Crisi epilettiche parziali

Le crisi epilettiche parziali, conosciute anche come crisi focali, sono episodi convulsivi che iniziano in un’area specifica di un lato del cervello anziché interessare entrambi i lati contemporaneamente. Questi episodi si verificano quando un’attività elettrica anomala colpisce una piccola parte del cervello, provocando una vasta gamma di sintomi a seconda della regione cerebrale coinvolta.

Indice dei contenuti

• Cosa sono le crisi epilettiche parziali?
• Tipi di crisi epilettiche parziali
• Epidemiologia
• Cause
• Fattori di rischio
• Sintomi
• Fisiopatologia
• Prevenzione
• Diagnosi delle crisi epilettiche parziali
• Trattamento delle crisi epilettiche parziali
• Vivere con le crisi epilettiche parziali
• Trial clinici in corso

Cosa sono le crisi epilettiche parziali?

Quando qualcuno sperimenta una crisi parziale, segnali elettrici anomali si attivano in un’area circoscritta del cervello. Questo è diverso da una crisi generalizzata, in cui entrambi i lati del cervello sono interessati fin dall’inizio. Si può pensare alle crisi parziali come a una tempesta elettrica localizzata nel cervello, mentre le crisi generalizzate sono come tempeste che colpiscono l’intero cervello contemporaneamente.^[1]

Il cervello è diviso in due metà chiamate emisferi, che sono il lato sinistro e il lato destro del cervello. Le crisi parziali iniziano in una sola posizione all’interno dell’emisfero destro o sinistro. Man mano che la crisi diventa più intensa, l’attività elettrica può talvolta diffondersi da un punto all’altro. In alcuni casi, può persino passare da un emisfero all’altro, trasformandosi potenzialmente in quella che i medici chiamano “crisi focale con evoluzione bilaterale tonico-clonica”.^[4]

È importante comprendere che avere una crisi convulsiva non è la stessa cosa che avere l’epilessia. Una crisi è un evento singolo, mentre l’epilessia è una condizione in cui una persona ha due o più crisi non provocate che si verificano a più di 24 ore di distanza l’una dall’altra. L’epilessia può essere diagnosticata anche dopo una singola crisi se esiste un’alta probabilità di crisi future, in particolare del 60 percento o superiore nei prossimi dieci anni.^[2]

Tipi di crisi epilettiche parziali

Le crisi parziali sono divise in due categorie principali in base al fatto che influenzino o meno la consapevolezza di una persona. Queste sono le crisi parziali semplici e le crisi parziali complesse. La differenza chiave tra loro è se la persona rimane consapevole durante l’episodio.^[3]

Le crisi parziali semplici non influenzano la consapevolezza o la coscienza di una persona. Durante queste crisi, la persona rimane vigile e spesso può parlare mentre la crisi è in corso. Può anche ricordare cosa è successo in seguito. Le crisi parziali semplici possono interessare diverse parti del corpo o della mente. Possono essere crisi motorie che colpiscono i muscoli, crisi sensoriali che interessano i sensi, crisi autonomiche che coinvolgono funzioni corporee automatiche come la frequenza cardiaca o la digestione, oppure crisi psichiche che influenzano sentimenti o pensieri.^[1]

Le crisi parziali semplici sono anche conosciute come aure. Un’aura è come un segnale di avvertimento che può verificarsi prima che si sviluppi una crisi più grande, oppure può essere l’unico segno di una crisi se l’attività elettrica non si diffonde ulteriormente. Le aure si verificano mentre la persona è ancora pienamente consapevole e possono assumere molte forme diverse, inclusi sintomi sensoriali, cambiamenti emotivi o risposte corporee automatiche.^[4]

Le crisi parziali complesse influenzano la consapevolezza e la coscienza di una persona. Durante questi episodi, le persone possono sembrare stare sognando a occhi aperti o fissare il vuoto. Non sono consapevoli di ciò che le circonda e potrebbero non rispondere a domande o indicazioni. Le crisi parziali complesse iniziano in un’area del cervello e poi si diffondono a un’altra area. Queste crisi possono durare da 30 secondi a due minuti e sono il tipo più comune di epilessia negli adulti.^[11]

Dopo che una crisi parziale complessa termina, c’è spesso un periodo chiamato periodo post-critico, che è una fase di recupero. Durante questo tempo, la persona può sentirsi confusa, stanca o disorientata. Questo periodo di recupero si verifica anche dopo le crisi generalizzate, ma non si presenta con le crisi parziali semplici.^[2]

Epidemiologia

Le crisi parziali sono in realtà il tipo più comune di crisi convulsiva. Costituiscono più della metà di tutte le crisi che si verificano. Un tipo specifico, chiamato crisi focali con alterazione della consapevolezza, rappresenta poco più di un terzo di tutte le crisi.^[4]

L’epilessia stessa colpisce circa il 3 percento delle persone nel corso della loro vita. Tuttavia, c’è una buona notizia: circa il 70 percento delle persone con epilessia alla fine entra in remissione, il che significa che le loro crisi smettono di verificarsi.^[14]

I lobi temporali del cervello sono la sede più comune in cui si verificano le crisi parziali. Questa regione è particolarmente soggetta a questo tipo di attività elettrica.^[2]

Chiunque può avere crisi convulsive nelle giuste circostanze, ma le crisi parziali si verificano più facilmente in certi gruppi di persone. Coloro che hanno subito traumi cranici, hanno anomalie congenite che interessano il cervello, hanno avuto convulsioni febbrili durante l’infanzia, hanno infezioni cerebrali come l’encefalite (che è un’infiammazione del cervello), hanno subito ictus, hanno tumori cerebrali o altre condizioni che interessano il cervello sono a rischio maggiore.^[4]

Cause

La causa delle crisi parziali è spesso sconosciuta. In molti casi, i medici non riescono a identificare esattamente perché qualcuno sviluppa crisi convulsive. Questo rende la diagnosi e il trattamento più impegnativi, poiché comprendere la causa principale potrebbe aiutare a guidare migliori approcci terapeutici.^[1]

Le crisi parziali si verificano quando gli impulsi elettrici del cervello si scaricano in modo anomalo. Questo disturba la normale comunicazione tra i neuroni, che sono le cellule cerebrali che inviano segnali tra loro. Le crisi hanno origine dalla corteccia cerebrale o dalla regione dell’ippocampo del cervello. La predisposizione ad avere attività epilettica è determinata dalla causa sottostante, sia essa nota o sconosciuta.^[2]

Fattori di rischio

Alcune malattie che coinvolgono i vasi sanguigni del cervello possono aumentare il rischio di crisi parziali, specialmente nei pazienti che hanno 65 anni o più. Con l’avanzare dell’età, i cambiamenti nella struttura cerebrale e nel flusso sanguigno possono rendere più probabili le crisi convulsive.^[1]

La respirazione rapida, chiamata anche iperventilazione, può scatenare crisi in alcune persone. Le luci lampeggianti sono un altro fattore scatenante comune che può innescare l’attività convulsiva. Questi fattori scatenanti variano da persona a persona, quindi è importante che ogni individuo identifichi cosa potrebbe causare le proprie crisi.^[11]

Le crisi sono più comuni nei ragazzi rispetto alle ragazze, anche se le ragioni esatte di questa differenza non sono completamente comprese.^[11]

Sintomi

I sintomi delle crisi parziali variano notevolmente a seconda di quale parte del cervello è interessata dall’attività elettrica anomala. Alcune persone possono sperimentare sintomi molto sottili che sono appena percettibili, mentre altri possono avere episodi più drammatici.^[3]

I sintomi comuni delle crisi parziali includono irrigidimento muscolare, movimenti insoliti della testa e sguardi fissi nel vuoto. Gli occhi possono muoversi da un lato all’altro involontariamente. Le persone possono sperimentare intorpidimento, formicolio o una sensazione come di formiche che camminano sulla pelle. Alcuni individui hanno allucinazioni, il che significa che vedono, annusano o sentono cose che in realtà non ci sono.^[1]

Altri sintomi includono dolore o disagio, nausea, sudorazione, viso arrossato e pupille dilatate. La frequenza cardiaca o il polso possono diventare rapidi. Possono verificarsi cambiamenti nella visione e alcune persone sperimentano una sensazione di déjà vu, che è la sensazione che il luogo e il momento attuali siano già stati vissuti in precedenza. Anche i cambiamenti di umore o emozioni sono comuni, e alcune persone non sono in grado di parlare per un breve periodo durante o dopo la crisi.^[1]

Nelle crisi parziali complesse, compaiono sintomi aggiuntivi perché la consapevolezza è compromessa. Le persone possono avere movimenti di schiocco delle labbra, battito delle palpebre e movimenti di masticazione. Possono strofinare le dita insieme o fare piccoli movimenti con entrambe le mani. Alcune persone sperimentano sintomi insoliti come ripetere parole o frasi, ridere, urlare o piangere durante la crisi.^[11]

Alcune crisi parziali possono comportare comportamenti automatici in cui la persona si tocca i vestiti, schiocca le labbra o sembra stare sognando a occhi aperti. Può fissare il vuoto ed essere incapace di rispondere a domande o indicazioni per diversi minuti.^[5]

Fisiopatologia

Il cervello utilizza brevi scariche di elettricità come segnali per consentire alle diverse aree di comunicare tra loro. Questi segnali viaggiano anche dal cervello al resto del corpo, controllando tutto, dal movimento alla sensazione. Quando una parte del cervello si “sovraccarica” con segnali elettrici eccessivi, si verifica una crisi parziale in quell’area specifica.^[6]

Durante una crisi parziale, le cellule cerebrali interessate inviano segnali anomali ad altri neuroni intorno a loro. I sintomi dipendono interamente da dove nel cervello si verifica la crisi. Ad esempio, se l’attività elettrica si verifica nella parte del cervello che controlla il movimento del braccio, il braccio della persona può scattare o contrarsi. Se si verifica nell’area sensoriale, potrebbero sentire formicolio o vedere luci lampeggianti.^[4]

Quando l’ondata di attività elettrica si sposta da una posizione all’altra all’interno dello stesso emisfero, o alla fine attraversa l’altro emisfero, la crisi può cambiare da una crisi parziale semplice a una crisi parziale complessa, o addirittura progredire fino a interessare entrambi i lati del cervello. Questa diffusione dell’attività elettrica spiega perché alcune crisi iniziano piccole e poi diventano più grandi.^[4]

Nel tempo, le crisi parziali non controllate possono portare a cambiamenti nel cervello. Possono causare problemi di memoria o difficoltà con la capacità di pensare. L’attività elettrica anomala continua può anche aumentare il rischio di disturbi dell’umore come depressione e ansia. Questo è il motivo per cui controllare le crisi è così importante per la salute cerebrale a lungo termine.^[4]

Prevenzione

Sebbene non sia sempre possibile prevenire completamente le crisi parziali, alcuni cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a ridurre la frequenza delle crisi e diminuire l’esposizione ai fattori scatenanti. Evitare fattori scatenanti specifici è una strategia di prevenzione importante. Per le persone sensibili alle luci lampeggianti, evitare luci stroboscopiche, certi videogiochi o immagini televisive che lampeggiano rapidamente può aiutare a prevenire le crisi.^[1]

Dormire a sufficienza è fondamentale per la prevenzione delle crisi. La mancanza di sonno può abbassare la soglia convulsiva, rendendo le crisi più probabili. Stabilire un programma di sonno regolare e garantire un riposo adeguato ogni notte può fare una differenza significativa.^[3]

La gestione dello stress è un altro aspetto importante della prevenzione. Alti livelli di stress possono scatenare crisi in alcune persone. Trovare modi sani per gestire lo stress, sia attraverso tecniche di rilassamento, esercizio fisico o parlando con un consulente, può aiutare a ridurre la frequenza delle crisi.^[7]

L’esercizio fisico regolare può essere benefico per le persone con crisi parziali, purché le loro crisi siano sotto controllo. Camminare e andare in bicicletta sono ottimi modi per rimanere attivi, anche se dovrebbero essere prese precauzioni di sicurezza. Se qualcuno sceglie di andare in bicicletta, dovrebbe sempre indossare un casco per proteggersi da lesioni alla testa se si verifica una crisi. Per alcune persone, una bicicletta stazionaria può essere una scelta più sicura rispetto all’andare in bicicletta sulla strada.^[16]

Anche la nutrizione gioca un ruolo nella gestione delle crisi. Sebbene non sia specificamente una misura preventiva per tutti, alcune persone traggono beneficio dal seguire una dieta speciale. Prendere eventuali farmaci prescritti esattamente come indicato è forse la strategia di prevenzione più importante, poiché livelli costanti di farmaci nel sangue aiutano a prevenire crisi improvvise.^[7]

Diagnosi delle crisi epilettiche parziali

Comprendere come vengono diagnosticate le crisi epilettiche parziali è essenziale per chiunque stia sperimentando sintomi inspiegabili o per coloro che potrebbero aver assistito a episodi insoliti in se stessi o negli altri. Il processo diagnostico combina un’attenta osservazione, tecnologia moderna e competenza medica per identificare questi episodi che colpiscono aree specifiche del cervello.

Chi dovrebbe sottoporsi ai test diagnostici

Chiunque noti episodi di irrigidimento muscolare, movimenti insoliti della testa, sguardo fisso nel vuoto, intorpidimento, formicolio o sensazioni come la pelle che striscia dovrebbe considerare di consultare un medico. Questi sintomi potrebbero essere brevi e facili da ignorare, ma possono essere segni di crisi parziali semplici. Allo stesso modo, se qualcuno sperimenta periodi in cui perde la consapevolezza dell’ambiente circostante, appare come se stesse sognando ad occhi aperti o compie movimenti ripetitivi come schioccare le labbra o toccare i vestiti, questi potrebbero indicare crisi parziali complesse che meritano attenzione medica.^[3]

Il momento giusto per richiedere una diagnosi è particolarmente importante quando questi episodi si ripetono. Una singola crisi non significa automaticamente che qualcuno abbia l’epilessia, che è definita come l’avere due o più crisi non provocate che si verificano a più di 24 ore di distanza l’una dall’altra. Tuttavia, anche una prima crisi merita una valutazione, specialmente se avviene senza un fattore scatenante evidente come febbre o trauma.^[2]

Gli adulti più anziani, in particolare quelli di 65 anni e oltre, dovrebbero prestare particolare attenzione ai potenziali sintomi di crisi epilettiche. Alcune malattie che coinvolgono i vasi sanguigni del cervello possono aumentare il rischio di crisi parziali in questo gruppo di età. Chiunque abbia una storia di traumi cranici, anomalie cerebrali dalla nascita, infezioni del cervello, ictus o tumori cerebrali ha una maggiore probabilità di sperimentare crisi focali e dovrebbe essere valutato se compaiono sintomi sospetti.^[1]

Metodi diagnostici principali

Lo strumento più utile e importante per diagnosticare le crisi parziali e l’epilessia è l’elettroencefalogramma, comunemente chiamato EEG. Questo test registra l’attività elettrica che avviene nel cervello. Durante un EEG, piccoli sensori vengono posizionati sul cuoio capelluto per rilevare i segnali elettrici che le cellule cerebrali producono naturalmente quando comunicano tra loro.^[1]

Ciò che rende l’EEG così prezioso è la sua capacità di catturare schemi insoliti di attività elettrica. Quando qualcuno ha l’epilessia, l’EEG può mostrare picchi o onde anomale nei pattern elettrici del cervello che differiscono dall’attività cerebrale normale. Questi pattern distintivi aiutano i medici non solo a confermare che stanno avvenendo crisi, ma anche a identificare quale tipo di epilessia o disturbo convulsivo ha una persona.^[3]

Mentre l’EEG mostra come il cervello sta funzionando elettricamente, i test di imaging rivelano la struttura fisica del cervello. La risonanza magnetica, o RM, utilizza potenti magneti e onde radio per creare immagini dettagliate del cervello. Questo test aiuta i medici a cercare cause fisiche delle crisi e a individuare esattamente dove nel cervello potrebbero iniziare le crisi.^[1]

Una RM può rivelare molte condizioni che potrebbero causare crisi parziali. Le immagini possono mostrare tessuto cicatriziale nel cervello da precedenti traumi o infezioni, tumori che potrebbero premere sul tessuto cerebrale o problemi strutturali nel cervello con cui qualcuno è nato. Identificando queste anomalie fisiche, i medici possono comprendere meglio perché stanno avvenendo le crisi e sviluppare piani di trattamento più mirati.^[3]

Un altro metodo di imaging utilizzato per esaminare il cervello è la tomografia computerizzata, o TC. Come la RM, la TC crea immagini delle strutture interne del cervello, ma utilizza raggi X da più angolazioni per costruire un’immagine tridimensionale. Le scansioni TC possono mostrare tessuto cicatriziale, tumori o problemi strutturali nel cervello che potrebbero causare crisi.^[1]

Trattamento delle crisi epilettiche parziali

Quando una persona sperimenta crisi epilettiche parziali, gli obiettivi principali del trattamento si concentrano sul controllare l’attività elettrica insolita nel cervello e ridurre la frequenza degli episodi convulsivi. L’approccio terapeutico è altamente personalizzato, tenendo conto della frequenza delle crisi, della loro gravità, dell’età del paziente, dello stato di salute generale e della storia clinica. Per molte persone che convivono con questa condizione, un trattamento adeguato può ridurre significativamente il numero di crisi che sperimentano, e in alcuni casi fortunati le persone possono non avere più crisi per il resto della loro vita.^[1]

Farmaci anticrisi

La pietra angolare del trattamento per le crisi epilettiche parziali è rappresentata dai farmaci anticrisi, chiamati anche farmaci antiepilettici. Questi medicinali funzionano calmando l’eccessiva attività elettrica nel cervello che causa le crisi. Per i pazienti con diagnosi recente di crisi a esordio focale, diversi farmaci sono considerati efficaci come trattamenti di prima linea.^[3]

Tra i farmaci più comunemente raccomandati ci sono la lamotrigina e il levetiracetam, entrambi offerti come opzioni di monoterapia primaria per le crisi a esordio focale nei bambini e negli adulti. Se nessuno di questi farmaci è disponibile, la carbamazepina serve come trattamento alternativo di prima linea. L’Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda questi farmaci sulla base della loro comprovata efficacia e dei profili di sicurezza.^[15]

Altri farmaci ampiamente considerati efficaci per controllare le crisi parziali includono il fenobarbital, la fenitoina, il gabapentin e il topiramato. Ognuno di questi farmaci funziona in modo leggermente diverso nel cervello, e ciò che funziona bene per una persona potrebbe non funzionare altrettanto bene per un’altra. Questo è il motivo per cui trovare il farmaco giusto spesso comporta qualche prova e aggiustamento.^[1]

Per le crisi parziali complesse in particolare, farmaci come levetiracetam, lamotrigina, lacosamide, zonegram e Depakote sono comunemente prescritti. La lamotrigina è spesso preferita perché tende ad avere meno effetti collaterali rispetto ad alcune altre opzioni, anche se potrebbe essere leggermente meno efficace in alcuni casi.^[11]

Effetti collaterali dei farmaci

Sebbene i farmaci anticrisi possano essere molto utili, comportano potenziali effetti collaterali che pazienti e medici devono considerare. Gli effetti collaterali più comuni includono vertigini, sonnolenza e rallentamento del pensiero o delle capacità cognitive. Alcuni farmaci, in particolare fenitoina, carbamazepina e lamotrigina, possono anche causare eruzioni cutanee e, in rari casi, reazioni gravi. Altri farmaci possono portare a cambiamenti nel peso corporeo: gabapentin e valproato sono associati all’aumento di peso, mentre topiramato e zonisamide tendono a causare perdita di peso.^[9]

Per le donne in gravidanza o in età fertile, la scelta del farmaco richiede una considerazione speciale a causa del potenziale rischio di difetti congeniti e problemi di sviluppo nei bambini. La lamotrigina e il levetiracetam hanno il profilo di rischio più basso per malformazioni congenite. Al contrario, l’acido valproico (sodio valproato) non è raccomandato per donne e ragazze in età fertile perché comporta un alto rischio di difetti alla nascita e disturbi del neurosviluppo nei bambini.^[9]

Opzioni chirurgiche

La chirurgia diventa un’opzione quando i farmaci non possono controllare le crisi. C’è un ampio consenso tra i professionisti medici sul fatto che alcune procedure chirurgiche, in particolare la lobectomia temporale o l’amigdaloippocampectomia, possono migliorare il controllo delle crisi e la qualità della vita nelle persone con epilessia del lobo temporale farmacoresistente. Questi interventi chirurgici comportano la rimozione della parte del cervello da cui originano le crisi.^[14]

Modifiche dello stile di vita e della dieta

Oltre ai farmaci e alla chirurgia, certi cambiamenti dello stile di vita e approcci dietetici possono svolgere un ruolo importante nella gestione delle crisi. Uno di questi approcci è la dieta chetogenica, un piano alimentare speciale ad alto contenuto di grassi e basso contenuto di carboidrati che ha mostrato promesse nel controllare certi tipi di epilessia. Questa dieta è utilizzata più spesso per i bambini che non hanno risposto bene ai farmaci, e può anche essere efficace per controllare certi tipi di epilessia negli adulti.^[1]

Altre modifiche dello stile di vita che possono aiutare a ridurre la frequenza delle crisi includono dormire molto ed evitare fattori scatenanti noti. Alcune persone scoprono che certi stimoli, come le luci lampeggianti, possono scatenare le loro crisi, quindi evitare queste esposizioni è raccomandato.^[1]

Stimolazione del nervo vago

Per alcune persone con crisi parziali farmacoresistenti, un dispositivo chiamato stimolatore del nervo vago può essere un’opzione. La stimolazione ad alto livello del nervo vago ha dimostrato di ridurre la frequenza delle crisi nelle persone le cui crisi non rispondono adeguatamente ai farmaci. Tuttavia, questo approccio può causare effetti collaterali tra cui raucedine e difficoltà respiratorie, e gli effetti a lungo termine non sono ancora completamente compresi.^[14]

Vivere con le crisi epilettiche parziali

Prognosi

Le prospettive per le persone che vivono con crisi epilettiche parziali sono generalmente incoraggianti, anche se variano da persona a persona. Per molti individui che ricevono un trattamento appropriato, la prognosi è piuttosto positiva. Con il giusto farmaco e un approccio gestionale adeguato, un numero significativo di pazienti può sperimentare una riduzione della frequenza delle crisi o addirittura diventare completamente libero dalle crisi.^[1]

La ricerca mostra che circa due terzi delle persone con epilessia risponderanno bene sia alla terapia con un singolo farmaco che a una combinazione di trattamenti.^[9] Questo significa che la maggioranza dei pazienti può ottenere un buon controllo della propria condizione con le cure mediche appropriate. In alcuni casi fortunati, i pazienti potrebbero non sperimentare mai più un’altra crisi per il resto della loro vita una volta trovato il giusto approccio terapeutico.^[3]

I bambini con epilessia hanno prospettive particolarmente promettenti. Molti bambini che iniziano ad avere crisi entro i nove anni supereranno la condizione al raggiungimento dei diciotto anni.^[11] Se un bambino rimane libero da crisi per due anni, i medici possono ridurre lentamente i farmaci fino a quando eventualmente non sarà più necessaria alcuna terapia.

Progressione naturale senza trattamento

Quando le crisi epilettiche parziali non vengono trattate, la condizione può seguire vari percorsi a seconda dell’individuo. L’attività elettrica del cervello che causa le crisi non scompare semplicemente da sola nella maggior parte dei casi. Senza intervento, le persone possono continuare a sperimentare crisi a intervalli imprevedibili, e questi episodi possono diventare più frequenti o gravi nel tempo.^[2]

Un aspetto preoccupante delle crisi parziali non trattate è che possono talvolta progredire o diffondersi. Una crisi parziale semplice può evolvere in una forma più complessa. Quando le crisi iniziano in una posizione del cervello e poi si diffondono ad altre regioni, possono eventualmente passare da un emisfero cerebrale all’altro.^[4]

Possibili complicazioni

Le crisi epilettiche parziali possono portare a varie complicazioni che si estendono oltre gli episodi di crisi stessi. Una delle complicazioni più significative a lungo termine riguarda la funzione cognitiva. Nel tempo, crisi focali non controllate possono portare a problemi di memoria e difficoltà con le capacità di pensiero.^[4] Questi cambiamenti non avvengono dall’oggi al domani ma possono svilupparsi gradualmente mentre il cervello sperimenta ripetuti episodi di attività elettrica anomala.

Le complicazioni di salute mentale sono anche comuni tra le persone che vivono con crisi parziali. La condizione aumenta il rischio di disturbi dell’umore, in particolare depressione e ansia.^[4] Lo stress di vivere con una condizione imprevedibile, le preoccupazioni riguardo alle crisi in pubblico e le limitazioni su alcune attività contribuiscono tutti a sfide emotive.

Le lesioni fisiche rappresentano un’altra categoria di complicazioni. Durante una crisi, una persona può cadere improvvisamente, perdere il controllo muscolare o fare movimenti involontari. Queste azioni possono causare tagli, lividi, ossa rotte o lesioni alla testa.^[4]

Impatto sulla vita quotidiana

Vivere con crisi epilettiche parziali influenza quasi ogni aspetto della vita quotidiana, dalle attività di routine agli obiettivi a lungo termine. La condizione richiede attenzione e adattamento continui, ma con una gestione e pianificazione adeguate, la maggior parte delle persone può condurre vite attive e appaganti.

Le attività fisiche richiedono un’attenta considerazione. L’esercizio fisico è generalmente benefico e incoraggiato, poiché l’attività moderata regolare supporta la salute generale. Camminare e andare in bicicletta sono opzioni eccellenti per rimanere attivi.^[16] Tuttavia, diventano necessarie alcune misure di sicurezza. Prima di iniziare qualsiasi programma di esercizio, le crisi dovrebbero essere sotto buon controllo per diminuire il rischio di lesioni.

Le routine quotidiane spesso necessitano modifiche per ridurre i rischi. La sicurezza domestica diventa una priorità, richiedendo semplici cambiamenti. Imbottire gli angoli affilati di mobili e piani di lavoro protegge dalle lesioni durante le cadute. Mantenere i pavimenti liberi da ostacoli previene i rischi di inciampo. In cucina, l’utilizzo di elettrodomestici con funzioni di spegnimento automatico aggiunge un ulteriore livello di protezione.^[21]

Le relazioni sociali e le attività possono essere influenzate in molteplici modi. L’imprevedibilità delle crisi può far sì che alcune persone evitino incontri sociali per paura di avere una crisi in pubblico. Tuttavia, l’educazione e la consapevolezza aiutano a combattere queste sfide. Condividere informazioni sull’epilessia con amici e familiari stretti costruisce un sistema di supporto e riduce i malintesi.^[7]

Il benessere emotivo merita attenzione insieme alla gestione fisica. Lo stress di vivere con una condizione imprevedibile può essere sostanziale. Alcune persone traggono beneficio dall’aderire a gruppi di supporto dove possono connettersi con altri che comprendono le loro esperienze.^[21]

Supporto per i familiari

I familiari svolgono un ruolo vitale nel supportare i propri cari con crisi parziali. Imparare sulla condizione rappresenta il primo passo nel fornire un supporto significativo. Quando le famiglie si educano sulle crisi parziali, diventano meglio equipaggiate per aiutare durante gli episodi e difendere i bisogni dei propri cari.^[7]

Riconoscere i pattern delle crisi e i trigger è un’area in cui i caregiver possono fornire assistenza unica. I familiari sono spesso in posizione di osservare ciò che la persona con epilessia sta sperimentando prima, durante e dopo le crisi. Tenere traccia di informazioni utili da condividere con i medici aiuta a migliorare le cure.^[7]

Imparare il primo soccorso adeguato per le crisi equipaggia i familiari a rispondere efficacemente durante gli episodi. Per le crisi parziali, la risposta dipende dal tipo. Durante le crisi parziali semplici dove la consapevolezza è mantenuta, rimanere calmi e restare con la persona fino a quando l’episodio passa è solitamente sufficiente.^[18]

I familiari dovrebbero sapere quando cercare aiuto d’emergenza. Chiamare assistenza medica è necessario se una crisi dura più di cinque minuti, se un’altra crisi accade subito dopo la prima senza che la persona riprenda conoscenza, se la persona ha difficoltà a respirare o a svegliarsi dopo una crisi, se si verifica una lesione durante la crisi, o se la crisi accade in acqua.^[18]

Trial clinici in corso per le crisi epilettiche parziali

Attualmente sono in corso numerosi studi clinici per valutare l’efficacia e la sicurezza di nuovi farmaci antiepilettici destinati a pazienti che non rispondono adeguatamente ai trattamenti standard. Questi trial rappresentano un’importante opportunità per i pazienti con crisi parziali farmacoresistenti.

PRAX-628 per adulti con crisi a esordio focale

Questo trial clinico valuta l’efficacia di PRAX-628 nel ridurre la frequenza delle crisi epilettiche in adulti con crisi a esordio focale e crisi tonico-cloniche generalizzate primarie. Il farmaco viene somministrato in forma di capsule per via orale per un periodo fino a otto settimane. I partecipanti continueranno ad assumere i loro farmaci antiepilettici abituali mentre aggiungono PRAX-628 al loro regime terapeutico.

Cenobamate per bambini con crisi a esordio parziale

Questo studio si concentra sull’uso del cenobamate in bambini e adolescenti di età compresa tra 2 e meno di 18 anni affetti da crisi a esordio parziale. Il farmaco viene somministrato come sospensione orale per valutare come il corpo dei giovani pazienti processa il medicinale nel tempo.

XEN1101 (azetukalner) per l’epilessia focale

Diversi trial stanno valutando la sicurezza e la tollerabilità a lungo termine di XEN1101 (azetukalner) in pazienti con epilessia che hanno completato studi precedenti. Il farmaco viene somministrato in forma di capsule per via orale. Gli studi valuteranno anche i cambiamenti nella frequenza delle crisi confrontando il tasso di base con ciascun periodo di valutazione, oltre ai cambiamenti nella qualità di vita.

BHV-7000 per epilessia focale refrattaria

Diversi studi clinici valutano la sicurezza, la tollerabilità e l’efficacia di BHV-7000 in adulti con epilessia focale refrattaria. Il farmaco è una compressa a rilascio prolungato che viene assunta per via orale. Gli studi sono progettati per durare da 8 a 52 settimane per raccogliere dati completi sulla sicurezza e l’efficacia del trattamento.

ENX-101 per l’epilessia focale

Il trial ENACT è uno studio focalizzato sulla comprensione degli effetti di ENX-101 per persone con epilessia focale. Lo studio mira a vedere quanto efficacemente funziona ENX-101 quando utilizzato insieme ad altri farmaci antiepilettici. I partecipanti riceveranno ENX-101 o un placebo in forma di compresse o capsule per via orale.

La vasta distribuzione geografica di questi trial, che copre numerosi paesi europei, offre maggiori opportunità di partecipazione per i pazienti in diverse regioni. I pazienti interessati a partecipare a questi studi dovrebbero consultare il proprio neurologo per determinare l’idoneità e discutere i potenziali benefici e rischi della partecipazione.