Studio di teclistamab con combinazione di farmaci per pazienti con mieloma multiplo appena diagnosticato idonei al trapianto di cellule staminali

3 1 1 1

Di cosa tratta questo studio?

Il Multiple Myeloma è un cancro del sangue che colpisce le cellule plasmatiche del midollo osseo. Quando la malattia è appena diagnosticata e il paziente è idoneo a un trapianto di cellule staminali, il trattamento prevede una combinazione di farmaci somministrati per via orale o sottocutanea: teclistamab, lenalidomide, bortezomib, daratumumab e dexamethasone. Questi medicinali agiscono insieme per ridurre le cellule tumorali prima del trapianto.

Lo scopo dello studio è valutare l’efficacia della combinazione di questi farmaci rispetto a un regime standard, misurando la MRD negativity a un livello di sensibilità di 10⁻⁶.

I partecipanti ricevono diverse cicli di terapia di induzione, seguiti da una dose alta di melphalan (un farmaco che distrugge le cellule del midollo) e poi dal stem cell transplantation, durante il quale le proprie cellule staminali vengono reinfuse per ricostituire il midollo. Dopo il trapianto, i pazienti entrano in una fase di mantenimento con controlli periodici, inclusi prelievi di sangue e test di NGS (una tecnologia che legge il DNA per verificare la presenza di cellule tumorali residue). Il follow‑up continua per circa due anni per osservare la durata della risposta e la comparsa di eventuali infezioni gravi.

1 inizio terapia di induzione

dopo l’iscrizione al trial, il primo ciclo di terapia di induzione inizia entro pochi giorni. il paziente riceve una combinazione di farmaci in base al braccio di studio assegnato.

se il braccio è tec‑drd, la combinazione comprende teclistamab 3 mg/kg per via sottocutanea, darzalex 1800 mg per via sottocutanea, lenalidomide 25 mg per via orale e dexamethasone 40 mg per via orale.

se il braccio è dvrd, la combinazione comprende velcade 1.3 mg/m2 per via sottocutanea, darzalex 1800 mg per via sottocutanea, lenalidomide 25 mg per via orale e dexamethasone 40 mg per via orale.

2 ripetizione dei cicli di induzione

la combinazione di farmaci viene somministrata per un totale di 6 cicli. ogni ciclo dura circa 28 giorni. durante ogni ciclo il paziente continua a prendere lenalidomide 25 mg per via orale e dexamethasone 40 mg per via orale secondo le indicazioni del medico. le iniezioni di teclistamab, velcade e darzalex vengono effettuate in clinica secondo lo schema previsto per ciascun ciclo.

3 valutazione della risposta dopo l'induzione

al termine del sesto ciclo, vengono eseguiti esami di laboratorio e test di sequenziamento per verificare la presenza di cellule tumorali residue (mr d). la sensibilità del test è 10‑6, cioè in grado di rilevare una cellula tumorale su un milione di cellule normali.

4 consolidamento con melphalan ad alta dose e trapianto autologo

dopo la valutazione dell’induzione, il paziente riceve una dose alta di melphalan, seguita dal trapianto autologo di cellule staminali. il trapianto utilizza le proprie cellule staminali raccolte precedentemente. la durata di questa fase dipende dalla risposta individuale e dalla guarigione del midollo osseo.

5 inizio terapia di mantenimento

una volta completato il trapianto, il paziente inizia la terapia di mantenimento, che può durare fino a 24 mesi. durante questo periodo vengono effettuati controlli periodici per valutare la negatività mr d e per monitorare eventuali eventi avversi.

6 monitoraggio a lungo termine

durante la fase di mantenimento, il paziente continua a sottoporsi a visite cliniche regolari, esami del sangue e test mr d. l’obiettivo è mantenere la risposta completa e registrare eventuali recidive o infezioni gravi.

Chi può partecipare allo studio?

  • Età compresa tra 18 e 70 anni, inclusi.
  • Se sei un uomo, devi accettare di non donare lo sperma durante lo studio e per 3 mesi dopo l’ultima dose; è consigliato conservare lo sperma prima del trattamento perché la terapia può ridurre la fertilità.
  • Devi astenerti dal donare sangue mentre assumi il farmaco lenalidomide e per 28 giorni dopo averlo interrotto.
  • Devi firmare il consenso informato, dimostrando di aver capito lo scopo e le procedure dello studio e di voler partecipare.
  • Devi essere disposto e in grado di rispettare le restrizioni di vita indicate nel protocollo dello studio.
  • Devi avere una diagnosi confermata di mieloma multiplo (MM) secondo i criteri dell’International Myeloma Working Group (IMWG), un gruppo di esperti che definisce le regole per la diagnosi.
  • La tua malattia non deve essere stata trattata prima e deve richiedere una terapia sistemica.
  • La malattia deve essere “misurabile”, cioè deve esserci una quantità di proteina M nel sangue o nelle urine superiore a certi valori (≥1,0 g/dL nel sangue, oppure ≥200 mg/24 h nelle urine) oppure catene leggere immunoglobuline libere nel sangue ≥10 mg/dL con rapporto anormale tra kappa e lambda.
  • Devi avere uno stato di performance ECOG compreso tra 0 e 2 (ECOG è una scala che misura quanto bene ti senti e quanto puoi svolgere attività quotidiane; 0 = perfetto, 2 = limitato ma ancora autonomo).
  • I tuoi esami del sangue devono soddisfare i seguenti valori minimi: emoglobina ≥8 g/dL, piastrine ≥75 × 10⁹/L se meno del 50 % delle cellule del midollo sono plasmacellule, oppure ≥50 × 10⁹/L se il 50 % o più sono plasmacellule; neutrofili (un tipo di globuli bianchi) ≥1,0 × 10⁹/L; enzimi epatici (AST e ALT) ≤3 volte il valore normale; bilirubina totale ≤2 volte il valore normale; filtrazione glomerulare stimata (eGFR) ≥30 mL/min (misura della funzione renale); calcio nel sangue corretto ≤14 mg/dL.
  • Devi essere considerato idoneo per una chemioterapia ad alte dosi di melphalan e per un trapianto autologo di cellule staminali (ASCT), secondo il giudizio del medico.
  • Se sei una donna in età fertile, devi avere un test di gravidanza negativo sia allo screening sia entro 24 ore dall’inizio del trattamento, e accettare di fare ulteriori test di gravidanza durante lo studio.
  • Se sei una donna, devi essere o non in età fertile, oppure, se sei in età fertile, devi usare almeno un metodo contraccettivo molto efficace.
  • Se sei una donna, devi accettare di non donare o congelare ovuli per la fecondazione assistita durante lo studio e per 6 mesi dopo l’ultima dose; è consigliato conservare gli ovuli prima del trattamento perché la terapia può ridurre la fertilità.
  • Se sei un uomo, devi usare un preservativo (con o senza lubrificante spermicida) ogni volta che hai un rapporto sessuale che può portare l’eiaculazione a un’altra persona, durante lo studio e per 3 mesi dopo l’ultima dose.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Presenza di una sindrome mielodisplastica in corso o di un altro tumore delle cellule B diverso dal mieloma.
  • Assunzione di corticosteroidi (farmaci simili al desametasone) in dosi totali pari o superiori a 160 mg negli ultimi 14 giorni.
  • Somministrazione di un vaccino vivo attenuato (vaccino contenente virus indebolito) entro 4 settimane prima della prima dose del farmaco di studio.
  • Aver subito un’operazione chirurgica importante o una grave lesione traumatica entro 2 settimane prima dell’inizio del trattamento, non essersi ancora ripresi completamente, o avere un’intervento programmato durante il periodo di trattamento o entro 2 settimane dopo l’ultima dose.
  • Presenza di una condizione medica o psichiatrica che possa interferire con le procedure dello studio, inclusi:
    • Malattia polmonare acuta diffusa.
    • Infezione sistemica attiva (virale, fungina o batterica) che richiede antibiotici o farmaci antifungini.
    • Malattia autoimmune attiva che necessita di terapia immunosoppressiva sistemica negli ultimi 6 mesi (eccetto vitiligine, diabete di tipo 1 controllato e tiroidite autoimmune ben controllata).
    • Disturbi psichiatrici invalidanti, abuso di alcol o droghe, demenza grave o stato mentale alterato.
    • Qualsiasi altra problematica che, a giudizio del medico, renda pericoloso partecipare allo studio o impedisca di comprendere il consenso informato.
    • Storia di non rispetto delle terapie mediche consigliate.
  • Storia di ictus, attacco ischemico transitorio (TIA) o crisi epilettiche negli ultimi 6 mesi.
  • Essere positivo a HIV (virus dell’immunodeficienza umana), a epatite B (HBsAg positivo o DNA virale rilevabile) o a epatite C attiva (RNA virale rilevabile). Solo i pazienti che hanno completato con successo la terapia antivirale per l’epatite C e hanno un RNA non rilevabile 12 settimane dopo la fine del trattamento possono partecipare.
  • Diagnosi di BPCO (bronchite cronica ostruttiva) con FEV1 (capacità di espirare rapidamente 1 secondo) inferiore al 50 % del valore previsto, oppure asma moderata/severa negli ultimi 2 anni o asma non controllata.
  • Presenza di gravi problemi cardiaci, tra cui:
    • Insufficienza cardiaca congestizia di classe III o IV secondo la scala NYHA.
    • Infarto del miocardio, angina instabile o bypass coronarico entro 6 mesi.
    • Aritmia ventricolare significativa o sincope inspiegabile non dovuta a disidratazione.
    • Aritmia cardiaca non controllata o anomalie importanti all’ECG.
  • Essere incinta, allattare o avere l’intenzione di diventare incinta durante lo studio o entro 6 mesi dopo l’ultima dose.
  • Intenzione di diventare padre durante lo studio o entro 3 mesi dopo l’ultima dose.
  • Storia di ipersensibilità (reazione allergica) al farmaco in studio, a farmaci con struttura chimica simile o a qualsiasi eccipiente presente nella formulazione.
  • Storia di un altro tumore considerato ad alto rischio di recidiva che richiederebbe una terapia sistemica.
  • Partecipazione simultanea a un altro studio clinico o periodo di osservazione di studi concorrenti.
  • Essere trattenuto in un istituto per ordine legale o ufficiale.
  • Essere legalmente incapace di dare il consenso.
  • Presenza di una malignità attiva (tumore in progressione o che ha richiesto un cambiamento di terapia negli ultimi 24 mesi), con eccezione di alcuni tumori considerati curati, come:
    • Cancro alla vescica non muscolare invasivo di piccole dimensioni.
    • Cancro della pelle non melanoma trattato con cura o melanoma localizzato trattato chirurgicamente.
    • Cancro cervicale non invasivo.
    • Cancro al seno in situ o localizzato.
    • Cancro alla prostata localizzato con punteggio Gleason ≤ 7a.
    • Altri tumori considerati curati e a basso rischio di recidiva.
  • Diagnosi di leucemia a cellule plasmatiche (≥ 5 % di cellule plasmatiche circolanti), mieloma multiplo “smoldering”, macroglobulinemia di Waldenström, sindrome POEMS o amiloidosi a catena leggera.
  • Coinvolgimento del cervello o del sistema nervoso centrale da parte del mieloma, o segni clinici di meningi (rivestimento del cervello) coinvolto; in tal caso è necessario un MRI cerebrale negativo e una citologia del liquido cerebrospinale.
  • Precedente trattamento con terapia diretta contro BCMA (un bersaglio della cellula tumorale) o con terapia di reindirizzamento delle cellule T.
  • Precedente trapianto di cellule staminali (autologo o allogenico) o trapianto di organi.
  • Uso recente, entro i tempi indicati, di:
    • Terapie mirate, terapie epigenetiche o farmaci sperimentali/invasivi entro 21 giorni o 5 emivite.
    • Vaccino sperimentale entro 4 settimane.
    • Anticorpi monoclonali entro 21 giorni.
    • Radioterapia entro 14 giorni (o radioterapia focalizzata entro 7 giorni).

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

Siti verificati e consigliati

Nessun sito trovato in questa categoria

Siti verificati

Nome del sito Città Paese Stato
Medical University Of Lausitz Carl Thiem Cottbus Germania
Center For Pediatric And Adolescent Medicine Of The Johannes Gutenberg University Mainz Magonza Germania
Universitaetsklinikum Heidelberg AöR Heidelberg Germania
Technische Universitaet Dresden Dresda Germania

Altri siti

Nome del sito Città Paese Stato
Asklepios Kliniken Hamburg GmbH Amburgo Germania
Klinikum Oldenburg AöR Oldenburg in Holstein Germania
Diakonie-Klinikum Schwaebisch Hall gGmbH Schwäbisch Hall Germania
Hautklinik, Klinikum Nürnberg, Universitätsklinik der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Norimberga Germania
Universitaetsklinikum Regensburg AöR Ratisbona Germania
Universitaetsklinikum Erlangen AöR Erlangen Germania
Universitaetsklinikum Tuebingen AöR Tubinga Germania
KLINIKEN ESSEN SUED Evangelisches Krankenhaus Essen-Werden gGmbH Essen Germania
Philipps-Universitaet Marburg Marburgo Germania
Westpfalz-Klinikum GmbH Kaiserslautern Germania
Klinikum Chemnitz gGmbH Chemnitz Germania
Universitaetsklinikum Mannheim GmbH Mannheim Germania
Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universitaet Bonn Bonn Germania
Justus-Liebig-Universitaet Giessen Giessen Germania
Rotkreuzklinikum Muenchen gGmbH Monaco di Baviera Germania
Schwarzwald-Baar Klinikum Villingen-Schwenningen GmbH Villingen-Schwenningen Germania
Robert Bosch Krankenhaus GmbH Stoccarda Germania
HELIOS Klinikum Bad Saarow GmbH Bad Saarow Germania
Barmherzige Brueder gemeinnuetzige Krankenhaus GmbH Ratisbona Germania
Institut fuer Klinische Transfusionsmedizin und Immungenetik Ulm gGmbH Ulma Germania
Staedtisches Klinikum Karlsruhe gGmbH Karlsruhe Germania
Klinikum Ernst von Bergmann gGmbH Potsdam Germania
HELIOS Klinikum Berlin-Buch GmbH Berlino Germania
Staedtisches Klinikum Dessau Dessau Germania
Diakonie in Suedwestfalen gGmbH Siegen Germania
Rems-Murr-Kliniken gGmbH Winnenden Germania
Gesundheit Nord gGmbH Klinikverbund Bremen Brema Germania
Friedrich-Schiller-Universität Jena Jena Germania
Staedtisches Klinikum Braunschweig gGmbH Braunschweig Germania
Gmqdcmqkvwojnmoaclcmj Mpbqbphekjq grkya Koblenz Germania
Ufwenqiwqgpvygwhmumba Kclnnaftebtibfcifuddcwx Bcbxwf Gwra Bochum Germania
Kqcnivwjsmyo Kzbbayldgfz Hwszo So Jtmsch Hoocvnct Hagen Germania
Cgnpunp fcj Hbojkledsus uow Omfathzvu ae Bsgkgdzxmgrmdakyzvlnp Francoforte Germania
Utymhwbkzliiynrdkxsry Dgcadydqthr Afp Düsseldorf Germania
Uykuyrzbqdqgottdkuwty Mmtrwnhw Atd Münster Germania
Ufzttihuosdcwbrdbjkgk Wklabzxyi Ajp Würzburg Germania
Upiuuocxzqtuadabltooc Alwevkto Augusta Germania

Vuoi saperne di più su questo studio o verificare se puoi partecipare? Contattaci.

Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Germania Germania
Non ancora reclutando
01.06.2026

Sedi della sperimentazione

Lenalidomide è una capsula da assumere per via orale che agisce come modulatore del sistema immunitario. Aiuta a rallentare la crescita delle cellule tumorali del mieloma e a migliorare la risposta del corpo ai trattamenti.

Teclistamab è una soluzione iniettabile somministrata sotto la pelle. È un anticorpo bispecifico che collega le cellule immunitarie del paziente alle cellule del mieloma, permettendo al sistema immunitario di riconoscerle e distruggerle. Questo farmaco è il trattamento sperimentale testato nello studio.

Bortezomib è una soluzione iniettabile somministrata sotto la pelle. È un inibitore del proteasoma, cioè blocca un meccanismo cellulare di cui le cellule tumorali hanno bisogno per sopravvivere, contribuendo così a ridurre la proliferazione del mieloma.

Daratumumab è una soluzione iniettabile somministrata sotto la pelle. È un anticorpo monoclonale che si lega a una proteina presente sulle cellule del mieloma, segnalando al sistema immunitario di attaccarle e distruggerle.

Dexamethasone è un farmaco orale steroideo. Riduce l’infiammazione e può contribuire a uccidere le cellule del mieloma, supportando gli altri farmaci del regime terapeutico.

Multiple Myeloma – È un tumore del sangue che nasce dalle plasmacellule nel midollo osseo. Le plasmacellule si moltiplicano in modo incontrollato, riempiendo il midollo e riducendo la produzione di cellule sane. Con il tempo, la malattia può causare un accumulo di proteine anormali nel sangue e danni alle ossa. Il suo decorso è spesso graduale, con sintomi che aumentano man mano che le cellule tumorali si accumulano. Il processo può portare a una maggiore fragilità ossea e a problemi di funzione immunitaria.

ID della sperimentazione:
2025-523990-40-00
Codice del protocollo:
GMMG-HD11/DSMM XXI
Fase della sperimentazione:
Conferma terapeutica (Fase III)

Altre sperimentazioni da considerare

  • Studio sull’efficacia di etentamig e daratumumab rispetto a daratumumab, lenalidomide e desametasone in pazienti con mieloma multiplo appena diagnosticato non eleggibili al trapianto

    In arruolamento

    4 1 1 1
    Francia Norvegia Spagna
  • Studio sulla sicurezza ed efficacia di etentamig da solo o in combinazione con altri farmaci in pazienti adulti con mieloma multiplo

    In arruolamento

    1 1 1 1
    Norvegia