Studio sull’uso del fibrinogeno umano per prevenire emorragie intracraniche nei pazienti con ictus ischemico dopo trombolisi

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio clinico si concentra sullictus ischemico, una condizione in cui il flusso di sangue al cervello รจ bloccato, spesso a causa di un coagulo. Dopo il trattamento con un farmaco chiamato rtPA, che aiuta a sciogliere i coaguli, alcuni pazienti possono sviluppare una condizione chiamata ipofibrinogenemia, in cui i livelli di fibrinogeno nel sangue sono troppo bassi. Il fibrinogeno รจ una proteina importante per la coagulazione del sangue. Lo studio esamina se la somministrazione di fibrinogeno umano (Riastap 1 g) puรฒ prevenire complicazioni emorragiche, come l’emorragia intracranica, nei pazienti con ictus ischemico che hanno ricevuto rtPA.

Il trattamento prevede l’infusione di fibrinogeno umano per via endovenosa, con l’obiettivo di ridurre il rischio di emorragie cerebrali e altre emorragie extracerebrali. Lo studio mira a valutare l’efficacia e la sicurezza di questo trattamento, monitorando eventi avversi come trombosi venosa profonda, embolia polmonare e infarto miocardico. Inoltre, verranno valutati i risultati clinici, come il punteggio sulla scala NIHSS, che misura la gravitร  dell’ictus, e il grado di disabilitร  a tre mesi, utilizzando la scala modificata di Rankin.

Lo studio si propone di determinare se la sostituzione del fibrinogeno possa migliorare gli esiti nei pazienti con ictus ischemico e ipofibrinogenemia post-rtPA. Verranno esaminati anche i casi di iperfibrinolisi, una condizione in cui il corpo rompe i coaguli di sangue troppo rapidamente, per capire la sua correlazione con le emorragie cerebrali. Lo studio coinvolgerร  circa 200 pazienti e si prevede che terminerร  nel 2025.

1 inizio dello studio

Il paziente viene selezionato per partecipare allo studio clinico in base a criteri specifici, tra cui un ictus ischemico acuto trattato con trombolisi endovenosa (rtPA 0,9 mg/Kg, 10% in bolo e 90% in infusione in 60 minuti), etร  superiore ai 18 anni e ipofibrinogenemia critica post-tPA.

Il paziente deve fornire il consenso informato scritto per partecipare allo studio.

2 somministrazione del farmaco

Il paziente riceve una somministrazione di Riastap 1 g, una polvere per soluzione iniettabile o per infusione, contenente fibrinogeno umano.

La somministrazione avviene tramite iniezione lenta in bolo endovenoso.

3 monitoraggio e valutazione

Il paziente viene monitorato per valutare l’efficacia dell’infusione di fibrinogeno nel ridurre il tasso di emorragia intracranica (ICH) e altre complicazioni emorragiche.

La sicurezza dell’infusione di fibrinogeno viene valutata osservando eventi avversi tromboembolici seri entro 7 giorni dalla randomizzazione, come trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto miocardico e recidiva di ictus ischemico.

Il risultato clinico viene valutato utilizzando la scala NIHSS al giorno 7 e la scala Rankin modificata (mRS) a 3 mesi, dove un buon esito รจ considerato un punteggio mRS di 0-2.

4 conclusione dello studio

Lo studio si conclude con la raccolta e l’analisi dei dati per determinare l’efficacia e la sicurezza del trattamento con fibrinogeno nei pazienti con ictus ischemico e ipofibrinogenemia post-tPA.

La diagnosi di iperfibrinolisi viene valutata utilizzando la tromboelastometria rotazionale (ROTEM) nell’intera popolazione di pazienti con ictus ischemico randomizzati nello studio.

Chi puรฒ partecipare allo studio?

  • Essere un paziente con ictus ischemico acuto trattato con trombolisi endovenosa (rtPA 0,9 mg/Kg, 10% in bolo e 90% in infusione in 60 minuti). La trombolisi รจ un trattamento che aiuta a sciogliere i coaguli di sangue.
  • Avere piรน di 18 anni.
  • Avere una ipofibrinogenemia critica post-tPA, che significa una riduzione del livello di fibrinogeno nel sangue a meno di 200 mg/dl e/o una riduzione del 50% rispetto al livello iniziale. Il fibrinogeno รจ una proteina importante per la coagulazione del sangue.
  • Fornire il consenso informato scritto, che รจ un documento in cui si accetta di partecipare allo studio dopo aver ricevuto tutte le informazioni necessarie.

Chi non puรฒ partecipare allo studio?

  • Non possono partecipare persone che non hanno avuto un ictus ischemico. Un ictus ischemico รจ un problema che si verifica quando il flusso di sangue al cervello รจ bloccato.
  • Non possono partecipare persone che non hanno ipofibrinogenemia post-rtPA. L’ipofibrinogenemia รจ una condizione in cui c’รจ una bassa quantitร  di fibrinogeno nel sangue, che รจ una proteina importante per la coagulazione del sangue.
  • Non possono partecipare persone che non rientrano nella fascia di etร  specificata dallo studio.
  • Non possono partecipare persone che appartengono a gruppi vulnerabili, come bambini o persone con disabilitร  mentali.

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Farmaci in studio:

Fibrinogeno: Questo farmaco viene utilizzato per sostituire il fibrinogeno nel sangue. Il fibrinogeno รจ una proteina importante per la coagulazione del sangue. In questo studio clinico, il fibrinogeno viene somministrato ai pazienti che hanno avuto un ictus ischemico e che hanno ricevuto un trattamento con rtPA, un farmaco che dissolve i coaguli di sangue. L’obiettivo รจ prevenire complicazioni emorragiche, come emorragie intracraniche, che possono verificarsi quando i livelli di fibrinogeno nel sangue sono troppo bassi dopo il trattamento con rtPA.

Malattie in studio:

Ictus ischemico con ipofibrinogenemia post-rtPA secondaria โ€“ L’ictus ischemico si verifica quando un vaso sanguigno nel cervello viene bloccato, interrompendo il flusso di sangue e ossigeno. In alcuni pazienti trattati con rtPA, un farmaco che dissolve i coaguli, puรฒ verificarsi una riduzione dei livelli di fibrinogeno, una proteina essenziale per la coagulazione del sangue. Questa condizione รจ nota come ipofibrinogenemia post-rtPA secondaria. La riduzione del fibrinogeno puรฒ aumentare il rischio di emorragie, sia nel cervello che in altre parti del corpo. I pazienti possono manifestare sintomi come debolezza, difficoltร  nel parlare o perdita di coordinazione. La progressione della malattia dipende dalla gravitร  dell’ictus e dalla risposta del corpo al trattamento.

Ultimo aggiornamento: 12.12.2025 07:57

ID della sperimentazione:
2024-516731-27-00
Fase della sperimentazione:
Conferma terapeutica (Fase III)

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