Migraine with aura

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Comprendere l’emicrania con aura

L’emicrania con aura è un tipo di disturbo da cefalea caratterizzato da attacchi ricorrenti che sono spesso accompagnati da disturbi sensoriali noti come aure. Queste aure possono includere cambiamenti visivi, sintomi sensoriali o disturbi del linguaggio che tipicamente precedono la fase del mal di testa. Il trattamento dell’emicrania con aura si concentra sia su strategie abortive che preventive per gestire i sintomi e migliorare la qualità della vita dei pazienti^[1].

Opzioni di trattamento abortivo

I trattamenti abortivi mirano a fermare la progressione di un attacco di emicrania una volta iniziato. Questi trattamenti sono più efficaci se assunti ai primi segni di un’emicrania imminente, idealmente entro 15 minuti dall’insorgenza dei sintomi^[4]. I farmaci abortivi comuni includono:

Antidolorifici da banco: Questi includono paracetamolo e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come aspirina, ibuprofene e naprossene. Sono efficaci per attacchi di emicrania da lievi a moderati^[5].
Triptani: Questi sono farmaci su prescrizione che agiscono restringendo i vasi sanguigni nel cervello e riducendo l’infiammazione. Sono trattamenti di prima linea per emicranie da moderate a severe e includono farmaci come sumatriptan e rizatriptan^[3].
Alcaloidi dell’ergot: Farmaci come la diidroergotamina sono utilizzati per emicranie più severe e agiscono restringendo i vasi sanguigni nel cervello^[7].
Antagonisti del peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP): Questi farmaci più recenti, come ubrogepant e rimegepant, sono efficaci per il trattamento acuto dell’emicrania^[1].

Strategie di trattamento preventivo

I trattamenti preventivi sono utilizzati per ridurre la frequenza, la gravità e la durata degli attacchi di emicrania. Questi trattamenti sono tipicamente raccomandati per le persone che soffrono di emicranie frequenti o severe che non rispondono bene ai trattamenti abortivi^[1]. Le opzioni preventive includono:

Beta-bloccanti e antidepressivi triciclici: Questi farmaci vengono assunti quotidianamente per aiutare a ridurre la frequenza degli attacchi di emicrania^[2].
Farmaci antiepilettici: Questi vengono utilizzati anche come trattamenti preventivi e vengono gradualmente aumentati fino a una dose efficace^[2].
Iniezioni di tossina botulinica (Botox): Somministrate ogni 12 settimane, il Botox può aiutare a prevenire l’emicrania in alcuni adulti^[1].
Anticorpi monoclonali CGRP: Questa è una nuova classe di farmaci preventivi che vengono somministrati come iniezioni e mirano al recettore CGRP^[4].

Modifiche dello stile di vita e terapie aggiuntive

Oltre ai farmaci, i cambiamenti dello stile di vita possono svolgere un ruolo significativo nella gestione dell’emicrania con aura. Questi cambiamenti possono includere il mantenimento di un programma regolare del sonno, mangiare a orari costanti, rimanere idratati ed evitare i trigger noti dell’emicrania come alcol e caffeina^[2]. Altre terapie di supporto possono includere tecniche di rilassamento, agopuntura e integratori di magnesio, che hanno mostrato potenziale nel controllo dei sintomi dell’emicrania^[6].

Consulenza e trattamento personalizzato

È fondamentale per le persone che soffrono di emicrania con aura consultare un operatore sanitario per ricevere una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato. Questo assicura che le terapie scelte siano sicure ed efficaci, tenendo conto di eventuali altre condizioni di salute o farmaci che il paziente potrebbe utilizzare^[7]. Sebbene non esista una cura per l’emicrania con aura, una combinazione di trattamenti abortivi e preventivi, insieme a modifiche dello stile di vita, può alleviare significativamente i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Farmaci utilizzati nel trattamento

Sumatriptan: Il sumatriptan è un farmaco triptanico che aiuta ad alleviare i sintomi dell’emicrania restringendo i vasi sanguigni nel cervello e riducendo l’infiammazione.
Rizatriptan: Il rizatriptan è un altro triptano che agisce in modo simile al sumatriptan, fornendo sollievo dagli attacchi di emicrania da moderati a gravi.
Dihydroergotamine: Questo alcaloide dell’ergot viene utilizzato per l’emicrania grave e agisce costringendo i vasi sanguigni nel cervello.
Ubrogepant: L’ubrogepant è un antagonista del CGRP utilizzato per il trattamento acuto dell’emicrania, bloccando il recettore CGRP coinvolto nella fisiopatologia dell’emicrania.
Rimegepant: Il rimegepant è un altro antagonista del CGRP che aiuta nel trattamento acuto dell’emicrania prendendo di mira il recettore CGRP.

Farmaci correlati nel nostro database

Attenzione a queste patologie

Ictus: L’emicrania con aura è associata ad un aumentato rischio di ictus, in particolare nelle donne che fumano o utilizzano contraccettivi orali.
Epilessia: Esiste una nota comorbilità tra l’emicrania con aura e l’epilessia, poiché entrambe coinvolgono disturbi neurologici.
Depressione: Le persone con emicrania, specialmente con aura, hanno un rischio più elevato di sviluppare depressione a causa della natura cronica e dell’impatto della condizione.

Prognosi favorevole per l’Emicrania con aura

Vivere con l’emicrania con aura può essere difficile, ma c’è speranza per una prognosi favorevole. Uno studio di follow-up di 16 anni ha dimostrato che l’esito a lungo termine dell’emicrania con aura tende ad essere positivo, con sintomi che spesso diminuiscono in frequenza e gravità nel tempo^[8]. Questo suggerisce che mentre la condizione può essere dirompente, può migliorare con l’età.

Impatto sulla Qualità della Vita

Nonostante sia relativamente benigna, l’emicrania con aura può influire significativamente sulla qualità della vita di una persona. La condizione è caratterizzata da mal di testa intensi e disturbi sensoriali, come vertigini e alterazioni visive^[3]. Questi sintomi possono interferire con le attività quotidiane, rendendo essenziale per gli individui trovare modi efficaci per gestire la loro condizione^[9].

Fattori di Rischio e Mortalità

La ricerca indica che gli individui con emicrania con aura hanno un aumentato rischio di mortalità per tutte le cause e malattie cardiovascolari rispetto a quelli senza mal di testa^[10]. Il rischio è particolarmente più alto per gli uomini, con un modesto aumento della mortalità per malattie coronariche e ictus^[10]. Tuttavia, il rischio complessivo in eccesso rimane relativamente basso, specialmente considerando il rischio assoluto a 10 anni a diverse età^[10].

Gestire la Condizione

Mentre l’emicrania con aura può essere dolorosa, non è pericolosa per la vita. È fondamentale identificare e gestire correttamente la condizione per evitare che diventi cronica e ridurre il rischio di complicazioni associate, come l’ictus^[11]. Consultazioni regolari con gli operatori sanitari possono aiutare a personalizzare un piano di trattamento che affronti la frequenza e la gravità degli attacchi^[1].

Vivere con l’Emicrania con aura

Vivere con l’emicrania con aura richiede un approccio proattivo nella gestione dei sintomi e nella comprensione del potenziale impatto sulla salute. Mentre esiste il rischio di complicazioni gravi, la prognosi è generalmente favorevole e, con una gestione appropriata, gli individui possono condurre vite appaganti^[8]. È importante rimanere informati e lavorare a stretto contatto con i professionisti sanitari per affrontare le sfide di questa condizione^[9].

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for Migraine with aura disease

Mostra studi clinici corrispondenti

Trial no. 1

Double-blind Placebo-Controlled Randomized Clinical…

#1

Copper is a chemical element with symbol Cu (from Latin: cuprum) and atomic number 29. It is a soft, malleable, and ductile metal with very high thermal and electrical conductivity.

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Trial no. 2

Prospective evaluation of potential effects of repeated…

#2

Silver is the metallic element with the atomic number 47. Its symbol is Ag, from the Latin argentum, derived from the Greek ὰργὀς, and ultimately from a Proto-Indo-European language root reconstructed as *h2erǵ-, “grey” or “shining”.

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Trial no. 3

A study to learn about how itraconazole affects the level…

#3

Gold is a chemical element with symbol Au and atomic number 79. In its purest form, it is a bright, slightly reddish yellow, dense, soft, malleable, and ductile metal. Chemically, gold is a transition metal and a group 11 element.

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Trial no. 4

Randomized, double-blind, parallel group clinical trial…

#4

Roentgenium is a chemical element with symbol Rg and atomic number 111. It is an extremely radioactive synthetic element (an element that can be created in a laboratory but is not found in nature).

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Studi di Fase IV

Nell’ambito degli studi clinici di Fase IV, sono in corso due importanti studi per valutare l’efficacia e la tollerabilità del Rimegepant per la gestione dell’emicrania. Il primo studio, intitolato “C4951012 – BHV3000-407”, è uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, che si concentra su adulti con una storia di risposta inadeguata ai farmaci preventivi orali. Questo studio viene condotto in diversi paesi europei, tra cui Belgio, Germania e Svezia. L’endpoint primario è la variazione media rispetto alla fase di osservazione nel numero di giorni di emicrania al mese durante l’intera fase di trattamento in doppio cieco. Lo studio mira a ottenere una riduzione ≥50% dei giorni di emicrania con dolore di intensità moderata o grave al mese per 12 settimane^[1].

Il secondo studio di Fase IV, “C4951004 – BHV3000-406”, è anch’esso uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. Si rivolge ad adulti non idonei all’uso di triptani, valutando il trattamento acuto dell’emicrania. L’endpoint primario è la percentuale di soggetti con intensità del dolore emicranico nulla o lieve a 2 ore dalla somministrazione. Questo studio viene condotto in paesi come Finlandia, Germania e Francia^[2].

Studi di Fase III

Negli studi clinici di Fase III, due studi sono degni di nota. Il primo, “C4951002/BHV3000-311”, è uno studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo che valuta l’efficacia e la sicurezza del Rimegepant nel trattamento dell’emicrania in bambini e adolescenti di età compresa tra 6 e 18 anni. L’endpoint primario è l’assenza di dolore a 2 ore dalla somministrazione del trattamento, misurata su una scala numerica a 4 punti. Questo studio viene condotto in Svezia, Polonia e Spagna^[3].

Il secondo studio di Fase III, “C4951003- BHV3000-312”, è uno studio in aperto che valuta la sicurezza e la tollerabilità a lungo termine del Rimegepant per il trattamento acuto dell’emicrania in bambini e adolescenti. L’endpoint primario si concentra sulla frequenza e gravità degli eventi avversi emergenti dal trattamento, eventi avversi gravi e anomalie di laboratorio clinicamente significative^[4].

Un altro studio di Fase III, “3101-312-002”, è uno studio di estensione in aperto che valuta la sicurezza e la tollerabilità a lungo termine dell’Atogepant orale per la prevenzione dell’emicrania in partecipanti con emicrania cronica o episodica. L’endpoint primario è la percentuale di partecipanti con almeno un evento avverso emergente dal trattamento. Questo studio viene condotto in diversi paesi europei, tra cui Spagna, Danimarca e Germania^[5].

Fatti

L’emicrania con aura è più comune nelle donne che negli uomini, e i cambiamenti ormonali possono influenzare la frequenza e la gravità degli attacchi.
Alcune persone sperimentano aure senza il successivo mal di testa, una condizione nota come ’emicrania silente’ o ’emicrania acefalgica’.
L’emicrania con aura è stata collegata a un aumentato rischio di ictus, in particolare nelle donne che fumano o utilizzano contraccettivi orali.

Sommario

L’emicrania con aura presenta una sfida unica a causa della combinazione di mal di testa intensi e disturbi sensoriali. Una gestione efficace richiede un approccio completo che includa sia trattamenti abortivi che preventivi. I trattamenti abortivi, come i triptani e gli alcaloidi dell’ergot, sono più efficaci se assunti all’insorgenza dei sintomi. Le strategie preventive, inclusi i beta-bloccanti e gli anticorpi monoclonali CGRP, mirano a ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi. Le modifiche dello stile di vita, come mantenere un programma regolare del sonno ed evitare i fattori scatenanti noti, svolgono un ruolo significativo nella gestione della condizione. Nonostante il potenziale impatto sulla qualità della vita, la prognosi dell’emicrania con aura è generalmente favorevole, con sintomi che spesso diminuiscono nel tempo. Gli studi clinici in corso, in particolare quelli che coinvolgono Rimegepant e Atogepant, stanno esplorando nuove vie per il trattamento, offrendo speranza per una migliore gestione di questa condizione.

FAQ

Che cos’è l’emicrania con aura?
L’emicrania con aura è un tipo di mal di testa che include disturbi sensoriali chiamati aure, come alterazioni della vista o difficoltà nel parlare, che di solito si verificano prima della fase del mal di testa.
Come posso prevenire l’emicrania con aura?
Le strategie preventive includono farmaci come beta-bloccanti, farmaci antiepilettici e cambiamenti dello stile di vita come sonno regolare, idratazione ed evitare i fattori scatenanti noti.
Ci sono rischi associati all’emicrania con aura?
Sì, l’emicrania con aura è collegata a un maggior rischio di ictus e problemi cardiovascolari, specialmente nelle donne che fumano o usano contraccettivi orali.
Quali sono le opzioni di trattamento per l’emicrania con aura?
Le opzioni di trattamento includono farmaci abortivi come i triptani e i FANS, oltre a trattamenti preventivi come i beta-bloccanti e gli inibitori del CGRP.
I cambiamenti dello stile di vita possono aiutare a gestire l’emicrania con aura?
Sì, mantenere un programma regolare del sonno, rimanere idratati ed evitare fattori scatenanti come alcol e caffeina può aiutare a gestire i sintomi dell’emicrania.

Fonti

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-with-aura/diagnosis-treatment/drc-20352077
https://migrainetrust.org/understand-migraine/types-of-migraine/migraine-with-aura/
https://www.webmd.com/migraines-headaches/what-is-a-migraine-with-aura
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554611/
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0215/p243.html
https://www.nhs.uk/conditions/migraine/
https://www.verywellhealth.com/migraine-with-aura-headache-4171966
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14687008/
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22131-migraine-aura
https://www.bmj.com/content/341/bmj.c3966
https://americanheadachesociety.org/resources/primary-care/migraine-with-aura

Gestione dell’Emicrania con Aura
Trattamenti Abortivi	Antidolorifici da banco (es. paracetamolo, FANS)
	Triptani (es. sumatriptan, rizatriptan)
	Alcaloidi dell’ergot (es. diidroergotamina)
	Antagonisti del CGRP (es. ubrogepant, rimegepant)
Trattamenti Preventivi	Beta-bloccanti e antidepressivi triciclici
	Farmaci antiepilettici
	Iniezioni di tossina botulinica (Botox)
	Anticorpi monoclonali anti-CGRP
Modifiche dello Stile di Vita
Sonno regolare, idratazione, evitare i fattori scatenanti
Studi Clinici in Corso
Studi di fase III e IV per Rimegepant e Atogepant

Glossario

Emicrania con aura: Un tipo di disturbo da cefalea caratterizzato da attacchi ricorrenti accompagnati da disturbi sensoriali noti come aure, che possono includere alterazioni visive, sintomi sensoriali o disturbi del linguaggio.
Triptani: Farmaci soggetti a prescrizione che agiscono restringendo i vasi sanguigni nel cervello e riducendo l’infiammazione, utilizzati come trattamenti di prima linea per le emicranie da moderate a gravi.
Alcaloidi dell’ergot: Farmaci come la diidroergotamina utilizzati per le emicranie più gravi, che agiscono restringendo i vasi sanguigni nel cervello.
Antagonisti del peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP): Una nuova classe di farmaci, come ubrogepant e rimegepant, efficaci per il trattamento acuto dell’emicrania agendo sul recettore CGRP.
Beta-bloccanti: Farmaci che riducono la frequenza degli attacchi di emicrania influenzando il cuore e la circolazione.
Antidepressivi triciclici: Farmaci utilizzati per ridurre la frequenza degli attacchi di emicrania, spesso assunti quotidianamente.
Farmaci antiepilettici: Farmaci utilizzati come trattamenti preventivi per l’emicrania, aumentati gradualmente fino a una dose efficace.
Iniezioni di tossina botulinica (Botox): Iniezioni somministrate ogni 12 settimane per aiutare a prevenire l’emicrania in alcuni adulti.
Anticorpi monoclonali CGRP: Una nuova classe di farmaci preventivi somministrati come iniezioni, che agiscono sul recettore CGRP.
Studi clinici di fase IV: Studi condotti dopo che un farmaco è stato approvato per la vendita al consumatore, concentrandosi sull’efficacia e la sicurezza a lungo termine del farmaco.
Rimegepant: Un farmaco utilizzato nel trattamento dell’emicrania, attualmente in fase di valutazione in studi clinici per la sua efficacia e tollerabilità.
Studi clinici di fase III: Studi condotti per confermare l’efficacia di un farmaco, monitorare gli effetti collaterali e raccogliere informazioni che consentiranno l’uso sicuro del farmaco.
Atogepant: Un farmaco in fase di valutazione per la prevenzione dell’emicrania in studi clinici, concentrandosi sulla sua sicurezza e tollerabilità a lungo termine.