malattia può progredire localmente nel seno o diffondersi ad altre parti del corpo attraverso il sistema linfatico o il flusso sanguigno. Nella forma avanzata, il tumore si è diffuso oltre il seno e i linfonodi vicini ad altri organi del corpo.

ID della sperimentazione:
2024-520027-88-00
Codice del protocollo:
MEDOPP0555
Fase della sperimentazione:
Esplorazione terapeutica (Fase II)

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