Questo studio clinico si concentra sul trattamento delle ulcere venose croniche, che sono ferite aperte che non guariscono facilmente e si trovano spesso sulla parte inferiore delle gambe. Le ulcere venose croniche possono essere dolorose e difficili da trattare con le terapie convenzionali. Lo studio utilizza un trattamento innovativo chiamato allo-APZ2-CVU, una sospensione cutanea contenente cellule staminali derivate dalla pelle, specificamente cellule stromali mesenchimali dermiche positive per ABCB5. Queste cellule sono di origine allogenica, il che significa che provengono da un donatore diverso dal paziente.
Lo scopo dello studio è valutare l’efficacia e la sicurezza di allo-APZ2-CVU nel promuovere la guarigione delle ulcere venose croniche che non rispondono ai trattamenti standard. I partecipanti allo studio riceveranno il trattamento direttamente sulla ferita, e i risultati saranno confrontati con quelli di un gruppo che riceve un placebo. Lo studio è progettato per essere rigoroso e imparziale, essendo sia randomizzato che in doppio cieco, il che significa che né i partecipanti né i ricercatori sapranno chi riceve il trattamento attivo o il placebo.
Durante il corso dello studio, i partecipanti saranno monitorati per valutare la chiusura completa della ferita e per rilevare eventuali effetti collaterali. Lo studio durerà fino al 2027, con visite di follow-up per controllare la qualità della guarigione, il cambiamento delle dimensioni della ferita e il miglioramento della qualità della vita dei partecipanti. L’obiettivo finale è determinare se allo-APZ2-CVU può diventare un’opzione di trattamento efficace per le persone affette da ulcere venose croniche resistenti alla terapia.
1inizio dello studio
Dopo aver fornito il consenso informato, il paziente partecipa alla prima visita (V1) dove viene confermata l’idoneità per lo studio. Vengono effettuati esami fisici e una revisione dermatologica per confermare la presenza di ulcere venose croniche.
Le donne in età fertile devono sottoporsi a un test di gravidanza urinario per confermare un risultato negativo.
2definizione dell'ulcera bersaglio
Durante la seconda visita (V2), viene identificata l’ulcera bersaglio che sarà trattata durante lo studio. L’ulcera deve essere separata da altre ulcere da una pelle epitelizzata di almeno 1 cm di larghezza.
La dimensione dell’ulcera viene misurata tramite fotografia standardizzata per assicurarsi che rientri nei criteri di dimensione richiesti.
3inizio del trattamento
Il paziente riceve il trattamento con allo-APZ2-CVU o un placebo, applicato direttamente sulla pelle (uso cutaneo) nella zona dell’ulcera bersaglio.
Il trattamento viene somministrato come sospensione cutanea e la frequenza e la durata specifiche del trattamento sono determinate dal protocollo dello studio.
4visite di follow-up
Il paziente partecipa a visite di follow-up regolari per monitorare la chiusura completa della ferita e valutare eventuali eventi avversi.
Durante queste visite, vengono valutati la qualità della guarigione della ferita, il cambiamento delle dimensioni della ferita e il dolore utilizzando una scala numerica di valutazione.
5valutazione della qualità della vita
In alcune visite (V8, V11, V14, V15, V16, V17), viene valutata la qualità della vita del paziente utilizzando questionari specifici come il Wound-Quality of Life Questionnaire (W-QoL), l’EQ-5D-5L e l’SF-36.
Questi questionari aiutano a comprendere l’impatto del trattamento sulla vita quotidiana del paziente.
6conclusione dello studio
Alla fine dello studio, viene valutata la chiusura completa della ferita che deve persistere per almeno due settimane.
Viene effettuata una valutazione finale per determinare la sicurezza e l’efficacia del trattamento.
Chi può partecipare allo studio?
Età di almeno 18 anni.
Presenza di un’ulcera venosa cronica alla gamba o alla caviglia che non sia presente da più di 15 anni. Questa condizione deve essere diagnosticata tramite Doppler-Duplex sonografia (un esame che utilizza onde sonore per visualizzare il flusso sanguigno), indice caviglia-braccio (ABI, un test che misura la pressione sanguigna alla caviglia e al braccio; deve essere tra 0.9 e 1.3; se l’ABI è maggiore di 1.3 o non misurabile, si utilizza l’indice dito-braccio (TBI) che deve essere almeno 0.7), esame fisico e revisione dermatologica.
Dimensione della ferita tra 1 e 25 cm², misurata tramite fotografia standardizzata.
Se il paziente ha 2 o più ulcere nello stesso arto, l’ulcera target (definita alla visita V2) deve essere separata dalle altre ulcere da una striscia di pelle epitelizzata larga almeno 1 cm.
Indice di massa corporea (BMI) compreso tra 15 e 50 kg/m².
Capacità di comprendere la natura dello studio e di fornire consenso informato scritto prima di qualsiasi procedura del trial clinico.
Le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza urinario negativo alla Visita 1.
Durante il corso del trial clinico, le donne in età fertile e i loro partner maschili devono essere disposti a utilizzare metodi contraccettivi altamente efficaci, come definito nelle raccomandazioni dell’EMA CTCG.
Chi non può partecipare allo studio?
Non possono partecipare persone che non hanno ulcere venose croniche che non guariscono con le terapie standard.
Non possono partecipare persone che non rientrano nelle fasce di età specificate per lo studio.
Non possono partecipare persone che appartengono a gruppi vulnerabili, come ad esempio persone con difficoltà a comprendere le informazioni dello studio.
Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?
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Nome del sito
Città
Paese
Stato
Medizinische Universität Graz
Graz
Austria
ÖGK Hanusch-Krankenhaus
Vienna
Austria
Rijnstate Ziekenhuis Stichting
Arnhem
Paesi Bassi
Centrum Oosterwal
Alkmaar
Paesi Bassi
MVZ Prof. Dr. Ockenfels Haut- und Allergie-Praxisklinik GmbH
Hanau
Germania
Diabetes Exzellenz Zentrum DDG Ludwigshafen
Ludwigshafen am Rhein
Germania
Universitätsklinikum Essen
Essen
Germania
Ruhr-Universität Bochum
Bochum
Germania
Akademiskt primärvårdcentrum APC Samariterhemmet
Uppsala
Svezia
Sahlgrenska University Hospital-Vaestra Goetalandsregionen
Göteborg
Svezia
Obudai Egeszseguegyi Centrum Kft.
Dunaújváros
Ungheria
Centre Hospitalier Universitaire De Montpellier
Montpellier
Francia
Mikomed Sp. z o.o.
Łódź
Polonia
Pracownia Badan Klinicznych Salus
Polonia
ARGO Centrum Medyczne sp z o.o.
Łódź
Polonia
Centrum Medyczne Ultramed
Polonia
Podos Klinika Leczenia Ran sp. z o.o.
Varsavia
Polonia
ASL di Frosinone Centro ulcere cutanee
Frosinone
Italia
Azienda Unita’ Sanitaria Locale Toscana Sud Est – U.O.C Chirurgia Generale d‘Urgenza
Mottola
Italia
Policlinico Di Monza S.p.A.
Ivrea
Italia
Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina – Ospedale di Monfalcone
allo-APZ2-CVU è un trattamento sperimentale utilizzato in questo studio clinico per aiutare nella guarigione delle ulcere venose croniche che non guariscono con le terapie tradizionali. Questo trattamento viene applicato direttamente sulla ferita e ha lo scopo di promuovere la chiusura completa della ferita stessa. L’obiettivo è di verificare se questo trattamento può essere più efficace e sicuro rispetto ad altre opzioni disponibili. I pazienti che partecipano a questo studio riceveranno questo trattamento per vedere se può migliorare la loro condizione e aiutare le ferite a guarire completamente.
Ulcere venose croniche – Le ulcere venose croniche sono ferite aperte che si formano sulla pelle, solitamente nella parte inferiore delle gambe, a causa di una cattiva circolazione del sangue nelle vene. Queste ulcere si sviluppano quando le valvole nelle vene delle gambe non funzionano correttamente, causando un accumulo di sangue e un aumento della pressione venosa. La pelle diventa fragile e può rompersi facilmente, portando alla formazione di ulcere. Le ulcere possono essere dolorose e sono spesso accompagnate da gonfiore e cambiamenti nella pelle circostante. La progressione della malattia può essere lenta, con le ulcere che possono persistere per settimane o mesi. La guarigione può essere difficile e le ulcere possono riaprirsi se non si affrontano le cause sottostanti.
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