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Studio sulla sicurezza ed efficacia della terapia cellulare con linfociti regolatori e rituximab nei bambini con diabete di tipo 1 presintomatico (stadio 1)

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Di che cosa tratta questo studio?

Obiettivi, svolgimento e che cosa fanno i partecipanti, spiegati in parole semplici

Lo studio clinico si concentra sul diabete di tipo 1 in fase presintomatica, noto anche come stadio 1. Questo è uno stadio iniziale della malattia in cui i pazienti non mostrano ancora sintomi evidenti di diabete, ma presentano già alcuni segni nel sangue che indicano un rischio futuro di sviluppare la malattia. L'obiettivo principale dello studio è valutare la sicurezza e l'efficacia di una terapia cellulare innovativa che utilizza linfociti regolatori espansi artificialmente, noti come Tregs, in combinazione con un anticorpo anti-CD20 chiamato rituximab. Questi trattamenti saranno confrontati con un placebo, rituximab da solo e Tregs da soli.

Nel corso dello studio, i partecipanti riceveranno i trattamenti attraverso infusioni endovenose. La durata del trattamento è prevista per un massimo di quattro settimane. I partecipanti saranno monitorati per un periodo prolungato per valutare la sicurezza del trattamento e la sua capacità di ritardare o prevenire la progressione del diabete di tipo 1. Lo studio è progettato per includere bambini di età compresa tra 6 e 16 anni che non hanno ancora sviluppato sintomi clinici di diabete di tipo 1.

Oltre ai trattamenti principali, lo studio utilizza anche salina come placebo per confrontare i risultati. La salina è una soluzione salina comunemente usata nelle infusioni per idratare o come controllo in studi clinici. I partecipanti saranno seguiti nel tempo per monitorare eventuali effetti collaterali e per valutare l'efficacia del trattamento nel prevenire la progressione del diabete. Questo studio mira a fornire nuove informazioni su come gestire il diabete di tipo 1 in fase precoce e potrebbe portare a nuove opzioni di trattamento per i pazienti giovani.

Come si svolge lo studio

Lo studio si svolge in 6 passaggi – dalla visita di selezione ai controlli successivi. Per ogni passaggio trovi che cosa succede e che cosa controlla l'équipe.

  1. Passaggio 1

    Inizio dello studio

    Il paziente viene assegnato a uno dei gruppi di trattamento: combinazione di Tregs e rituximab, solo rituximab, solo Tregs o placebo.

    Il trattamento inizia con la somministrazione di rituximab tramite infusione endovenosa.

  2. Passaggio 2

    Somministrazione di rituximab

    Il rituximab viene somministrato come soluzione per infusione endovenosa.

    La frequenza e la durata della somministrazione sono determinate dal protocollo dello studio.

  3. Passaggio 3

    Somministrazione di Tregs

    Le cellule Tregs vengono somministrate tramite infusione endovenosa.

    La somministrazione avviene in base al gruppo di trattamento assegnato.

  4. Passaggio 4

    Monitoraggio e valutazione

    Il paziente viene monitorato per valutare la sicurezza e l'efficacia del trattamento.

    Vengono effettuati controlli regolari per rilevare eventuali effetti collaterali o cambiamenti nei livelli di glucosio nel sangue.

  5. Passaggio 5

    Valutazione dei risultati

    I risultati vengono valutati in termini di giorni trascorsi fino alla comparsa della disglucemia e del numero di eventi avversi.

    Viene monitorata la percentuale di partecipanti che progrediscono a stadi successivi del diabete di tipo 1.

  6. Passaggio 6

    Conclusione dello studio

    Lo studio si conclude con una valutazione finale dei dati raccolti.

    I risultati vengono analizzati per determinare l'efficacia e la sicurezza del trattamento.

Chi può partecipare allo studio?

11 criteri

  • Età compresa tra 6 e 16 anni.
  • I rappresentanti legali del bambino devono essere in grado di gestire il diabete, cioè controllare i livelli di glucosio nel sangue almeno tre volte al giorno e dosare correttamente l'insulina.
  • Accesso venoso per garantire la donazione di sangue.
  • Indice di massa corporea (BMI) compreso tra il 25° e il 75° percentile, con un peso minimo di 20 kg.
  • Livelli di glucosio nel plasma venoso a digiuno inferiori a 100 mg/dl e test di tolleranza al glucosio normale (glicemia a 120 minuti inferiore a 140 mg/dl).
  • Indipendenza dall'insulina.
  • Livelli di C-peptide pari o superiori a 1,0 ng/ml nei test a digiuno e un aumento del 100% nei test post-stimolazione.
  • Il partecipante non deve essere stato diagnosticato con diabete di tipo 1 in stadio 2 o 3 (nessuna storia di disglicemia o sintomi clinici di diabete di tipo 1).
  • Livello di HbA1c inferiore al 5,7%.
  • Titoli di autoanticorpi positivi - bassi titoli di due o più anticorpi; se un titolo di un anticorpo è alto, è consentito un nuovo screening.
  • Capacità di fornire il consenso informato da parte dei rappresentanti legali del bambino (e del bambino stesso se ha più di 13 anni al momento dello studio).

Chi non può partecipare allo studio?

5 criteri

  • Non possono partecipare persone che non hanno il diabete di tipo 1 in fase presintomatica. Questo significa che il diabete è presente ma non ha ancora mostrato sintomi.
  • Non possono partecipare persone che non rientrano nella fascia di età specificata dallo studio.
  • Non possono partecipare persone che non sono idonee a ricevere i trattamenti previsti dallo studio.
  • Non possono partecipare persone che non sono in grado di fornire il consenso informato o che non hanno un tutore legale che possa farlo per loro.
  • Non possono partecipare persone che hanno altre condizioni mediche che potrebbero interferire con lo studio.
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Dove puoi partecipare a questo studio

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Farmaci in studio

  • Rituximab

    è un anticorpo utilizzato per ridurre l'attività del sistema immunitario. Nel contesto di questo studio clinico, viene somministrato ai pazienti pediatrici con diabete di tipo 1 in fase presintomatica per valutare la sua efficacia nel rallentare o prevenire la progressione della malattia.

  • Terapia con linfociti T regolatori (Tregs)

    coinvolge l'uso di cellule immunitarie specifiche, chiamate linfociti T regolatori, che sono state espanse artificialmente. Queste cellule aiutano a regolare il sistema immunitario e possono contribuire a prevenire l'attacco del sistema immunitario alle cellule del pancreas che producono insulina nei pazienti con diabete di tipo 1.

Che cosa si sa già del trattamento

  • Rituximab

    Rituximab è un farmaco somministrato per via endovenosa, utilizzato principalmente per trattare alcune malattie autoimmuni e tipi di cancro. Attualmente è in fase di studio per la sua efficacia e sicurezza nei pazienti pediatrici con diabete di tipo 1 presintomatico (stadio 1). Le sue principali indicazioni terapeutiche includono il trattamento di linfomi e artrite reumatoide. A livello molecolare, rituximab agisce legandosi alla proteina CD20 presente sui linfociti B, portando alla loro distruzione. È classificato come un anticorpo monoclonale.

  • Cellule T regolatorie (Tregs)

    Le cellule T regolatorie, somministrate attraverso infusione, sono in fase di sperimentazione per il trattamento del diabete di tipo 1 presintomatico (stadio 1) nei bambini. Queste cellule sono studiate per la loro capacità di modulare il sistema immunitario e prevenire l'attacco autoimmune alle cellule pancreatiche. Il loro meccanismo d'azione coinvolge la soppressione delle risposte immunitarie eccessive, contribuendo a mantenere l'equilibrio immunitario. Le Tregs sono classificate come una forma di terapia cellulare.

Malattie studiate

Diabete di tipo 1 presintomatico (stadio 1) – È una fase iniziale del diabete di tipo 1 in cui il sistema immunitario inizia ad attaccare le cellule beta del pancreas, ma i livelli di zucchero nel sangue rimangono normali. Durante questo stadio, non ci sono sintomi evidenti di diabete, ma possono essere rilevati autoanticorpi specifici nel sangue. Questa fase può durare per un periodo variabile, e non tutti gli individui progrediranno verso stadi successivi. La progressione verso lo stadio 2 avviene quando si verifica una disfunzione del metabolismo del glucosio, ma senza sintomi clinici evidenti. La presenza di autoanticorpi è un indicatore chiave per identificare questo stadio.
Dettagli dello studioUltimo aggiornamento 9 ott 2026
Età0-17FasePhase IINumero dello studio2023-505226-33-00Codice del protocolloPTG007DM1preTREG001Partecipanti previsti150 personePromotorePoltreg S.A.

fonte: registro UE degli studi clinici (EU Clinical Trials Register) e verifica dei centri

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