Valutazione del dexmedetomidine per ridurre il dolore durante lo screening della retinopatia della prematurità in neonati prematuri <30 settimane con combinazione

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio riguarda la Retinopathy of prematurity, una condizione che colpisce gli occhi dei neonati molto prematuri e che richiede un esame oculare per valutare la gravità. L’esame prevede l’inserimento di uno strumento speciale nell’occhio, che può essere doloroso. Per cercare di ridurre questo disagio, viene somministrato dexmedetomidine per via intranasale, cioè spruzzato nel naso, come aggiunta alla cura abituale. Lo scopo è verificare se questo farmaco diminuisce il dolore rispetto a una sostanza inattiva (placebo).

Nel corso dello studio, i neonati ricevono il farmaco o il placebo poco prima dell’esame degli occhi, poi gli specialisti effettuano l’ispezione. Durante e subito dopo l’esame viene valutato il livello di dolore con un sistema chiamato PIPP-R, che assegna un punteggio basato su segni come espressioni facciali, battito cardiaco e respirazione. Vengono anche osservati eventuali cambiamenti nella frequenza respiratoria, nella necessità di ossigeno e altri segni vitali, per assicurarsi che il trattamento sia sicuro. Dopo l’esame i piccoli vengono seguiti per qualche ora per raccogliere ulteriori informazioni sul loro benessere.

1 enrollment and consent

after you agree to join the study, a member of the research team will obtain your written consent and record basic information such as your birth weight and gestational age.

2 baseline assessment

the team will measure your current weight, check vital signs and note any existing medical conditions. this information is needed to calculate the correct dose of the study medication.

3 randomisation

you will be assigned, by a computer program, to receive either dexmedetomidine or a placebo solution. the assignment is unknown to the staff who care for you.

4 pre‑procedure intranasal dose

if you are in the dexmedetomidine group, a dose of 2 µg per kilogram of body weight will be prepared from a 100 µg/ml solution and given as a small spray into each nostril. the total volume is calculated from your weight.

if you are in the placebo group, 0.3 ml of a 0.9 % sodium chloride (salt) solution will be given in the same way.

5 waiting period

after the intranasal spray, you will be observed for about ten minutes to allow the medication to take effect before any eye treatment is started.

6 administration of eye drops

three eye‑drop solutions are applied to each eye in the following order:

oxibuprokain – 1.2 mg (one drop) to provide local anaesthesia.

metaoxedrin – 150 µg (one drop) to dilate the pupil.

cyclopentolat – 150 µg (one drop) to keep the pupil dilated during the exam.

7 first eye examination (exam i)

the ophthalmologist inserts a small speculum to examine the retina. during the first 30 seconds after insertion, the team records the pain score using the Premature Infant Pain Profile‑Revised (PIPP‑R) scale.

8 speculum removal and second pain assessment

after the examination, the speculum is removed and a second PIPP‑R pain score is recorded.

9 vital‑sign monitoring

for the remainder of the procedure and for a short period afterward, heart rate, respiratory rate, oxygen saturation and any need for supplemental oxygen are monitored and documented.

10 second eye examination (exam ii)

the same sequence of eye‑drop administration, speculum insertion, pain‑score recording and vital‑sign monitoring is repeated for the other eye.

11 completion of the screening session

after both eyes have been examined, all observations are entered into the study database. no further study medication is given for that session.

Chi può partecipare allo studio?

  • Infanti prematuri con età gestazionale (tempo di gravidanza al momento della nascita) inferiore a 30 settimane.
  • Devono essere programmati per lo screening di retinopatia della prematurità, un esame degli occhi per verificare la salute dei vasi sanguigni retinici.
  • I genitori devono firmare il consenso informato, un documento che spiega lo studio e autorizza la partecipazione del bambino.
  • Possono partecipare sia neonati maschi che femmine.
  • Il coinvolgimento di soggetti vulnerabili (neonati molto piccoli) è ammesso nello studio.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Avere ricevuto farmaci per sedazione o analgesia (tranne lo zucchero) nelle 24 ore prima dell’esame degli occhi; la sedazione è un farmaco che ti calma, l’analgesia è un farmaco che riduce il dolore.
  • Avere una emorragia intraventricolare grave (grado 3‑4); è un sanguinamento nei ventricoli del cervello che può essere molto serio.
  • Avere malformazioni cerebrali; sono difetti strutturali del cervello presenti dalla nascita.
  • Avere una malattia cardiaca congenita; è un difetto del cuore presente dalla nascita.
  • Avere un’aritmia; significa che il battito del cuore è irregolare.
  • Essere sotto ventilazione meccanica o ricevere vasopressori al momento dell’esame; la ventilazione meccanica è una macchina che aiuta a respirare e i vasopressori sono farmaci che alzano la pressione sanguigna.
  • Avere anomalie anatomiche nasali che possono impedire l’applicazione o l’assorbimento del farmaco intranasale.
  • Avere una ipersensibilità (reazione allergica) al dexmedetomidina o a uno dei suoi componenti.
  • Avere ipotensione non controllata; è una pressione sanguigna molto bassa.
  • Avere condizioni acute cerebrovascolari non elencate sopra; sono problemi improvvisi nei vasi del cervello, come un ictus.
  • Avere bradicardia clinicamente significativa preesistente, non dovuta a apnea o a cause reversibili; la bradicardia è un battito cardiaco molto lento.
  • Avere una grave compromissione epatica; indica una funzione del fegato molto ridotta.

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Nome del sito Città Paese Stato
St. Olavs Hospital HF Trondheim Norvegia
Helse Stavanger HF Stavanger Norvegia

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Norvegia Norvegia
Non ancora reclutando
01.09.2026

Sedi della sperimentazione

Oxibuprokain è una soluzione oftalmica sotto forma di gocce oculari. Viene utilizzata per intorpidire temporaneamente la superficie dell’occhio prima di esami o procedure, riducendo il fastidio e il riflesso di chiusura dell’occhio.

Metaoxedrin è una soluzione oftalmica contenente fenilefrina. Le gocce oculari di questo farmaco servono a dilatare la pupilla, permettendo al medico di vedere meglio l’interno dell’occhio durante lo screening della retinopatia della prematurità.

Cyclopentolat è una soluzione oftalmica a base di ciclopentolato. Anche questo farmaco viene usato per dilatare la pupilla e ridurre il riflesso dell’occhio, facilitando l’esame retinico nei neonati prematuri.

Dexmedetomidine è un farmaco somministrato per via intranasale. Nel contesto dello studio, viene dato insieme alle cure standard per cercare di ridurre il dolore percepito dai neonati durante lo screening della retinopatia della prematurità.

Malattie in studio:

Retinopathy of prematurity – La retinopatia del prematuro è una malattia dell’occhio che si verifica nei neonati nati prima delle 30 settimane di gestazione. Colpisce i piccoli vasi sanguigni della retina, lo strato sensibile alla luce nella parte posteriore dell’occhio. Inizialmente i vasi possono crescere in modo irregolare o mancare del tutto, causando aree di retina non ben fornite di sangue. Con il tempo, questa crescita anomala può portare a cicatrici o a trazione che cambia la forma della retina. Se la condizione avanza, la retina può staccarsi parzialmente o totalmente.

ID della sperimentazione:
2023-507975-23-01
Codice del protocollo:
DEX2025
Fase della sperimentazione:
Esplorazione terapeutica (Fase II)

Altre sperimentazioni da considerare

  • Propranololo orale per la prevenzione della retinopatia del prematuro nei neonati estremamente pretermine

    In arruolamento

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    Germania