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Studio sull'ernia incisionale con iniezione di tossina botulinica A per pazienti con ernia di grandi dimensioni

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Di che cosa tratta questo studio?

Obiettivi, svolgimento e che cosa fanno i partecipanti, spiegati in parole semplici

Lo studio riguarda il trattamento chirurgico di una condizione chiamata ernia incisionale, che si verifica quando una parte dell'intestino o di un altro organo spinge attraverso un punto debole nella parete addominale, spesso in corrispondenza di una precedente incisione chirurgica. Il trattamento in esame prevede l'uso di un'iniezione di tossina botulinica di tipo A, nota anche come XEOMIN, prima dell'intervento chirurgico. La tossina botulinica è una proteina che può rilassare i muscoli, e in questo contesto viene utilizzata per preparare i muscoli addominali all'intervento.

Lo scopo dello studio è dimostrare che l'iniezione preoperatoria di tossina botulinica nei muscoli laterali della parete addominale può ridurre le complicazioni postoperatorie dopo la riparazione di grandi ernie incisionale con l'uso di una rete, rispetto a un'iniezione di placebo. I partecipanti allo studio riceveranno l'iniezione di tossina botulinica o di placebo prima dell'intervento chirurgico. Lo studio è progettato per essere "doppio cieco", il che significa che né i partecipanti né i medici sapranno chi riceve la tossina botulinica e chi il placebo, per garantire l'imparzialità dei risultati.

Durante lo studio, i partecipanti saranno monitorati per un periodo di 90 giorni dopo l'intervento per valutare eventuali complicazioni. Saranno inoltre effettuati controlli a 1, 3, 6 e 12 mesi dopo l'intervento per verificare la presenza di eventuali recidive dell'ernia e per valutare il benessere generale dei partecipanti. L'obiettivo è migliorare i risultati chirurgici e ridurre il rischio di complicazioni per le persone affette da grandi ernie incisionale.

Come si svolge lo studio

Lo studio si svolge in 6 passaggi – dalla visita di selezione ai controlli successivi. Per ogni passaggio trovi che cosa succede e che cosa controlla l'équipe.

  1. Passaggio 1

    Inizio dello studio

    Partecipazione allo studio clinico per il trattamento chirurgico di ernia incisionale di grandi dimensioni con iniezione di tossina botulinica A.

    Lo studio è progettato per valutare l'efficacia dell'iniezione preoperatoria di tossina botulinica A nei muscoli della parete addominale laterale.

  2. Passaggio 2

    Somministrazione del trattamento

    Ricezione di un'iniezione intramuscolare di XEOMIN 100 unità o di un placebo, sotto forma di polvere per soluzione iniettabile.

    L'iniezione viene effettuata nei muscoli laterali della parete addominale.

  3. Passaggio 3

    Intervento chirurgico

    Sottoposizione a un intervento chirurgico programmato per la riparazione dell'ernia incisionale con l'uso di una rete.

    L'obiettivo è ridurre il tasso di complicazioni post-operatorie.

  4. Passaggio 4

    Monitoraggio post-operatorio

    Monitoraggio delle complicazioni post-operatorie secondo la classificazione Clavien-Dindo per un periodo di 90 giorni.

    Valutazione della durata del ricovero ospedaliero e della gravità delle complicazioni.

  5. Passaggio 5

    Valutazioni a lungo termine

    Misurazione della pressione intravescicale giornaliera fino alla rimozione del catetere vescicale.

    Valutazione del dolore tramite Scala Visiva Analogica dal primo al settimo giorno post-operatorio e a 1, 3, 6 e 12 mesi dopo l'intervento.

  6. Passaggio 6

    Follow-up annuale

    Valutazione della qualità della vita tramite il questionario EQ-5D-5L all'inclusione, a 90 giorni, 6 e 12 mesi dopo l'intervento.

    Monitoraggio dell'eventuale ricorrenza clinica e radiologica dell'ernia incisionale durante il primo anno dopo l'intervento.

Chi può partecipare allo studio?

7 criteri

  • Età compresa tra 18 e 79 anni
  • Indice di massa corporea (BMI) inferiore a 35 kg/m²
  • Ernia incisionale (IH) primaria o ricorrente nella parte anteriore della linea mediana, con larghezza di almeno 10 cm, confermata da una tomografia computerizzata (CT) dell'addome senza uso di mezzo di contrasto, eseguita nei 6 mesi precedenti
  • Ernia incisionale senza perdita di dominio, definita come il rapporto tra il volume del sacco peritoneale e il volume totale peritoneale inferiore al 25%, confermata da una tomografia computerizzata (CT) dell'addome senza uso di mezzo di contrasto, eseguita nei 6 mesi precedenti
  • Consenso informato scritto
  • Intervento chirurgico programmato per la riparazione aperta dell'ernia incisionale
  • Per le donne in età fertile: utilizzo di metodi contraccettivi altamente efficaci

Chi non può partecipare allo studio?

6 criteri

  • Non possono partecipare persone con un'ernia incisionale di larghezza inferiore a 10 cm.
  • Non possono partecipare persone che non possono ricevere un'iniezione preoperatoria di BTA (tossina botulinica di tipo A) nei muscoli della parete addominale laterale.
  • Non possono partecipare persone che non possono sottoporsi a un intervento chirurgico di riparazione dell'ernia con rete.
  • Non possono partecipare persone che non possono ricevere un'iniezione di placebo.
  • Non possono partecipare persone che non rientrano nelle fasce di età specificate per lo studio.
  • Non possono partecipare persone che appartengono a gruppi vulnerabili.
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Dove si svolge lo studio

Dove puoi partecipare a questo studio

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Farmaci in studio

Tossina botulinica A: Questo farmaco viene utilizzato per rilassare i muscoli della parete addominale laterale prima dell'intervento chirurgico. L'obiettivo è ridurre le complicazioni post-operatorie nei pazienti sottoposti a riparazione di grandi ernie incisionali.

Che cosa si sa già del trattamento

Tossina botulinica di tipo A – Viene somministrata tramite iniezione nei muscoli della parete addominale laterale. Attualmente è oggetto di studio in un trial clinico per il trattamento delle ernie incisionali di grandi dimensioni. Le principali indicazioni terapeutiche includono la riduzione della morbilità e mortalità postoperatoria in pazienti sottoposti a riparazione di ernie incisionali con rete. Il meccanismo d'azione a livello molecolare coinvolge il blocco del rilascio di acetilcolina, che porta al rilassamento muscolare. È classificata come un agente neuromuscolare.

Malattie studiate

Ernia incisionale – L'ernia incisionale si verifica quando un organo o un tessuto spinge attraverso una debolezza nella parete addominale, spesso in corrispondenza di una cicatrice chirurgica precedente. Questa condizione può manifestarsi come un rigonfiamento visibile o una sensazione di pressione nell'area interessata. Nel tempo, l'ernia può aumentare di dimensioni e causare disagio o dolore, specialmente durante attività fisiche o sforzi. Se non trattata, l'ernia può portare a complicazioni come l'intrappolamento del tessuto, che può richiedere un intervento chirurgico. La progressione dell'ernia dipende da vari fattori, tra cui la dimensione iniziale e la posizione.
Dettagli dello studioUltimo aggiornamento 30 ott 2026
Etàda 18 anni in suFaseFase IIINumero dello studio2023-504554-35-00Codice del protocolloAPHP220805Partecipanti previsti260 personePromotoreAssistance Publique Hopitaux De Paris

fonte: registro UE degli studi clinici (EU Clinical Trials Register) e verifica dei centri

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