Studio clinico per il trattamento del neuroblastoma a basso e medio rischio con melphalan e combinazione di farmaci per pazienti pediatrici

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Di cosa tratta questo studio?

Il neuroblastoma è un tipo di tumore che si sviluppa nelle cellule nervose dei bambini. Questo studio clinico si concentra su pazienti con neuroblastoma a basso e medio rischio. L’obiettivo è migliorare la sopravvivenza senza eventi, cioè il tempo in cui i pazienti non presentano peggioramenti della malattia, attraverso un trattamento personalizzato basato sull’analisi genetica. I farmaci utilizzati nel trattamento includono melphalan, dinutuximab beta, filgrastim, vindesine sulfate, vincristine sulfate, busulfan, cyclophosphamide, etoposide, carboplatin, doxorubicin hydrochloride, cisplatin, ifosfamide, dacarbazine, etoposide phosphate, lenograstim, mesna, e clonazepam. Alcuni di questi farmaci sono somministrati per via endovenosa, mentre altri possono essere assunti per via orale.

Lo studio mira a determinare se un trattamento più intenso possa migliorare la sopravvivenza senza eventi nei pazienti a rischio più elevato, senza compromettere la sopravvivenza nei pazienti a rischio più basso che ricevono un trattamento ridotto. I partecipanti saranno assegnati a diversi gruppi di trattamento in base al loro rischio stimato, che viene determinato attraverso l’analisi dell’espressione genica. Durante lo studio, i pazienti riceveranno uno o più dei farmaci sopra menzionati, e alcuni potrebbero ricevere un placebo. Il trattamento sarà monitorato attentamente per valutare la risposta e gli eventuali effetti collaterali.

Lo studio è progettato per durare fino al 2035, con l’inizio previsto del reclutamento nel 2024. I risultati aiuteranno a capire meglio come personalizzare il trattamento per i bambini con neuroblastoma, migliorando le loro possibilità di guarigione e riducendo gli effetti collaterali. La ricerca si basa su un approccio multicentrico, coinvolgendo diversi centri medici per raccogliere dati più completi e affidabili.

1 inizio del trattamento

Il trattamento inizia con la somministrazione di melphalan tramite infusione endovenosa. Questo farmaco viene utilizzato per ridurre la crescita delle cellule tumorali.

Successivamente, viene somministrato dinutuximab beta tramite infusione endovenosa. Questo farmaco aiuta il sistema immunitario a riconoscere e attaccare le cellule tumorali.

2 somministrazione di supporto

Viene somministrato filgrastim tramite iniezione sottocutanea per stimolare la produzione di globuli bianchi e ridurre il rischio di infezioni.

Il lenograstim viene somministrato in modo simile per supportare ulteriormente il sistema immunitario.

3 chemioterapia aggiuntiva

Vengono somministrati vindesine sulfate e vincristine sulfate tramite infusione endovenosa per interrompere la divisione delle cellule tumorali.

Il busulfan viene somministrato tramite infusione endovenosa per distruggere le cellule tumorali e preparare il corpo per ulteriori trattamenti.

4 trattamento orale

Il clonazepam viene somministrato per via orale per gestire eventuali sintomi di ansia o convulsioni che possono verificarsi durante il trattamento.

5 ciclo di chemioterapia

Vengono somministrati cyclophosphamide, etoposide, e carboplatin tramite infusione endovenosa. Questi farmaci lavorano insieme per attaccare le cellule tumorali in diverse fasi del loro ciclo di vita.

Il mesna viene somministrato per proteggere la vescica dagli effetti collaterali del cyclophosphamide.

6 monitoraggio e valutazione

Durante tutto il trattamento, vengono effettuati regolari controlli per monitorare la risposta al trattamento e gestire eventuali effetti collaterali.

La risposta al trattamento viene confrontata con dati storici per valutare l’efficacia e la sicurezza del protocollo.

Chi può partecipare allo studio?

  • Diagnosi di neuroblastoma secondo i criteri accettati: diagnosi istologica dal tessuto tumorale o presenza di cellule di neuroblastoma nel midollo osseo e livelli elevati di metaboliti delle catecolamine (HVA, VMA) nel sangue o nelle urine.
  • Il gene MYCN non deve essere amplificato. Questo significa che il gene non deve essere presente in quantità superiori al normale.
  • Stadio e età devono essere uno dei seguenti:
    • Neuroblastoma localizzato stadio INRGSS L1/L2 o INSS 1-3 e età alla diagnosi tra 18 mesi e meno di 21 anni.
    • Stadio INSS 4S o INRGSS MS.
    • Stadio INSS 4 o INRGSS M e età alla diagnosi inferiore a 18 mesi.
    • Stadio INRGSS L1/L2 e età alla prima diagnosi inferiore a 18 mesi con ricaduta o progressione del neuroblastoma.
  • Disponibilità di sufficiente tessuto tumorale dalla diagnosi iniziale per l’analisi dell’espressione dell’RNA.
  • Consenso informato dei tutori e/o del paziente, se appropriato in base all’età e allo sviluppo psico-intellettuale.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Non possono partecipare i pazienti che non hanno un neuroblastoma a basso o intermedio rischio. Il neuroblastoma è un tipo di tumore che si sviluppa da cellule nervose immature.
  • Non possono partecipare i pazienti che non rientrano nelle fasce di età specificate dallo studio.
  • Non possono partecipare i pazienti che non rientrano nei gruppi clinici specificati dallo studio.
  • Non possono partecipare i pazienti che non sono stati classificati in base al rischio utilizzando l’espressione genica.

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Germania Germania
Non ancora reclutando

Sedi della sperimentazione

Ciclofosfamide è un farmaco chemioterapico utilizzato per trattare vari tipi di cancro, incluso il neuroblastoma. Agisce interferendo con la crescita delle cellule tumorali, rallentandone la diffusione nel corpo.

Vincristina è un altro farmaco chemioterapico usato nel trattamento del neuroblastoma. Funziona bloccando la divisione delle cellule tumorali, contribuendo a ridurre la dimensione del tumore.

Doxorubicina è un farmaco chemioterapico che aiuta a trattare il neuroblastoma distruggendo le cellule tumorali e impedendo loro di crescere e moltiplicarsi.

Carboplatino è un farmaco chemioterapico utilizzato per trattare il neuroblastoma. Agisce danneggiando il DNA delle cellule tumorali, il che impedisce loro di crescere e dividersi.

Etoposide è un farmaco chemioterapico che aiuta a trattare il neuroblastoma bloccando un enzima necessario per la crescita delle cellule tumorali, rallentando così la loro diffusione.

Isotretinoina è un derivato della vitamina A utilizzato nel trattamento del neuroblastoma. Aiuta a ridurre il rischio di recidiva del cancro dopo la chemioterapia, promuovendo la differenziazione delle cellule tumorali.

Malattie in studio:

Neuroblastoma a basso e intermedio rischio – Il neuroblastoma è un tipo di tumore che si sviluppa dalle cellule nervose immature nei bambini, spesso nei neonati e nei bambini piccoli. Si manifesta principalmente nelle ghiandole surrenali, ma può anche svilupparsi nel collo, nel torace, nell’addome o nella colonna vertebrale. Nei casi a basso e intermedio rischio, la malattia tende a progredire più lentamente e può regredire spontaneamente in alcuni casi. I sintomi possono includere dolore, una massa addominale visibile, febbre e perdita di peso. La progressione della malattia dipende da vari fattori, tra cui l’età del paziente e le caratteristiche genetiche del tumore. La gestione della malattia si basa su una stratificazione del rischio che guida l’intensità del trattamento.

Ultimo aggiornamento: 12.12.2025 13:59

ID della sperimentazione:
2024-517295-37-00
Codice del protocollo:
Uni-Koeln-4299
Fase della sperimentazione:
Conferma terapeutica (Fase III)

Altre sperimentazioni da considerare

  • Studio di follow-up a lungo termine per pazienti con neuroblastoma, osteosarcoma, sarcoma di Ewing o cancro al seno avanzato trattati con GD2IL18CART per valutare la sicurezza del trattamento

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    Farmaci in studio:
    Germania
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    Farmaci in studio:
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